《中醫診斷學》46講 P38-江西中醫藥大學(精品課) P38 38_劉英鋒《臟腑兼病辨證（二）》

第六個症就是肺脾氣虛症 就是肺脾兩障 氣虛所產生的一種虛弱型的病症 所以也可以稱肺脾兩虛 但這個兩虛指的是氣虛 它的表現往往以咳嗽 氣喘 卡痰 食嗓 腹髒 便糖爲特徵 我們知道咳嗽 氣喘 卡痰是肺的表現 而食嗓 腹髒 便糖是脾的表現 所以兩障都有表現 我們知道兩障都產生了病變 那麼這個病症的產生 當然也可以由肺及脾 也可以由脾及肺 爲什麼這兩障能夠相互影響 因爲肺爲筋 脾屬土 土筋相生 那麼病起來就會土筋相奪 所以久病科轉 好傷肺氣 子病奪其母氣 這會下毒脾氣 因爲土爲筋之母 筋生土 所以脾氣生肺氣 肺氣不足就像兒子沒錢了問母親要一樣 就會去耗用母親的資源 那麼還有一個就是飲食不潔 脾胃受損以後 土不生筋導致肺氣血栓 我們知道肺氣一定要通過後天的營養才能得到補充 這個補充它是要消耗的 經常是要得到補充 這個要靠脾胃來運化 如果脾氣損傷了 它補充就沒有來源 肺氣只有消耗沒有來源 就慢慢就會衰下去 所以也會形成脾病及肺的現象 那麼這個病種一個容易在虛腦病中出現 虛腦病在現在西醫來講還沒有一個固定的名詞 大概就和一些體質弱 神經衰弱這塊比較有關係 再一個就是內傷型咳嗽 就是內傷引起的酒咳的病人中容易出現 那麼這個病症它應有的表現有這樣一些 一個是脾氣虛的表現 脾氣虛表現集中在韻化失職 韻化失職 一個是納呆腹脹 不想吃飯 表現在便堂 第三個可以表現在面部和肢體的浮腫 我們知道脾韻化 一個是韻化水溝 第二個是韻化水勢 不能韻化水溝 當然會納掃便堂 而不能韻化水勢就會出現浮腫 面腫 第二個是脾氣虛的表現 一個是宣酵失職出現的咳喘氣短 一個是膚部精液不力出現的痰液清晰 就是老咳清氣痰 那麼兩障會引起全身的氣不足 因爲肺主氣 脾又生氣 主氣不力 生氣不足 全身之氣也就會衰退 因此會表現出面白無滑 這個是因爲氣不循序 氣不能夠推動血液到達體表 所以血液表現不錯 再一個就是自汗乏力 氣虛不能固護體表 乏力是氣虛不能夠充養肌肉 肌肉無力 那麼舌象的表現 脈象的表現是舌淡脈弱 這是氣虛的一般表現 所以本病症的鑑別要點在於 食少便糖 以咳喘氣短 再加上氣虛的一般表現 我們就可以掌握它了 第七個 肺腎的氣虛症 肺腎氣虛會產生一個舌納無權的病變 由此產生一種虛弱性病變 它主要是會影響我們講的呼吸 它的呼吸主要表現在不能納氣 不能把空氣中的氣很好的吸到體內去 這個叫中醫不能納氣 而不能納氣的重點主要是腎 我們講腎主呼氣 肺主納氣 所以有的時候又會叫腎不納氣 但實際上它不光是腎不納氣 是肺氣也不足 這個病症往往以久病咳喘 咳喘比較久以後會導致這個病症 另外它有一個特徵性的表現 就是在呼吸不力中表現的是呼多吸少 呼吸不困難 而吸氣比較困難 我們感覺氣進不去 這就是氣不能納 尤其動則特別突出 有的病人坐納還好 一動馬上氣就接不上來了 這就是腎不納氣 該病症也會由久病咳喘 耗傷肺氣而累積腎氣 也可以由勞傷太過 先天不足 年老衰弱 以致腎氣虧息 而納氣無權 進而影響肺氣 所以這個病變往往都是在慢喘久咳這樣的病中 慢性的咳喘 慢性的咳嗽 由肺氣而影響腎氣 這種比較多 也有年老衰退而突然出現腎不納氣的 我見過這樣一個病人 並不說他是有長期的咳喘 他到了一定年齡以後就突然覺得氣吸不進去 一走路就接不上氣 我們追問他 他並沒有咳喘死 這個就是病起於腎了 那麼該病變的表現 一個是肺氣虛 導致喧醬失職的現象 他有咳喘而氣短 咔痰卻清晰 再一個就是語聲遞怯 我們知道氣不足的人說話都是像蚊子一樣的形容 像蚊子一樣的聲音 往往聽起來比較費勁 因爲說話要靠歌肌的運動 要靠肺氣的推動 那麼肺氣不足 他往往語聲就無力 第二個是腎氣虛 腎氣虛會影響 一個是腎氣的不顧 腎有固設膀胱的作用 那麼腎氣不顧 膀胱固設不住 它就容易出現流尿的現象 特別是在出現咳嗽的時候 這個有很多病人會敘述 他說我這咳不得 一咳就把尿咳出來了 這就是肺氣影響到了腎氣 再一個就是舌納失職 就是對氣的收納不行 氣吸不進去 這個往往的表現就是忽多吸少 再就是氣不歸原 氣不歸原就是引起的腰痠 氣卵 耳鳴 這就是我們通常講的一般腎虛表現 那麼第三個方面就是氣虛不韻導致的整體現象 就是面白 舌淡 頭暈 氣短 自汗 乏力 脈 細弱 這樣一些氣虛的一般表現 所以本病症的診斷 一個要注意 它有久病客傳史 第二個往往會出現忽多吸少的現象 動則異腎 這樣一個特點 再就是注意它全身氣虛的一些反應 與生堤危 沒有力氣 臉色淡等等 那麼第八個症型就是肺腎陰虛症 這是因爲肺腎的陰液虧息而導致虛火內生 形成的一種虛熱症 它的表現特徵是以乾咳 少彈 腰痠 移筋爲表現的點 它最有突出的就是乾咳 咳都沒有彈 我們叫幹嗓子咳嗽 因爲它陰液不足 它根本不能滋潤苗竅 它沒有多少彈液可以產生 陰液不足不能如潤肺道 所以它引起覺得喉嚨幹而想咳嗽 咳兩聲好像會來點經驗 是這樣的 腰痠 移筋主要是腎虛的一些表現 本病症的形成可以由感受燥熱之邪 損傷肺氣 也可以由勞病形成損傷肺陰 也可以由一般的咳喘 酒病而累積傷及肺陰 酒咳一般是手傷肺氣 但是有一些也會損傷肺氣 所以也會走陰虛化 這樣的變化往往是由肺積腎的 還有卻是由腎積肺的 就是往往防勞太過 腎陰消耗了導致不能上潤於肺 由肺病積腎的 我曾經看過這樣一個病人 他悄悄地告訴我 他說我有一個怪現象 就是每次過完新生活以後 晚上就咳嗽 乾咳 睡不太好覺 他說你這什麼道理 我說你這是腎水不足 不能上潤肺經 往往會叫他多吃點梨膏 喝點麥冬泡水 這就是因爲陰虛肺燥 那麼這個病容易出現在肺勞病中 也可以出現在一些內傷發熱性病中 內傷發熱性病中 該病症它會有些什麼樣的表現 我們可以從這樣幾個地方來掌握 肺腎陰虛 一個可以產生陰虛火旺 一個可以產生陰虛內燥 因爲腎足水 水具有制火的作用 腎水不足 那麼就可以產生火旺 肺呢 肺主經 肺陰不足會產生內燥 會有這兩方面的表現 那麼陰虛內燥主要表現爲什麼 形體的消瘦 口罩煙幹 主要是這樣兩個表現 形體消瘦 口罩煙幹 就是說這個人身上沒多少水分 乾巴巴的 這是內燥的表現 再一個就是比較突出 就是陰虛火旺 陰虛火旺我們在前面已經學到過了 通常講的潮熱到汗 五心煩熱 還有一個就是比較有特徵性的 肺腎陰虛型的 兩全潮紅 和固徵潮熱 就是病人感到熱 是從骨頭裏徵出來的 因爲熱是來源於腎 腎主固 兩全也是爲腎所組 所以它的虛熱會表現在全上 這是兩方面 另外還會有一些其他的反應 就牽涉到生殖功能的反應 比如說熱腦筋室會出現移筋 熱耗陰血會出現筋騷 就是男子移筋 女子筋騷 這都是陰虛 陰業不足 不能充養筋血 那麼還會出現虛熱不充的一般表現 比如舌紅 胎騷 脈細索 所以該病症的表現抓住三點 一個是肺部的咳嗽 痰騷 第二個是腎部的腰痠移筋 第三個是虛熱的一般表現 第九個是肝火犯肺 上面講到的都是虛症 而這個症卻是實症 是因爲肝火的抗腎上衝而犯肺 我們知道肺在上 肝在下 肺主疏降 肝主生放 它們兩個有相互剋制的關係 當肝火太盛的時候 肺氣剋制不住 那麼火氣就會上衝一肺 干擾一肺 導致肺氣上溺 會出現這樣一種病變 這個病變是一個實性病變 它的表現特點是什麼 胸穴縮痛 這兩個地方是肝所組的 這個地方發燒 這是有肝火了 脾氣急躁 咳嗽 這也是肝火 我們講這邊脾氣大 這是肝火重 咳嗽 彈簧 甚至卡穴 咳嗽 彈簧正是因爲火侵犯到了肺 侵犯到氣分 它僅僅是彈簧 如果侵犯到了血分 它就會出現肺絡受傷 出現咳血 是這樣一些表現 這個人往往會講 我一咳嗽就胸穴痛 甚至咳出血來 這往往是肝火犯肺的表現 那麼該病症可以由於淤怒傷肝 而氣易化火 沐火燻筋 上溺肺 也可以由於邪熱孕肺 肺失傾訴 而肝氣稱犯 所以這個病中容易出現在 一個是內傷的咳嗽 第二個是內傷的卡穴病中 它的臨牀表現有三個方面的現象 一個是火溺犯肺的 火溺犯肺就是火災肺的表現 一個是咳嗽 而它咳嗽的特點是正發性咳嗽 病人一口氣嗆得來就連聲咳 咳完了好一陣子不咳了 這是火的特點 因爲火性急迫 再一個就是痰比較黃稠 這是火煉筋成痰 它把水分煮幹了 變成濃稠的痰了 而且會把水液燒乾燒焦 出現黃色 第三個就是出現卡穴 火穴直接損傷肺絡 導致血溢於外 導致肺中的血絡破裂 抑鬱肺中 隨着咳痰而帶出血來 再一個就是肝經本身的火症 就是肝經火痣的表現 一個我們前面講到的胸穴的縮痛 火在本髒這個位置 火還會上衝 它如果厲害以後會上衝 上衝會出現什麼 頭暈髒痛 火往上衝會頭暈發髒 還會頭痛 還會出現伴隨面紅目赤 嘴巴發苦 這都是火繫上炎的表現 火繫上炎 還會出現什麼 甚至耳鳴嗡嗡響 甚至耳朵突然響 聽不見了 耳聾 這個人往往看上去脾氣非常的急躁 而且容易發脾氣 所以人一發脾氣臉就會發紅 大家知道這就是肝火上衝 那麼除了肺的症狀 肝的症狀 還會一些全身的熱像表現 因爲火會瀰漫全身 所以會出現煩熱 口渴 舌紅 胎黃 脈怎麼樣 碩 而且碩往往是旋碩 我們知道碩者爲熱 旋者爲肝 肝病了脈就比較旋 就是張力比較高 所以一摸脈旋就知道這個人脾氣急 脈也是很急的 體現爲旋 所以該病症的變症抓住這三個方面 一個是咳嗽或卡血 這是肺的病變 第二個是胸腔受痛 易怒 這是肝的病變 第三個是有溼熱表現 溼火的表現 第十個是肝膽溼熱症 肝膽溼熱症 這個往往是溼熱內孕導致肝膽輸血失常形成的一種溼熱的病症 溼性病症 又稱之爲肝經溼熱 但我們這裏肝膽溼熱什麼原因 就往往是一個肝病及膽的表現 肝經溼熱往往不影響到膽 不影響到膽 病重比較狹隘一點 肝膽溼熱範圍更廣 所以我們談肝膽溼熱 它引起的原因可以來自於外泄 也可以來自於內生的原因 比如外面感受溼熱之際 溼熱直接侵犯肝膽 第二個是飲食過分的肥肝而轉化成溼熱 那麼溼熱易於肝膽 第三個是脾胃的失常導致溼熱的內生而庸置於肝膽 所以它的來路可以外受可以自身 這個病症容易出現在我們通常講的歇痛病變中 就是所謂的肝炎 肝腫脹 還可以出現在黃膽病中 還可以出現在陰倉病中 就是生殖器的腸腫痛 生殖器的病變 因爲肝經繞陰氣 溼熱容易下作 那麼肝膽溼熱會出現哪些表現 一個會出現肝膽本身的表現 就是兇邪的縮熱髒痛 這是肝經的氣急不暢 氣急不暢 庸置在所在的經脈裏頭 再一個就出現口苦 口苦是什麼 是導致膽氣不能蘇泄 而膽之上溢於口 我們知道膽是苦味的 膽之上溢就是口苦 第三個膽之不能循其常道 還會溢於肌肉之中出現生磨發黃 就是發黃膽 所以叫黃膽黃膽 有的人就直接寫成了肝膽膽 說明它和膽有關係 第四個 如果邪影響到了紹陽書籍 就會出現往來寒熱 就是一陣冷一陣熱 這是肝膽本身的問題 另外它會影響到脾胃 導致脾胃的蘊納失職 就是肝膽不舒導致脾胃失蘊 會出現什麼 咽食負脹 飯藕大便不調 不想吃飯 一吃肚子就脹 強人吃都會想吐 特別吃肉 一看着肉就噁心 這往往是失熱在脾胃 由於水壺不能正常消化 大便往往是粘滯的 不成型的 這是脾胃影響比較直接 另外失熱會往下走 所以會出現在下部的一些症狀 失熱循經下注 在女子會出現代下病變 就是出現白帶 而且代下往往是偏黃的 會有做氣味 有的還會感到陰陽 在男子就會出現陰狼的失枕 或者是睾丸的髒痛 無論男子女子 他往往小便都會比較黃刺 比較黃刺 那麼在舌向脈向上 往往舌紅 胎黃而膩 脈朔或旋或黃 所以這個病症的表現 一個要注意肝膽部位的表現 就是胸腺的髒痛 這是個定位症狀 第二個是對脾胃的影響 就是咽拭腹髒 再有就是會出現深目的發黃 或者陰目的搔癢等 最後就是有些溼熱的體質 所以這個病變範圍比較廣 它的代表方是龍膽蟹肝湯 第十一是肝胃不合 這是肝與胃的關係 是一個髒病影響到腹病的一個陣型 它是由於肝氣的鬱結導致胃吃荷醬 往往以腕腺髒痛 愛氣吞酸 情緒抑鬱爲特徵 什麼叫腕腺髒痛 就是胃腕這個地方髒 而且往往髒的會連到兩腺 胃腕知道是胃 兩腺確實幹 所以說明胃腕的髒痛是跟肝有關係 愛氣吞酸 說明胃氣不能順降 而胃氣往上走 情緒抑鬱 肝氣不能輸血 會影響情緒的調打 會出現不良的情緒 我們通常知道這個人情緒不好就沒有胃口 這就是肝氣不能輸血 脾胃的結果 所以有的又稱之爲肝氣犯胃 肝胃氣質等等 這個引起的原因 比較多的是和情緒有關係 由於情緒不輸 情緒不輸 導致肝氣不暢 肝氣不暢就不能輸血 胃腸甚至橫擾胃腸而出現胃失合症 這個容易出現在我們通常講的胃腕痛中 就是通常講的胃病 還有一些嘔吐性的疾病 這個都是影響到了胃 但它的原因卻和肝有關係 所以中醫治療胃病很多會從肝着手 這是中醫的整體特點 那麼這個病症的表現抓住兩點 一個是肝失疏泄的表現 一個是胃失合症的表現 肝失疏泄的表現 一個定位症狀是胸歇髒滿串痛 胸歇髒滿 這是氣在裏頭 串痛氣會走動的 跟淤血的痛不一樣 第二個是情緒的抑鬱或者易怒 就是情緒不好 第三個還會有散嘆息 就是老喜歡嘆氣 人爲什麼要嘆氣 就是氣急不舒暢了 它通過嘆氣使氣急暫時得到舒暢 人會覺得比較舒服一點 另外它的舌苔往往會薄黃 脈往往會懸瘦 因爲氣鬱久了以後會形成局部的預熱 會化熱 叫做氣鬱化熱 第二方面就是胃失合症 一個是胃的受納不行 就會出現食納減少 第二個 吃進去的飯會停留在胃裏頭 不能排空 出現胃腕的髒滿疼痛 所以這個人不想多吃 如果吃多了以後就會髒到胃裏頭 厲害就會出現疼痛 有的人是吃了飯就痛的 這往往就是胃氣不能夠順向 再一個就是出現胃氣上膩的現象 氣往上走 就是吞酸 嘈雜 愛氣 惡膩 這都氣往上走 愛氣跟惡膩不一樣 愛氣是比較輕 比較緩的 惡膩是比較快的 那麼吞酸就是總覺得有酸水爆出來 這都是氣急不舒的表現 所以該病症的變症 一個注意 跟肝有關係的就是晚些的髒痛與顫痛 第二個和胃有關係的惡膩與愛氣 第三個就是情志的抑鬱 第十二個病症就是肝鬱脾虛症 肝鬱脾虛症 這是兩個髒氣的相間位病 但是這兩個髒氣的病變是虛症還是實症 虛是夾雜症 它是由於肝氣失意輸泄 導致脾氣失意漸運出現的一種病變 表現肝室輸泄 跟我們上面講的肝鬱一樣 它主要的表現會出現歇髒受痛 情志一 而不能輸泄脾 它主要的表現是腹髒變糖 因爲脾主大腹 肚臍周圍是脾所主的 脾氣不運 水蠱不能運化 不能消化就會出現髒肚子 就會出現大便 變糖變稀 有的書上稱之爲肝脾不調 肝脾不調 實際上是有虛有實 它的原因可以從兩方面產生 一個是情志不輸 導致肝鬱而蹭脾 一個卻是飲食不潔 傷脾而肝趁虛犯脾 就是脾弱了肝就趁虛來欺負你了 這樣一種情況 這兩種都會導致肝脾的不和 古人又稱之爲木蹭土味 肝主木 脾主土 木老去蹭土 這個病症容易出現在一些鬱症中 鬱症 西醫大概就叫做精神病變 第二個泄痛 就是肝的病變 第三個泄泄就是腸胃病變 容易在這三個病種出現 那麼它的表現有哪些 我們這樣去看 一個是肝氣輸泄的本身症狀 就是胸瀉 髒滿 串痛 喜嘆息 這個很有特徵性 第二個就是皮實漸運的症狀 就是納呆腹髒 這種氣機組織的現象 還有便糖 腸鳴 這個氣質失足的現象 還有腹痛 氣機組織的現象 還有泄後痛節 這是氣機 氣機也是不夠順暢的表現 往往肚子痛了就想拉 拉了以後痛才緩解 說明它腸道的運動不是很順暢 另外還會有一些情質的變化 就是情緒的抑鬱或者情緒的易怒 它的舌苔脈象是怎樣的 它舌苔往往沒有太特殊的變化 就是太白 正常人一樣 但是脈往往會緩或者懸 脈緩主要體現脾虛的病變 脈懸主要體現肝病變 也可以出現脈緩而懸 脈懸而緩 肝脾同病的表現 本病症的辯證要點 一個是歇腹的髒痛 歇爲肝所主 腹爲脾所主 所以歇腹髒痛是肝脾同病 第二個情緒的抑鬱 指肝氣不舒的表現 第三個便糖不爽 是皮膚僭越的表現 這是它的整能要點 第十三個陣型就是肝腎陰虛症 肝腎的陰虛症 肝腎陰又虧虛 導致虛熱內腦形成的一種虛熱病變 它臨牀表現一個是以腎部的特殊表現 就是腰痠爲主 第二個是以肝部的特殊表現 歇痛爲主 它會腰痠和歇痛同時出現 這是肝腎同病的一個比較具有特徵性的指針 另外會出現玄韻耳鳴移經 玄韻往往跟肝有關係 耳鳴移經往往跟腎有關係 所以會有這樣一些病件的現象 這種病變往往具有熱象 所以又稱之爲肝腎虛火症 它的來路比較複雜 可以久病失調 陰夜虧損 就是全身的虧損而累積肝腎 也可以由於勤制的內傷化火損傷腎陰 這是從肝來的 那麼還可以由於房事不節 耗傷腎陰而影響到肝 這是內傷型的 另外 瘟病的久病 經業切傷也可以激發 那麼該病種主要容易出現在玄韻的病變中 就是我們通常講的高血壓的病變 就是生殖性疾病 我們知道高血壓往往跟肝氣有關係 那麼該陣型的應有表現是 一個是肝陰虛的表現 肝陰不能夠乳養它的經脈和它的苗竅 會出現什麼 頭昏眼花 兩目干涉 我們知道肝開竅一幕 肝陰不足 不能夠乳養 騎手組的雙目就會出現干涉 會出現勢力減退 那麼不能乳養經脈就會出現手足如動 不能乳養它所循行的經絡會出現胸腺的隱痛 而且隱痛具有縮熱感 所以我們知道是虛熱性的痛 這是肝陰虛的 第二個腎陰虛的表現 一個是體勢充氧 就是機體得不到音樂的充氧 會表現什麼 腰肌的痠軟 耳鳴 健忘 這個是腦的病變 腦失去音樂的充氧出現的 也可以出現虛熱下擾 出現移筋早瀉或者月經不調 這個月經不調往往也是血多或者月經體險 另外第三個就是陰虛火旺的整體反應 這個我們再三學到過了 所謂形體消瘦 潮熱到汗 孤枕勞熱 口罩煙幹 五心煩躁 兩圈潮紅 舌紅掃經 脈懸吸索 這些症狀都可以出現 但不一定要齊備 出現若干一兩個就可以了 如果全部齊備了 可以說陰虛火旺之盛 全部出現並不多見 而是選擇性的出現 幾率比較高 大家臨牀上要注意 第十四個是脾腎陽虛症 脾腎陽虛會導致虛寒內生 形成一種虛寒性的變變 爲什麼會有脾腎陽虛 因爲腎是長命火的 脾是陰土而需要陽的溫虛 而這兩個陽虛之間是互相支撐的 所以一個瘴氣的陽氣不足 必然要另一個髒氣來支撐它 那麼久而久之就會相互累積 那麼它的表現特徵 一個是以脾爲特點的 久泄久溺 就是腸道反應 一個是以腎爲主的 水腫和腰腹的冷痛 所以一個是泄溺 一個是水腫 從病種來講 容易出現在這個病中 那麼引起的原因 當然也可以由於久溺久泄 脾陽受傷而累積腎陽 也可以由於水腫病變 損傷腎陽而累積脾陽 所以都會導致脾腎陽氣同衰 而虛寒內生水液停留 所以它容易出現在久溺的病中 水腫的病中 甚至骨髒的病中 骨髒也是水液內停 水腫也是水液內停 水腫往往是水液內停而易於積腹 而骨髒卻是水液內停易於胸腹之腫 它應有的表現 一個是腎陽虛方面的表現 表現爲腎陽不足氣化失全 含水內停就出現水腫尿少 這是陽不化水 第二個是溫化不足 就會導致腰氣的冷痛 五根的泄泄 什麼叫五根泄泄 就是每到天快要亮的時候就想拉肚子 這是陽氣不能溫虛的結果 第二個是脾陽虛的表現 一個是脾室漸蘊 導致水固不化出現下粒青骨 第二個是下腹失意溫虛 出現下腹的冷痛 再就是水液的內停出現面部的浮腫 肢體的浮腫 甚至腹部的鼓脹 這是停水的現象 第三個方面主要是陽虛 身內寒的一個整體現象 面是黃白 胃寒之冷 舌淡 胖愣 胎白滑 脈弱 脈沉實 脈無力等等 一般的陽虛內寒症 那麼它的鑑別要點是 一個是酒瀉 水腫 腰腹的冷痛 就是包括腰的冷痛和腹部的冷痛 腰的冷痛以腎爲主 腹部冷痛以脾爲主 再就是伴有整體的一些虛寒症狀 這樣一些表現 那麼以上就是常見的一時四個丈夫間症 大家對一個一個症形除了具體掌握以外 特別要注意相似性的鑑別 很多都有相同的臟器病變 所以會有相互肩胛的情況 比如說心腎陽虛和脾腎陽虛 它都有腎陽虛 所以都會有共有症狀 但是你要區別它各自不同具備的症狀 比如說心陽的表現在哪 脾陽的表現在哪 這個都要以掌握各個臟器的症狀爲前提 那麼心脾兩虛和心肝兩虛要鑑別 心肺氣虛和肺脾氣虛 以肺腎氣虛要鑑別 因爲它都有氣虛表現 但是要通過臟器定位來區別是屬於哪個臟器虛 那麼陰虛同樣也有肺腎陰虛 肝腎陰虛 心腎陰虛 也要加以鑑別 關於具體的鑑別 我這裏有些表格 大家可以課後進行學習 在這裏我就不佔用時間 那麼關於臟腑病變 我們就跟大家介紹到這裏 謝謝各位