《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P33 - P33 [7.1]--常見病的經方運用（三）：頭痛頭暈－-頭痛頭暈的經方認識

同學們好 從這一章的內容開始 我們爲大家介紹十大常見疾病的 經方運用頭痛頭暈的內容 那麼第一節我們首先來認識一下 經方是如何認識頭痛的病因 病跡和發病過程 那麼我們常常說頭疼不是病 但是疼起來要命 可能頭痛或者頭暈這些疾病 是我們日常生活當中經常能夠碰得上 比如說我們老了累之後 比如說我們一不小心受了風寒 比如說我們熬夜休息不好 這些都有可能讓我們出現頭痛或者頭暈的毛病 那麼很多時候我們去醫院裏面想去做一些檢查 比如說我們會去拍一些頭部的CT 頭部的持終症 但是什麼問題都沒有發生 這個時候醫生會給我們一個診斷 叫做神經性頭痛或者血管性頭痛 如果是頭暈爲主的 可能醫生會告訴我們你這個是懸暈綜合徵 你這個是梅尼爾式綜合徵 那麼這些毛病都是沒有具體的細緻性的病變 腦袋裏面既沒有發生腫瘤 我們的血管也沒有發生堵塞 那查來查去都找不到到底是什麼原因 那我們怎麼就頭痛頭暈了呢 其實在中醫或者說在經方里面看來 不外乎以下這幾種因素 第一種外感風寒 由於寒邪和風邪的侵蝕 就會導致我們頭部的經絡暈塞 氣血就不能夠流通 我們中醫有句話叫做不通則痛 這個時候就會發生頭痛 第二種是我們人體的體內產生了火熱血氣 老百姓俗稱叫上火 上火不單單是喉嚨痛 上火也可能出現頭痛 頭暈 這種頭痛往往表現爲頭部的劇烈的脹痛 古人形容叫做頭痛如裂 像裂開一樣的 同時伴有整個人滿臉痛 這個就是人體的體內火熱供充 熱氣太重 第三種反過來 不是熱太多 而是熱太少 熱少了就意味着什麼 就意味着我們人體體內的寒氣增多 寒溼水飲增多 這個時候我們人體體內的精液代謝處在一種失常的狀態 人體好的水不能夠正常地流通 就會形成壞的水飲 水飲就會向上衝溢 這個人就會出現頭痛 就會出現頭暈 當然這種時候往往是頭暈爲主要表現 甚至這種頭暈發起了一種天旋地轉 噁心想吐 摳頭白目 最後還有一種是血的不足 血氣的虛少 不能夠如氧頭部 不能夠如氧心神腦殼 就會發爲頭暈 等等這些表現 那麼發病階段 我們來看一下 最常見的 起病最短的 最輕淺的 就是風寒型的頭痛 前面曹與林榮老師給大家講過 上海論如何認識我們人體的起病 在人體發病的初期 感受風寒血氣的初期 往往表現爲一種叫太陽病的一系列的臨牀表現 頭痛也可能出現太陽病的表現 這種時候表現爲頭部劇烈的頭痛 伴有怕風 怕雨 手腳冰冷 而且往往伴有我們向背的疼痛 也就是我們人體的頸椎出現了僵硬疼痛 最常見的就是頸椎病的頭痛 我們現在很多的同學每天不愛玩手機 打電腦 看書 寫東西 缺乏運動 缺乏適量的鍛鍊 就很容易導致頸椎病 頸椎病往往就會出現這種太陽病的頭痛 所以在這裏也呼籲大家愛護我們的頸椎 因爲頸椎不好 人非常地痛苦 所以大家在學習工作之餘 可以適當地放鬆一下 做一下頸椎操 比如像我這樣 先把頭慢慢往後仰一下 仰到不能夠後仰的時候 莫屬餘聲 5 4 3 2 1 再慢慢把頭往前低 同樣的是莫屬餘聲 接下來再把頭往左和右分別地活動一下 來來回回運動個三次五次 我們就能夠感受到我們的頸椎明顯地得到放鬆 精神也好很多 這樣我們的學習工作效率也會明顯地提升 如果在治療的時候 我們經絡裏面就需要去解表 散汗 最常用的就是葛根湯 這張方子前面曹靈鴻老師在感冒的時候給大家介紹過 葛根湯可以治療感冒 我們也知道感冒和頭痛往往是能夠相兼爲並 所以在這裏我們就不再詳細地重複給大家去介紹 第二種情況 就是當風寒刻意我們人體日久之後 就會慢慢地向裏走 就會化火化熱 我們前面《精度藥略》的發病觀也給大家介紹過 張仲景是如何認識人體發病的 一方面是體表僞化 另外一方面是表邪慢慢地向裏侵蝕人體的髒 這個時候風寒就有可能化火化熱 就會出現火熱內攝 火熱就會功衝 出現頭痛頭脹 這種情況之下我們就需要去清熱系統 最常用的金方 比如我們給大家介紹 這張方紙叫做葛根千年湯 只有四位藥 葛根 黃芹 黃蓮和甘草 一方面能夠用葛根心寒解表 另外一方面能夠用黃蓮和黃芹去清熱系統 能夠非常好地治療這種陽明病火熱內攝的痛 另外一種就是第三個結論 這種結論往往表上的風寒沒解透 裏面的火熱已經出現 還沒完 同時脾胃又非常虛弱 出現了胃口不好、噁心症 也就是人體慢慢地從實向虛發生了轉化 這個時候我們既需要去參考前面第一階段太陽病所講的 發散風寒的方法 又需要去參考第二階段陽明病所說的清熱系統的方法 同時還需要護護我們人體的脾胃 這個時候我們給大家介紹的這張經方叫做柴虎桂子湯 柴虎桂子湯又可以稱爲經方當中的忘憂草 到底是爲什麼 我們在第二節當中就會給大家詳細地介紹 所以大家也不要走開 第四個階段 我們人體的火和熱完全地化成了虛和寒 在人體體內形成了很多的水蟻、很多的寒蟻 就好像我們河道的淤積 淤積了之後河水就不能夠正常地流通 就會形成洪水 這種時候這個人就會出現頭暈目眩、天旋地轉、噁心想吐 在治療上我們需要去化蟻、通癢 我們將會給大家介紹這麼一張經方叫做五靈散 是經方里面治療這一類水蟻病的最爲重要的方子 五靈散又稱爲水蜜專方 五靈散 經方還能治療水蜜 到底是怎麼回事呢 我們也會在接下來給大家詳細地介紹 最後一種情況是 虛寒爲主 不單單是水氣增多 同時寒還更重 我們這個時候需要去溫養散寒 人體表現爲頭痛劇烈、噁心想吐、手腳冰涼 我們給大家介紹的這張方子叫做無足魚湯 無足魚湯可以說是經方里面最苦的一張經方 那麼這張方子到底是怎麼組成的 我們會在無足魚湯的這一節當中給大家詳細介紹 好 我們第一節就爲大家介紹到這裏 謝謝大家