中醫正骨整脊門派與手法(全）-董有康 P63 - 中醫正骨。董有康。 P63 63、腰椎椎管狹窄症

針腿本科的教材裏面有些沒有 我們都主動給它補充講上 因爲來到學生都不知道 哎呀以爲對腰突 其實不是 這個呢知道一個問題 就越往下它這個椎管越小越窄 雖然椎管狹窄就容易發生在腰部底部 因爲它小 它成三葉草 非常非常窄 越往下越窄 這個可以忽略 現在椎管狹窄特指中央型的 你原來還把它分爲側影和狹窄型 豬頸孔狹窄型 它現在很不怎麼分了 特指中間管的狹窄 就是巨大突出 巨大突出這種類型 然後大家看一下這個就行了 像這種類型是你也可以稱之爲腰突 只是說它是往豬頸孔這個地方 把這個地方卡壓了 我們的片子 反正患者才男性42歲就腰突了 所以在座42歲的 還能夠蹦蹦跳跳的 你應該覺得很幸福 你的同齡人已經突出了 所以的話 好好珍惜吧 就這樣 這個它不一樣一點 你看它就突出大 不一樣的地方就突出大 所以椎管狹窄跟腰突有什麼區別 你就記住一條 它是大的腰突症 把椎管的壓小了 就這樣的 症狀有什麼不一樣的地方呢 這個椎管狹窄很奇怪 有點奇怪 腰腿痛 我們寫的很簡單 爲什麼只寫個腰腿痛呢 它跟腰突症就一樣的 這個還有什麼好講的呢 它有一個靜歇性薄型 這就是它特定的一個特徵 也就是說這種患者 他感覺到自己非常重 客觀體徵少 就是說這種患者 你讓他做直腿抬高 因爲導致了腰椎椎管狹窄的人 他不是突然發病的 它是慢慢慢慢慢慢慢慢形成的 一般來說都是3年5年10年8年 二三十年形成的 所以註定他的症狀 他不會突然加重 突然加重就腰突了 是吧 所以它是慢慢形成的 慢慢形成的 所以他就會感覺到 你就會感覺到腰不痛 所以抬腿什麼都是好的 但是最大的問題就是 什麼叫靜歇性薄型呢 什麼叫靜歇性薄型 大家知道嗎 不是不是走一下薄一下 他是走一段時間 就實在不行了 就墜站 兩個從腰開始 從胺區這個地方 一直往下墜 墜着墜着 實在不行了 那他蹲下休息會 他坐下休息會 三趨位我們說的 低着頭 屈着腰 屈着膝 休息個半個小時 起來好像又好了 又可以走了 走走走 又不行了 走個幾百米 又得三趨位的休息 所以這種叫靜歇性薄型 靜歇性薄型 它有神經元性的 一般就這種 還有血管元性的 就是什麼呢 血栓對吧 血栓有這種問題 但一般來說 血栓還是好性別 腰椎一般都是正導致的 它就是墜站嘛 它有墜站 有沉重的墜站感 所以有那種 那種叫什麼 那種叫 底管囊腫很大的人 也會發生這種情況 但比較輕 所以這種靜歇性薄型 所以這樣的患者 騎車是好的 開車也是非常OK的 但是就是不能走路 塑膠平躺也不行 側着睡可以 所以這樣的人的話 大家要掌握他的規律 就是讓他儘量的 怎麼說呢 你做治療 那個牀要把重心墊得很高 跟那個腰椎椎板 跟什麼呢 滑頭症是一樣的 可以告訴大家 一定把它墊高 墊高以後來治療 這種患者的話 你買一個那種牀 就是把他那個腰給他撐起來 就讓患者吊在那 就給他吊半個小時二十分鐘 這種患者一般靜歇性薄型的患者 都是大胖子 短胖型的人 相對腰椎 腰比較瘦長的人還少 就是短胖型的偏多 復位比較難復位這種患者 所以這種人我來了 我就是什麼都做了 針刀這些什麼都做 要不然你還針他當條那兩下不行 那就給他一個復位牀 一個牀給他升高 患者就趴在上面再墊個枕頭 給他這樣吊着 復位吊着 吊個半個小時每天都來吊 吊完以後放平 放平以後他抱腿 每天要做這個動作 這個動作就可以作爲一種 讓患者回去鍛鍊 還有來你治療的一個模式 再加上你的一些治療方法 這種病人也有不用做手術的 一般來說椎管狹窄 他往往會伴有腰椎滑脫 腰椎又滑脫 椎間旁又突出 那當然他就狹窄了 雖然有些人你得看 如果是椎管狹窄 是因爲腰椎滑脫引起來的 你要分度 我們等到禮拜二再講 那種度數很高的 二度以上的就必須手術 原則上就是手術 你用保守治療效果就差得多 所以進行性保險的病人 就讓他臥牀休息了 多臥牀休息 像這樣的病人 你遇到一個我告訴你很難治療 這種叫難治型的腰腿痛 難治型腰腿痛 所以在座的各位 遇到這樣的病人 儘量少去看少去動 效果不好 真的效果不好這種病人 你去整理那種小關節紊亂的 過兩天他給你帶來兩個這種病人的話 有可能的 因爲你這效果太好了 扒兩下就扒好 這種人也會來找你扒一下 但是這種扒法效果差 坦白的說 效果特別差 所以我都是大部分用針刀等等來解決 做下去的效果還可以 還有一些效果 還有進行性保險的病人 他這種突出大 他可能慢慢也會吸收 他的症狀也會減輕一些 就這樣了 症狀跟中央管狹窄 就是酸脹麻木 跟腰突症一樣 側影位狹窄型就是一個 那一樣的 反正放射痛腰痛麻木 跟腰突是一模一樣 沒什麼任何區別 他是緩慢的發病 所以我們就不過多的講了 這個就不管他了 一般現在的不許量了 就看一眼 狹窄了 就對 你主管狹窄 還有CDC的醫生和核磁共振醫生都會給你下 這個人是主管狹窄了 相應平民 相應的平民主管狹窄