《刺法灸法學》36講·完整版 P35 - 35

底針的概念和操作方法 下面我們看持針的方法 這就是現代的底針 這個底針大家看和剛纔那個又不一樣了 質地就好得多 它是不鏽鋼的 我們來看一下它的持針的方法 母食指夾持針柄 中指直於針身的中段 它這個就是和剛纔說的不一樣 它不用這樣 它就直接是這樣的底針 這就是一個持針的方法 沒有 但是我們說用一個食指 它這個沒有 直接這樣的 這個也是一種方法 這是它的操作方法 操作方法裏面 我們分弱刺激和強刺激 弱刺激就是用力比較小 我們形成的凹陷比較淺 凹陷比較淺 而且有酸脹感 有酸脹感時間比較短 用粘針法 我們說任何筆尖都可以 任何筆尖都可以 上次我們同學們講過一個 關於在飯桌上胃痛 胃痛我們用底針給它 就是剛纔這個圖 用什麼呢 用內關 這樣進行底針的按壓 還有就是竹簪米 起到了非常好的效果 所以那個飯桌上 他居然喝了酒 我們這個老師就是非常好 那麼強刺激呢 就是用力大 我們的凹陷深 而且有脹痛感 有痛感時間比較長 我們用整顫法 用整顫法 這樣整顫 這樣都可以 整顫法 越整顫呢 有的是這種整顫呢 是帶有氣 有氣 就是我們氣聚我們的指尖 聚我們的針尖 一手我們的針尖 這樣的話 效果是非常好的 整顫法 這是強刺激 強刺激 我們來看一下 這是一個弱刺激 直接拿下來 弱刺激呢 就是粘轉法 按壓用力比較輕 形成的凹陷比較淺 操作的時間比較短 局部是酸脹感 看看強刺激 強刺激呢 是按壓比較重 形成的凹陷比較深 操作的時間比較長 這個呢我們整顫法 用整顫法 大家看見這個整顫法 局部會出現髒痛和皮膚的潮紅 結合 整顫法 大家看這個凹陷 是不是很深 這個凹陷是非常的深 這個凹陷 這個就是我們的底針 底針在臨牀上呢 因爲它不刺過皮膚 也就是我們可以自己做 而且呢 家人幫我們做 另外呢 這一些推拿墊 是不是 按摩推拿墊 它也可以做 我們說的是 要刺破皮膚的算醫療行爲 沒有刺破皮膚的算導健行爲 所以說它可以 導健墊可以做這個 所以說這個用途就非常的管用 那麼 它的治療的疾病高血壓是最多的 是不是 我們點哪裏最常用的 七尺 是不是 高血壓七尺 還有什麼硬糖 是不是 我們常常用的 所以這個比較好 微軟痛已經提到了 我們的內關 我們的竹三里 還有公孫 這些都是可以的 還有我們的肩周炎 肩三針 還有就是我們的手三里 甚至呢 我們的中平穴 中平穴 講內科的時候 要講到有個中平穴 那麼 另外我們的網球 走 我們的走肩穴 這些 都是經常被用到的 肋肩神經痛 我們肋肩神經痛 我們往往要用 甲劑血 和他的肋肩 什麼相應的甲劑血 一般來說 胸斷 前胸斷 就是一到七 我們會提到一個階段 中呢 我們可以提到兩個階段 這個一定要和我們的神經支配的階段一致的 所以肋肩神經痛 就在甲劑血 我們進行 底針的 我們叫 按壓 包括痛經 包括失眠 我們都可以用 另外呢 我們的靈龜八法和植物留住 開血的時候 選用了本法 開血 用底針來開血 開完血以後 我們用針刺 這個呢 同學們 有興趣的 可以看看靈龜八法和植物留住 作爲我們教材的 復篇 治療學的復篇裏面有 這個呢 這幾個都剛纔已經都說到了 我們這些疾病 每些 比如失眠 失聲衝 安眠血 百會血 還有我們講到的 前面講到的 滾血 這些都可以治療 失眠 我們再給大家 介紹 我們成都治療大學的特有的 杵針 這個杵針呢 實際上是底針的一種 對不對 它叫杵針 這個呢 現在的杵針 大家看有幾個頭的 有兩個針 特別像 大家看 第二和第四 是不是和我們的底針是一樣的 下面是一個頭 一個粗一點 一個細一點 另外呢 它有多頭的 有三頭的 它 第一個呢 是一個多頭的 第三個呢 是一個三頭的 三叉的 一個 這就是我們的李仲宇教授 他有一本書叫 杵針治療學 這是趙樸初給他提的名 這下面呢 李淑仁和鍾書才 一個是他女兒 一個是女婿 女婿 這個教材 這個大家可以看一下 這個杵針呢 是我們特有的 李仲宇上次我在 有一個講座 我們真九非拉學 我們國家的重點學科 它屬於我們的 第二代 我們真九學科成立以後的 第一代領軍人物 不是領軍人物 第一代的這個團隊裏面的 我們有很多名醫 大家要知道 我們的什麼呢 樸香辰 樸福州 我們的 還有我們的李仲宇 李仲宇 雖然已經過世了 他就是用這個杵針 用八卦針 合車路 等等 這個參考我們的頭針的器械的八方形 定位的方法 來治療杵針的特定的輸血 主要在頭部 我們學院現在呢 杵針用的比較好 是羅榮教授 羅榮教授是博士畢業 現在呢 對杵針呢 非常有研究 羅榮 羅教授 屬於我們康復教研室的主任 他是我們真九的博士畢業 他的手法呢 有點扣手法 是不是 比剛纔那個要豐富一些 是不是 有點扣的手法 有升降的方法 他有 其實上是一推一退 所以說他叫升降的方法 另外呢 他還有運轉的方法 對不對 他有方向 向內或者向外 這個是他的順時針和逆時針 有運轉 剛纔說的是連轉的方法 另外呢 還有分離的手法 左右上下分推 這個是基本的手法 同學們知道 有這個下來以後呢 感興趣呢 可以去到圖書館去借這本書 慢慢來研究 我們只是說呢 這個杵針呢 也是我們底針的一種 而且呢 他有補穴 我們的杵針呢 我們李教授 我們李老凡 輕而快的手法呢 行杵呢 是補法 相對呢 重而慢的手法呢 爲平補平穴的手法 平補平穴的手法 重而慢的手法呢 是穴法 然後就是輕重快慢適中的手法呢 是叫平補平穴的手法 此外呢 還有什麼開固啊 引水啊 升降啊 等等等等 手法都和我們鍼灸的一些 常規的補穴手法相一致 只是說刺破皮膚 和在皮上的一個操作而已 時間呢 一般次數三十分鐘 可以根據病情來增加 如果說你選的穴位多 肯定總體的時間會延長 這個呢要失去病情 那麼現代呢 也有研究 2020年呢 第六期的鍼灸臨牀雜誌 就用墊底針 底針上面接墊 和我們墊針一樣 一會兒我們講墊針 那麼墊底針呢 刺激我們的三陰交 內關和神門穴 治療失眠 25例和蘇洛安定 蘇洛安定片 來相對照 治療主的失眠症狀 失眠症狀呢 我們有一個 PSOI的一個評分 失眠的評分 總分它的睡眠的進程 和睡眠的結構方面呢 我們的底針 治療主明顯的 優於我們的藥物主 說明墊底針能有效的 治療和改善 我們的睡眠障礙 這個是一個 同時這個張表 也用了墊底針 刺激我們的肝書 腎書隔書官員 中紀和子宮 用疏密波 用墊底針 然後呢 治療月經 什麼呢 微絕經期的綜合針 我們又叫更年期綜合針 對不對 然後主要是下秋老 我們的垂體 卵巢這個軸的功能 這個功能的變化的情況 有些激素的水平 那麼和更年期的 更年安的膠囊 來進行對照 說明我們的墊底針治療呢 療效更好 有興趣的同學可以看 鍼灸的中國現代實用醫學雜誌 2006年的第五期 這個是給大家展示的 要注意哈 我們這個底針呢 它是針頭呢 成半球體的底針 針頭不宜過尖 就是不能太銳利 否則會產生疼痛 或者叫刺破皮膚 因爲這個沒有消毒 如果刺破皮膚的話會造成感染 對病人造成傷害 同時有感染 所以一定要沿頭 我給大家說你們要用 比如說我用的這個圓珠筆 可以當底針 但是你注意我這個不可以 因爲我這個有 不是它有圓珠圈的中間 一按上面一底的話 它圓珠圈就出來了 所以說可以採取 剛纔我們那個教學片裏面講的 直接用毛筆的 一樣的 比如像我們三門針的這種此筆的方法 然後來底這個就沒關係 怎麼底都沒關係 因爲它這個不會按下來 對不對 所以選沒有針頭的時候 我們可以找替代品 一定是要圓頭的 平的 刺激也不能過強 特別是接了墊以後的墊底針 太強仍然要陰針 不要斜刺 因爲斜刺的話 它用力的角度就會偏 會偏的話更容易 刺破他的皮膚 用力要均勻 所以說一定是垂直 我們這節課 重點討論我們的墊針 墊針是我們的一個重點 因爲墊針現在臨創上 非常的常用 墊針是指 毫針刺入輸血得氣以後 用墊針移輸出脈衝的電流 通過毫針的作用 以人體的經絡輸血 以治療疾病的一種方法 墊針儀 這就是一臺墊針儀 我專門給大家拿了一個 華拓牌的墊針儀 上次我也給大家 在另外一個課堂上 展示了這個墊針儀 這個墊針儀呢 它包括了有 電波的發生器 包括了控制部分 主枕部分 還有輸出部分 還有我們的電源 電源線 看一下 它專門有電源 電源呢它現在是這種 有一個交流電 直流電 這個交流電呢 它是直接插電的 直流電它有電池 我們有時候到災區啊 到那些地方沒有電源的時候 我們用的是電池 但是不太好買 它是二號電池 三對二號電池 我們臨牀上常常用的呢 它是這個 是直流 我們是直接 用的是這個變壓器 用的是插到 直接接到220V的 它有一個變壓器轉換 然後再進到我們這個 裏面上面有個插孔 插到這個地方 就是我們的電源 那麼這個是 另外呢它有些連接線 就是它的連接線 就是它的輸出部分 輸出部分呢是一些連接線 連接線呢是打線 然後後面 連接線的尾部呢 它有正負極 它有分正負極 兩根線 每個線出來以後呢 接兩個頭 先把它弄開 兩個頭 一個正的一個負的 一般紅的是正的 白的是負極 大家看到這個是有正負極的 然後呢用夾子 這個夾子是夾到我們的針頭上的 如果用剛纔我們說到的筆針 你夾到筆針的針身上 一定注意是夾到針身上 但是我們的毫針呢 一般是夾到 針柄上 但是如果針柄都燒過了 比如說我們用了溫鍼灸 那個針柄都燒過了的話 它就不到電了 它就必須夾到 針根的地方 只要是沒有燒到的地方 可以夾到針根 甚至夾到針體上 都可以的 這個是我們的整個一個電針儀 電針儀 電針儀上面呢 有很多的 這個是滑頭牌的 SBZ2型 一般我們用的比較多的 就這種滑頭牌的 另外還有一種叫 G6805 G6805型的電針治療儀 這個呢就更簡單 這個比這個還要簡單一些 但是這個操作比較直觀 我們現在比較喜歡用 這樣的電針儀 滑頭牌的 我們講這個 G6805型的這個電針儀 我們找到一個 它有按鈕 它有左側的按鈕 右側的按鈕 左側的按鈕 右側的按鈕 中間呢它不是按鈕 中間這個是一些撥型的選擇 它是直接是屬於 按壓型的這種開關 按壓型的 來選擇撥型 裏面呢還有這個時間 還有一個旋鈕呢 是定時器 它可以定到時間 這個是可以旋轉的定時間的 另外呢 每一個上面它都有一些 開關 每一個電極 每一個輸出端 這個輸出端123456 我們這邊呢一共有六個 輸出端 那麼這個六個輸出端呢 它就應該有六根的線 六根輸出的線 所以這是有小型的 輸出的插孔 我們現在給的話叫兩根線 你看我們每根線呢 都是不一樣的顏色 藍顏色灰顏色白顏色 紅顏色都有 便於區分到時候 一會兒我們再講具體操作的時候 爲什麼這些線不同的顏色 正極負極是有顏色的 大家看到它是有顏色的 一般來說 紅顏色代表正 白顏色代表負 這個是我們的質量儀 這個圖上呢是一個G6805 現在G6805二型 比較好用 但這是一個一型的 另外現在最先進的 就是韓四電偵儀 韓繼生 大家知道 是比較有名的鍼灸專家 以他命名的 韓氏血味神經刺激儀 它就是一個電子的 它就沒有 這些按鈕 它全部都是用 用什麼呢 沒有這些旋鈕 它是諸摸的 都是屬於現代的這種 越現代化的一些東西 但是它這個呢我們不好使 它太貴了 一臺這個要兩千多 我們這個才三百多塊錢 所以我們願意用這樣的 但是呢 國際經標準的 如果說要做發HCI論文的科研 比如說我們梁校長做的九七三 我們十一五之春 之春這種大課題 我們要做科研的話 它認它這個電偵儀 它這個一臺電偵儀要兩千多塊錢 一臺 一般來講病人 多中心大藥粉的病人 如果臨牀上來用的話 起碼一次就要搞個五臺 這個機器都是一萬多塊錢 如果說我們搞個小課題的話 光是買這個機器都不夠 這個呢一般來說呢 是最好的 韓氏大家看見 HANS 姓韓的韓繼生 發明的 他搞這個呢是 專門就有一個繼生醫藥廠 繼生醫藥公司 我們在地震災區 看了救災的時候 他給我們提供了 很多臺 這個韓氏治療儀 然後呢我們到災區 到我們的 受災群衆安置點 去給那些病人 治療用的電偵儀 結束以後我以爲就送給我們了 結果他說不行我們還拿回去 給我們收走了 覺得挺遺憾的 所以我們說哎呦 我們以後也就不買他的了 我們還是買這個滑破牌 或者這個G6805 這個是我們經常用到的 臨牀上用到的 使用的方法 使用的方法呢 我們這個教材上呢 也說得非常的清楚 請大家翻到 我們的 104頁 專門講到 首先呢 所有的按鈕要歸零 這是最基本的 所有的按鈕要歸零 我們這個滑破牌雖然便宜 但是呢也很方便 爲什麼 如果說你不歸零的話 你的邊緣線一插上 它就要叮叮叮 它想給你叫 有的同學說張老師怎麼回事 這個電針你怎麼叫 我說肯定是你有哪個懸有 沒有歸零 所以說啊他都知道了 然後一歸零了他就不叫了 他老在叫 電針只要是跳完 時間一到定時器一完 他就開始叫 所以有的學生就說 他這樣叫那怎麼辦 我說怎麼辦 肯定只有關電源 電源一關 他說我給他加上去 再加十分鐘 加上以後呢 還是叫 所以我說實際上你的定時器 一斷以後 所有的就斷掉了 那麼在斷掉的時候 你這些懸有沒有歸零 他肯定就要叫 所以說你重新歸零 你等到時間加上去 你重新再啓動再調整 再選波形 選頻率 選我們的強度 強度 這樣的 所以這個是首要的操作方法 首先歸零 然後呢我們再把 倒線給他在針頭上 針柄上接上 我們來看一看 這個操作 大家看到 所有的 懸有歸零 這是第一步 看到沒有 逆時針是歸零 順時針是開 這是肯定的 所有的把它歸零 歸零了以後呢 我們就開始接線 來看下一個 整死了 拉針又破碎了 大家這個聲音呢有點小 我看看能不能夠給它調大一點 我們來再看一看 首先是針刺 一正一負 兩極 剛纔那個盲針呢 那個盲針 盲針 算了算了 沒找着 一個正一個負 一個正一個負是接到 針頂上 我們一個正一個負 先扎針 一定要得了氣 以後這是第一步 電針儀一般來說 當然也有電極片 還是電針儀 專門有電極片 直接貼到皮膚上的 比如說麪攤 到了後期我們不用扎針 有的變成孔針 還有就是腰疼 這些我們就給它 直接用電極片 放到血液上 有的血液上下面還弄點藥 所以說這個呢 電針兩種用 一個就是加到這個上面 好 再看看這個6805的二型 這個是放不起了 好 我們這個操作程序再強調一下 首先是進針 得氣 然後把所有的旋鈕歸零 然後再 加上電極 然後再開動我們的電源開關 電源開關 開起來就電源開關以後 選擇撥行 剛纔那個G6805沒有撥行 我們可以選擇撥行 選擇撥行 然後調節我們的 頻率的這個旋鈕 頻率的旋鈕 然後再調節我們這個 強度的 調節 一定要注意慢慢慢慢按 零點幾毫米這樣來動 大家不能一下就給它 跳上去 一定要小心就是強度 我們的頻率 沒有關係 但是呢先用小的頻率 只要有感覺就可以了 然後強度逐漸逐漸 一點一點的 以零點一 零點一這樣 來進行調節 一定要控制住這個開關 這是非常重要的 看一下 先進針 一定注意是同側的 輸血 一般我們接一到三對 一到三對 一定是同側的 所以我們這個線 身材都是挺好的 兩個電機要把它分開 分到兩側都比較難 都比較不方便 所以它給你控制住了 同側的一定是注意 然後開電源 選波形 由小到大 慢慢的調節電位 至病人能夠 耐受維度 開始調 調波形 調電源 由小到大 一般來說 15到20分鐘定時器 我們這個最高是30分鐘 30分鐘定時器 大家看到 以你能夠看到的 肌肉在抽動 顫動 開始是顫動後來可能有抽動 維度和病人能夠 忍受維度 取針 這是我們的操作 出完針以後 我們的所有的歸零 我們歸零應該是說 出針以後開始歸 選血 要注意一點 就是同側的 血位的選擇和我們 毫針是一致的 毫針可以吃哪些 我們電針都有 但是眼眶周圍的血位 肌肉組織疏鬆的地方 不要上電針 雖然它和毫針差不多 但是要注意 第一是疏鬆組織 這些地方 眼眶周圍不要用電針 不要用電針 第二就是同側肢體 要同側 你選擇可以雙側選 但是一根電極 只能接同側 你說左右它都疼 比如說肩周炎 雙側的 我可以用一組線 做右側 一組線到左側 兩組線同時上 但是你又不可以 我這兩個線一組的 我加兩個肩額 然後呢 我說這一組 我又加兩個肩前 這個不可以 一定注意不能過中線 不能過中線 這個呢 是同學們要注意的 那麼頭部呢 大家看到 下關我們的仰擺 和我們的四擺 加成將 然後上肢呢 我們看看我們的頸夾肌 我們的天頂 我們的親寧 我們的小海 這些呢 我們都是和我們的神經 刺激法 有關 神經節的刺激法有關的 專門用電震來進行 刺激 我們用的比較多 陽齡 還有呢 就是我們的氣海 這些都是可以用到的 可以用到的 面神經麻痹 面神經麻痹我們用電震用的比較多 主穴 有下關啊 易風啊 如果說額紋消失的話 選性和我們的普通毫針是一樣的 仰擺傳足 傳足呢 如果說用電震這個傳足 怎麼透 一定不能透精明 要透哪裏 透餘腰 所以說這個呢就是要強調的 眼眶周圍不能 一定不能進眼眶 所以說我們說平常我們說 面神經炎 很多是不能閉合 露白對不對 眼睛不能閉合 我們往往要用傳足透精明 還有流眼淚 流眼淚的有傳足透精明 但是呢 如果說你要上電震 電震這個地方要上電震 早期我們不上電震 強調電震一般來講 是屬於 恢復期半個月以後我們再上 上的話 那麼我們就要用傳足透餘腰 可以上電震 銀箱是可以的 地倉頭夾車 是可以的 還有什麼簽證許啊 這些都是可以用到電震的 坐骨神經痛呢 一般來說環跳 我們的大藏書 楚陰門還有偉中 楊林泉 都是可以用到的 那麼 波形 波形和頻率 波形呢 我們說講的有什麼方波 波形裏面 有方波 有這個 尖峯波 有單向脈波 可以通過 連接連續波 斷續波 這些呢 有屬於頻率裏面一起來講 所以說方波 一般來說方波是用的最多的 我們先來看看 我們的頻率 五種 第一呢密波 密波呢一般是高於30赫茲的 連續波 我們稱爲密波 它是連續的波 肯定的 而且它比較高頻率 30赫茲的 它能夠降低我們神經的應激功能 對神經感覺和運動功能 均能產生抑制作用 大家注意 密波是抑制作用 所以說我們能夠止痛 能夠鎮靜 能夠緩解我們的肌肉 血管的痙攣 而且用於麻醉 我們的針刺麻醉 用的用電波 都是用的是密波 密波比較密 比較高 連續波 所以說呢 它能夠降低神經功能的應激 應激 所以說能夠起到 一致作用 一致作用就是密波 那麼輸波呢和它相反 輸波呢頻率低於30赫茲 低於30赫茲的輸波 我們稱爲輸波 它刺激的作用比較強 能夠引起我們的肌肉的 收縮 提高我們肌肉忍耐的張力 但對感覺和運動 抑制發生的比較慢 比較慢 所以說我們用於尾震 用於關節忍耐 和肌肉的疼痛 它的損傷 它的損傷有關 它的肌肉關節 還有就是忍耐和肌腱的一些損傷 我們要用的話 我們就要用輸波 一個是密波 一個是輸波 這是最常用的 第三個我們比較常用的就是輸密波 輸密波呢 是一種輸波和密波交替 就像我們說的 補法和泄法 平補平泄 一樣的 輸密波交替出現的 輸密波的持續的時間呢 各1.5秒 輸波 密波 這個不是說你要去調 這上面都已經設置好了 輸密波 這個綠色的就是輸密波 它就是各1.5 各1.5秒 它已經設置好了 只要你按了這個按鈕 只要是根據你 治療的需要來 調劑我們的按鈕就可以了 好 那麼這個呢刺激的作用比較大 只要時間呢 興奮效應還是佔主要的 能夠促進我們的代謝 我們血液循環 改善我們組織的營養 消除煙症和水腫 所以臨牀上呢往往用於我們的一些扭挫傷 我們要做過神經痛啊 關節炎啊 面癱啊肌無力啊 這一類的我們用輸密波 輸密波 多數疾病都可以用到輸密波 你要特別 需要興奮的呢 我們用輸波 需要 我們需要意志的用輸波 用密波 需要興奮的用密波 我們需要 興奮的我們用輸波 半續波呢 它是一種有節律的 調節的 有節律的時段 時速出現了一種自動的 一種波形 刺激作用呢比較強 能夠提高肌肉組織的興奮性 特別是對恆隆肌的 有良好的刺激的收縮的作用 所以說呢一般是 內臟的一些疾病 還有就是癱瘓 胃痛這一類的 還有就是我們的尾震 我們的天癱 結癱 這一類的我們用 斷續波 還有一種波呢是鋸齒波 鋸齒波的它的這種外衝的 是按照鋸齒樣的 自動改變它的起伏 它的頻率呢 接近我們人體的這個 呼吸的頻率 一呼一吸 這種呼吸的頻率 所以說呢可以刺激我們的隔神經 做人工的電刺激 人工的電刺激 電動的呼吸 配合我們搶救呼吸衰竭 呼吸衰竭 我們這個時候呢用鋸齒波 但實際上呢鋸齒波呢 很少用 我們這些電針設計上面 就沒有這個鋸齒波這一項 沒有這個按鈕 因爲真正要參與我們的 人工搶救的時候 還是比較少的 它專門有其他的儀器 所以說不在我們的電針儀裏面 來考慮 不是我們在考慮的 所以這個呢大家知道 有這種五種波形 然後就說波幅 波幅和電針的刺激強度 電針的刺激強度 就取決於我們波幅的高低 波幅的計算單位 是伏特 質量一般不超過20伏特 不超過20伏特 如果用電流來表示 那就是毫安 不超過兩個毫安 一般都在一毫安以下 用的比較多一些 那麼波寬呢 波寬是指的脈衝的持續的時間 就是一個波寬 它持續多長這個波寬就有多寬 脈衝的寬度和刺激強度有關 那麼這個波幅越寬 刺激強度就越大 一般的電針儀呢 我們都是設好了的 都是0.4毫秒 0.4毫秒 這個就是不用我們來調它的波寬 這個只是說 我們電 這個比如說電針的說明書裏面有 但是呢我們操作的時候 是用不上的 操作的時候是用不上的 臨牀上呢用於內覆耳外 所有的機壁都可以 它可控可調 這是主要的 所以現在很多的科研 用手法 用各種各樣的手法呢 手法各有不一樣 你的年轉不一樣 它的年轉頻率不一樣 強度不一樣 深度不一樣 都有可能 還有就是頻率 所以說現在科研要說什麼樣 最有一致性的 減少偏移 那麼就用電針 得氣以後接電針 那麼我們統一波形 統一頻率 統一強度 這樣的話呢就可以達到一致性 這個是經常用的 所以說所有的機壁 應該說增次能夠用的 都可以用 這個我們今天這個時候下課 一會兒再接着講 謝謝