《刺法灸法學》36講·完整版 P34 - 34

上節課我們學習了三輪針,皮膚針,皮肋針和火針 這幾個針裏面最重要的什麼呢? 三輪針,皮膚針,這是最最常用的 但是火針和皮肋針,臨牀上也有用的 特別是我們的火針是現代的一些技術 同學們上次課我們用了很多的視頻下來以後 我們還有實驗課 這節課開始我們繼續完成我們第五章的還有兩個針 一個是盲針,一個是底針 那麼就是這兩個針和上次講的針都是一個概念 那麼我們今天還要討論第六章 第六章裏面有四個針 大家看到電針,極光針,微波針和紅外線針 從這四種針法大家可以看到 它是通過我們傳統的毫針和現代科技的結合 和我們的電流,我們的極光,我們的微波,我們的紅外線 都是一些現代物理的一些手段,一些技術 運用到我們的輸血,我們的經絡輸血來 共同來防治疾病 仍然能夠達到疏通經絡,調節陰陽這樣的作用 所以說我們今天講這麼六個針法 時間比較緊張,同學們請大家和我們一起來 首先呢,我們開始一起討論盲針 請同學們翻到我們的100頁 盲針呢,它是九針之一的長針發展而來 因其針身細長,如脈盲 脈盲,所以說我們稱之爲盲針 脈盲大家知道,脈會,現在田裏我一去看都已經很長的脈盲了 這個呢就是一個盲針,大家能看到我手上這個盲針 盲針呢,在古代九針裏面叫長針 那麼我們這麼一個針,至少的話要五寸以上才叫盲針 五寸以下的都不叫,都叫普通的針 所以我們臨牀上用的最多的呢,就是三寸以下的針 那麼這種針呢,這個針就是五寸的 這個五寸的針呢,稱之爲盲針 我給大家碼了一個實驗室,很多我們都要進行操作的盲針 那麼鍼灸大臣裏面稱它爲環跳針 因爲環跳大家知道這個血位膽筋的 那麼它是臀部的肌肉非常的豐厚 它需要,而且我們在臨牀上治療 在環跳這個血位呢,需要它有針感 往腿部放射 是不是啊,這是我們操作的要點 所以說一般的陶針達不到這個深度 所以說我們必須要用盲針 所以說呢,我們講盲針是九針發展而來 它因爲我們的針身細長 由麥芒來命名的,這個有稱之爲環跳針 那麼這個盲針呢,最早建於我們的明書 明書《九針十二緣》第一篇就講 九針之名,各部同行,八躍長針,長七寸 它講的是七寸 但是我們現在同學們要注意 五寸以上,當然也包括七寸,還有九寸的 另外我們《九針論》,明書的《九針論》第七十八篇 就講八躍長針,長七寸 也是講,就是我們的這個針,這是一種針 下面這個圖上的這個針 也就是我們現在,剛纔給同學們說的 那麼盲針的結構,它和毫針是一樣的 結構是一樣的,也是一樣的 從針尾、針柄、針根、針身、針尖,五個部分,對不對 和我們的毫針是完全一樣的,看見沒有 和我們上次的,有些針還不一樣 那麼我們這次講到的,這個完全結構是一樣的 就是一個拉長版的我們的毫針 五到八寸呢,是經常常用的 大家看到這個,這上面的針 這個也是我們一般講的,下面這個 我們一般講的,一寸、一寸半的針 也就是二十五,然後四十 還有就是我們的五十毫米的針 都是屬於這樣的 那麼這個呢,就是長針 長長短短,上面都是我們的盲針 下面是我們的普通的毫針 這個是給大家 那麼操作方法呢 首先我們來看,我們這個操作方法 我們針具裏面,看到我們這個書上專門有 一百頁,一百頁裏面 有我們的針 我們的右手,實際上就是我們的刺手 刺手呢,捏住哪裏?針柄 另外呢,我們的壓手呢,是消毒 以後一定要消毒 最好是拿一個消毒棉球 夾住我們的 離針間多少呢? 0.1到0.2 這個部位 就有點像我們三門針 刺法留那麼一點點 然後呢,進入快速的刺破皮膚 快速刺破皮膚 然後再進行粘轉 上下粘轉和插入 共同配合 把上面的手 粘轉下面的壓手插入 同時進去以後 一邊插一邊粘 就這樣 邊插邊粘 邊粘邊插邊粘 一直病人有得氣感了以後 就可以了 這個得氣呢,是比較強烈的 因爲這個針非常的長 一定注意,這是我們的操作 我們說上圖就給它講得很清楚 從天、人、地 逐漸往下透 而且呢 粘轉的手法 要輕皮插要重 粘轉輕皮插重 這是我們主要的方法 你想如果粘轉的 或者大腦越到越深的話 肌肉纖維的纏繞就特別重 而且不能一個方向去 一定有去有回 這個是進針 這是操作的方法 一會兒呢 我們要給大家有一個視頻 大家來看一看盲針 這個老師呢 他已經先就削好了毒的 這個手也削好了毒的 直接進入 它是行鍼的手法 粘轉爲主 輕粘緩進 左右交替 不能一個方向 粘轉的角度呢 180到360度之間 粘進 單向的粘轉 同學們說還沒看明白 這個進針的時候 我們重新放一次 沒有關係 還可以放到這個 我們點它一下 它就重放了 來再看一次 好 大家看到 基本上全部進入 大家看看 針尾 不是針尾 針根 是不是 針根和針體 在針根這個地方 大概是0.1 留0.1 不要全部都陷進去了 全部陷進去 容易出現什麼 因爲正常的針 它就會收縮 隨着肌肉的收縮 它就會進去 是吧 所以說要留有餘地 我們要留個0.1到0.2分 在外面 這是我們的退針 退針的時候 慢慢地扭轉 邊扭邊退 退到皮下 然後拔針 用幹棉球壓住針孔 一定注意 你這麼長出來 有可能要出血 所以說一定要壓住針孔 大家看清楚了 我們再來一次 同學們說還要看一次 進針注意 他的手是消過毒的 拿了針 直接 好 直接進入 常規消毒以後 他用幹棉球來持 但是這個圖上是沒有 沒有幹棉球 他用的是四手 就直接 逮住的 說明他的阻力 到了一定的程度 而且他是消好毒了的 扭轉爲主 輕扭緩進 我們要注意 要禁止大幅度的扭轉皮擦 盲針拒絕大幅度的扭轉皮擦 這是我們的操作 那麼我們首先看 分解一下 首先我們來看進針 進針採用夾刺進針 對不對 這個長針 我們都是夾刺進針 包括三寸 不是盲針 只要是長針 三寸的毫針五面 採取的是夾刺進針 就是碾壓結合 要輕 碾 慢 壓 是不是 一定要注意 輕 碾 慢 壓 四個字 要做到靈巧 無痛或者微痛 要無痛 很簡單 就是一定要什麼樣 要進皮膚的時候 要迅速 準確 迅速 準確 這個是我們的進針 進針一般來說 它中途我們不行鍼 一般不行鍼 因爲對它來講 病人的針感 你知道有這麼長的針 一直在裏面 它會非常的髒 酸 所以這個針感是非常強的 原則上我們都動流針的話 如果說有動流針 特別疾病嚴重的程度 需要的話 也是採取輕碾 沒有提擦 流針期間不提擦 就是說你要動 也是怎麼呢 碾轉 輕輕的碾轉 不超過180度 出針呢 是我們提碾交替 我們進去的時候 是什麼 擦碾交替的 現在是提碾交替 輕輕的 以輕柔和緩慢爲泥 輕柔和緩慢爲泥 而且呢 出針以後呢 要用粘球 幹粘球執行 我們再來看一個盲針的一個吃法 這個呢 就是 剛纔那個是在 什麼穴 13米 現在這個呢 煎魚 煎粥煙 我們經常用到 大家看 這個就是用粘球 是不是壓手 好了 大家看到這個清楚了 取針呢 看取針 我們一看 進針和出針 看到沒有 也是提碾結合 輕柔緩慢 好 這個是我們的盲針 再看一次吧 同學們再看一下 進針的時候 幹粘球 捏住我們的針身 煎魚 煎魚透極全 經常用到的 但是呢 如果同學們解剖掌握的不好 不熟練 一定要小心 因爲下面有液動脈 不要看着 這個老師這麼 我也拿一個長針 就盲針 直接就吃下去 一定注意 如果說你解剖 沒有學好的話 稍稍偏一下 下去有液動脈 是不是 它這個實際上是 煎魚透的極全 這個是要 有相當熟練 纔可以這樣 那麼手法 手法上呢 一般來說呢 有兩種 一個是粘轉法 粘轉呢 要注意角度 不宜過大 一般來說 180到360 我們說 中途行鍼的時候 動流針行鍼的時候 最好180 不允許單向的 再強調一下 不允許單向的 不然的話 容易纏繞 我們的肌肉纖維 容易造成 刺針或者是斷針 你看斷針 甚至疼痛 疼痛 這是一個方法 就是粘轉法 那麼還有就是多向 多向 那麼盲針針刺到了 一定深度以後呢 可以轉換它的角度和方向 轉換角度和方向 這個剛纔大家看到 那麼我們的竹三米也是 先進針以後 再怎麼樣斜擋 扳倒我們的針身 另外一個呢 有的部位 沒有得氣以後 那麼輕輕退到 我們的叫天部 是吧 然後我們壓倒針身 再往另外一個方向 直到它得氣爲主 得氣爲準 這個是要多向刺法 那麼也就是我們要 怎麼呢 要直達病所 我們的希望我們的針到氣法 就是需要我們改變角度和方向 纔會達到效果 那麼這個要注意 在我們的盲針 盲針在治療的時候 和我們強調手神一樣的 調氣和治神要並重 特別是對初次來治療的病人 他看見你這麼長的針 你看你看這麼長的針 他就暈過去了 這個一定要注意 他嚇死了 要給他講清楚 消除他的恐懼心理 而且呢 你要在剛開始來的時候 你就不要給他扎這個針 你就扎一般的針 紮了兩次以後呢 效果不太好了 他說哎呀 總經理老師 這個效果還是不太好呢 你說他這樣 我給你換一種針 可能他沒有達到一個深度 這個效果就不太好了 你看可不可以接受 反正你都用了三寸的 一般環跳針我們用三寸 現在再給你換個長一點的 你這個病比較頑固 病程比較長 那麼你這個病血比較深入 所以說我們必須要用長的針 你看能不能接受 他說試一下 你說這樣吧 原來是三寸 我給你扎四寸 但是我針稍微長一點 我不扎完嘛 我給你留一截 然後慢慢慢慢再來 所以這個呢 先要做好思想工作 而且要對於這種效果不好的 我們再加 如果說三寸的針 他的肌肉不夠豐厚 環跳你已經每次都有像 腿部放射的這種感覺的話 沒有必要給他換兩個針 對不對 越安全越好 只要有效果 爲什麼搞那麼恐懼呢 沒有必要 對不對 所以說這個呢 就是萬不得已的時候 我們不用它 還有就是 對距針的患者呢 我們的順序 一般來講 我們順序是從上而下 我們講 次法的時候就給大家講過 從上而下 先左後右 那麼先扎 他看不到的穴位 看不到的 看得到的穴位 我們先給他扎 讓他扎進去以後 他就動不了了 你再給他扎 你的腰上都給他紮了以後 你再給他拿這個針 他根本就看不見 他趴在下面的 因爲一般都是俯臥位 比如說 作爲我們的 環跳針 我們說的環跳針 它都是俯臥位 俯臥位的話 他根本就看不見你後面的針 所以說特別是你把腰啊 你這個紮了 你說不要動了 我要 我要環跳啊 給他講清楚 所以這病人是可以的 這是一個 當然 有的呢又說 先給他紮上 看不到的 穴位 然後他看不到了 看得到的穴位 最後來針 就是說的 如果是全部用盲針的話 但是一般來講 這病人 一組穴用盲針就可以了 因爲這個是書上的概念 要我來說呢 我要先扎他 一般的毫針 最後就扎他 盲針 讓他一般的毫針 適應了以後 然後我們再用盲針 給他治療 可能會更好一些 金針以前呢 一定要注意檢查針具 因爲這種針呢 都不是一次性的 我們都是反覆消毒的 但是這消毒呢 用針具的消毒 有它的原則 先要用浸泡之刃 殺滅他的病毒 或者是細菌的一些 牙包之類的 他要浸泡 最後呢 我們需要高壓消毒 這種針呢 往往的盲針呢 都是消毒過後的針 嚴格按照高壓滅菌 最後有高壓滅菌 才能拿來使用 這個是要注意的 要消毒 但是呢你要反覆使用 一定要注意 他有沒有彎 有沒有折 針根部位是不是緊實的 一定要注意 長針比一般的毫針呢 更容易 因爲他差不多用一次以後 很多就被彎掉了 因爲他在人體的肌肉層裏面 這麼長的 如果說肌肉有收縮 他就會出現彎曲 如果說用力出針的時候 沒有注意他自針 那麼很容易出現折針 所以出針的時候 要先輕輕延轉退 如果說退不動怎麼辦 大家知道用什麼法 尋法 先尋法 尋他的周圍 慢慢尋了以後 再延轉 如果還延轉不動 尋法也弄了 那麼還是不行怎麼辦 我們在旁邊加一針 同學們說得非常好 我們在 傍針是不是 用傍針刺 然後用一個一般的毫針 你別說我傍針 你也拿這麼長的針 用一般的毫針 一般來說 1.5寸的就可以了 傍針 延轉以後 讓傍針周圍的皮膚 底下有緊實感 就是得氣了以後 這個針也就鬆了 這個是非常好的方法 一定注意 不要 如果說還有就是要理針 針尖有沒有發毛 針身有沒有彎曲 針根有沒有鬆脫 鬆脫這些都是需要 我們要檢查針距的 一般來選屑要少 選屑要精取屑要少 一般來說 兩到三個屑位就可以了 兩到三個屑位 一般來說 主屑兩到三個 我們用盲針 其他的是配屑 配屑就用普通的毫針 一般來講 配屑是用普通的毫針 我們配屑一般不用 不用盲針 盲針主要指的是 主屑用盲針 手法要輕 雙手配合 零巧協同 針刺的方向要準確 動作要緩慢 輕緩 徐入 小幅度 高頻率 連轉的角度 以九十度到一百八爲尼 最多不超過三百度 切記快速的提擦 快速的提擦 這是切記的 因爲會造成血管神經 還有就是我們 甚至內臟的一些損傷 在腹部針刺的時候 要注意原體下的脂肪層來平刺 不可以伸刺 腹部現在很多減肥的 盲針減肥用的比較多 在我們的腹部的脂肪裏面 用盲針 這個呢 我們在講減肥 單純性有一個叫什麼 體重增加 這個單純性肥胖 裏面也就有 用盲針減肥 但是注意一定是在脂肪層 在脂肪層 不可以伸刺 最擔心是穿過我們的腹膜 受傷我們的內臟 那麼在四肢的話 如果說針刺遇到了阻力 要略略後退 然後轉換方向 剛纔說到了轉換方向 變換角度再刺 以免刺到我們的神經和血管 出針的時候 也是注意要輕緩 剛纔講到出針 一般來說 隔日一次行盲針 如果他天天都來的話 那第二天我們就用三寸的就可以了 不要天天都用盲針 但是病情非常急重的 一天一次 甚至兩次都是可以的 還有就是要告訴病人 你有這麼長的盲針進去了 讓他不要動 病人在這個過程當中 大家要注意 只要你用了盲針 你就一定要留在病人身邊 是不是考慮二十分鐘留針 短一點不要留得太長 短一點你就把這個長 盲針先退出來 其他的針 他說他還想留一會兒 你用其他的針留可以 但是盲針呢 不要過長的留到體表 因爲人都有一個習慣 到了一個姿勢 久了以後可能大家都知道 你就算坐在座位上 你一會兒你要動一下 對不對 如果說一個姿勢 一直俯臥在那的話 他會難受的 特別是有些老年人 心臟受不了 他總要是動一動 如果說短的針沒關係 如果是長針的話 就非常的危險 他一動的話 這一點一定要注意 還有就是長針的刺激量 應該是最大的 長針主要用於時針 它就是 屬於刺激量特別大的 泄法 我們泄法已經講得很清楚 我們過激 過飽 虛勞 病後 孕婦期 精期 這些呢 我們往往都不用 都禁用我們的 這個盲針 禁用盲針 這個是要注意的 另外就是 對於盲針 我們要特別小心 不能擋住 那麼操作方法 再給大家看一看 再看一看 看見我們這個手 好 這又是一個 給大家演示 三個對不對 好 那麼臨牀上 我們講 我們怎麼用 一般來講 一些血管神經性的頭痛 老血管的疾病 還有我們的支氣管的哮喘 我們的潰瘍 胃下垂 關節炎 多發性神經炎等等 只要針刺 能夠治療的病 我們盲針 都是可以的 只是你在選擇血位 和部位的時候 要注意 那麼重症肌物理 這種 急性的脊髓炎 重症肌物力 還有就是結痰 這個你怎麼 怎麼刺激他 都不爲過 因爲他沒有感覺 他沒有感覺 另外肩周炎 我們剛纔看到了 肩周炎 經常是被用到的 特別是嚴重的 年齡期 到了後期 就是年齡期 年齡期 那就是完全功能失常的 這種患者 我們會用到盲針 會用到盲針 這個是 但是呢 就是要注意角度和方向 有個盲針專家 我們現在查到很多 查了很多資料 就指向有一個 沈金山 上海的 天津的 沈金山 他有個徒弟 高徒 就是這個楊竈 剛教授 大家可以去搜一搜 楊竈 剛是天津中央大學醫護院 也就是石學敏 那個團隊的 他們專門創立了 這個盲針科 現在他們 在醫院裏有盲針科 我們去參觀過 我們說天津中央大學的 鍼灸 鍼灸部 他叫鍼灸部 已經有 八百張牀 他八百張牀 這麼多的病人 而且他按到分科 他有按疾病來分的科 有分中風科 腰腿痛 科 然後呢 也有用特殊的 治療的 比如說盲針 盲針史 火針史 盲針專科 火針專科 這樣的 那麼他四十一載 出了一本書 叫盲針療法 盲針療法 這個呢 就是我們的 楊教授 在進行 肩周炎的 一個治療 和我們剛纔 那個視頻差不多 肩周炎的 一個治療 他呢 他這個盲針治療 前列腺病呢 獲得了國家科技進步 三等獎 國家獎 我們學校現在還沒有 國家獎 現在我們今年 就要申報 要申報 這個呢 是介紹一下 那麼他常用哪一些 比如說 三叉神經痛 他用太陽透下觀 太陽透下觀 大家看見哈 近了大概一寸 然後就握導真身 向下觀的方向 透刺 45度 先刺0.5寸 然後握導真身 呈45度的 腳 透向我們的下觀 繼續 還是一樣的 親眼緩靜 通過我們的 顴骨弓後緣 直搭下觀 一般 分刺到3寸 那麼 粘準 卸法 一分鐘 以他的上齒 以及 面甲部的 栓障麻 杆爲度 只要有了這個感覺 就可以了 就是他治療 三叉神經痛 也叫面痛 這個病 是非常難的 而且是一個 振發性的疼痛 可能同學們 在神經內科裏面 講過 然後第二日 子宮肌瘤 他就用子宮穴 子宮穴是一個 經外 吸血 他向會陰部的 一個 透刺 深刺 4寸 也是近徵 0.5以後 扳倒真身 握倒真身 大概 30到45度 這個 比那個 還要平一點 因爲 如果伸到以後 下面是什麼呢 會刺到膀胱 是不是啊 所以說 這個呢 一定要注意 也是 親眼 用卸法 卸法 因爲 我們講肌瘤 都是屬於什麼呢 溼症 屬於痰疾 是不是啊 血淤 所以說呢 我們要以下腹部的酸脹 而且子宮有這種 抽頸感 圍肚 子宮有抽頸感圍肚 真感呢 會向我們的外陰 或者 陰道 放射 爲佳 這個是我們這個養老 經常用到的 舉兩個 另外呢 他之前那些年 不是得了國家的 三等獎嗎 我們給同學們找到 這個資料 他講了 他的 他的作用是 主穴就是 赤邊和中脊 赤邊 中脊 然後配穴呢 水到歸來 三陰交 溼神衝 矮神門 直徑 他選六寸的針 0.4寸的 這個叫什麼 直徑 那麼 用加齒進針法 邊緣 邊徑 一般來說 進到0.5以後 就 握到 這個針身 他是直接從赤邊 透中脊 赤邊透中脊 直赤 進到五到六寸的時候 患者 會有 會陰部 或者小腹部 產生強烈的 放射感 這種就是得氣了 得氣了 得氣以後呢 是小幅度的 粘準 補 補法 到半分鐘 緩慢的 粘準出針 出針以後呢 急按針孔 就是我們講的是 開合補穴裏面的 什麼呢 合 因爲要補 行的是補法 好 然後呢 我們 再用盲針 盲針 來刺我們的 中脊 歸來和 水道 以針感向 會陰部放射 爲得氣 那麼三陰交 四神衝 耳神門呢 就用毫針 普通的毫針 進行治療 一般來講呢 實施一個療程 需要三到五個療程 也就是三十次到五十次 就可以治療 慢性前離弦炎 它的有效率百分之九十多 這上面呢 沒有給大家給到 就是 大家可以去查一查 只要查到楊 趙剛的盲針 療法 這個事 都是可以找到的 現在呢 有個 中國臨牀研究 二零一零年 二期 我們查到 有李新國 將一百名 慢性疲勞中和針的患者 用盲針 透刺足三里 以及西海穴 兩個穴 那麼 每日一次 七天一個療程 休息兩天後 繼續下一個療程 四療程後 對照組 和中藥的 十全大補湯 進行對照 那麼盲針治療組的 有效率 顯效率分別是 九十四 和 七十四 那麼明顯 由於對照組 到百分之七十四 和百分之三十二 組間比較 有顯著性的 差異 就說明盲針 透刺 配合整體的 護理治療 慢性疲勞中和針 療效可靠 所以他這個呢 我們說 盲針 主要是 如果在環跳啊 主要是用於 失症 但是 你看 這兩個 他都是用到 補法 治療虛症 慢性前列腺 嚴吾陽 趙剛教授的 這個呢 是屬於 老年性的 疾病 屬於老年性的 退心性的 一些病變 前列腺的 增生 引起的 他用的 補法 慢性疲勞中和針 大家都知道 由於緊張 由於 氣血 虧損 引起的 所以說 他用 盲針 治療 張學健 也是用 盲針 治療 前列腺炎 上海鍼灸雜誌的 二零零九年的 時期 二零零九年 刺鞭 透的水道 刺鞭 透的水道 和我們 剛纔的 養老 方法呢 有點一致 有效率 百分之九十四點四 對照 百分之八十八 說明他 而且他 用的常規的 西藥來進行 對照 用的西藥 就是 給大家展示的 三個 盲針 方面的 我們看一看 輸血盲針療法 來一個 全面的 複習 盲針 用針尾 針尖 針身 針根 針柄 針尾 五部分 右手 拇指 使針尖 緊固 左手 兩手 同時用力 將連接 鋸鑄四個 點擊 然後鋸鑄連接 達到相應 在施行 連針時 緩慢 將 邊對針 邊磨換 好 這個是我們 今天講的盲針 一起來討論的 盲針 所以大家一定要注意 這個盲針 我們通過了 幾個視頻 大家看到我們 這個客人 都是這樣 先 我們給大家 講解 然後呢 演示 一個 兩個 三個 大家看到了 我們竹山裏 還有什麼血 尖魚 還有呢 還有沒有 風龍 對 是不是 剛纔有個風龍 是不是 這些血味 都是在肌肉 豐厚的地方 我們給大家介紹了 一個 一個大師 大師 是現在 稱之爲 盲針大師 天津的 楊兆剛 老師 好 這是我們的盲針 好 底針 我們先說一個概念 底針 它是用 底針 來壓按 我們的 輸血 或者血味 以治療 疾病的 一種方法 我們這沒有 沒有底針 我們都沒有找到 底針 這個 是三寸半的 這個三寸半的 明書 九針 十二元 裏面 講到 三月底針 長三寸半 豐如 富麗之 銳 主按 外 無限 以至 其氣 這個也是 我們的 一個概念 就是我們現在 能看到的 也是有 針尾 是不是 針柄 針根 針身和 針尖 只是這個 針尖呢 是 不是 鋒利的 不是鋒利的 它是比較 頓 比較頓的 好 它的 吃針的方法 我們就當 這個筆 是一個筆針 吃針的方法 一般來講 是我們的食指 是抵住 我們的 針尾 無名指 我們的中指和 拇指 假持 針柄 這樣 抵住 我們的 經絡 或者 需要的部位 部位的表面 以增加 刺激量 另外呢 可以用 整顫法 這種整顫 這就是我們 整顫 整顫的方法 或者怎麼呢 刮法 大家學過的刮法 用拇指 在我們 針柄上 刮 針柄上 刮 這個是我們的 操作方法 好 現在下課