《傷寒論》倪海廈·完整版 P39 - B010倪海廈-人紀-傷寒論39

所以臨牀上我們講盲消 常常除了盲消把大便解掉以外 盲消有攻堅 因為胃鹹的藥 鹹胃的藥都有攻堅的效果 所以即使它是硬塊式皁絲 乾燥的大便 或者是大腸胺的腫瘤 都可以使用盲消 一定要讓它大便通出來 我們回頭再看184 183和184都是白虎加人參湯 傷寒無大熱者口燥渴 心煩背微惡寒者 也是 意思就是告訴諸位 就算你有一點點背 有一點點怕冷 但是必能夠口大渴 這種燥渴 諸位你如果吃了很多的胃菌 你就知道那個燥渴是 你非喝水不渴 不然那個嘴巴非常乾 那個人都沒辦法睡覺 心會很煩 心情會很煩躁 這個時候我們知道 精煉傷道 都要白虎加人參湯 精煉傷道 臨牀上的時候 當病人有燥渴或者煩躁 但是病人有 就算他這是無大熱 病人有高燒高熱的現象 你去看這個病人 高燒發熱 然後他舌苔是 光而且乾裂的 又渴又要喝水 然後沒有一點寒症 就算有高燒 你一樣用白虎 白虎湯 白虎湯加人參 人參的原因就是因為 你確定他精煉沒有了 精煉沒有了 一下去燒一樣退 所以白虎湯是退燒的 很好的一個複方 病情在陽明症的時候 包括大沉積湯症 沉積湯症也會出現高熱的現象 所以說如果我們把 在陽明篇 陽明症出現的高熱 跟太陽篇出現的高熱 放在一起比的話 陽明篇是大熱 太陽篇是小熱 高燒只到一個階段 進入陽明的時候 高熱很高 到103、104 溫度上去 諸位就要考慮到 乘氣白虎 或者是白虎 撞熱 這個185條 麥芙發熱無汗 諸位看到麥芙發熱無汗 一看 看起來 很像是麻煩湯症 可是麻煩湯症一定要有二寒 纔能有二寒 表不潔者不要吃白虎湯 可遇飲水 無表症者白虎加沉積湯 這條片就告訴諸位 你有表症的時候 不要用白虎 因為它還有表症 確定完全沒有表症 也就是說淡熱不寒 淡熱不寒 表症完全沒有 無汗是一個很好的 指標 有病人只要沒有汗 就代表表沒有解 表病沒有解 這時候你先去解表 有的時候 會發生這種情形 過去呢 不管是過去的醫生 或是我們的病牀上也會碰到 這個病人呢 這個 惡風有汗 我們一看 桂枝湯症 病人很燥渴 可遇飲水 一摸他的麥子是浮的 我們知道他是 太陽有問題 表有問題 陽明白虎湯也 這個時候我們把桂枝湯跟白虎湯 合開在一起給他 一劑表裡雙解 也可以 過去呢有的人是 聽錯話了病人聽錯了 醫生給他說你先吃桂枝湯 吃完以後再吃白虎湯 病人回去走路 摔跤踢到石頭摔倒 起來就忘掉醫生的主婦 就把兩個藥放在一起 表裡也雙解掉 也可以其實沒有什麼關係 所以我們常常使用主方 合併在一起使用 186太陽 少陽合併病病 如果遇到心下 邊胃的地方 硬塊 向腸而頭昏的 剛刺大椎廢魚 還有肝腎物下肢 代表這個有表證 當然這個針灸 可以這樣做 那這個 你如果說 用處方 當然也可以 只要是向腸出現的時候 我們就可以使用到 葛根湯 如果有少陽病 出現的時候 耳心心血心下邊 我們可以用 葛根湯跟柴胡湯的 副方都可以使用 所以你看他的症狀 所以傷寒論歸傷寒論 調變歸調變 你在臨症的時候 非常的靈活 你不用說死白白的一定要這樣做 187條 這也是講 太陽少陽合併 治下痢者 有拉肚子了 與黃芹湯 若嘔者黃芹加 半下生薑湯 陽明如果是 我們不要講少陽 光是太陽有治下痢的時候 我們會使用葛青年湯 如果是他講太陽 少陽合併 意思就是告訴你這個病人是有下痢 但是兼有太陽症 太陽症的話餓風有汗 身體肌肉痠痛 往來寒熱 有點噁心 我們就知道這個病人是有太陽症兼有少陽症 出現下痢 這個時候我們最好的選擇是 黃芹湯 純太陽的下痢 我們是葛青年湯 現在是黃芹湯 我們看看黃芹湯是 什麼東西 這個黃芹湯呢 四味藥 各位看 甘草 紅棗和棗藥 加上一個黃芹 這四味藥呢 比如石灣水 煮成三碗 日在服 晚上吃一次 半夜再吃一次 腸胃方面的我們都會用 少藥出現了 大家記得 在你讀傷寒的時候 我們 重菌先吃呢 他會用到少藥 除了 補陰不足 第一個目的是補陰不足 第二個呢 用到少藥 就是有痛 腹痛 這個少藥跟子時 這兩味藥 當重菌在 有胸滿的症狀的時候 他一定會加重子時 下去 整齊一點 子時 有腹痛的時候 肚子有痛的時候 一定會重用 少藥 如果你弄錯了 有胸滿的時候 重用少藥 胸會更脹 所以我們治療心臟病 幾乎不用到白少 氣喘也用不到白少 治療肚子 有痛的時候 我們用不到子時 但是胸滿的時候 一定會用到子時 我們練傷寒 雖然藥點 太多藥物丟了 但是可能張仲景的廚房裡面 我們可以瞭解到 當時他的粉草裡面 怎麼註解的 黃芹 這個是腸胃炎的時候一定會使用到 如果是在胃裡面 張仲景用大黃黃蓮 如果到了腸子裡面去 用黃芹 這就是大黃黃芹黃蓮 不同的使用 老師如果胃腸通通出問題 大黃黃芹黃蓮 你這樣瞭解嗎 如果是他的胃沒有問題 是在腸子裡面 下粒跟胃沒有關係 下粒跟腸子有關係 所以他用黃芹 下粒的時候 我們用自乾草 因為自乾草入小腸 小腸跟心臟是表裡 當我們會用到甘草的時候 如果是生甘草 甘草大部分在胃裡面 腸子裡面 我們用自乾草 所以白草能夠去腹痛 去腹痛的原因是什麼 因為腹部非常多的靜脈在裡面 所以白草下去的時候可以把靜脈收起來 還有就是下粒 白草能夠滋陰 同時可以生產很多的 在腸子裡面 腸壁上腹部上面 產生很多滋潤的功能 白草是滋陰的藥 所以你們如果說 一般我們看到市面上吃的四無湯 裡面有白草有燒藥 實際上燒藥是止腹痛的 同時又可以滋陰的 同時可以滋陰 那你知道這個藥性以後 如果同樣是開四無湯 一般比例是二三三二 當歸燒藥穿窮 燒藥守底 二三三二 這個月經痛 白草一兩 同樣是處方 但是白草加重 月母說我要年輕一點 燒藥身體加重一點 身體滋補的藥 對月母好一點 但是你的四無湯 你一定要身體很健康的時候吃 所以你平常沒事 今天有事沒事 你吃點桂枝湯 把肌肉不舒服的地方解掉 那你身體是長年是好的嗎 可以滋補 滋補很好 因為中藥本來就是食物 那他說 噁心的 噁心的怎麼辦 同樣是黃芹 加半夏生薑 我們如果說 單位是 真半夏 半生薑 這兩個藥放在一起的時候 我們有個特別的名字叫 小半夏湯 小半夏湯專門止嘔 去噁心 那你如果是生半夏 我們平常半夏製過 半夏怎麼製呢 半夏跟生薑煮在一起 因為生薑可以解半夏的毒 半夏有毒嘛 解掉以後就切片 所以製半夏實際上就是 生半夏跟生薑的混合 但是你泡製過的以後 跟生用的 比如說我現在要止嘔 老師 你沒有生半夏 那你就拿製半夏 製半夏的話你就不用加生薑了 加生薑是外行 製半夏本來就是生薑泡製過 那你如果說 真的在使用的時候你有生半夏 拿生半夏再加生薑下去 當然生薑去解它的毒 可是你是生用 直接入湯去的話 一滴下去就去掉 那比你用製半夏 止噁心的力量來得強非常多 強非常多 好 各位看黃芹加半夏生薑 這黃芹少要 自甘草紅棗 再加上這個 半夏 它裡面的人參 沒有放人參 因為它經驗沒有傷到 所以說 這個處方 是肚子下力 腸力 熱力但是有腹痛 肚子會痛的熱力同時有噁心 一般小孩子腸胃炎 吃壞肚子處方都在這裡面 所以你什麼時候用黃芹湯 什麼時候用黃芹加半夏生薑湯 就是看噁不噁心 這兩個處方都有腹痛 葛青年湯 沒有腹痛的就是下力 所以病人進來 老師那個熱力我怎麼知道用葛青年湯 什麼時候用黃芹湯 下力熱力大便很臭 肚子痛不痛 黃芹湯結束了 噁心黃芹湯加上 這兩半夏都不痛 葛青年湯 從痛就可以確診 確實的就不會錯 指力的效果非常的好 過去霍亂我們都會用到這些處方 以前抗戰的時候 我的老師就是抗戰的時候 霍亂瘧疾 長江黃河一帶 那個蔣介石政府 就把他們招來 那時候沒有西醫嘛 把中醫招來做軍醫 我老師軍醫出身 你們看他是西醫不是中醫 當然現在以後不會有了 但是他們是那一批過來的 滅瘧霍亂的時候 好下力的時候用這種 所以除了要看病速度很快 就是按照我的方法 你只要懂方意就好了 到188條 你看這個腹中痛不一樣的 傷寒胸中有熱 胃下有邪氣 腹中痛 欲嘔吐著黃蓮湯 這個腹中 不是小腸的肚子痛 這個腹中是胃痛 是胃痛 這個傷寒 胸中有熱 這是胃的地方 胃下有邪氣 就在上膠的地方 所以說這個是胃痛 嘔吐 這個時候我們用黃蓮湯 黃蓮湯的處方 我剛剛跟諸位講過 黃蓮跟大黃用在上膠的熱 胃和肺的時候熱 我們用黃蓮大黃 所以黃蓮 實際上看這樣子解毒傷寒胎的時候 我們就得到一個心得 如果說是 以胃做標準 胃有發炎的話 我們金方開的時候是黃蓮 在胃之上的話 還有熱的話就是大黃 在胃之下到小腸裡面 來的話 我們就會用 黃蓮 黃芹 我們所謂這些寒涼的藥 寒涼的藥能夠去熱 如果以現代的醫學來講的話 就是消炎 消炎 所以說 如果說 黃蓮能夠去 心臟胸腔 胸腔和胃熱的毒 黃芹去 小腸 發炎的毒 各位看這個黃蓮湯 黃蓮 甘草 甘薑 桂枝 你看三三三三三 通通是等量 全部是等量 那這個 這裡呢 嘔吐 他用甘薑來治療嘔吐 並不是用半夏 來治療嘔吐 甘薑 因為裡面一定是胃要寒到 胃裡面有寒 甘薑治甘草 人參補他的經驗 補他的經驗 黃蓮跟桂枝 這兩味藥呢 是 這個 去熱 桂枝能夠 強他的心癢 一般我們使用黃蓮湯的時候 如果是嘔吐的話 才會使用半夏紅棗 半夏紅棗 噁心很強 你看這個方子 如果說我們去 把它分解開來 我們前面介紹過桂枝甘草湯 是心下劑 動劑的時候 心下劑 心下動劑的時候 我們會用到桂枝甘草湯 是因為心下有水 水氣會靈心 心臟是火 結果呢 水氣往上衝的時候 水往上衝 就是用桂枝甘草 所以說 桂枝本身對心下中焦 這個地方本來就是很好 這個腹中痛我們要把它改成怎麼樣 胃痛 本來就是對胃非常好 所以桂枝這個藥 我們解讀上就是活血 他能夠活動脈的血 動脈的血 當心臟的血出來的時候 血會帶很多很好的 抵抗力的 比如說我們很多免疫的東西 或者是我們的抵抗源 抵抗病毒的身體的抵抗抗體 通通都在血裡面 這個時候你桂枝下去的話 它會跑到很大量的發散出來 到全身四肢上去 所以你看到即使胃痛都還在用桂枝 一般外面的瘟病派 他們胃有問題的話 不會使用桂枝 他們被澆起來不要用桂枝 那我們的經方呢 除非有吐血 你胃裡面吐血出來的話 桂枝不要用 那肝漿要用但是桂枝不要用 如果沒有吐血胃不舒服 我們還是需要用桂枝 那瓣下 一再跟諸位解釋 瓣下的胃周圍有水的時候 我們會用到瓣下 來止嘔 那黃連呢是解毒的 黃連是寒涼的藥 胃發炎啊 這個處方常常用在胃炎 胃發炎的時候 使用它 那其他的藥 只要你只要看到精液不夠的時候 人參對胃非常好 精液不夠的時候我們加人參 這個紅棗呢 是補它的胃的精液 那這個 所以說黃連它這個處方 是補血兼顧的 同時消炎同時把精液補回去 同時又把水排掉 你水不排掉的時候 水生萬物 水在胃裡面的時候 那個病毒還會再回來 因為水還在裡面 所以我們瓣下呢 使用的很多 如果是嘔吐的時候 金方裡面呢 用生薑也可以止嘔 用瓣下來止嘔 生薑是胃裡面的水 瓣下是胃旁邊周圍的水 無豬乳也可以止嘔 我們介紹了無豬乳湯的時候 會跟諸位介紹 所以諸位看 我們前面講過了乾草乾薑湯 這裡又用到 所以說諸位可以看到 這個胃痛的時候一定是 裡面有寒熱病結 有胃加寒症同時又有發炎 那我們就用寒熱 藥並用在一個處方裡面 沒有關係 前面也介紹過了 我們用婦子啊 黃連黃芹 這裡呢 桂枝也是 乾薑都是溫熱的藥 跟黃連用在一起 都沒有關係 所以有寒熱病結的現象 一定是這樣子 所以才會用黃連湯 你如果說 你這個湯記不記得 忘掉 但是你看這個處方 你開出來就可以開黃連湯 你看它的 劑量都是一樣的 你只要看到噁心嘔吐 半下 它這裡有沒有講到口渴 沒有講口渴 代表胃是寒的 胃是寒的話乾薑就用了 治乾潮 胃加寒症 那有熱 胸中有熱 要黃連去熱 開起來處方就是這樣子 這個 那 所以讀藏寒論的時候 諸位如果說 每一味藥 它的功能很清楚 處方你一看就懂 就知道什麼時候該用這個處方 而且這個講的是什麼 這一定講的是胃不是腸 所以這個胃會痛 所以胃會痛的話 處方的話黃連湯 腸子有痛有下痢的話 黃芹湯 這就是黃芹湯和黃連湯的區分的地方 再來這個處方呢 這個處方 非常的 慢慢進入我們有三個處方 這叫風濕痛風 源自這個地方 藏寒論第189條 藏寒 八九日 照理說八九天一喉已經過啦 過六七天了應該好了 病人呢有風濕香薄 身體煩疼 不能自轉測 也不嘔 不嘔就是病沒有在 邵陽纔有噁心 也不可病有沒有在陽明 不在陽明也不在邵陽 脈是浮的但是是虛的 也不在太陽 代表他表徵沒了沒有表徵了 而脈是 浮而且是色的 色就是濕的一個脈 就是桂枝父子湯組織 若其人大便糖 小便之理的桂枝父子 蓄桂枝加白足湯 這個桂枝父子湯呢 諸位看這個湯方 你把 這個桂枝 生薑乾草大棗 這個像桂枝湯 他少了一個白勺 沒有把白勺拿掉變成 這個泡父子 就是桂枝父子湯 桂枝湯是用在太陽中風 有表徵的時候用 現在這個人呢 表徵沒了但是全身關節痛 翻身都不能翻身 你摸他脈也是浮的 但是是色脈 張忠宇的意思就是說 這種人就是素有濕 本身就有很多濕 過去的 在黃定諒經說 濕呢傷下傷於下 比如你久坐濕地你住的房子比較潮濕 濕是從腳下面開始 傷害到人體的 現代人呢比如說我們在冷區間裡面 待久了 那你工作很辛勞 那你該流汗又沒有流汗 外面空氣很冷啊 把你表述到汗又沒有流 那你裡面室內你又常常走來走去 很辛苦 汗要因為裡面很熱 在裡面動來動去在辦公室裡面走來走去 汗流了很多 汗流了很多出來以後從身體的腸胃 一直到經過三膠系統走到皮膚表面上 應該腦孔要打開來流汗 可是冷氣開得很好 你的辦公環境很舒暢 那汗又出不去 出去了以後那汗要回來 第一個它回不來啊 汗走出去它不會走了原路回來 就停在皮膚表面上 剛開始停在皮膚表面上 那你日子 每天日積月累 以後呢 這個汗水慢慢累積在 肌肉關節裡面 就是風濕相搏 濕就是這樣子來的 那風濕相搏呢 你如果說這個病人他本身素有濕 那你用湯劑開下去 一開下去的時候他發表的時候 濕還在裡面 因為你桂枝湯裡面有桂枝白槽 麻黃湯裡面 麻黃桂枝杏仁 葛格湯裡面呢 是桂枝湯加麻黃葛根 都沒有用到去濕的藥 所以病人呢濕不會去 表證會去掉但是濕不會去掉 那張仲景開第一個 治療風濕的藥 就是桂枝父子湯 解讀泡父子的時候 泡父子呢 是去寒 桂枝呢 去風 這兩個不太一樣 所以說當你使用桂枝父子湯的時候 它是風 有風有寒 風的意思就是說 全身到處有腫 所以這種的風濕 它不能轉測但是它的風濕 風濕並不是偏重在 只在一個關節只在一個地方永遠八個地方 肌肉也有 你說這裡痛 不是啊我是這裡痛 不是不是我是那邊痛 你就是病人找麻煩 風的定義就是到處有腫 所以當我們遇到 痛是到處有腫的時候 第一個就要想到是桂枝 中醫是辯證論治 你只要看到那個痛 到處有腫性的痛就是桂枝 寒我們用泡父子 泡父子去寒 這個一般來說 只要有痛 大部分都有寒 所以你如果 開處方下去 只是開個止痛藥 效果不會很好 那你如果開泡父子 泡父子很兇啊 父子去寒的力量很強 所以說 你從這裡又解讀到一件事情 張仲勤在漢朝的時候 他就知道 他認為說這個痛 不是發炎而來的 發炎來的痛黃芹黃蓮 大黃就可以解決掉 他認為這個痛是寒 毒道 因為有寒嘛 本來我們身上是很熱的 熱水是不是一直循環 人身上是這樣的 比如說人是這樣的 那水是一直不斷的循環 不斷的循環 那你這個地方有寒的時候 寒水動在這個地方的時候 那水過不去啦 慢慢在這邊累積 累積慢慢越來越大 這個時候很多的水累積在這邊 因為有寒在裡面 所以痛是從壓力產生痛 並不是從發炎產生痛 這是他當時去了解的 其實他治療痛的時候 他是開泡芙子 你知道老師 泡芙子這麼熱有沒有錯 泡芙子一下去就好 你如果是 我們怎麼證明很簡單 你看你牙齒如果腫起來 牙齦腫起來 你要做根管治療 他根管治療的時候 他在裡面發炎了 牙齒上面打洞 一打洞 一出來 洞一出來 當你洞一露出來以後 壓力減輕掉 痛就去掉了 所以你是壓力減輕掉的時候 那個痛去掉 可是炎症還在那邊 所以牙醫叫你一個禮拜回去 換抗生素 在那邊消炎 所以你很明確的知道 痛是來自壓力 而不是來自炎症 所以泡芙子是無所不入 很兇悍 他把寒去掉 堵塞在寒水上面 比如堵在這邊的寒 突然蒸發掉了 結果全身的水的循環 回來了 所以水的循環一回來以後 痛就跑掉了 所以桂枝跟複子用在一起的時候 全身的肌肉痛不能轉側 一記下去就中了 那你如果說忘掉了 你只開桂枝跟泡複子 結果這個生薑 甘草 大棗你忘了開 那就叫貴婦湯 我們叫素素湯 創新的貴婦湯 一下去痛去掉了 也去掉了 但是便祕 為什麼 因為你沒有把精液補回去 所以全身整個經方 中醫在治病的時候 中醫在治水 好像大禮在治水 心醫是驗血 驗血報告 你拿了驗血報告就開藥 雞同鴨講 不能這樣子開的 我們是治水 心醫可以用 那你要做參考 但是不能用這個來 我血糖多高 專門治血糖高 不能這樣處方的 所以說要知道使用的方式 這五味藥 用水六升來煮二升 六碗煮兩碗 都是早中晚 這個劑量裡面 貴之和婦子三枚 這個處方裡面最重是婦子 這個三枚是 我們這樣講好了 如果貴之我們四兩當成四錢的話 婦子用的是 一兩二錢 所以我平常處方的時候 我們處方是什麼 我告訴諸位 貴之婦子湯 泡婦子 這個泡婦子 我平常開的是五千 貴之是兩千 其他生薑兩片 生薑兩片 自甘草 兩千 紅棗 十枚 我常常喜歡用十枚 有的人說紅棗三錢 五錢無所謂 不要去計較 紅棗幾顆也要去算 中醫不需要那麼龜毛 因為我們用的是食物 但是你如果是用化學的毒 你就要計較 因為那個是很兇悍的 紅棗多一顆少一顆也跟他計較 不要去計較這些 十二枚 十五枚都沒有關係 最重要的是 貴之和泡婦子的劑量 我們知道 它的痛是來自寒 泡婦子很快 泡婦子走表 像掃描一樣 一下就過去 像解毒程式一樣 沒有一絲會漏掉