《方劑學》中藥方劑 P56 - 方劑學 (56)

我們開始上課 上一節課討論到降氣的第一個方案 舒適降氣湯的組織症候分析 針對它這個組織症候採取的治法的特點 也就是各方的配偶的特點 上下並治 標本兼顧 以治上治標為主 所以它實際上是用於 有這種寒痰擁置 有外洩引發之後的發作氣 發作氣一般是表徵很輕的情況下 所以這個方案在和小青龍湯比較的話 小青龍湯它並激來說 也有外寒引動內隱的特點 外寒引動內隱 內外相應引動不居 所以小青龍湯症的特點是表裡同病 那就是說外感風暗表示症的 引動了內在的寒隱 那是表裡俱重 表裡俱重 它也有咳嗽 咳喘 痰多清晰 胸口滿悶 甚至於呢 也見胃氣上溺 這個外來呢 物寒發熱 物寒重發熱輕 頭身疼痛無憾 是表裡同症 小青龍湯症表裡同症呢 表裡兼顧的 而舒子江七湯是治療 體現了上下同症 雖然標本兼顧 治上治標為主 所以這兩個不同 舒子江七湯症 表症很輕 如果表症明顯的話 這方善表不夠 管是有點疏葉 生薑 善表是不夠的 臨牀辯證要點呢 咳喘痰多稀白 還是偏於寒隱 胸口滿悶 呼多吸少 胎白滑 脈滑 這成為治療上是下虛 咳喘的一個常用方 在臨牀看來 用這個方法咳喘 往往以喘為主 如果咳喘痰多 組織器肌嚴重 肺色素降 導致了痰多喘腎 增加泄肺頻喘的力量 像傷脈皮 停力子 這類有泄肺頻喘的作用 喘氣比較嚴重 特別它又上時下虛 所以稍微動這氣喘 氣喘 說氣短難續 這個因素有兩個 一個是咳喘較重 還有一個呢 生不納氣 所以這個方法應該加 納氣頻喘藥 體現了標本兼顧 增強自下虛 增強納氣的作用 葡萄肉擅長於溫腎 溫腎有納氣作用 陳香呢 降氣和方中熱歸相配 擅長於增加熱歸的納氣作用 咳止收斂 也有助於納氣歸腎 這個腎陽虛的寒相突出 反映在四肢逆冷 增加負脂 補固脂這些溫陽 如果說腎陽虛 引起了水勢氾濫 水腫小便不利 那可以這個方法加 瀝水藥 溫腎陽基礎上 再加瀝水藥 所以 當中譬如加了負脂 還可以加 像註定折瀉一類的 瀝水藥 咳 這是舒適降氣湯 舒適降氣湯 學習的時候呢 要和 小青龍湯比較 在我們剛才討論呢 在降氣的第二個方 是定喘湯 定喘湯呢 是一類方 臨牀治療 表裡同病 外有風寒 內有痰熱的一個常用方 這裡要注意定喘湯這個 痰熱用肺呀 這個痰熱是哪裡來的 痰熱的產生 一般有兩種情況 一種情況呢 是一種熱血入泥 堅塑經液 導致痰熱 這是一類痰熱的形成 還有一類呢 是自身痰濕較重 痰濕較重加上 肺氣避鬱 這痰濕鬱久了 自身要化熱 這樣形成的一種痰熱 在臨牀區別的話 熱血堅塑經液 煉液為痰 這種痰熱 一般呢 這個 咳痰量少 粘稠 可以黃痰粘稠量少 甚至於難以咳出來 如果是痰鬱化熱 本身肺宣漿失常 痰濕溶滯 鬱而化熱 那這類呀 也是咳破黃痰 也可以比較粘稠 但是量多 咳出來並不困難 這是 臨牀一個區別 定喘湯症的 痰熱 都是後者 是痰鬱化熱 這個特點 所以臨牀上這類病人 咳的痰量並不見得少 所以這個方呢 也有一定的化痰作用 定喘湯症 它是一種 表裡同病 首先風寒外溯 這個方症啊 在典型狀況下 外來有風寒 明顯有一組 霧風寒的特點 由於風寒外溯 肺氣宣漿失常 痰熱內孕是痰鬱化熱 加重了肺氣宣漿 在表裡同病當中 使用這個方的階段呢 應該說是 以內在痰熱內孕為主 如果表寒明顯 甚至表寒還重 那這個方要加胃了 因為它散表力量是不夠的 那作為痰熱內孕呢 可以消喘咳嗽 痰愁而黃 舌苔黃膩 脈來滑瘦 都反映了痰熱特點 剛才我們說到 在臨牀用這個方 它和這種熱血堅塑經驗 這個痰量不多 粘稠 南科初測是右翼 有不同的 相對這個痰量比較多 我自己臨牀上 用這個方觀察了 有這個特點 而且呢 這類症 往往是反復發作的 往往是歷來有痰是較重 是鬱爾化熱 鬱爾化熱 在治療方面 我們要表裡同治 既要宣肺降氣 宣肺包括了散寒 降氣 當然側重在止咳平喘 對痰熱來講 當然清熱化痰 所以這是個表裡同治的方 表裡同治的方 既強調宣降肺氣 又要清化痰熱 所以用藥呢 這個方體現一種寒熱並用 麻黃白果聯合起來做菌 麻黃這味藥呢 平溫的 在這裡兩個作用 一個呢 用來散風寒 它有風寒的 散風寒 一方面呢 有宣肺平喘 宣肺平喘的作用 當然這就涉及到在 這個症候啊 臨牀上它究竟風寒有多少 如果風寒明顯 麻黃量增大 可以用生麻黃 用生麻黃 當然如果說 外面風寒 體現表示症 也很比較突出 光麻黃不夠 還有增加 發散風寒的藥物 那白果呢 是平性的 白果有收斂肺氣 有潤肺 這個作用 所以麻黃白果相配 體現了既能 這個增強 平喘作用 又能夠呢 制約麻黃不遂 發散太過 這類病人啊 內在有痰濕了 外有這個 風寒 痰濕育而化熱 往往這類病反復發作 臨牀上有些 這個 反復發作的老年性慢性 失憶管炎了 那這類呢 這個症型很多 如果單一的從 譬如溫化寒痰方法來說 看他痰量多 那對他痰熱不利 好好壞壞 這個 在治療當中 要把握他的表現多少 如果說表現沒有 很輕微 表徵不明顯 那這個時候麻黃 側重用來這個 宣肺 平喘 那可以用 致麻黃 用致麻黃和 這個白果相配 作為精藥 如果表現較輕 那也可以用 麻黃呢 用麻絨 有的麻黃油啊 揮發一些 緩和他的 發散的 劣性 所以他可以解表 緩和發散表現作用 針對表徵較輕了 同時呢 他也 宣肺平喘作用 麻黃白果相配 是這個防疫分析當中 這兩個 這協同是 第一個 重點 成藥呢 舒子杏仁 半夏冬花 這組的運用啊 可以體會了 這類痰的形成 是自身本身有痰因 本身有痰因 痰欲才化熱 那痰因形成是 來源於 精液不化 那沒有化熱之前 是偏於寒的 所以舒子杏仁 半夏冬花 總的來講 杏仁平性啊 其他都是偏溫性 它起到溫化作用 起到溫化 同時呢 舒子啊 半夏啊 都有降溺作用 杏仁也能降肺氣 和麻黃相配 宣降 協同 而且有較強的化痰作用 因為這個 雖然痰熱 它本質上呢 是痰多欲而化熱 而肺氣必欲而化熱 所以這個使用 和一般的 氫化痰熱方法不同 那將來 這個去痰劑裡邊 有些方 你比如氫氣化痰丸 它就也有杏仁 因為它平性的 但是它就要 用氫化痰熱藥 膽心這一類啊 氫化痰熱這些 這個方裡邊 實際上是 這個化痰藥 和氫肺 這類藥的結合 既考慮到 這個痰原來形成的 根本 硬含而不化 含硬含痰的特點 又考慮 欲了以後化熱 形成現在痰熱用肺 所以用黃芹和桑皮呢 來清肺熱 氫化痰熱 黃芹擅長於 清肺熱 桑白皮呢 既能清肺 又能降肺氣 它有化痰作用 但是比較潤 比較潤 所以也使得 整個方劑呢 不燥了 能緩和一定的 這個 燥性 用甘草做始藥 養胃氣調和豬藥 所以整個方 定傳它的結構分析來說 它有它的特點 第一個麻黃白果的 宣戀 白果收戀了 也就是一散一收 一宣一戀 這種結合方式 既宣肺平傳 又不使它 這個 心散太過 因為白果本身比較潤 有一定的化痰作用 說到白果呢 這個方 哲理白果 在上個世紀的 二三十年代 人們發現它 致肺結核 作用非常好 有在日本的雜誌上 我們那個 六十年代吧 那個雜誌上曾經 報導過那時候一個故事 是一個私人的醫藥研究所 在上世紀二三十年代呢 治療肺結核當時 是很棘手的病 所以那個研究所 那個一個 很有名的 那個 致肺結核的醫生 醫生都在研究這個 因為那個時期啊 用像那個連眉素啊 連眉蜂啊 這類的 後來才 開始對肺結核治療呢 產生很大影響 在這之前是很困難 但中醫對肺癆來說呢 有一定的經驗 所以他們也用 各種方法研究 有一個病人已經是空洞啊 肺結核晚期 他認為這個病人 已經很不能治了 就告訴他 儘量這個現在治 但是希望不然很困難 當時估計時間吧 三個月左右 後來 這個病人 也就沒什麼希望就走了 家裡人接回去 過了半年 這個病人又來了 長得還挺健康 又找他檢查一下 他一檢查 覺得恢復得挺好 非常奇怪 他告訴他 人家給了偏方 白果 白果完整帶殼的白果 放在這個菜油啊 菜油裡泡 瓶子裡裝白果 生白果 菜油裡泡兩個禮拜 菜油沒過這個白果 兩週後拿出來 一天早晚多吃一顆 他這樣堅持 就這個方法 就這個了 堅持半年 他已經吃半年 越來越好 恢復得比較好 那是六十年代 那個漢方醫學雜誌上談的 所以開始重視到 這個白果這個藥呢 在資料結合方面的一個作用 他這個故事說起來 後面還挺長 後來這個 當時的一個科學家 說究竟怎麼回事 後來還付出了生命 所以那個年代 讀書的時候看到這個 一方面記住白果了 這個印象很深 一方面也認 人喜歡了這一個 專業和某個問題的一個研究 可以不顧一切的 所以白果呢 歷來它的臉肺 潤肺 化痰 多方面作用 在這個方面體現出來 而且這個方配物理 它是一種溫化方法 和氫化方法的結合 對痰是用之以和 治療客喘症當中 寒溫病用 是針對這種痰欲化熱的一種治法 這種痰熱 由於是熱血濺出肌液造成 血熱 可以外洩入理化熱 減縮經驗 痰和熱的結合 有呢 痰欲化熱 所以這個方裡面 化痰針對的咳嗽痰 痰量還是可以比較多的 和氫氣化痰完 也是治痰熱 這種痰熱來源不同 這是這個方的一些特點 所以在配物方面 配物特點呢 膳收和方 宣降血統 肌肉散血的一些特點 肌肉收斂 麻黃白果的相配 宣降血統 這個方裡有宣的方法 這個 以麻黃 宣發這種特點 也有梳子扮下的 降氣 上半皮的洩沸器 杏仁的粒沸器 是一種宣降血統的 這個是表裡同質 以治理為主的 含熱並用 整方含熱並用 表裡同質 散收 結合宣降血統 有這樣的一個配物特點 所以某人一看 說是外在風寒 含熱內暈 如果不瞭解含熱內暈 他的一個前提的話 這個方的用藥 他為什麼不用像麻黃散表 裡面就直接聽話 含熱的藥為主呢 所以針對了他這個 病肌的特殊性 這種含熱內暈形成的特殊性 這樣用藥的 在臨牀運用方面 辯證的要點呢 在哮喘咳嗽 痰多色黃 畏霧風寒 是胎黃膩脈滑朔 這類滑朔脈象的出現 一般來講 如果痰熱症當中 不是熱重就是痰多 所以這個方針呢 它全身性來說 並不發熱在臨牀上 有一定的畏霧風寒 而是痰量較多 痰量較多 如果沒有表證 可以減輕麻黃用量 或者用致麻黃 如果痰量很多 黃醜 可以增加 氫化醣熱藥 因為溫化藥不少 可以增加氫化醣熱藥 當然肺熱重 在這裡反映出有發熱明顯 可以增加食膏 清氣氛熱 清透啊 肺胃滋熱 魚腥草 清熱解毒 特別黃醜痰 黃醜痰這類肺熱重呢 加魚腥草 如果內在沒有痰熱 或者所謂肺硬虛 兼有肺硬虛特點 當然這個方呢 不適合使用 溫燥的藥不少 下面一個方呢 懸浮帶走湯 我們前面講的兩個方啊 也可以比較一下了 湯是以肺氣上映 肺是宣降 所以它的降氣是 以降肺氣為主 這叫客喘 那定喘湯反映的是 表裡同病 以裡為主 那舒子降氣湯 是上下同病 以上為主 上十為主 而舒子降氣湯 這種客喘 痰多是清晰的 客受啊 痰可以多 黃醜 而且是熱痰 痰暈化熱 實際上臨牀上 定喘湯症很多 所以像舒子降氣湯 定喘湯 臨牀使用呢 都用得多 比較一定意義上 定喘用得更多 由於它名字也叫定喘湯 所以人們有些客喘的 都開這個定喘湯 剛才我們說沒有痰熱 應該不用 那實際上 從定喘湯那個方來看 沒有痰熱 全方等於清化力量並不大 主要反映在 黃禽上脈皮 而包括麻黃 舒子 百下 冬花 這類偏溫的 特別帶溫燥特點 不少 所以為什麼有些 定喘湯用的 並不見得 黃酬之類 它用定喘湯 也能有一定效果 那可以叫黃禽不用 或者黃禽上面減量 這起到自有溫燥的作用 不至於溫燥太過 所以有些人覺得這個方案 靈活運用的話 也就要痰多 氣逆咳喘 寒熱都可以利用這個方條 所以我就發現 你比如我在臺灣 看他們治咳喘 包括西醫搞咳咽 咳咽治療這個 老年性慢性氣管炎 心藥他們也在搞心藥研究 要古方 好多醫院首選就定喘湯 因為這個方 就是說你稍微變正了 寒熱差一些 副作用不是那麼大 不像素質加氣糖那樣的溫 用肉桂這一類了 所以這個方 靈喘上使用率很高 當然我們還是強調 這個方要變正 寒熱才用 不是寒熱 但黃禽傷皮的處理 經過量的調整 或者有些像黃禽這類不用 用的話使它的量符合 使全方溫而不燥 溫而不燥適合酒服 那這個也可以治療 所以就到偏於寒痰方面 這是為什麼這個方 使用較廣的原因了 下面接著兩個方 是治療胃氣上溺的 胃氣上溺 也就以核胃降溺 為主要特點 第一個懸浮帶者湯 懸浮帶者湯是一類方 第二個橘皮之鹵湯是二類方 懸浮帶者湯 在沙漢論裡提到 這個治療胃氣上溺 心下僻硬 意氣不出 懸浮帶者湯主子 心下僻硬 並不滿痛 按起來有一定體抗感 它說明瞭一定的 有形時血 這是痰 有痰卒 痰卒 它這個它強調心下 那強調呢 是胃了 原來這個方運用呢 這個或汗吐下以後 心下僻硬 意氣不出 那就是說在治療當中 經過一個污漬 它被吐下以後啊 傷胃氣 傷及胃氣 造成了這種胃虛有痰 這個病跡 痰是個痰水痰濕的意思 它並非是止咳嗽咳出這個痰 所以在胃虛基礎上 胃虛有痰造成胃氣不和 引起了嘔吐耳膩或者肝嘔 意氣不出 雖然包括像愛氣 但胃氣上也可以嘔吐 愛氣肝嘔本是同類了 但這個方呢 由於歷來人們討論這個意氣 包括不包括這個耳膩 一般認為這個方也能治耳膩 因為耳膩呢 這個肺胃支氣的上溢 張忠謹說 這是咳氣動格 咳氣動格 就是並且引起衝動嗝氣 造成肺胃支氣這個上溢了 所以耳膩呢 兩方面因素都有 有這個外邪氣候因素 或者呢 吃一些不恰當東西過冷 或者引起肺胃支氣上溢 衝動嗝氣 這耳膩了 但是作為愛氣嘔吐 這個胃氣上溢呢 用懸浮帶熱蕩 也是常用的一種病症 所以這個方從病機來講 由於漢土腺引起胃氣虛弱 胃氣虛弱 當然脾胃蘊化水室能力減弱呢 失聚成痰 痰組織性氣機 引起心下僻靜 胃氣虛弱又結合這個痰 造成胃氣上溢 所以嘔吐 愛氣 耳膩 都可能發生 隨著胃氣上溢 從蛇相來講 蛇胎的白膩 脈緩 或者脈滑 反映了這種胃虛有痰室 胃虛有痰室了 所以從這個病機結論 胃虛 痰組 或者說胃虛有痰 胃虛痰室組織 造成胃室核降 這是它的病機 那第二這個核胃降溢 和 用化痰的方法相結合 一氣核胃降溢化痰 胃氣有不足了 一氣核胃降溢化痰 這是它的一個 體現了一個 功用了 正方懸浮花為君 帶著十味塵 過去的防疫分析呢 譬如二版教材 我們讀書是 懸浮帶著和氣來 為君 單從量來講 帶子是量很小 懸浮花呢 珠花皆生懸浮獨降 有降氣作用 又有化痰作用 這個方法針對了 有痰主氣機 導致的上溢 所以化痰降溢兼顧 和塵藥這個帶者石結合 帶者石是核胃降溢 常用這個藥 它是礦石的藥 可以重症核胃 但這個方法考慮呢 胃氣已經虛了 帶者石不宜量大 增強懸浮花的降溢作用 生薑半夏在這個方理呢 化痰降溢兼顧 你看又是一個小半夏湯 小半夏湯 生薑凡是用來核胃降溢 量很大 生薑一般用於這個 做藥引滋 像調和癮胃調和脾胃 歷來一般都用很少 五片七片 量都很少 這個用來散寒 大多數用三兩左右 像張忠謹用三兩左右 他那個時期的三兩 我們現在也就十克左右吧 這用來核胃降溢時候 一般來說 都比三兩大 有四兩的 這個方法用到五兩的 前面說無助於湯 用到六兩 所以一般的 在用來散寒當中用量 和核胃降溢用量相差 可以達到一倍 這是重菌用藥的一些特點 那可以指導我們 現在在用生薑 不同功效的時候 掌握它用量特點的不同 用量特點的不同 這個薑棗在這個地方呢 應該說 生薑和大棗相配 還有一個調和脾胃 脾胃受損 氣虛了 格調和脾胃 人參在這裡呢 是補脾益氣了 補脾益氣 其補氣作用 像甘草增強人參的補氣作用 又能調和助藥 而且又能防止 帶著食食類的傷胃器 礦石類藥物傷胃器 所以整個這個方案歸納起來 體現了降低化痰 益氣和胃 所以這裡又反映出了 張忠謹是善於用他 習常配物的一些基本結構 基本結構 以及要注意方子裡 帶著食用小量 生薑用大劑量 他自身 用量範圍的大劑量 這是懸浮帶者湯的 這個防疫分析 在臨牀運用呢 凹兔或愛奇瓶座 也就是說胃氣上就很突出了 或者偶尼 見心機而疲硬 這裡疲硬而疲硬的 有一種悶澀不舒的感覺 那是由於彈著 組織胃氣 彈著組織胃氣 胎白膩脈緩或滑 反映出胃氣虛 胃虛有彈 如果胃氣不虛的話 那人生大早就不用用 帶著食用量可以增大 他沒有這種胃虛這個前提的話 這是同樣有胃氣上陰 胃虛不明顯 那可以去人生大早 加凍帶著食用量 如果彈多 胎膩 都反映出來 咳嗽有彈 往往兼有 或者凹兔兼加上彈著 凹兔可以 有形彈是這個量明顯 或者彈度咳嗽 兼有咳痰特點 加陳皮 很像陳皮茯苓 加陳皮茯苓這個方 也就結合了一個二層湯 結合了一個 肇事化痰的二層湯 也就結合了自痰的基礎方 增加了這個方 化痰力量 二層湯在化痰基礎上 也能合胃 禮器呢 最後一個方橘皮豬乳湯 橘皮豬乳湯呢 和懸浮帶者湯 相同的地方 都是以胃氣殺膩為主的 第二個相同的呢 都有物質以後 胃氣虛弱 這兩個相同 都是胃氣殺膩為主要表現 都是呢 有胃虛的特點 胃虛胃氣殺膩 也是經過藥理上的 但這個方子二類方 橘皮豬乳湯 體現它 一氣合胃 清熱相結合 治療胃虛有熱的 一些基本組合 所以從組字來講 胃虛指的胃氣虛 胃氣虛 胃中有熱 引起胃氣不和 所以胃是何像 額溺或肝嘔 都可以發生 經過藥理略說 約者 橘皮豬乳湯主子 它組字說得非常簡單 就約一個字 約者 這個約指什麼呢 歷代一家在討論 都不同意 但有一條同意 胃氣殺膩 它這個約說得比較多的是 肝嘔和額溺 約肝嘔額溺 那肝嘔額溺實際上 都也沒有這個有形時寫 是一種契機上溺 這個說得比較多 當然我們現在就是說 如果這個方 你不是肝嘔額溺 而是嘔吐 好像年夜這些比較多 這個你還是可以 裡面配這個化痰製品 化痰製品 它是從一個基礎見證 胃虛有熱 沒有強調有形時寫 這個角度來展開的 那就和懸浮帶者湯形成一個比較 都是胃虛 一個有熱 你這個熱或者是 物下當中趁虛 內陷的化熱 或者本身胃有一種熱血 有各種原因 我們前面講過胃熱的形成了 各種原因形成 胃熱 和它的胃氣不足 胃虛同時存在 所以胃虛表現的虛煩少氣 那腸一般都有這種 有熱了 有虛煩了 這個少氣氣短了 有熱呢 一般是紅嫩的 脈虛塑的 胃虛有熱的舌脈 那和前面懸浮帶者湯 中生那種 它沒有熱像 可以比較 一般胃有熱口乾 雖然中井子說了 約者去批諸如湯主持 但用藥呢 上岸很多用藥來反過來推測 它是胃虛 有熱 因為用了大氣量的諸如 所以有清血胃熱了 這個 而且其中的人參 有一氣 這個 諸如除了清胃熱 和腸皮本身還能夠 這個 合胃了 合胃 所以這個病基呢 胃虛有熱 治法呢 要一氣清熱 同時降溺止嘔 降溺止嘔 所以諸如啊 橘皮能夠 理氣合胃 諸如呢 可以清熱合胃 當然諸如清胃熱之外 還是擅長於 清膽熱 還能利膽 清膽熱 胃氣傷及很多 都和膽有關 所以人們說 胃本不嘔 腸中 特別偏熱的 偏熱類型或者口苦啊 這個都和這個 膽胃不合有關 這個房裡橘皮諸如 做菌藥呢 可以清胃熱 合胃降溺 但要橘皮諸如這兩個藥 要達到合胃 保證一定效果的話 必須量大 現在你比如臨牀用 有的說15克就夠了 但我們那裡 很多老師談到 你比如說 這個房要叫它合胃降溺 就明顯 用到20克 用這個房用量要大 這個 如果小劑量 達不到合胃降溺的作用 所以橘皮諸如 橘皮諸如的用量特點 是在它產用量範圍內 劑量較大 那這個房藥味不多 弄出來一大包 那諸如非常輕 一般的新鮮的膽胃有熱 一般的用量不大的 但真正作為降溺的 以它為主 發揮這種劑量要大 人生在這裡補氣 這是對氣虛 生薑能夠增強 合胃作用 合胃降溺此毆 這個作用 生薑大棗又能調和脾胃 和人生結合 針對了這種胃虛 甘草增強人生補氣作用 調和諸藥 這個房的特點非常平和 由於諸如量較重 偏一點良性 所以它起到 溢氣清熱 降溺此毆這個作用 所以有 曰者有很多看法 曰這個字指的是毆 也有認為 胃氣不合的肝毆 愛氣了 這是去脾諸如湯 這個房是二類房 屬於從病機用藥 這個方面 要和懸浮帶上通脾 兩個諸如胃虛 一個有痰一個有熱 有熱所以用諸如來清洩胃熱 所以去脾諸如生薑結合 起到和胃作用 因為胃氣上沒有死血 沒有強調死血 和這個懸浮帶走 懸浮帶走心下僻硬 有痰 所以它用半夏和生薑來結合 化痰散水結合 它有死血 這個去脾諸如湯的胃虛 有熱 它沒有反應死血 所以它不用半夏 這是這兩個房的組織上一個比較 從病機上的比較 整個這個房呢 薄而不織輕而不寒 綠配偏一點涼 薄而不織輕而不寒 用量特點呢 去脾諸如需大劑量才能活效 大劑量是它本身範圍內大劑量 平時很多廚房裡 像陳皮這類啊 那去皮這類用 都是屬於當成藥機會多少 當佐藥這些 臨牀用 當佐藥用個六克 到十克不得了 十克都很少 那諸如更是這樣 一般用量不會很大 但是在這個房裡 藥起到核胃加尼這個作用 量要比較大才行 所以不是說這六個藥備下來 開出來藥味對了 就能得到效果了 還有一個量的涉及問題 所以額尼或者歐兔呢 食紅嫩賣虛售 是政治當中變成的要點 胃熱往往要傷陰 如果持續久涉及其兩傷 當然這個方案 有益氣的人參 沒有益陰的 麥冬 茯苓 半夏 枇杷葉 這類啊可以結合進去 為什麼呢 胃熱及其兩傷 這個胃氣傷逆 往往會加重 所以增加像半夏這個核胃加尼 胃熱 胃氣傷逆 如果沒有氣虛特點 那可以去人參 甘草 甘草 大佐 這裡乾溫的不用 加四滴以後 它能夠增加核胃力量 特別在治療額尼的時候 額尼還可以有時熱 或者虛寒引起 這個方案都不適合 時熱或者虛寒引起 虛寒引起額尼 用丁香四滴燙 這副方丁香四滴燙 好 我們休息一下