《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P51 - P51 [11.3]-{11}--常見病的經方運用（七）：痛經－-良藥苦口——溫經湯

同學們好 上次課呢 我們介紹了可能是金方當中味道最好的一張方子 叫當歸生薑羊肉湯 治療痛經的 今天我們來介紹瘟金湯 相反的 瘟金湯呢 是一張良藥苦口的治療痛經的茶碗 可以說瘟金湯是所有金方當中味道最差 最難入口的一張 很多患者吃了瘟金湯都說難以下嚥 但是呢 療效很好 所以我們說它良藥苦口 那麼同樣不同的還有就是 前面講的當歸生薑羊肉湯呢 主要針對的是純粹的虛症 是經血不足 不能顱癢 不能溫蓄 而引起的這種痛經 所以並能表現出來是一派虛寒之下 以虛爲主 而瘟金湯 雖然名字當中是瘟金 好像應該是純粹的是溫補的湯劑 但其實呢 這是一張寒熱病用 虛實病調的方子 我們來看瘟金湯的藥物組成 它用的藥是比較多的 金方當中算多的一張方子 它用了12味藥 張仲景原文是這樣說的 說這個病人在越經多調的同時 可能還伴有煙幹口罩 手足煩樂 而且說瘟金湯同時可以治療 曾經半產淤血在哨府不去 一組婦人哨府寒 久不受胎 兼須奔中去血 或月水來過多 及窒息不來 那麼我們看這個條文啊 可以說瘟金湯把所有的婦科病都給治了 那當然這是不可能 是吧 那麼應該說 瘟金湯所針對的病疾 是臨牀上非常常見的 我們來分析一下 瘟金湯的適應症是屬於絕緣病 那它是屬於寒樂挫雜 虛實家常 往往是以寒凝血淤爲主的這種痛症 臨牀可以表現爲什麼呢 經來腹痛 往往血塊比較多 小腹很冷 自己感覺冷 我們醫生去處診也是涼的 或者是月經提前 或者月經拖後 或者月經先後不定期 手足是冰涼 當然也可能手心是熱的 或者是病人還伴有烏寒 頭痛 犯耳欲吐 或者是經期的腹瀉 脈脈是險頸 或者肩有攝像 舌陣是紫暗 邊上有淤斑 舌苔是白的 這張方子十二味藥 是由一些小方子所組成的 比如說方子當中有桂枝茯苓丸的 少了一味茯苓 其他成分都在 是能夠溫養經血 而化淤滯的 配上當歸川胸 就可以養血行血 治療淤血 再哨腹不去 原文當中講 是曾經半產淤血 再哨腹不去 方子當中 當歸芍藥 遮膠能伸 應該這些藥都是金方當中 養血常用的藥 能夠養血補血 止血淤血 治療下血噴中 溫泉湯當中 還有整個無助於湯 除了紅棗 無助於湯我們知道 具有溫中化癮的作用 降溺止嘔 可以助桂枝芍藥來解表 抵散哨陰層面的淤血虛寒 方子當中還有小半夏湯 和生薑甘草湯 可以補中 然後致化水癮 同時可以健胃 和養精血 那麼配合無助於湯 可以一起起到溫中散寒 配上桂枝芍藥 又可以起到解積和淤胃的作用 方子裏面還有麥門冬湯 麥門冬湯能夠滋生精液 而清虛熱 所以這樣一些小方子組成的溫經湯 整體來講它的功效是具有 養血活血 化淤散寒 補中化癮 解積和淤胃 生精清虛熱這樣的作用 你看它的作用功效 確實是涉及的層面比較多 功效比較豐富 我們推薦的劑量 是無助於 桂枝 白芍 生薑 當歸 川芎 阿膠 黨蔘 甘草 丹萍 各用6克 麥冬用24克 半夏用12克 溫經湯所適合的症候 我們抓住它的辯證要點 就是病人是寒的挫傷 虛實家長 它是有很多虛寒的表現 同時又有一種精血虛 而表現爲虛熱的症候 所以完全的食樂內盛型的這種痛經 那是不合適的 比如說表現爲口乾 生樂 汗粗 便祕等等 這種牙銘症候的情況下 不能用它 好的 溫經湯我們就介紹到這裏