《傷寒論》倪海廈·完整版 P33 - B010倪海廈-人紀-傷寒論33

我們如果伸羊外出的時候 我們用龍骨把它抽起來 所以龍骨牡蠣會合併在一起 有時候龍骨不用 這裡單用牡蠣 為什麼 因為它只有蛋頭和豬 只有餵熱上去 你不需要用到龍骨 直接用牡蠣 醬好就可以了 那後面自甘草 自甘草呢 這個甘草生用跟製用 製過以後呢 它經驗會更多 而且會性比較熱一點 所以我們會用到甘漿的時候 我們大部分會用到自甘草 甘草甘漿湯的時候 我們用自甘草 甘草一製過 蜂蜜一製過以後 除了對腸胃很好以外 它能夠強心 強心臟 重用的時候強心臟 這裡因為我們知道它胃裡面 胃經驗不夠了 所以我們用甘漿甘草湯 等於是有點救 這個軟胃的一種功能在裡面 那你看 這七味藥用水來 比如我們十二碗水煮成六碗 把渣去掉再煮 再煮成三碗 那沖浮為凡 復浮汗出滅瘀 這個時候浮這個 柴胡桂枝甘漿湯 得到了汗 老師這個人已經經驗不夠了嘛 對不對 為什麼會有得汗出 就是本身的汗在血裡面 就是濕在血裡面 就是我剛剛講的 濕在血裡面的時候 你用柴胡桂枝甘漿湯 一吸下去的時候 病人會流汗 流汗出來黏答答的 這個病人如果他已經發汗 已經腹下 是不是已經經驗不夠了 那吃這個為什麼還會有流汗 就是血脈裡面的經驗出來了 所以張仲景他用 這個一般來說 我們不會得到這種病的 只有勞政的人才會得到這種病 素虛的人 平常很瘦弱 怎麼吃都怎麼都不胖 就你家裡面如果有一個人 他好奇怪 怎麼就小的時候 小孩子不會 小孩子純陽字體 他很瘦 他再怎麼吃都還是很瘦 那你如果是有勞政的 吃不胖的 一般來說 才會有這種現象出現 所以像我 我沒有勞政 那你把我發汗就攻下 對不對 我也不會有這種小便不出危節 蛋頭旱出 我也不會有 因為我沒有得到勞政 你瞭解我意思是吧 好 所以我們為什麼 研究在臨牀上治療的時候 我們就發現到 柴胡桂枝甘漿湯實際上 實際上是張仲景治勞政的第一方 我們有好幾個方子 這是他第一個初方在使用的 平常沒有勞政的人 一般來說得不到這種病 所以後面注意看117頁 內居方廣義 他說本方是勞濟 肺萎 肺壅 肺裡面萎縮掉 可以用滯漏 很多都可以用 不耐後藥者 所以當你遇到這個方子的時候 當你要使用這個方子的時候 如果病人跟你說 你開桂枝湯 就像我剛剛講的 開桂枝湯也沒感覺 開葛湯也沒感覺 開麻婆湯還是沒感覺 你用石仙大波湯下去 它還是流石仙大海 這就是告訴你 我要砍胡桂枝甘漿湯 你知道我意思嗎 就這個意思 因為它是勞政 很特殊 所以你就開勞政 勞濟的初方 這裡我們一般來說 像我們軍方裡面 我們前面有介紹白族 如果白族是去屍 因為白族去屍是專門在關節上面 臟腑之間你可以用白族 腸胃裡面可以用白族 血脈裡面白族用不到 白族沒有辦法 所以你用白族這裡 完全沒有效果 163條 傷痕 這是麻黃瘡症 結果病人出現 頭汗 五六日過了要傳經了 五六日就是準備要傳經了 沒有好 病人出頭汗為惡汗 手足手腳冷 你看我們有時候軍方裡面 張宋局在寫 四膩手足膩冷 膩冷的時候就比較危險 這裡講手腳冷 就是手指尖到手腕關節 腳趾頭到腳踝裸的地方 四膩不是 四膩是手指尖到手肘這邊 腳趾頭到腳膝蓋關節 四膩就很危險了 所以你不要老是手足冷 四膩湯 病人還沒有講完 你四膩湯已經看完了 你如果深呼吸下去 就是太過了 病人太過了 當然你如果太過的時候 一記下去沒感覺 老是勞震 再回頭是勞震的方式 應該有感覺了 就沒感覺 這個人要傳經了 結果他傳經的症狀是頭汗 一直不斷的出來 這種頭汗就是不動 坐在那邊不動也會流汗 動了流汗正常 我們人是頭是豬羊智慧 所以你運動 你在吃飯或怎麼樣子 有時候吃飯你身上沒有汗 頭上會有一點點汗 運動的時候頭會先出汗 因為羊的會在這個地方 豬羊智慧 這個病人不動頭都有汗 有一點點惡汗 手腳冷 心下滿 心下就是胃的地方脹滿 口不欲食 大便邊 邁沉系者此為 楊偉傑 這個什麼呢 他說必有表 復有禮 他的意思就是 你看這個邁沉系 邁沉系代表病之在理 對不對 沉在裡面 這個表證和禮證通通有 為什麼會有這種現象 就是病人陽氣沒有辦法發散 沒有辦法發散的時候 就會有產生 這個症狀就是必有表復有禮 這個我們有個名稱 他稱為楊偉傑 偉傑在裡面 所以中醫寫的 楊偉傑在裡面的時候 只是一個症狀 並不是說胃癌 腸癌 對不對 他不是這樣寫 所以你讀中醫的書很好玩 很開心 沒有病症 對不對 沒有癌症 你也不會受到驚嚇 有一種醫學專門嚇人的 名字取得很可怕 聽完還沒有開始 你就嚇了半死 當時在椅子上都軟掉了 這種有表復有禮 頭汗 惡寒 這種心下滿 這個是表證對不對 口不欲食 大便邊 這是有禮 其他是表 表裡都有 那如果 這個 他剛剛講 如果說是這個麥丞信病在裡面 頭汗就是病代表 如果呢 是純陰結 剛剛是楊偉一點點截到 純是陰結截到不得復有外症 我們怎麼知道陰結跟陽結 很簡單 陰結的時候完全看不到陽症 看不到熱症 截在這個裡面 你看 所以他如果說 純陰結不得復有外症 席露在裡 全部是罹症 這個外面呢 他是半表半理 所以麥雖然是丞信 但是不是哨陰病 因為他還有陽明的症狀 這是已經 後面哨陰篇已經開始下註腳了 讓大家慢慢導引進去哨陰篇 所以呢 我們只要知道陰結到的時候 病在陰的時候 我們有三陰 脾 太陰 哨陰 汗 絕陰 陰症的時候看不到陽症 這個時候不得有汗 陰症都埋在裡面 這還有汗 代表還有陽症 所以說 還是可以小柴烏湯 如果小柴烏湯還沒好的話 得死而解 因為他後面是大便癲 大便出來 自然而然就好了 但是你可以加點大柴烏湯 加點都可以 所以說這個條片的主要的意思 就是告訴大家 脈神系 因為我們介紹到陰篇陰症的時候 第一個就是脈神系 脈神系就可以判斷他是陰症 沒有陽症了 那這裡就告訴你 即使是脈神系 不一定都是陰症 有一種是 脈神系的表裡症都有的時候 還是會有摸到神系的脈 但是你千萬不要依據神系的脈 來判斷說 大概是純陰症 所以中醫的望聞問切 切脈是留在最後一流的 最好的是望聞問 我們看陰症的時候 望就看到了 眼睛一看陰症 你看那個人在裡面 不太講話 靜靜的就是陰 跑來跑去 動來動去就是陽 那你看陰有陽 陰陽病結的症狀 癌症的很危險的症狀 那如果是很表現的 表在外面的陽和陰 那就是代表半體的症狀 陽症的動 可以看到動 氣色很光鮮很亮麗 這種都是陽症 很好辨的 這裡只是告訴你 千萬不要依照 脈陳系就開處方了 所以很多中醫 想表現很厲害 不要看你那個人 摸個脈 你是少陰症就開處方 麻煩付仔細心臟下去 這個脈陳系是麻煩付仔細心臟 其實他不是 他纔有陽痿結 是陽痿結的症狀 你沒有問他其他 結果你一下去了以後 他不是陰結在裡面 他是陽症 結果大便更硬更憋 就不對了 所以諸位千萬要注意這一點 這個條件條片就在這裡 剛剛後面講了得死而解 有的人是口渴就解了 有的人是胃氣恢復 解掉病就好了 所以諸位記得一個大原則治病 我們不管他是多重的病 不要怕 不要一看到病人 是胰臟癌感染就手軟 不要怕 你無論如何 你想盡辦法讓他胃口正常 睡覺正常 大小便正常 讓他不口渴 然後運動有流汗 有汗就好 因為陰症無汗 有的病人會告訴你 奇怪 我沒有辦法流汗 像我們治療腎臟衰竭的 沒有一個 你再給他運動還是不流汗 然後我用強逼 什麼叫強逼他的汗 用熱水泡下去 然後吃完以後 再用很辣的薑湯喝下去 流汗了 流汗像奄奄一息 流著汗好辛苦 快斷氣的感覺 他那個心臟還不能恢復 可以讓他汗 可是汗出來沒辦法受 這個只是強令他發汗 可是我們如果是治療 治療的時候 讓他慢慢精神恢復起來 他運動以後開始流汗 得汗得解 那腎臟病的人 大便本來就便祕 不能控制大便 大便就藏在密道 腎主惡變 不單單是隻是小便 還是大便 大便恢復正常 所以你不管遇到那一面的病是什麼 只會按辯證論治的時候 你看到他需要 你就要處方 然後想盡辦法把它調成 能夠睡覺 能夠胃口很好 大小便正常 這個已經救回來了 基本上已經救回來了 好 這個164條 除了看傷寒五六日 偶爾發熱代表傷寒來不及施 你來不及治他 麻煩他還來不及吃 就病跑到裡面去 跑到內診 一開始偶爾發熱 噁心 對不對 又發熱 老師他其實是少陽症 柴胡症劇 好 結果呢 你失智 沒有開柴胡湯 以別的藥攻下 當你別的藥攻下了以後 不管你別的藥是狗羹湯 還是臣妻湯無所謂 當你用錯藥了 回頭看了 柴胡症還在的時候 張忠勳說 還是可以用柴胡湯 所以這個柴胡湯 和解的方劑 很好用 這個 所以你如果說 這個外號叫泥柴胡 你已經得了金方的半個神了 也不錯 這個說 雖以下之不為理 必真正而正 卻發熱 旱俗而言 如果說 心下滿而邊痛者 為結胸 大謝胸膛組織 滿而不痛者為脾 這個柴胡不中也 以半下謝心湯 現在開始介紹謝心湯 這個 在介紹謝心湯之前 我要把結胸症再重複 重複一遍 免得大家弄錯 我真是怕弄錯 我們如果說 結胸 我們知道 前面介紹的熱絲結胸 大謝胸湯 還有大謝胸丸 這兩個有點差異 一個要用丸記 一個要用湯記 大謝胸湯用湯記的時候 它的結胸的症狀 在心下邊陰的時候 有兩種 這是腹部 一個是心下這裡 非常的強硬 非常的痛 第二個是從尾裡 一直痛到關節這邊 直的痛 這個痛是往下走的 對不對 前面是不是介紹過 大謝胸湯症 所以畢竟結胸的時候 你摸上去的時候有硬塊 可能它被判定是肺瀧瘍 可能被判定是惡性淋巴癌 或者是乳癌 我不管你 不管你的病是什麼 內症 結胸結在這邊 好 有這個內症 我們就要往下走 這就是大謝胸湯症 大謝胸湯裡面的囊硝 我剛剛一再告訴諸位 不單單是去造糞 造乾燥的大便 囊硝是弓箭的 所有神農本草經裡面 寫的弓箭的藥 含著鹹味的藥 都可以弓箭 囊硝就是可以弓箭 大謝胸湯裡面就會用到弓箭 這個大謝胸丸呢 不是 大謝胸丸也新加皮 但是它是往上走的 它的皮是往上走 那個痛一直往上升的 大謝胸丸 因為它往上升 我們藥到這邊慢慢推下去 是用丸劑 湯劑走太快了 吃下去就跑下去了 還來不及走 結果呢 變成是大謝胸湯症 你開成大謝胸丸 變成是大謝胸丸症 你開成大謝胸湯 都有一點不對症 一點之差 因為我們開的是精方 你一點之差 就沒有辦法得到一劑支的效果 在臨牀上你只要開對症 哇 先生你知道那個乾燥原花 好 乾燥大黃芒膠 那個多兇悍 一下去當場就知道了 那個藥就一翻兩瞪眼 所以說千萬不要讓病人大獻到了 你知道這個大獻 你跟那個大獻 你一定要弄 不要弄錯 本來是大謝胸湯 結果被你一搞就大獻到了 也不好 這個同意 有諧音也要注意一下 那遇到這種症狀 我們知道 結胸一定是大謝胸湯 但是滿而不痛 就是結胸和痞區分開來了 有個病人告訴你 我這裡這個結胸是巨案 因為它非常的硬 硬像鞭 鞭痛 這個鞭就是硬 你摸都不能摸 摸上去硬邦邦的一個在這邊 感覺好像食道癌 胃癌 都沒有關係 你不要怕裡面的內症是什麼 你處方用對 一氣下去 腫瘤就消掉了 可能只是一塊痰 可能是你撞傷 胸傷 或者你抬木頭 木頭撞到這邊 或者你開車的時候 結果一撞車 胸部撞到方向肌 撞到之後可能就是瘀血 可能就是這樣 我們不管 我們只管症 不管治病的時候 不要去看到 這個是食道癌 這個是胃癌 這個是淋巴癌 不要去管它 看它的症 所以這是痛 那滿而不痛 有個人來跟你說 這裡很痛 但你脹滿 但你摸它軟軟的 按它它也不痛 這就是痞 痞 心下痞跟結胸不一樣的症狀就是 心下痞是滿而不痛 所以你如果看到這個病人是心下痞 滿而不痛 大仙胸一開 大仙就到了 對不對 你開錯了 好 大仙就到了 這個呢 殘胡不中餘也 這就要一開 半下謝金湯 那半下謝金湯怎麼來的 後面有五個謝金湯在等著諸位 那諸位去學這個謝金湯 我們怎麼處方 那基本上 這個痞症心下痞和結胸 早陰 起陰都是被傷寒誤嚇 不應該嚇被嚇 被攻嚇才會產生結胸 才會產生心下痞 痞症出現的時候是 平常腸胃就不好的人 這個三餐不按時吃 這個是常常延後吃 然後或者是吃東西不是很好的東西 本來腸胃是有問題的 中了痞 應該是桂枝湯 應該是麻黃湯 結果來不及攻痞 結果被人家誤嚇了 表現下陷 造成心下痞 腸胃很好的人反而不會有心下痞 這就是結胸還有痞的區分點 所以結胸我剛剛講 我們分上和下 往上走 痛往上走的時候 諸位只要問他 痛往上走 大仙胸完 痛往下 直接下去 我們上堂課在介紹過 大仙胸湯 滿而不痛 心下痞 諸位看下面我們的半蝦蟹心湯 這個半蝦蟹心湯 首先看我們把四個東西拿出來 人參 甘草 紅棗 甘薑 先把它拿出來 甘薑 甘草 人參 紅棗 這是張仲景用在滋補 唯在跟滋陰的時候 張仲景很喜歡滋陰的藥 用的時候就用人參 人參 最輕的 生薑 甘草 大棗 比較中級的 白草 生薑 甘草 大棗 加重了 人參 生薑 甘草 大棗 這個就是張仲景的補藥 張仲景不用其他的補藥 因為金方 我們所謂金方是什麼 是治病的經典治方 它是絕對處方 是治病用的 所以金方很少使用強補的藥 他不用 補藥可以用 因為將來傷寒經過很強了 你們身體很好 因為你們表徵性進來就去掉了 你根本沒有病 沒有病的時候你可以吃補 吃補的時候 就其他藥你可以參酌了 就是張仲景沒有說要你吃補 張仲景用的補藥 是我們因為病情發展 造成病人的腸胃經驗不夠了 所以才會使用 心下痞症就是被誤下了 本來應該發表 結果誤下了 腸胃經驗不夠了 所以我們人參 甘草 這個時候你看 甘草我們在治腸胃的時候 我們一般用生甘草 不用治甘草 當我們發現病人有寒的時候 我們才會用到治甘草 心臟 心臟不夠力的時候 人參 我們生甘草 甘草生用有幾個好處 第一個 甘草能夠蓄水 老師我們排水都來不及 還在蓄水 其實甘草第一個功能是蓄水功能 生甘草 因為你腸胃經驗沒有了 我們希望補進去的經驗能夠蓄在裡面 所以人參放上去的時候 我們就不用治甘草 我們用生甘草 把它蓄到第一個功能 第二個 甘草本身解毒 按照神農《本草經》它要解百毒 諸位瞭解 我們一定要相信我們老祖宗講的話 因為當那個年代 《本草經》是幾千年前的東西 誰管是什麼 有多少毒 因為百就是很多 就是食物的毒 它並沒有說甘草要去解cocaine 或者是什麼 說不定可以解 還有西藥的毒 它並沒有講 那個時候 以那個時代背景來說 就是吃壞了食物的毒 所以說我們在治療 表證治療腸胃病的時候 一定要擔心 如果這個人腸胃本來就不好 那可是他又不能不吃飯 那如果吃飯消化不好 如果停在腸胃裡面停很久 這個食物壞死掉了 對不對 你有沒有辦法把冰箱放到肚子裡面去 不可能 這個肚子裡面有溫度 所以腸胃容易壞死掉 好 壞死掉的話 我們用甘草在裡面解百毒 我們把那個 我們人體就不會 有甘草在裡面 病人的身體就不會受到食物的毒的影響 所以當你在解毒這個東西的時候 所以《太魯藥錄》這本書很重要 可是偏偏這本書沒了 實際上這就是在自證 當我們 這個 你在想 張洪宇在處方的時候 治腸胃的時候 有時候用自甘 好 現在用生甘草 以前別的地方用自甘草 像櫃子上的自甘草 你這個生甘草在治腸胃的時候 光是治跟生兩個 它的考慮的出發點的時候 你就可以知道 它有多稠密 經方非常的稠密 那西藥管理的人 你如果 把喉嚨扁下去 把抗生質丟下去 他才管你胃好不好 你第二天吃的胃很不舒服 醫生 我吃你的藥胃很不舒服 好了 胃如也 好了 這個就結束了 其實還沒有結束 那個病人的病情沒有好 經方就不是這樣子 一開始就考慮到 不管你只要腸胃不好的 腸胃有問題的 我們都用生甘草 蓄水 這樣的話經驗就會補回去 那甘薑呢 就是胃裡面含的 我們用甘薑 甘薑的溫宗 半夏蟹腥湯呢 裡面的主藥半夏 黃芹 黃蓮 黃芹是三全的話 黃蓮是一全 這裡有黃芹黃蓮加個半夏 半夏的主要的目的 因為他認為胃周圍有水 嘔吐有噁心 這個胃的周圍呢 周圍不在胃裡面 周圍有水結到這邊 有水結到這邊 用半夏 所以小柴胡湯裡面 我們會用半夏 小柴胡湯是用在胃跟皮中間 有一些網絡網膜 三膠有網對不對 我們用柴胡加半夏 所以半夏的主要功能是 把胃圍繞在胃的周圍的水排掉 如果這個水是在胃裡面 甘薑排掉了 如果是有含 還有水 我們把甘薑跟生薑 並用就可以把胃裡面的水排掉 那你要在胃裡面排水的時候 你會不會再加生甘草下去 你不是神經病嗎 我們要排水 你就再加甘草 所以我們甘草有蓄水的功能 所以我們排水腫的時候 我們都不用甘草 因為甘草會把水累積起來 我們正要排水 結果開了藥 他就把水聚在一起 我們休息一下 這個半夏碎心湯 就是表血霧下了以後 並且跑到腸胃裡面來 半夏碎心湯 除了我們剛剛介紹的甘草以外 黃芹跟黃蓮 後面如果會遇到很多地方 像這種你都在用黃芹 黃蓮 一般來說 黃芹我們用三千 黃蓮用一千 就是三一 半夏 所以你如果說 半夏瀝水 把胃周圍的水排掉 我們用半夏的主要的症狀 一定是病人不渴 在經方從頭到尾 當病人跟醫生說 我嘴很渴 你就不要用半夏了 我不渴你纔可以用半夏 所以它同樣是止嘔 噁心 嘔吐 但是它不渴 黃芹 黃蓮 這個是去熱的藥 黃蓮比較能夠去解 它是解毒 黃蓮解百毒 它解血裡面的毒素 黃芹解的是三膠淋巴系統裡面 肝膽方面的 三膠方面的熱毒 過熱 熱本身中醫就給它定義為毒 就是說你東西累積在那邊 排不出去 我們要想辦法讓它疏通它 就會想用到黃芹 黃芹後面也會用到很多 我在這個 這個我們到時候我們再講 在這個處方裡面 諸位看 水一抖煮六生 比如說你十碗水去煮成六碗 把渣滴再去煮成三碗 溫浮一生日三浮 早中晚飯前吃 我們知道腸胃方面的病 大部分都是空腹的時候吃 這個湯劑 張仲傑用湯 如果滋味很盲 沒有時間煮湯 用粉劑也可以 粉劑對腸胃很好 很快速的可以倒 主要的症狀 因為裡面有熱 看舌頭就最清楚了 看這個舌苔 舌苔上面是黃的 黃的 黃絲的 舌苔就代表胃 胃裡面的氣 所以你如果舌苔很黃很厚 就可以開始吃黃芹黃蓮了 隨時就要把這個濕熱去掉 我們人不可以急寒 也不可以急熱 所以在寒熱中間調整的時候 我們在一發現到有一點熱 我們就把它去掉 不要等到大熱我們再去 所以小毛病開始我們就調整 如果是黃但是很乾很燥 這就不是黃芹黃蓮了 這就是石膏 因為裡面是燥熱 胃裡面燥熱 這個時候我們就要用石膏 所以從舌苔也可以分辨出來 什麼時候用黃芹黃蓮 什麼時候我們要開石膏 這也可以看得出來 這個處方是張仲景開的第一個 專門治療腸胃的處方 很有名的半夏謝心湯 165條 太陽和紹陽病病 本來太陽 紹陽病病 你可以用柴胡桂枝湯 是不是太陽 紹陽病病 柴胡桂枝湯 甚何之一 你知道老師我表示用柴胡也可以 這兩個如果病症都出現的時候 應該是和解跟發一點點汗 所以柴胡桂枝湯 而反下肢成為結胸 成為結胸的時候 胃裡面心下邊下力不止 水將不下 其人心煩 那這是比較危險的症狀 因為當你出現結胸的時候 應該是便祕的 表斜下陷的 你攻下來的時候成為結胸 病人是便祕的 根本是沒有大便的 所以我們結胸的大陷胸 小陷胸 我們會有大黃跟盲消 對不對 那這個病人是結胸 非常的硬 這個胃下方非常的偏硬 這個是鞭 鞭就是硬 在胸腔的地方 肚臍 小腹的地方 這個非常的硬滿 硬邦邦的 結果病人還下力 應該是便祕才對 便祕才對症 你就可以開大陷胸湯 當然是痛楚往下走 大陷胸湯 如果是他現在沒有便祕 反而是下力 不對 水將又吃不下去 病人不斷地在下力 不斷地在流失經驗 那你說補他吃飯 吃喝點米粥什麼 又喝不下去 上面沒有辦法補充下去 下面又不斷地流失 中間又卡到 那個硬塊在這個地方 其人心煩 一開始煩躁就代表危險 代表危險 好 後面有沒有處方 有 這絕因偏有處方 這裡就告訴你 如果說你沒有處理得好 而反下肢 會造成這個問題 所以你下次 你如果看到一個病人