《中藥學》79講 P59 - 中藥學 (59)

第十章 止咳平喘藥 下面介紹第二十章 止咳平喘藥 那麼這一章的含義非常簡單 凡是能夠減輕或者制止咳嗽的藥稱爲止咳藥 能夠減輕或者制止喘息的稱爲平喘藥 這個就沒有學醫也清楚 稍稍說明一點的 就是這個喘息有時候也稱爲氣喘 所以能夠減輕或者制止喘息的 能夠減輕或者制止氣喘的 這個喘症呢 在今後中醫內科學裏面要學 這個地方呢一般不講哮喘 那麼中醫的喘息包括了哮喘 但它內涵更寬一些 因爲這是從漢字的字逆所決定的 比如說文解字 這麼喘 急息也 就是呼吸急挫 那麼所以我們中藥裏面有的這個平喘 不完全是治療的哮喘 它使這個呼吸的急挫的症狀 把它緩解下來 使這個呼吸比較安靜 它也屬於平喘的範疇 所以只是對這個問題做一點說明 那麼第二個問題 功效與組織那也是很簡單 那麼這一類的藥呢 第一能夠止咳 那麼又就用於咳嗽 第二能平喘 那就用於喘息 對於這一章的藥物 絕大多數呢 兩者功效都兼具 既能夠止咳又能平喘 所以很難分清楚 它們止咳和平喘的主次 這也是不再往下細分的一個原因 其實止咳和平喘是兩個不同的功效 那麼它們組織也是不同的 由於絕大多數藥 沒有辦法分止咳平喘的主次 所以我們仍然放在一起 作爲一章來處理 但是要注意到 這並不絕對 不是每一味藥 我們下面要學的 都是兩種功效同時具有 有的止咳而不能平喘 沒有平喘功效 比如說我們後面要學的 這個白布 這些藥 就是這種情況 有的主要在平喘 止咳並不明顯 那麼像這個 停粒子這些 可能主要在於平喘 所以要注意 不是每一味藥 兩個功效都一樣 都有 甚至有的是沒有 這是在基本功效和基本組織 那麼這一章藥物的 兼有功效 主要是化痰 或者說驅痰 因爲咳嗽或者氣喘 雖然有多種病因可以導致 但是由於彈出鼻祖肺竅 肺的宣發虛狀功能失調 而這個肺氣上涅 是導致咳嗽氣喘 更直接更主要的原因 所以這個 治療咳嗽氣喘的時候 那麼首先要驅痰 那麼這一類的藥物 有的本身就具有驅痰作用 本身就是又是驅痰藥 但是對於大多數藥來講 驅痰作用不很強 與止咳平喘相比較呢 居於次要的位置 如果說它以驅痰爲第一功效 那它就應該放在上面 第十九章 它就應該是化痰藥 所以對於絕大多數 雖然有一定的驅痰或者化痰作用 但相對於止咳平喘來說 它要次要一些 它居第二位的 但是也有部分的藥物 爲了便於和相似的藥物對比 或者按照過去的分類的習慣 可能它的驅痰或者化痰作用 比止咳平喘的作用還要重要一些 但是仍然放在了這個二十章 它是有歷史的原因 或者和其他的原因 主要比如說爲了和相似的藥物對比 比如說我們後面要介紹的 比如說止瘟 就是這種情況 它的驅痰作用應該優於止咳平喘作用 但沒有放在第十九章 所以這兩章 十九章 二十章 過去是一章和一章 也不是完全沒有道理 所以這也是其中的一些原因 所以這兩章學習的時候 應該密切地結合起來 互相參照 第三個問題 這一章藥物的性能特點 這個止咳平喘藥的藥性 和前面的化痰藥的藥性是一樣的 沒有規律性 有的偏溫 有的偏寒 有的是比較平和 都有 所以就需要特殊的記憶 因爲它的藥性 關係到臨牀的用藥的選擇 那麼比如說偏溫的 比較適合於寒症 那麼偏寒的 適合於熱症 這個首先是應該考慮的 所以學習這一章藥物 學習藥性的時候 也是和化痰藥一樣 比較困難一點 因爲它沒有規律 就要特殊地加以記憶 這是從藥味 第二個方面藥味 前面第一個是藥性 這個藥味 我們結合前面五味理論 總論當中的 那麼它能夠反映止咳平喘 作用特徵的就是苦味 苦能降瀉 苦能瀉當中 除了通瀉 清瀉以外 還有降瀉 這個苦能降瀉 就包括了兩個方面 一個是能夠使上咽的肺氣下降 第二是上咽的胃氣活降 那麼止咳平喘藥 它主要是使上咽的肺氣 能夠下降 能夠徐降 所以這一類的藥物 根據五味的理論 一般來說應該是苦味 體現了苦能降瀉的 這樣一個作用的特徵 但事實上 在確定具體藥物的味的時候 也沒有完全 就作爲一種性能來考慮 有時候也考慮到真實滋味 所以這一張的藥物 絕大多數都有苦味 但它本身滋味也是苦的 比如說杏仁 一般認爲它是苦降肺氣的 但是它本身就有一定的苦味 所以叫做苦杏仁 其他的很多有苦味的藥 在這一張都如此 本身在滋味就有這方面的特徵 都是苦的 那麼另外有的藥 比如說有腥味 比如說像紫蘇籽 款東花 那麼是因爲這一類的藥 本身有一定的芳香的氣味 也是與這個真實滋味 沒有完全淘開的 另外有的 比如說桑白皮的甘味 也是因爲它沒有其他的味 滋味比較純正 所以總體說來 苦是最有代表性的 最主要的能夠反映杏仁的 在這一張的味 另外的味 絕大多數都與真實滋味相關 但比較次要 涉及的藥物的品種也比較少 不多 其中就那麼三四味藥 所以這是學習的時候注意 關於藥味 第三個杏仁就是桂筋 桂筋就非常有規律 也容易理解 容易記住 因爲這個咳和喘都是肺氣上的 那麼止咳平喘都是肺氣虛降 那麼作用的臟腑就是肺 所以這一類的藥都歸肺筋 這一點是非常統一的 如果從升降浮沉來說 那麼它是沉降的 它是上液的肺氣 這個病逝趨向是向上的 那麼相對應的治療 止咳平喘 它的作用趨向就是向下的 所以是以沉降爲主的 那麼有少數的藥物有一定的毒性 比如說這個白果 苦杏仁 或者洋金花 這些適當的注意 有少數的藥物有毒 不能過用 這是關於杏仁特點的五個方面 概述的第四個問題 配物應用 這個配物應用呢 還是一個含熱虛實 因爲中醫學對這個咳嗽 或者氣喘的認識 不外乎兩大類 一個是外感 一個是內傷 那麼外感呢 主要就是風寒熱 所以這個配物呢 還是考慮一個寒熱虛實 如果說是外感的寒症 那麼配物發散風寒藥 外感的風熱症 兼有咳嗽氣喘 配物發散風熱的藥 如果是一般的肺寒 咳嗽氣喘 那麼配物溫理藥 尤其是溫肺的藥 那麼因爲肺熱 魚痣 肺熱蛹痣 這個肺氣上也出現的咳嗽氣喘 配物氫熱藥 尤其是氫肺熱的藥 那麼這是寒熱的問題 虛 主要是內傷 咳嗽或者氣喘 那麼首先是氣虛 那麼叫配物 這個補氣的藥物 補肺氣 補脾氣 就是精 精和土 補土神經 所以主要配物補氣的藥 另外呢 這個咳嗽氣喘也可以陰虛 那麼這個可以配物補陰的藥 相對來說呢 配物補穴的可能性呢 小一些 但是總體就是一個虛 可以和不同的補需要 其中主要是補氣 這個是虛 另外的實 那麼剛纔說了 一個是風血 外感有風血 那麼配物這個解表的藥 那麼包括到前面的寒熱了 另外如果有臭血 臭血犯肺 也可以引起咳嗽 那麼會有配物潤罩的藥物 另外更多的 就是剛纔談到的痰 痰是導致咳嗽氣喘 最重要的一種忌乏的血氣 忌乏的病因 那麼就一定要配物 驅痰的藥 如果說因爲痰 鼻祖肺竅 而引起的咳喘 補氣驅痰 止氣止咳平喘 這個對症後的治療是不利的 因爲這個時候的咳嗽 往往是一個保護性的反應 使這個肌體肺竅 把這個痰這種血氣 更好地驅出出來 你不去幫助這個肌體 因此力道有效地驅痰 那麼你制止了這個咳嗽動作的發生 那痰更不容易驅除 那可能這個咳喘更難治 所以首先有痰的 首先要治痰 那麼痰和溼 又是一體的 表現不同而已 如果溼腎的除了驅痰 還可以配物去除溼的一些藥物 那麼總的這個就是一個含熱虛溼 配物 適合於這一張 另外第五個 使用注意 使用注意呢 也可以按照我們原來講過的 比如說什麼 陰症選藥啊等等 但是對於這一張呢 意義都不是很大 它也都有一定的內容 我們都可以把它簡化 所以書上只強調了兩條 兩條 一個呢 就是這個外杆 出現了咳喘 這個是因爲邪氣 外杵會使喧響 在這個時候呢 必須要乏善表邪 不能過早地使用 收斂性的止咳平喘藥 那麼這樣子不利於曲血 會避免流寇 這個呢 也適用於痰多的 同樣的道理 那麼這個算一個使用注意 就是有表邪比較甚的時候 不能專門的止咳平喘 尤其不能過早地使用 收斂性的止咳平喘藥 以免這個避免流寇 那麼第二呢 這個 這個止咳平喘藥當中呢 比如說有的有毒性的呢 適當的注意 要用藥的安全 所以這個 其他的呢 我們都可以忽略 把它淡化處理 所以這個相對比較次要 所以這樣看來呢 這個概述部分的五個問題 重點就是一個問題 就是配偶應用 內容比較豐富一些 隨機的含樂 虛實的每一個方面 其他都比較簡單 或者比較容易理解 下面簡單介紹具體的藥物 那麼第一味藥物呢 苦杏仁 在傳統的本草文獻裏面呢 就叫杏仁 沒有這個苦字 凡是沒有寫苦的 就是指的苦杏仁 因爲這個 還有一類杏仁 它滋味本身不苦 不苦 這個呢一般很少做藥用 作爲食品 我們現在很多這個 那個食品店呢 尤其超市裏面 有那種杏仁 作爲食品吃的 比如說那個 用杏仁來做飲料 那個成德的路路集團的 那麼也是有用的一些杏仁 也是這個甜杏仁 甜杏仁 不苦的 一般作爲食品 很少作爲藥品 所以我們要介紹的就是杏仁 也就是我們書上的 這個苦杏仁 這個杏 這種喬木 那麼是 我們中醫界應該是最熟悉的了 也和這個 我們中醫有很多這個 傳說的一些故事 所以我們現在一般就把 整個中醫藥的事業 就叫做杏仁 把我們整個中醫藥的工作 那麼這個是來源於一個傳說 或者比如三國時候 有個叫董鳳的醫生 在這個廬山 行醫 不但醫術很高明 而且呢 不收這個診斷費的 那麼所以很多患者 都上門求醫 那麼求醫以後呢 都在他的住的地方呢 都種上杏樹 那麼時間一久了以後呢 他行醫的地方呢 這個杏樹成林 所以後來就慢慢地 把我們整個的中醫界 都稱爲杏林 我們既然從事了這個 這個工作 現在有志於學習 這個中醫藥 這門學科 那麼我們對這個呢 要有所指導 不然有人問 爲什麼把中醫叫做杏林 就是這樣來的 與董鳳這個傳說 有密切的關係 這個杏仁呢 是一個比較常用的 止咳平喘藥 有比較明顯的 止咳和平喘 兩方面的功效 加上它本身是一個 苦味的藥 所以它常於苦降肺氣 常於苦降肺氣 這個就聯繫到 五味的理論了 苦能降瀉 它常於苦降肺氣 所以這個藥物呢 對於咳嗽氣喘 不管寒冷虛實 也不分外感內傷 都可以廣泛地使用 關鍵在於配物 但是呢 這個藥在苦降的同時 前人認爲杏仁 還略有一點 開宣肺氣的作用 所以呢 更多的是用在了 外感 外感風寒 外感風熱 或者外感抄襲 那麼外感風寒 我們前面學麻黃 麻黃湯 麻黃常常以杏仁 作爲備註 一種相似的配物關係 那麼這個時候 麻黃既發散風寒 又止咳平喘 那麼用杏仁來增強 麻黃的止咳平喘的作用 麻黃湯 山藥湯 都屬於這種情況 這個外感風寒 杏蔬散 那麼其實嚴格講 也是外感風寒 和止疏這樣的 發散風寒的藥物 配物使用 那麼外感風熱 這個銀橋散 這個桑菊飲 那麼裏面和這個 發散風熱的薄荷 商業菊花這一類 又能夠 這個清肺止咳的 尤其商業 一起配物使用 那麼這個外感抄襲 尤其是蚊帳 傷痕湯 配物傷也一起使用 所以它更多的 是用在外感引起的 當然內傷 不是不可以用 完全可以用 和一些補虛的藥 也能夠治療 這個因爲這個 肺氣虛 或者肺陰虛 而出現的 這個咳嗽氣喘 都是能用的 當然杏仁呢 沒有驅痰的作用 如果說咳喘有痰 或者痰還比較多 那麼一定要配物 相應的驅痰的藥物 那麼這樣子呢 纔有利於 對痰咳痰喘的 這種治療效果 這是一種 簡單的情況 另外杏仁 還有潤腸通便的作用 第二個功效 那麼這個潤腸通便呢 和昨天講的桃仁 有相似的地方 是有效的 可以使用的 但也不是一個理想的 對於苦心人來講 因爲苦心人呢 和桃仁一樣 是有小毒的 有小毒 而且這個毒性呢 都是因爲 裏面含這個苦心仁肝 水解了以後呢 產生這個氫氫酸 微量的氫氫酸呢 它可以使這個 呼吸中樞安靜 所以能夠減輕咳嗽氣喘的 這樣的症狀 但是量過了 就會產生對中樞的移滯 會產生窒息性的死亡 那麼這個作爲一個 潤腸通便的藥呢 要做完散 而且量要相對的比較大 那麼這個安全性呢 就比這個 作爲湯劑要差一些 那麼所以 也是一個不很理想的藥物 這個桃仁和杏仁 都能夠止咳平喘 和潤腸通便 但是杏仁的止咳平喘作用呢 比桃仁要好一些 所以桃仁的止咳平喘作用呢 一般就不強調它 我們書上都沒有 在證文裏面呢 都沒有把它列出來 但是有時候這兩個藥呢 可以配物在一起 增強止咳平喘的作用 可以使用的 比如說古方的這種爽仁散 桃仁杏仁同時使用 但是桃仁呢 更主要的是活血化瘀 杏仁沒有這方面的功效 所以它對瘀血癥 當中是不用的 所以這是關於杏仁 的一個主要的情況 另外桃子呢 要求去皮尖 那麼用膽的方法 那我們知道 這樣子呢 使藥材更加純淨 而且膽了以後呢 那麼也留於它 有效成分 這個苦杏仁肝的這種保存 它不用於這個水減 不用於使這個含量降低 而使這個止咳平喘的 作用減弱 所以需要桃子 這個第二個藥紫蘇子 紫蘇子可以簡稱蘇子 就是我們解表藥學的紫蘇 紫蘇呢 它的葉稱爲紫蘇葉 主要發散風寒 又能夠行氣寬中 那麼用它的莖 就是紫蘇梗 那麼主要就是行氣寬中的藥 作用非常平淡 非常緩和 那麼我們在講紫蘇的時候 尤其紫蘇葉 就是說它因爲兼有一定的 止咳平喘和驅痰的作用 所以有外感風寒 雖然紫蘇 它伐旱解表的作用不強 一般用於輕症 但是因爲它兼有這方面的 這個功效 所以有外感風寒 如果有咳嗽氣喘 痰多的 或者痰咳痰喘 那麼可以 這個重點的考慮紫蘇 因爲在這個解表藥當中 尤其是伐旱風寒藥當中 能夠驅痰止咳平喘的藥 好像只有紫蘇 麻黃平喘 它沒有驅痰 所以這個咳喘痰多 又有風寒表徵的 那麼這是紫蘇的一個個性特徵 因爲紫蘇又能行氣寬中 所以有氣質兇猛的也要選擇 那麼兩個特徵 其中一個呢 就是這個止咳平喘驅痰 三個功效都有 那麼紫蘇紫呢 那麼在驅痰止咳平喘方面呢 就明顯的強於它的地上部分 所以地上部分呢 就放在瞭解表藥 那麼它的種子呢 這個成熟的種子呢 應該說它也是地上部分 那麼紫的地上部分呢 主要它的莖葉 成熟的種子呢 其實它是很細小的 這個放大了 放大了 很細小的種子 那麼作爲紫蘇紫 主要作爲一個止咳平喘藥 對紫蘇紫來講 止咳平喘和化痰 究竟哪一個功效更強更主要 都差不多 差不多 所以紫蘇紫 其實也可以放在第十九章化痰藥 把它的化痰作爲第一功效 也是可以的 因爲它化痰和止咳平喘比較相當 所以兩章它都可以 都比較適合它 那麼我們放在了這一章 所以我們書上呢 就把化痰放在第二 其實它和止咳平喘相比呢 並不是顯得很次要 所以這個紫蘇紫在臨牀上 主致症就是咳喘痰多 三者都有 要麼就痰咳痰喘 一定要有痰 所以充分發揮它的祛痰作用 同時也發揮它的止咳平喘作用 那麼最有代表性的 我們前面提到過的三脂養清湯 三個植物的種子 萊腹子 白芥子 紫蘇紫 那麼都是有明顯的祛痰作用 也有一定的止咳平喘作用的 所以治療這個老年人 其實就相當於現在的老年性的慢性支氣管炎 這個急性發作了 痰變多了的時候 主要使用這個方法 另外紫蘇紫降氣湯 那麼也是主要用紫蘇紫來祛痰止咳平喘 那麼痰一排除了 那麼這個肺氣就虛降 所以稱爲紫蘇紫降氣 這是紫蘇紫的第一主功效 另外紫蘇紫也是潤腸通便的藥 這個紫蘇紫含的脂肪油含量很高 比杏仁桃仁還高 有的質量比較好的 尤其是紫蘇紫當中有一種白蘇紫 這個過頭比這個大 顆粒大一些 白的 白蘇的種子 那麼含脂肪油可以達到40%以上 而且這個紫蘇紫含的脂肪油 營養價值也很高 所以它是有滋養性的 有滋養性的 所以它作爲一個潤腸通便的藥 由於它含的脂肪油的量比較高 所以潤腸通便的效果 相對來說就比這個桃仁杏仁這些作用好一些 加上它還是有滋養性 沒有不良反應 可以作爲一個營養性的食品 所以古方經常把紫蘇紫單用 來治療腸躁便祕 比如說一個經典方就叫紫蘇紫粥 那麼把紫蘇紫搗融了以後 直接和這個大米煮粥 或者用這個紫蘇紫搗融了以後 把它在水裏面攪勻 把它炸 把它濾掉了 再來煮粥 那麼都有明顯的潤腸通便的效果 作爲一個食療的方 這個就是一舉兩得 對於老年人體虛腸躁便祕 這是一個比較理想的 就不會像桃仁杏仁 擔心它用量大了會不安全 這個非常安全的藥 所以這個紫蘇紫 也是很重要的一個潤腸通便的藥 所以在這個使用注意裏面 就強調它這個便糖不能用 因爲它本身就是一個潤腸的藥 其實都是關係在一起的 下面的一個藥 白布 這個白布的白 是這個數目一百兩百的 百千萬的百 常常有同學學了以後 因爲很多中藥 它都是以顏色來命名的 比如說前面的白薇 這個白錢 很多 白桔 都是用的顏色 所以有的也把這個白布 誤認爲是白色的白 這個不對 那麼爲什麼呢 就是這個白布這種植物 它下面用的這個 乳藥的這個部位 這個白布 是用的它的 塊根 這個塊根呢 是重生的 很多 在一株下面呢 有的是幾十根 那麼前人 就是形容這個 塊根的數目很多 好像數以百計 好像一個部隊 一支部隊 部伍 部有部伍的意思 那主要都是形容它的 塊根這種 長得一塊 一重 量比較多 其實不一定就有上百 形容而已 一種須致 所以 大家呢 知道它不是白色的白 是數量的白 是衆多的意思 這是關於名稱 第二 關於功效 白布的功效 基本功效就是紫黑 加上它是一個 平性的藥 它苦降廢棄 藥性不偏 不偏寒涼 也不偏溫熱 非常平和 所以在臨牀上呢 廣泛用於 各種咳嗽症 不管寒熱虛實 都可以配物使用 當然 寒症的 比如說外感風寒 那麼配物 發散風寒的藥 外感風熱呢 配物就發散風熱的藥 單純的肺熱 那麼配物清肺的 比如說黃芪 芝木 肺寒的 比如說配物 肝漿 這一類 都是能用的 如果是 虛的 肺陰虛 那麼配物 養肺陰的藥 菌後沙蔘 麥冬 這一類 如果是 就是肺氣虛的 那麼配物 補脾 肺支氣的 人蔘 黃芪 這一類 都可以使用 所以它廣泛用於 寒熱虛實 過去的書上呢 就是說白布 治療咳嗽 無問寒熱 虛實 或心灸 心咳就是外感 灸呢 就是內傷 也就是虛實 不分寒熱 也不分心灸 就是不分虛實 那麼過去的一些書上呢 比較強調白布 多種咳嗽當中呢 明確的還要說 比如說白日咳 肺癆咳嗽 其實它也是屬於 多種咳嗽之列的 那麼爲什麼 在強調了多種咳嗽的同時 又要強調這個白日咳 或者肺癆咳嗽呢 那麼就是在這些方面呢 比如說這個白日咳 是一個兒科的 一種傳染病 那個經卵性的咳嗽 非常痛苦 那個很長的時間 都不能緩解 那麼這個經卵性 這種咳嗽呢 很難治 白布呢 前人在用的時候呢 那麼在解除 這種經卵性咳嗽的時候 那還有一定的效果 那麼就告訴這個臨牀醫生呢 碰到了這種病的時候呢 可以試用 減輕這個患兒的痛苦 它比其他的止咳平喘藥呢 可能效果要明顯一些 那麼對於這個肺癆咳嗽呢 那麼古人比較多用 也是覺得比一般的止咳平喘藥 對於肺癆的咳嗽 作用明顯 那麼現代研究呢 有人認爲可能與這個白布 對結核桿菌 一致性還比較強 有的人做過一百多種 這個中藥 常用的中藥 對這個結核桿菌的 這個移菌試驗 這個白布是名列比較前茅的 兩三種藥之一 比如說這個垂背葉 或者冬蟲夏草 這個白布 這幾種 都是敏感性比較高的 那麼在當時 沒有抗結核的抗生素 這一類的時候 那麼這個白疾 也可以說呢 它有它的一定的優勢 當然在現代呢 這個優勢已經非常不明顯 所以我們書上 可以強調可以不強調 所以我們現在這個書呢 就這一句話 多種咳嗽 其實後面也是講到了 這個陰虛的肺癆咳嗽的 只不過就沒有在談這個 兒童的這個白日咳 在很長時間的中藥教材裏面 對於白布呢 在多種咳嗽當中 單獨地又強調了這兩種咳嗽 有它一定的意義 但是呢又不是特效的 臨牀用呢 只是說稍稍適合一些而已 所以這個也要 不能過分地強調 又不能說完全不強調 所以就是出於這種情況 那麼在過去的教材就這樣處理 另外也說明一個問題呢 就是所有的書 中藥書到目前爲止 白布的功效都是四個字 止咳的前面有潤肺二字 那麼爲什麼 現在把這個潤肺二字去掉了 那麼這個潤肺 就是對肺躁的一種治療功效 它能夠針對肺躁 一般來講 能夠消除肺躁 治療肺躁的 一般都是補肺陰的藥 肺爲什麼會躁 肺陰不足 不能滋養 而出現了肺躁 所以這個肺躁就要補陰 能夠潤肺的藥 一般應該是補肺陰的藥 白布沒有補肺陰的這個功效 應該說 它沒有明顯的潤肺的功效 作爲一個獨立的功效 它是不明顯的 或者說基本上是沒有的 沒有 那麼前人爲什麼前面加上了潤 前人認爲白布的質地非常滋潤 非常柔潤 白布的這個膾根含糖分很高 軟的 柔軟的 有的時候 夏天在陽光下暴曬 曬得很乾 很硬 很脆 然後放到了陰暗的這個庫房裏面去 很快它就軟了 它的整個這個藥材的形狀比較柔潤 或者說比較滋潤 這是它的一個物理特徵 物理特徵 是它的藥材的形狀 把藥材的形狀和功效混在一起了 藥材的形狀不能成爲一個功效 但是這個加上潤肺二字 是不是完全沒有道理呢 因爲白布作爲一個止咳藥 在臨牀上一般都要用蜂蜜炮製 都是用的止白布 蜜止白布 那麼蜂蜜本身有一點潤肺的作用 所以對蜜止白布而言 它完全可以稱爲潤肺止咳 但是對這個白布生用 這個潤肺是不存在的 那麼這個蜜止的白布潤肺 是因爲加了蜂蜜的原因 所以因爲臨牀要求白布止咳的時候 這個炮製規範上要求要蜜止 所以白布其實也可以寫潤肺止咳 因爲是止的炮製品 這個並不矛盾 所以我們這個可以說明 同學們如果止咳前面加上潤肺二字 和其他的教育科書一樣 完全可以 這個指的是蜜止白布 這個是成立的 所以這個必須說清楚 白布的第二個功效呢 外用有殺蟲的功效 這個殺蟲呢 比如說我們書上講的饒蟲 那麼饒蟲是一個比較小的腸道寄生蟲 一般就是一公分長左右 那麼雌蟲成熟了以後 晚間在肛門來產卵 引起肛門騷癢 所以在這個時候 如果把這個白布的尖葉塗在肛門上 那麼對產卵的這個饒蟲有殺滅的作用 它是可以用 用於有效的 那麼這個引導蝶蟲 引起的蝶蟲性引導煙 那麼這個引導騷癢 白帶過多 那麼這個煎湯燻洗 那麼它也有殺蟲的作用 另外比如說這個投屍 白布呢 對這個投屍的殺滅作用非常的強 如果說用比較濃的這個白布的尖葉 來洗過去有的那個比較貧困 比較落後的地方 那個衛生條件很差 那頭上長投屍 那麼用這個白布的煎湯洗 洗了以後晚上戴一個帽 第二天起來 不但是成蟲 連那個投屍的蟲卵 都要完全被殺死 這殺死是效果非常這個可靠的 尤其可貴的是 在對這個投屍的殺蟲非常強的藥當中 幾乎都是毒藥 對人體都是有害的 這個白布對人體沒有毒性 沒有害處 所以是一個安全性很高的 一個外用的殺蟲藥 所以這個如果出現了這樣的一些情況 用白布來煎湯 作爲一個殺蟲藥 這個臨牀的應用價值很大 主要是不但有效而且很安全 它符合我們用藥的這個要求 我們使用藥物 這兩個要求都必須同時 一個要有效 二個安全 缺一不可 有效不安全也不行 安全沒有效也不行 這個既有效又安全 所以是一個很好的外用的殺蟲藥 這是關於白布 所以今後白布注意 它基本作用內附就是一個止咳 所以在過去有的考試當中 有一個考試題 以下哪一種功效主要是白布的功效 平喘止咳驅痰 或者這個包括了潤肺這樣的 選哪一個是最主要的 當時也是失誤率很高的一個考試題 單選題 就是因爲對潤肺這一點和白布的止咳相比 究竟誰是最主要誰是次要的 這個分不出來 所以很多同學都選是潤肺 那麼還有很多同學選平喘 這個就不對了 白布本身就不是平喘藥 它沒有平喘的功效 所以這個一定要高度的重視 下面止腕 那麼是一個菊科植物 用它的根和根莖 那麼它的根是虛根 是止舌的比較柔軟 比較柔軟 那麼這個藥物呢 也是很常用的 這個驅痰止咳平喘的藥 那麼它驅痰止咳平喘 這三方面的功效都有 但是相對而言呢 驅痰優於止咳平喘 平喘呢 更差一些 所以我們書上把平喘都給淡化了 當然你這個止腕的功效 如果你寫這個化痰或者驅痰 止咳平喘同時寫出來 都是對的 那驅痰更主要 從這個角度來講呢 它應該放在第十九章 應該放在化痰藥 爲什麼放在這裏呢 爲了便於和下面的一味藥 款東花相比較 因爲在很多方里面 這個款東花和這個止腕呢 是同時用 而且認爲是相需配物的 互相取長補短 所以爲了這兩個藥的比較 把它放在一起來介紹 正如前面的後鋪 放在這個長處後邊 嚴格來講 後鋪應該在行氣藥 它是行氣消脹 是取之可數的 其他的藥 行氣藥在消脹方面都不如後鋪 但沒有把它放在行氣藥 主要在品味上當中 兩個藥在一起 互相增強這個 這個超時的功效 同時呢又能彌補長處 沒有行氣的 那始祖宗教往往有氣急組織 基於這種原因 那麼把它放在了 這個芳香化石藥的一章 也不是不可以 它有那個功效 那麼這裏也是 這也是止腕的功效組織 就這麼簡單 咳嗽痰多 或者咳喘痰多 都可以 那麼也是要說明的呢 在很長的時間呢 止腕的這個功效裏面呢 也是寫了潤肺 寫上了潤肺的 那麼這個止腕的潤肺呢 和北部的潤肺的來源呢 差不多 也是它的這個根 比較柔潤 比較滋潤 前人呢 明確地在《本草學》裏面 有說它爲什麼潤 因爲這個止腕呢 是一個辛苦溫的 它辛溫的藥 多數都偏於燥 苦溫的很多也燥 苦能燥 它辛苦性溫而不燥 在明清的《本草學》裏面 明確地說 它辛苦性溫而不燥 但是有一個問題啊 不燥不等於就能潤肺 這是兩碼事 當然這個止腕作爲 祛痰止咳藥 常常也是密止的 那麼對於密止的 它也是可以稱潤肺 這個也是炮製品 對於生藥 它不應該有 所以在這個 止腕這個藥 它的潤肺的功效呢 那麼保留可以 不保留也有道理 就從什麼角度 不保留就強調 它本身沒有潤肺的功效 保留是從臨牀 用來祛痰止咳 要求炮製 而且用蜂蜜來治 從這個角度也有道理 這是關於止腕 那麼下面一個款東花 這個是一個菊蔻的植物 菊蔻植物 這個開花的時候我們都見到了 它開的花 這個顯得黃其中 是有明顯的這種止舌的 這個止舌還很明顯 止舌很明顯 這個可能是因爲 排水的原因 外面有止舌 那麼這個款 這個地方是什麼意思 這個可能比較少見 這個款呢 就是到達的意思 等到到達 這個在《西經賦》裏面 有一個很典型的用這個款 就是那個佐者那天在旅遊 繞黃山而款牛首 就是那一天呢 這個佐者呢 經過了黃山 到了傍晚的時候呢 他到達了牛首山 繞黃山而款牛首 這個款就是到達的意思 到 等到 到達 這個在漢字裏面 這個很少用的這個款 這個意義 所以一般人都不知道 那麼這個是呢 款冬花的這個特徵 先開花 到冬天 農冬時期 到了冬天那麼開花 然後花開了以後 春天比較溫暖了 那麼它才長葉出來 先花後葉的 它的很顯著的一個生長特徵 款冬 那麼這個款冬花 和紫碗呢 功效完全一樣 紫可以平傳化痰 或者紫可以平傳軀痰 但是軀痰比較次要 紫可以作用最強 款冬花的紫可以作用最強 所以我們書上在表述的時候 這個紫碗呢 是化痰紫可以 或者說軀痰紫可以 而款冬花呢是紫可以化痰 把它吊了個夠 這個就是主次不一樣 那麼這兩個藥配物在一起 一個藏於軀痰 一個藏於紫可以平傳 那麼 也就是對痰可以傳 作用都明顯互補 所以常常相需爲用 所以我們把它放在這個地方 一塊兒介紹 對於冬花 也是在很多書裏面 加上了潤肺 那麼這個潤肺呢 也是在明清的《本草學》裏面 也有明確的說法 它是心而不躁 同樣的道理 不躁不等於就潤 只是它在同類藥當中 在辛香的藥物當中 它不容易 省傷肺癮 不容易傷經 它不等於就具有潤肺的作用 所以這三個藥的潤肺 就生藥而言 都是沒有的 那麼冬花也常常要用蜂蜜制 蜜制冬花 那麼對於炮製品 它也是 那麼這個潤肺也可以 所以一定要能夠正確的對待 這三個藥的潤肺的功效是怎麼來的 下面 下面一個藥 馬鬥靈 這個在前面行七藥當中 講青木香的時候 已經講過了 這個馬鬥靈呢 是它的果實 青木香呢是下面的根 整個這個藤呢 可以做甜鹹藤使用 那麼這個馬鬥靈 怎麼來的 有的說像它的果實呢 像馬的那個鈴鐺 這個是望文生義 不對的 不是它的果實 像馬帶的鈴鐺 這個馬鬥靈 是古代這個 烽火臺上裝燃料的一個兜 一個兜 把很多燃料就 裝到這個兜這裏面 這個有外敵侵犯的時候 就把它點燃 在烽火臺上 那裝燃料的那個筐 叫做馬鬥靈 這個馬鬥靈一個很重要的特徵 這是它的果實 這個呢還是圓柱形 有的呢更加圓一些 類似於圓球狀 很多這一類的果實呢 它是從尖端成熟了裂開 種子出來便於傳播 這個植物呢 這個地方呢果柄在這裏 它是果柄這個地方裂開 上面張開 就像一個兜 像一個兜 這是同類很多這個果實不同的 很典型的一個 它是在果柄的地方 裂成這個幾塊 這個就像那個 烽火臺上那個 那個裝燃料的 所以叫馬鬥靈 這個馬鬥靈呢 也是止咳平喘和這個 驅痰作用都具有的一個藥 那麼最強的 也是止咳作用 最強的是止咳作用 其餘的作用呢相對比較 次要但是馬鬥靈呢 用的時候呢 要結合到它的藥性 苦寒性比較強的 所以它能夠清肺熱 所以最 持活的是肺熱咳嗽 或者肺熱咳嗽痰多 都能使用 所以和前面的藥 不一樣的 幾味藥 要考慮到它的藥性 也就是它又兼有一個 清肺熱的功效 所以熱症最適合 不管時熱或者虛熱 虛熱有肺熱也可以配物養精的藥 一樣的使用 那麼如果說 不是熱症在配物的情況下 取它比較好的 止咳效果也是能用的 但是要注意呢 這個凡是馬鬥靈類的藥 都含馬鬥靈酸 雖然這個馬鬥靈 含馬鬥靈酸不是很多 但是量稍稍大一點的時候呢 要引起噁心嘔吐 噁心嘔吐 所以這個也不能過量的使用 所以我們書上呢 也談到了 那麼呢迷之以後呢 這個不良反應有所減輕 那這節課呢 就介紹到這個地方 請不吝點贊 訂閱 轉發 打賞支持明鏡與點點欄目