中醫診斷學-75講 P60 - 60

好,我們下面開始講戰火編陣了 戰火編陣,林唐使用的很多 實際上戰火編陣應該是很容易學了 我們前面那些東西都學過以後 我們給同學講課的時候 戰火編陣基本上是複習的形式 就按同學自己最想、最喜歡 老師並不做很多的詳細的講解 以致於綜合運用的問題 什麼是戰火編陣 就是根據戰火的身體記憶力 病理特點 看看這個病情 對照這個病情林唐表現 看她手裏哪一個戰火斧的問題 病發生在哪一個戰火斧 就判斷病病的戰火病位 當然判斷戰火病位 一定要加上前面的 這是我們學的第八章的病情編陣 戰火病位上的什麼性質 這樣的編陣方法 因爲第八章學過了 第九章我們重點是瞭解 哪一個戰火的病位 這個病位上它受益什麼性質 這樣一種變化 實際上就是病位和病情結合在一起 這樣的編陣方法叫戰火編陣 戰火編陣的認識過程不講了 它的意義 這個八章編陣 重點是編明病位 應該作爲戰火編陣 最關鍵的強調詞 要把病位搞清楚 因爲病的性質 在我們前面那章已經講了 都是那些性質 只是病位不相同 可能出現不同的性質 所以戰火編陣 是以戰火病位爲主 但是我們定位 實際上不僅僅是戰火 戰火是最主要的 最常見的 但是有些病還沒有到戰火 表徵還沒有到戰火 你說是哪個戰火的位 一般要歸位歸屬於灰 因爲灰舉皮毛 但是嚴格地說它不是灰的問題 是以戰火定位 除了戰火以外 肢體關節有所疼痛 關節痛這個鼻病 你說是哪個戰火的問題 是神的問題 因爲關節痛是神 它肌肉痛是皮 不好定位 所以主要是戰火定位 我們定病位主要是定戰火 但是還有定其他的 第二個它是一個完整的症候 因爲剛纔講 它即便哪病位 要特別重點的是編病位 並且又要編它的病型 有哪病位或病型 兩個東西走合在一起 就是一個很完整的證明 心並未在心 血虛心之血虛 所以心血虛 就是一個完整的證明 我們說光子想心 不是一個完整的證明 心力症 心力什麼症呢 不完整不是最後證單 血虛症按道理說也沒有完整 爲什麼 它沒有說是哪個戰火 只有心和血虛加在一起 纔是個完整的證明 因爲我們戰火編證 是以定病位 以及它的病位上的型子改變 所以它是個完整的證明 是基本的方法 戰火編證最常用的 特別是內附兒科 基本上就是按戰火編證 編歷證可能百分之八九十 都已經開掛進去了 一上午如果看三十個 四十個病人的話 可能二十多個三十個 都是按戰火編證編的 是基本的方法 最常用的方法 第四個它是戰火編證 開念確切 內容具體系統完整 比較容易掌握 爲什麼戰火編證呢 雖然很早就有了 內經就開始有了 中章經裏面 有講了比較詳細的 戰火含熱敘事生死循例 講了戰火的症候 後來很多一家的戰火編證 都有很長久的發展 但是真正戰火編證 很完整的形成 是在什麼時候 就是我們現在講的 戰火編證這樣的內容 是在二版教材 二版教材就戰火編證 完整形成以後 五十年代到現在有 四十多年了 到現在總體結構上 沒有什麼大的變動了 基本上就定下來了 爲什麼 它的系統比較完整 開念比較確切 大家比較容易掌握 爲什麼 告訴這個歷史 是當時有一個 衛生部的部長州里 後來當副部長 叫做郭子華 郭子華就舉持 中醫的二版教材 在哪裏定的 在樓上 開始寫的這個戰火編證 請了一些很有名的老醫生出來 編二版教材 當時很有名的老醫生 那些老醫生們 看病史會看 這個書也背得很熟 但是你要把它 正正按照現在這種教材 編出來 它編不出來 當時說這個郭子華 在這個會上 就跟上海論寫那個的 某不才 願意獻上一二 他就背上來了 從第一條背到三百多條 就背下來了 他又把哪個的話 哪個說的 背的哪個什麼 都背得很完 真正能夠背的原文 要把它寫成教材 寫不出來 這怎麼辦呢 搞了這些老先生們 要他寫教材他寫不出來 後來就找了四個很有名的 西學中的 包括現在還在的 廖家震 還有這個張福 張什麼強 這個西學中的 他是西醫 就這個臟腑啊 這個解剖 生理他就很熟 再把中醫的這個東西 一結合上去 就編成了現在的臟腑編證 所以調理心 系統心容易理解 容易掌握心有什麼功能 肝有什麼功能 皮有什麼功能 腸子幹什麼的 他什麼病歸屬於腸 這些話是一上課 就變成了現在的臟腑編證 現在臟腑編證 從那個時候一出來 臟腑髒相學說 這是中醫 建國十週年 中醫的一大貢獻 髒相學說 包括裏面的臟腑編證 就成爲當時中醫 最完整最好的一個成果 所以他有助於我們 學習其他的編證方法 他的理論比較系統完整 大家就容易用 因此現在有很多人 就基本上知曉到 用一個臟腑編證了 但他有不足的地方 我們剛纔講到 不足的地方一個方面 就是外感病表證 你不好說 還沒有到臟腑 外感病它確實有一個 未期雲非有這麼層次 一層二層三層四層五層六層 不但得深入這麼一個過程 由灰又到了幹又到了 幹又到了深 沒有這麼明顯的規律 臟腑編證我們老師都知道 臟腑編證你說 它的演變規律是什麼東西 是灰開始就到心 心到皮 皮到幹 幹到深 是這麼一個順序嗎 沒有這麼一個固定的順序 有不少的外感病 一樣未期雲非 它是能夠體現出來 微紛症到了七紛症 雲紛症 血紛症 雲紛症起來 就有它不足的地方了 再就是有一些局部的病 臟腑的症狀還不明顯的時候 那你說怎麼歸納臟腑呢 就比較不好歸納了 你比如說一個皮膚的病 我就是個皮膚上髒癬 或者又是皮膚上燒癢 或者甚至像上次講的那麼白斑病 它突然之間就白頭了 這個白了 你說是哪個臟腑的問題 肝還是腎還是皮 搞不好歸納 所以那也不是臟腑病都能夠 所有都能夠歸納進去的 有些要歸納就強免歸納 這個眼睛紅啊 肝火啊 這個什麼口裏面這個深瘡啊 是皮啊 心火啊 耳朵怎麼樣就是神啊 這是這種強行的配合 就是真正是不是心的問題 肝的問題也還很難理解 有些問題很難理解 因此現在我們應該發展專科編證 專門寫的兩篇文章 要講這個專科編證 並且有系列的專科編證的證後 有系列的文章報道 還應該發展 不是所有證都能夠用臟腑來開掛進去的 學習方法我們講 我們在臟腑編證的學習方法 複習師複習什麼 一個就要熟悉我們原來髒腔的理論 髒腔學術臟腑編證 你必須要把中基講的髒腔理論 髒腔學術要搞清楚 知道生理才能夠推斷病理 這些病理才能夠用生理機制去進行解釋 第二個是一定要編清病情 這是關鍵 第八章病情編證你沒有學好 你沒有掌握奇蹟 血瘀 痰瘍 奇虛 血虛 亡陰 亡陽 這些問題你沒有學好 那你也學不好 你學好了那些東西 學臟腑編證就是複習總結 強調兩個問題 下面講第一節 編心病的症候 心有病他的症候 常見一些什麼症候 所以首先第一個要複習他的生理 他的解剖生理要進行復習 這個中基講得很詳細 我們教材上面也講了 時間關係我們就不復習了 他和哪些臟腑有關係 心主學謀 心主神明 和小長相表裏 他的這些問題我們就不講了 重點我們要講的是 每一個臟腑的病症特點 這一點請我們今後講課的時候 恐怕臟腑病症 我們頭期的是講這個問題 不要你再去仔細地講心血虛症 肝血虛症 脾氣虛症 一個個那麼仔細地講 我們講臟腑病的重點就是要解決 你怎麼能夠判斷出他的位置來 你知道了位置 又知道他前面學的性質 能判斷出來這個症就編出來了 所以我們現在學臟腑病 關鍵是要能夠編出 你說這是心理病 這個病位在心 你根據這個是什麼 他有什麼表現 所以重點是掌握這個問題 因此我們臨牀上 認爲這個病在心的話 他開掛什麼問題 一個是心臟及其脊穴膜的功能失常 心臟本身有什麼病變的時候 失常了那是心理病 所以西學中的同志編的這個教材 定下來的框子 那應該還是要接受的 心臟有病你說他病位不在心 我整不出來 我明明知道病是心臟的問題 你說這病位在哪地方 應該說不離於心 也可能不止於心 也可能其他臟腑引起來的 但是總是通過了心起作用 以及他學門功能的失常 神他的精神活動的失常 神識 神知識不知清醜 還是錯亂 以及他精神活動的情況 因爲心脊脊膜心脊神經 所以主要開掛這兩方面的病情 神的問題出現了問題 基本病位應該在心 心臟脊脊膜的出了問題 有了病應該說病位在心 應該很容易掌握 同時有些射體的病變認爲是心 因爲蛇尾心之苗 蛇尾心之苗 那麼在心在神 有什麼症候表現呢 這是我們要掌握的 必須要求學生掌握 你怎麼知道在心呢 你又沒打開心臟來看 你又沒打開腦子來看 你怎麼知道神有問題 從症狀上看 如果出現了心脊症衝心痛 磨節帶或者是愁 那我說這個病應該說不離於心 他來診病 醫生你拿不去嗎 我感到自己心跳得好厲害 好難受啊 當然病人不會說我心急了 他自己感到心臟跳動 跳得厲害 好像那個心臟都要停跳了 跳了好像一下沒跳了 心急 你說這個病它不在心嗎 如果說這個病你說它在心 心有問題 他急心不感到心急 又不心痛 那你怎麼知道 你憑什麼說它並未在心呢 必須要掌握 那已經出現了節帶愁眉了 那你說心還沒問題啊 肯定是心 在神有什麼問題呢 失眠多夢見王 心寒 心寒並不是心臟寒 還是腦子寒 這是神 以心寒失眠多夢見王 這些爲主要表現的時候 應該說並未 也是和心有關係 另外一個方面 那就更嚴重的神志昏迷 或者神志錯亂 癲狂啊 癲狂之幹 神志昏迷 你說這還不是神的問題 我要說這個病人 你心神有問題啊 什麼 一定有心神的症候表現 什麼表現呢 要麼失眠多夢 要麼神志錯亂 也甚至神志昏迷 你總是離不開這些症狀吧 舌體的病 舌強 嚴簡舌強 舌趾生瘡 或者舌趾痛 舌尖紅刺 認爲是心理病 所以診斷心理病位 要求學生 必須給我把這些症狀掌握住 你一定要給我舉得出來 你憑什麼說他有心理問題 我現在病人明顯地是 失眠多夢兼忘 他以這個來作爲矩陣來糾正 你說病位是在肺啊 在脾啊 說不過去 一定要有心 所以一定要掌握的 那病理 爲什麼要出現這些病理呢 只要我們學了髒腔學 應該很容易掌握了 吸血窺虛 心臟或者心神 得不到吸血的預養 或者運行失常 七肢血瘀 或者神虛 或者被邪氣咬爛 心神都可以出現的 我們這個病理不詳細講 症後分離 分爲虛和實 兩大類 虛的原因 爲什麼會出現心理虛症 心理虛症 有心、氣、血、陰、陽 四類 神至亡、陽 亡、陽我們說亡、陽是哪個髒瘤 曾經講過 一般來說是心和腎 所以他有心、氣、血、陰、陽、虛 神至亡、陽 爲什麼會出現這些虛症 七虛、血虛、陰虛、陽虛 那原因 應該想得到 學了兵營兵機 吸血生化不周 損失太多 腦神耗傷 等等吧 酒病都可以 實症 我們講實症 有哪些是實 學病情裏面的 風寒吐溼 竈火都可以是實 棋子、血淤、痰、陰 水 亭 還有什麼傷石 石脊 蟲脊等等都是實 那麼對心來說 能夠影響到心的實是什麼 石脊、傷石 不會到心上面去吧 蟲一般也不會把蟲子跑到心 跑到那裏面去吧 那就不存在吧 那麼常見的是什麼呢 痰可以 痰矇蔽心神 痰阻心膜 可以到心血管 血管裏面來 可以跑到神上面去 痰拐病多痰 可以痰到那個地方去 火可以吧 惹病心神 惹血擾難心神 可以吧 痰火 血淤 阻塞在心 阻塞在腦 都可以的吧 它常見的原因是什麼 痰、火、寒、凌、棋子、血淤 導致這些心理病 主要是這幾個方面 這幾個方面 所以其他的 蟲、曲 可以背心神 實際上曲也是可以的 其他的潮 氣那些原因 因此構成 心火抗腎 心膜被走 痰蒙心神 痰火擾心 淤走腦羅 這樣一些症情 第一個心血虛 心血虛就是講 血液窺掃了以後 心臟和心神 沒有得到血液預養 所出現的症候 教材上有的我們不要記了 血虛症 我們前面講 血虛症的表現 講得很清楚了 五個白 加一個沒戲 這是心理表現 那麼你現在怎麼知道 是在心呢 要麼有心急 心悶 要麼有頭暈 失眠 夢多 見王 如果這個病人 面色白 指甲白 舌子淡白 等等 沒有戲 他又是以 見王 多夢 爲主要表現 那你還不知道 這是心血虛 所以 這些症狀 我們剛纔講 心病的特點 已經彷彿強調了 這個血虛的症狀 我們在前面 已經講過了 你掌握這兩個原則 就行了 分析很簡單 爲什麼會出現這症狀 這還要分析 不要分析的 別人一直就說 有酒病 或者失血等 導致血虛的病史 現在的臨牀表現 又是以心急 或者失眠 多夢 見王 等等 這些症狀出現 有血虛的表現 當然就是心血虛症 很容易掌握 第二個 心陰虛症 我們就這麼過了 每個陣型 就這樣過了 就是呼吸 要學生 你給我彷彿 來強化這些概念 學生 你真正能夠掌握這問題 你編證就編得出來了 心陰虛症 就是陰陰虛虛了以後 心和心神 失掉了 就等於陰虛以後 火旺 陽亢 所懷疑的這種症狀 恩然它的表現 就是有 陰虛的那種虛熱表現 陰虛火旺 有什麼表現呢 這我們應該要掌握了 咽喉幹操 身體消瘦 特別是手肘心滑熱 午後低熱 兩肝潮紅 射紅 掃荊掃帶 摩西鎖 這個陰虛症你還沒掌握啊 掌握了這個陰虛症 那你爲什麼說它是心陰虛呢 一定有心理症候 什麼表現呢 心煩 失眠 多夢 心悸 還是那幾個症狀 所以把這兩類症狀加在一起 有了它這兩種症狀 因此我們叫心陰虛 原因我們也不講了 分析不分析了 要比較一下 心血虛和心陰虛 它們的關係 在心理症狀是可以相同的吧 心血虛可以出現心急吧 心陰虛可不可以出現心急啊 仍然可以出現心急 心臟得不到心陰的預養 心動 加快 可以出現心急 失眠多夢都可以出現吧 陰虛也可以出現 血虛也可以出現 它 但是 血虛 我們昨天講過是白 陰虛是血紅 血虛偏寒 陰虛偏熱 這我們昨天也講過了 你到底這個病人 有的人就是心陰血虛 搞不清 我說你紅白都分不清 你還當什麼醫生呢 白爲主的偏寒的是血虛 紅爲主偏熱的是陰虛 或者說具體一點 心血虛病人 他血色素可能是低的 連血應該哪有低 那心陰虛低 其中可能血液少一點 但是他整個說 他是血液處於濃縮狀態 我這麼理解 所以他陰易不周 這樣的表現 編針易鋸 也不講了 應該講了 這就背得下來 也記得住了 是不是 第三個心氣虛 心氣不周 鼓動鼓勵 必須要症候 心能夠推動血液運行 心陽氣 陽氣 推動血液運行 現在心理功能活動減退了 推動血液運行 發生障礙 引起傳生得不到氣血的預養 所出現的症候 有什麼表現 仍然是心和神經症狀 這個是舉的例子 是不是 大家知道 心急胸悶 也可能有的病人 胸悶不明顯 可能的 但是他應該有心急 你說他心氣虛的 心理機能活動減退了 他沒有心急 不行吧 氣虛 我們講最典型的氣虛 八個字 哪八個字 氣膽滑溜 神脾沒弱 其中講到 神脾沒弱 是心氣虛最明顯 頭就反映了心氣虛 所以他有神脾 加上氣虛的其他表現 氣膽 直汗 活動加重 面白 膜虛等等 這些表現 就是說有氣虛的表現 又有心急神脾 爲主要表現 我強調爲主要表現 那你比如說這個病人有氣膽 那我也可以說是灰氣虛 但是灰氣虛在氣膽 在他來說不是主要表現 他現在以心急神脾爲主要表現 所以我說這個病人在心 如果他有咳嗽 有氣膽也很嚴重 那我可能就是心灰氣虛了 我們講舉證 特別強調舉證 舉壽 那個舉壽 他現在舉壽就是心急 你還說這個病人 你是灰氣虛的 你還不說他是心氣虛 你還說灰氣虛 他以心急神脾 精神特別疲憊爲主要表現 病位肯定應該說在心 又有氣虛的其他表現 心氣虛 爲什麼會到這個原因 他的機理 那我們沒有必要去講 沒有必要去講 所以辯證就是根據他 這個病人 由於有心急神脾爲主要表現 有久病氣虛的主要表現 久病的病史 體質虛弱 又有傳生氣虛的表現 這就是心氣虛 心陽虛是陽虛 心時溫虛的虛寒症候 上面只講虛弱 這個地方講了虛寒 有寒的症候 心陽虛症的症候表現 有心的症候 心急症衝 我們前面心氣虛 心血虛 心陽虛 都沒有提症衝 這個地方我們提了一下症衝 因爲我們曾經講過 症衝比心急 比那個驚急 要嚴重一點 驚急很可能是屬於心理因素 症衝一般是心臟本身有了病 那麼現在 陽虛和氣虛相比較來說 陽虛應該比氣虛稍微嚴重一點 因此我們這地方可以加一個症衝 當然學生他如果沒有搭症衝 也不能說他錯了 我搭了心急 心急就包括症沖和驚急 那我不能說他搭錯了 還有心胸悶 這個心陽不整 陽氣不周以後 胸悶這個症狀應該是比較明顯的 我們山東莊澤成老師他就強調 凡是心有病的都有胸悶氣膽 應該是有這個表現 應該說心臟不有病的人 應該是感到心臟 心臟特別有氣質性的病變 胸悶應該是比較常見的 或者是痛 心致痛 這就到了嚴重點了 因此他的症狀表現上 在心理症狀表現 比心氣虛 心陰虛 心血虛 都似乎顯得嚴重一些 另外還有一個不同的地方 請大家注意到沒有 在心理這個症狀上 沒有講到神的問題 是不是 沒有講到什麼 十年多夢見王心還 我們講心神的問題 要麼神之昏迷 要麼神之錯亂 要麼是心還失眠 見王多夢 我們講心陽虛的時候 強調了這些症狀沒有啊 沒有強調這些症狀 所以嚴格地說 這個心陽虛 應該說他的病位 就是在什麼地方 在心臟 沒有涉及到好多心神的問題 是心臟本身功能不周了 哪一個心氣虛 心血虛 都影響到心神 心神失陽 這個是本身心臟的問題 脫區 並且有陽虛 一定有未冷之糧 這個表現 設置是舌苔白滑 陽虛生寒時 生寒 所以有舌苔 有未冷之糧 必有症狀 沒有未冷之糧 不能說心陽虛 陽虛 陽本身包括氣 因此也可能有些氣虛的表現 氣虛的表現 那我們講 氣膽 花泥 神脾 脈虛 可不可以出現一些 可以出現 但是不是主要的 不是必有的 是活有的 持有的 而我們講這個未冷之糧 是必有的 心悸正痛 胸悶胸痛 是主要的 必有症 主要症 特徵症 和活見症 持有症 大家分得出來嗎 可以見到氣虛的 因爲陽虛了以後 氣能也減退 月冷不周 氣能也減退 可以有氣膽 花泥 神脾 脈虛 這個表現 但是它不是主要的 也不是必有的 一定要有未冷之糧 一定是以心悸 胸悶 或者心痛 作爲舉證 我們才能叫心陽虛 並且還有血淤的症狀 可以 因爲剛纔講了 陽氣不周 不能夠推動血液運行 所以血液發生滄桑 因爲可以出現面色黃白 或者紫藍 甚至淡紫 甚至出現膜結 或者膜膽 膜虛弱 這樣表現 這是爲什麼出現這些問題 血液運行不暢 陽氣不能夠推動血液運行 不能推動血液運行 有的還出現水腫 那是更嚴重的 那我們以後講 可能就不單純是心理問題了 可能涉及到神 其他臟腑了 那以後再講 臟腑 活病來講 心地病症 心陽虛 可以什麼原因造成 心氣虛的進一步發展 其他臟腑的病變 也可以影響到心地陽氣虛 脾陽不周 神陽不周 可不可以啊 當然可以的 可以是心氣虛發展 也可以是臟腑病變影響 由於陽氣失掉了溫虛 所以就生寒 陽氣不能推動血液運行 血型不暢 所以就出現血液 這個道理應該可以理解 要比較一下 心氣虛和心陽虛 都可以有心急 胸悶 氣膽 這個表現 但是陽虛一定有冷和棉舌 或者是隻肥胺 血型不暢的表現 而心氣虛 它要有神脾 華尼等 氣虛的必有表現 陽虛一定有冷 微冷這兩個表現 氣虛一定要有神脾 華尼 明顯的這樣的表現 這個陽虛的病人 可不可以出現神脾 華尼呢 可能有一點 但是是吃藥的 或者沒有 第五個心陽虛脫 實際上就是講王陽症 就是講王陽症 王陽症我們沒有講是哪一丈夫 那我們主要來說是心過身 主要是講心 有心急 心痛 神志 模糊 昏迷 彷彿 並且陽虛的症狀 再加上了王陽的特徵 冷汗淋漓 四肢決冷 面色蒼白 眉尾幽急 實際上這個症 講王陽症就講了心陽虛脫症 是一個意思 只是王陽症沒有講病位 現在加上病位 我們就說這個病位是在心 火身 而最常見的是心 心爲燈火 那麼導致王陽的原因 都會導致心陽虛脫吧 就是那個原因 講過 我們不講了 王陽症它是很常見的 我在時間關係不講了 也有一些病例 可以幫助學生 第六個心火抗生症 心火抗生 前面講的虛症 五個 實症 一個心火抗生 心火抗生症 很常見的一個症型 心火抗生是火熱內生 它表現有幾個方面 一個是老難心神 一個是婆學忘形 我們講火地病理特點 難是指什麼 神志 老難心神 婆學忘形 惹神動風 或血肉腐敗 這四個方面吧 心就涉及了兩個 一個是心神 這肯定只有心 彼岸在心 或者是婆學忘形 因爲心主學謀 還有一個 上言口舌舌味心之苗 第四個 惹邪下疑 我在這裏用詞 是用的惹邪下疑 古代學上是什麼 惹於小腸 心與小腸相表 心疑惹於小腸 我沒有說疑惹於小腸 我只講惹邪下疑 第一種 十惹症候 表現 有十惹的共同表現 惹紅肝索爛 不講了 那麼我們說它在心 十惹症我可以說 心肝脾胃腎都可以 團生都可以十惹 但是我現在講 它是心火抗生 不講肝火抗生 也不說團生的火抗生 偏偏講心火抗生 因此頭缺的是心地症候 團生有十惹表現 心地症狀很明顯 一個種是口舌生瘡 潰難疼痛 這病人啊 滑舌啊 口肝啊 眉索啊 攝紅啊 大便肝操 小便膽黃 都是十惹症候 這個病人他就是 哎呀 現在口裏面痛得很厲害 口舌生瘡了 那麼因爲心開竅於舌子 所以這是心火 或者出現什麼呢 小便膽刺 所惹舌痛 儘量解小便 解不通暢 團生表現 心火 應該說這個病人 病情在什麼呢 小便膽刺 所惹疼痛 應該在膀胱 是不是啊 在膀胱 所以郭叔講心也有小腸 我現在也不講小腸 也不講膀胱 我說是下疑了 等一下再分析 或者這種高燒啊 這種病出現吐血流血 去血液症狀 或者出現了神志昏迷 失眠 狂躁沾語 神事不清 神昏沾語了 高燒出現神志沾語 神昏沾語 當然是熱悲心神了 所以 他的表現呢 原因我們不講啊 病跡 爲什麼會出現熱昏迷 應該理解了 我們要分析 他到底這幾個什麼症情 一個 如果這個病人就診 就是以口是 身方所惹疼痛 爲舉授 爲就診的原因 並且 傳說是有食熱的表現 有點燒 口乾 四肢紅 膜索 小變黃 大變乾燥 食熱症 那一派食熱症的表現 現在主要的表現是 口疼 身痛 吃爛疼痛 所以這種病 我們叫 心火上炎症 心火上炎 這個火啊 往上來了 上到什麼地方啊 蛇尾心之苗 上到了蛇子口腔這個地方來的 所以叫做心火上炎 心火上炎怎麼辦呢 要導熱下行 總有一個導瓷散 導瓷 瓷是什麼 熱 導瓷散 導瓷 引到這個熱 從什麼地方排出來 小變 所以 確實臨牀上 我是有這個體會啊 這個口腔啊 蛇子身痛啊 疼痛啊 上炎的時候啊 我們說有時候吃上清炎 是不是啊 也可以吃導瓷散這樣的流 這個病人 肯定他小便是防的 如果吃了這個油以後 小便衣便清 口蛇疼痛 口疼 他肯定要好 肯定要緩解 所以他確實是 把這個熱 然後就是從小便排出去 導熱下行的 因爲這個火 邪氣要有個地方吹 從什麼地方吹啊 心的火 你說從口裏面 像那個狗一樣的 從舌子上排 那人可能 那個排熱的功能 不於那個狗 狗他的舌子 走在那兒動他什麼 他排熱散熱啊 我們說心火上炎 那你舌子趕快動吧 你動一動散熱散不了 也不可能從汗排出去 通過小便排出去 導瓷散 如果兼有小便 磁舌 舌痛的 這是心火下移 通常的說法 只叫做心宜熱於小腸 宜熱於小腸 這是手文裏面 並沒有講 心宜熱於小腸 這我還沒 要正在好好的查一下 到底是 第一個是誰提出來的 這話 當然他提這話 有根據了 因爲心與小腸相表的嘛 所以就認爲是小腸 手文裏面只提到了 心宜熱於 膀胱宜熱於小腸 只有這裏提到 手文裏面 雷經裏面 並沒有一個 心宜熱於小腸 沒有這幾個字 實際上 所謂這種情況 是什麼問題 就是這個火亡聖的時候 經移不周了 經移受到損傷 可以出現 小便的量減少 小便的量亦很少 又很熱 裏面的溫度又很熱 那些熱都隨着 這個小便排出來 體面的溫度高嘛 熱嘛 排出來 你說那小便又少 它會不會一種 縮熱的感覺 縮到嚴重的時候 甚至出現了 小便的舌痛 這樣的病人 應該是很多件 特別是我們南方 那個曲天 很熱的時候 又看到很多 這種病人 哎呀 熱啊 煩操啊 他並不覺得 陰陽體會 也並不覺得很熱 熱得很厲害 哎呀 小便解得 給小便解得痛 我跟他用什麼 就用螻蟻散 喝了那個蚯蚓散了以後 那小便就多了 多喝水 喝了蚯蚓 把蚯蚓散 多喝些水 小便 它就解決這個問題了 就是蚯蚓散 蚯蚓化石和乾草嘛 就是化石 化石幹什麼 你小便 通過這個小便 把熱寫出去 這就是心怡熱欲 小腸 爲什麼 叫做心怡熱欲 小腸 是怎麼怡的 到底對不對 後人有說話 時間關係 我們不給同學 講這個問題 就是認爲 是什麼 有人認爲 是因爲小腸 分清別拙 特別是有個南門 南門 大腸和小腸之間 有個南門 就是我們現在講的南尾炎 南尾那個地方 有個肥盲瓣 那個地方 他說那個南門 就是南清和拙地 一南 就像那個渾水林一樣的 渣子就跑到大腸裏面去 水就跑到膀胱裏面去 這是古人這種認識上 不太明確 認爲小便是從 小腸那個地方 分過來的 並不是從小腸分過來 不是從南門 那個地方南過來的 而是經過脾胃吸收以後 腸子吸收以後 上升於肥 由肥 虛不團生 最後下歸於身 由神分泌到膀胱 經過了這麼大一個過程 不是簡單的 由小腸分過去的 所以他心和小腸 經絡上相通 是可以的 認爲小便就是 由小腸分過來的 南門分出來的 那是不對的 這個說法不對 因此說 心一熱於小腸 這個說法也是不對的 實際上是因爲 心火旺盛以後 人體裏面的水分減少 熱能多 水分少 因此導致小便減少 小便減少以後 裏面的那些排出來的 物質啊 胺啊 這些東西很多 對尿道產生一種刺激 鎖舌疼痛 是這樣一個問題 因此你增加水分 降低熱量 就會解決這個問題 所以我們現在也不講 心一熱於膀胱 也不講心一熱於小腸 你說心一熱於膀胱 也沒有這麼一個直接的話 心一熱於膀胱 內心也是想 膀胱一熱於小腸 沒有說心一熱於膀胱 也沒有說心一熱於小腸 所以這個 第三種 是如果出現 吐血流血斑診的 那是心火 科學旺形症 出現了神志的症狀 是熱腦心神 或者熱背心神 地方有應發有所不同 形志 病理形志都是熱 病位都是心神 還有一個 中間的一個病理機制 這個病理機制 一個熱一個背 一字之差 反應的症候 應該是不一樣 熱腦心神 什麼問題啊 老難 不死昏迷 緩操啊 狂動啊 胡言啊 睡不着啊 這個時候你叫做什麼 你不能叫熱背心神吧 他還在狂操 睡不着覺 心緩 失眠 你說是熱背心神 肯定不是熱背心神 是叫熱腦心神 出現了神昏 神志昏迷的時候 才能叫熱背心神 編字一句 就是有滑熱 有熱的表現 並且有心緩 吐牛舌 吃牲暢料 吃舌痛等等 有這樣的 以這樣的爲頭去表現的 產生是持熱症的 那我們說 這就是一個心火抗生症 第七個 心脈北走症 是講的 多種原因 導致了心的血液運行不暢 心的血脈 血液運行不暢 並且出現了 走舌 北舌的表現 這是心脈北走症 也叫做心血 或者心脈淤走症 有淤血走舌 這種症狀 爲什麼會出現 淤血走舌的呢 它的原因 本身有淤血 這就是一個 或者是因爲有痰 或者因爲含磷 或者因爲含氣脂 導致了心脈的走背 注意 這個我們強調的是心脈 或者是心血 沒有講腦 不是講的腦 注意 沒有講腦 應該說 那個血管 如果跑到腦子裏面走舌的 那也可以 和心脈相關 但是我們這個地方講的 只是講心臟本身 和它所推動的血液 脈管裏面的血液 不是講的腦 表現 以心脈北走的症狀 就是心急心痛 爲主要表現 血液在心臟 血管裏面運行不暢 走舌了 因此主要出現了心急和心痛 是主要表現 有淤的症狀 淤的症狀 什麼表現呢 磁痛 我們講淤有四大類症狀 磁痛 腫塊 和這個軀血 血膜針 四個方面 那麼心血淤的這個症狀 疼痛 它應該有 應該有 有什麼問題 有磁痛 腫塊 那心臟裏面有血淤 腫塊我們看不到 所以腫塊不能說吧 這個軀血 心臟軀血去到哪裏 我們也看不到 如果是去到哪個另外一個 那是另外的症 軀血也不是哪裏 那麼因此就出現了一個是 疼痛和舌膜針 舌膜針 你看舌之指南 或者有斑點 膜 膝 舌 節 膽 都可能是有淤肘的表現 這樣兩類症後 心臟的症狀 心脊胸痛 和有淤的症狀 出現在一起 叫做心脈北肘症 心脈北肘症 它有幾類原因 剛纔講了 前面講了四個 淤肘 是由單純的淤引起來的 就是相當於細簡的那個血栓 如果這個栓子 走舌在心臟的冠狀動脈 哪一條血管上 抖劇了 地方一定會出現刺痛 真心痛 痛得很厲害 或者叫決心痛 心腳痛 那麼這就是單純的淤 如果這個人身體又很胖 身體胖 平常還吐痰多 或者一檢查 肝油栓子 膽固醇也高 或者還一檢查 血管有什麼 動脈走氧潤化 栓子高 走氧潤化 潰胖 這是什麼問題 痰 這個痰 它也可以走舌在心臟上面 也可以影響到心理學運行 所以這個情況下 那就是痰走心脈 那痰走心脈和那個 單純的淤血走舌心脈 有什麼不一樣呢 單純的淤血 刺痛 這個痰走的是什麼特點呢 悶痛 一定有胎裂啊 沒有滑等等 這些表現 第三個 寒 零 其次 寒所導致的 那它就一定是 受寒冷的時候 症狀就明顯 喜溫 微冷 滋涼 這些症狀 明顯 所以我們說 這是寒零心脈症 這些症狀明顯 它都有心急心痛 的表現 但是它是以這種層面 冷痛 越寒就痛得厲害 又有微冷質量 所以寒零心脈症 或者是其次 髒痛 和情滋有關 哎呀 心悶啊 心急啊 心痛啊 有的人說是氣的心痛啊 那他不一定心痛了 但是確實這個心痛 是可因爲情滋引起來的 我們這裏原來有一個 老院長 姓王 那個馬王隊療養醫院的 那個院長 有次學習 你們王永和怎麼樣 我說最近還可以 身體還可以 他那個心 他和他是老鄉 都是老革命 一路下來的 山西人 王永和怎麼樣 我說身體還可以啊 最近還可以 啊 那他兒子就還聽話了 我說什麼意思啊 他這個心臟啊 他那個血壓 掌握在他兒子手上 我說他兒子手上 他兒子是個狼牙類 是個不幹活的人 是個鑽門 那個的人 兒子在外面一調皮 導彈出來 是他兒子 老爺子就在家發心髒病 就心痛 真的心痛 兒子情況好點 他血壓也不高啊 心臟也好 所以那種情況是什麼問題 那應該屬於 其實是心痛 所以都是 旗幟 所導致的心痛 再我們看一看 我們看 這個比如說 這個胡耀邦 大家知道吧 是心臟病 心肌梗塞死的吧 還有我們這個 湖南那個 現在的黨的好乾部 鄭培雲 鄭培雲也是心臟病死的 你說這胡耀邦 和鄭培雲兩個死 我們中立辯證來說 是不是會不一樣 那胡耀邦個子小 性格很急操的人 很急操的人 所以他那個啊 他肯定不屬於痰 那個鄭培雲 身體比較胖 胖胖的 那麼我們辯證的時候 他就應該是一種 痰沒心竅 痰住心脈 所以這個病的辯證 是不一樣的 不一樣 爲什麼會導致的這些 我們就不詳細講了 實際上 導致心脈白腫的一點 不光只是這幾種原因 還有其他的 我曾經看到 起血虛 有出現這個心脈白腫 心脈白腫 我們湖南有個長沙市的 石油公司 一個雨經理 雨經理血壓高 還有關心病 一檢查 說膽固醇也高 肝油酸值也高 西醫就告訴他 你要不要吃脂肪 你要注意飲食 要吃瘦的 他就很害怕 什麼東西都不吃 豆腐都不敢吃 雞蛋不能吃 結果就 心臟病越滑越厲害 越滑越厲害 實際上辯證 我們中醫看病 他就起血虛 跟他用補的藥 我就要吃營養 你再不要去節食 你越滑越厲害 那就說他這個心痛 他也是心痛 也有關心病 那個心痛 那應該說他 起血虛虛可導致 也就是說起血 不能夠運行血液 心臟失氧 血虛兼有血淤 是這麼個機制 所以要具體辯證 辯證依據 就是以心悸心痛 爲頭去表現 又有心急的表現 又有心急的表現的 那我們就知道 這是心門北走 或者是心血淤走症 但是我們辯證的時候 要特別注意 這個淤走是什麼原因 淤走這是一個後果 是什麼導致的 要注意它是痰 還是起脂 是寒淋 是陽虛 還是起血虛 等等 來加以辨別 心急心血淤 這幾個症形比較 我們就不比較了 今天的課講到這 下課