《中藥學》79講 P71 - 中藥學 (71)

關於補陽藥,前面介紹了滷容是比較重要的,它兼有多方面的功效,是一個掌握的藥。 下面在教科書上連續有三味補陽的藥,八極天和下面的陰陽火,還有仙茂這三味藥,這三味藥非常相似。 他們都是補腎陽、搶筋骨和驅風溼的藥,所以他們的基本功效都可以有這九個字,補腎陽、搶筋骨、驅風溼。 八極天作爲一個補腎陽的藥,在這一組藥當中和後面兩味藥相比較,作用比較明顯,但是溫罩性最小的一味藥,因爲這一組藥都兼有驅風溼的作用, 驅風溼,心冷驅風,苦冷造溼,都有一定的溫罩之性,相比之下,八極天在這方面,溫潮的性質最不明顯,所以儘管這樣,它也是屬於偏於溫罩的補陽的藥。 所以這一類的藥用於陽虛症,它更適合腎陽虛的頸骨微軟或者一些繩子功能低下或者陽痿這樣的一些病症,但是它容易耗傷腎經,所以這一類的藥一般都要求配物,補腎經的藥或者補經血的藥。 這樣子才能夠達到我前面講的不至於火起鍋幹,就是既於鍋下添火,那麼又與鍋中加水,所以在配物的時候就是要適當的注意,單獨用這一類藥就有溫潮之險,這是關於八極天的第一個功效補腎陽。 那麼我們這個書上八極天加了一個一腎經,這三個字可要可不要,所以同學們可以打一個口號,能記你就記,不能記也沒有關係,因爲這一類的藥本身就是偏於溫罩的。 溫罩的藥補腎經的作用一般都不會強,如果說它補經的作用強,它就不會罩,一般不強,所以在過去的中藥教科書裏面八極天沒有這三個字,但是在文獻記載,八極天有一部分的《本草學》裏面有談到了它有一定的補經的作用, 但是即使承認它這個功效,它也是比較微弱的,所以對這個一腎經這三個字,它有那麼一點作用,但是很不明顯,也可以忽略。 那麼如果和現有的其他的教材爲了保持一致,那麼我們就不要求記,它並不是它一個很主要的特徵,那麼強調它也不是完全沒有意義,它的溫罩性比較小,與它有一定的補經的作用也是密切相關的,但是這個功效不重要。 那麼另外這個藥它又是一個驅風時的藥,所以它也可以用於風溼避震,所以它既是一個補虛的藥,實際上也是一個驅邪的藥,那麼它是一個新溫的,有的書上也是說新苦溫的,它既可以驅風,也可以散寒,還可以除溼,有一定的溫罩之性。 那麼關於它的強筋骨,它既可以用於腎虛的筋骨微軟,這個腎腸筋肝腸血,筋血同源,那麼腎虛腎筋不足,往往也會影響到肝血的虧耗。 那麼這個時候,它不僅僅是骨給溼癢,那麼筋也可能溼掉了衝癢,表現出來是筋骨同時的微弱無力,所以單純的腎陽虛或者肝腎兩虛出現了筋骨微軟,那麼它可以使用。 這個風溼病症已久,累積了肝腎,引起了筋骨微軟,也可以用。 這個就是我們在驅風溼藥當中的第三解,兼有強筋骨作用的驅風溼藥,五加皮,寄生,或者枸杞,那麼這一類的藥,它們互相之間都有密切的關係,功用大同小異。 只不過我們前面在驅風溼藥當中學的那幾味藥,一般稱的是補肝腎,強筋骨,我們這裏一般說的是補肝腎,更明顯一些,更主要是作用在腎,當然還有其他的原因,我們在講後面藥的時候再來提。 所以這一類的藥可以和前面的五加皮,長寄生那些藥可以前後的對照,它們都是既是補虛的藥,又是驅風溼的藥,既可以用於腎虛或者肝腎兩虛的筋骨微軟,比如說這個五加皮用於小兒發育不良的五疵五軟,那麼長寄生也可以用於肝腎虧虛的,甚至於胎動不安。 那麼這一類的藥同樣是這樣的情況,用於腎養虛,也用於風溼病症,兼有筋骨微軟。 那麼這個藥名稱現在不是很清楚,這個八一般認爲與這個產地,傳東地區,就是現在的重慶市和湖北的西部或者西北部的地方,一般過去稱爲八有關的。 那麼爲什麼叫集天呢?也沒有人把它解釋清楚。 那麼這個藥材很主要的特徵,它是用的根,這個根皮非常厚,有的時候是粗細很不均勻,一段一段的,就像我們見到的動物,包括豬那種大腸,好像有的一節特別粗,中間有一段很細,這一段很粗。 它這個根皮很厚,裏面的木質的型很細,就像蔣遠之那種情況,當然它比遠之要粗一些。 所以在藥材當中有要求去腥的,也是因爲它的木質部佔整個根的比例並不是很多,所以現在的藥材裏面往往很多是不去腥的,所以這個不是絕對的要求。 這是關於這個集天的藥材,那臨牀上有時候常常用鹽水來制,制了以後認爲能夠增強它如勝,補虛的作用,另外也降低它的躁性。 所以一般作爲一個補勝的藥,那麼一般是要求炮製的,那麼如果主要用於去風溼,那也可以生用。 下面第二個藥,營養荷。 那麼這個是以這個藥的功效來命名的,它本身是小白科的一種草本植物,最典型的每一個枝上有三片小葉,所以有的把它叫做三枝九葉草,這個它比較典型的外觀的形狀。 那麼這個我們上次講這個荷香,這個荷就比較粗糙,豆類的葉,那麼這個營養荷也是這個葉片比較粗糙,類似於豆類的葉的樣子。 那麼前人認爲這個羊吃了這種草以後呢,膠尾的能力增強,次數增加多了,所以根據它的這樣的一個現象,把它命名叫做營養荷。 當然這個名稱顯得過去有的認爲它不是很文雅,所以給它了一個名稱叫做仙靈皮,但要注意,有的人就把仙靈皮誤認爲前面講的威靈仙。 我們這裏要學的一個補腎陽的藥物,所以這個是在藥材方面和它的名稱需要搞清楚的。 那麼這個營養荷作爲一個補腎陽的藥,它基本作用也是補腎陽,但是在這一組藥當中,它的壯陽作用相對比較明顯,我們剛纔說它的名稱就是根據這樣一個作用來命名的。 那麼現代研究,營養荷能夠使男性的精子的數目增多,而且精子的活力增強,所以因爲是男性的哺育症當中,因爲是精子的數目過少或者活力不夠,而引起的哺育症,它有一定的治療作用。 而且對陽痿也有一定的改善。 所以在中藥當中,凡是強調它主要在針對腎陽虛的性功能下降,或者生育生殖機能降低,就是說腎陽不能很好地組生殖這方面的,那麼往往加上一個壯字,把它稱爲壯陽藥。 壯陽藥就有一點狹逆的,主要針對是腎陽虛的性功能減退或者生殖機能降低,所以這個傳統在用語上有一個小小的區別。 所以陰陽火的這個作用它強於八極天,所以八極天我們書上就沒有要這個壯字,但是其他有的書上也是有的,那麼八極天在這方面也是有作用,常常也是用於陽痿,生殖機能,低下這一類的症候的,但是它不如陰陽火。 這個是陰陽火所用在我們書上應用一的第一行後面,專門強調以壯陽建腸,它能夠補腎陽,以壯陽建腸,主要就是從這個角度來強調,那麼聯繫到它的名稱的來歷是很容易記住的。 但是陰陽火的溫燥的性質強於八極天,更加溫燥,所以用陰陽火來壯陽,來治療這些不育不潤或者陽痿,那麼更要配合補經血的藥,因爲這個腎陽要以這個腎經作爲物質基礎,或者以經血作爲物質基礎,那麼不能單純的整份功能,不然的話就容易進一步的耗傷腎經。 所以用於這個腎陽虛的陽痿不愈,恭喊不潤,這是指女性的,這個是男性的,那麼它都可以使用,但是注意和這個滋補的要配合。 那麼它這個強筋骨同樣可以用於腎虛的筋骨微軟,也可以用於風溼病症兼有的筋骨微軟,而且這方面的作用也是比較明顯。 在古代本草裏面,陰陽火有一個名稱就叫氣髒草,好像這個筋骨微軟的時候離不開一個手髒,綁到去行路或者爬山運動的時候,那麼用這個藥服用了以後不需要有這個拐髒,手髒來幫忙了,氣就是丟氣,拋棄了,不需要了,用不着這個手髒了,意思就是使筋骨強健了。 這個步履更加有力了,那麼搖膝痠軟這些症狀改善了,所以現在在很多治療這個骨質疏鬆,骨關節退化的這樣的一些腰腿疼痛,陰陽火出現的頻率是比較高。 還有人單獨的研究也發現它能夠增強骨的密度,所以也是從十年研究來印證了陰陽火是一個強於強筋骨的一個藥物,現在用於老年心的骨質退化,骨質疏鬆,很多方理念它也是配五不幹腎的藥在一起使用。 另外在我們書上加了一個軀痰止咳,這四個字大家也是可以記,也可以不記,要求記這個陰陽火是近二三十年在臨牀應用的時候發現的,它可以治療咳喘痰多,尤其通過藥理試驗的研究也得到了印證。 所以也常常用於一些老年心的慢性支氣灌咽咳喘痰多的情況,尤其屬於陽虛的這種患者,甚至還發現了它能夠降血壓,比如治療婦女更年期,引起的血壓偏高這些,這是當代對陰陽火應用的一個發展。 我們記住了它,我們知道了它發展的一些動態,完全可以在臨牀上選擇使用,又不硬性要求是我們現在的其他版本的教材對陰陽火的功效還沒有及時的增補,在其他的書上沒有要求。 所以基於這一點,如果在以其他的教材爲準考試的時候,可能就不會涉及到陰陽火止咳貧喘或者軀痰止咳的內容,所以從這個角度來講,我們又不是嚴格的要求,但是從實用價值來講,那麼大家最好把它記住,這也是我們把它放在功效的正文裏面的主要的理由。 所以嚴格的講,陰陽火和八戟天一樣,就是九個字,補腎陽,搶筋骨,驅風溼。 所以這是完全相同的,只不過陰陽火的溫燥性質強於八戟天,所以配武的時候更加註意,尤其是在單用的時候,容易耗傷經緒。 下面的一個仙毛,這個仙毛也是補腎陽,也藏於治療陽痿或者生殖機能低下,性功能降低這一類的,那麼最早的仙毛是通過佛教從印度在唐代傳入到中國來的一個藥, 所以我們書上首先鑑於海耀本草,李尋的,這個是唐代的一個專門以收摘外來的藥爲主的一個專門的本草,海耀本草。 那麼據史書裏面的一些資料或者本草文獻裏面的一些資料,在唐代以前,在宮廷裏面或者在一些士大夫這些裏面,經常依靠服用一些礦物藥,金石藥,希望能夠壯陽,增強性功能或者提高生殖的功能, 打着或者其他的這種健身的所謂的服食的風氣,服用礦物藥,因爲服用礦物藥,比如說以丹砂,就是豬砂這些爲主的,那麼造成了嚴重的不良後果,很多人都因爲中毒,所以在這個時候慢慢地認識到了那些礦物藥的危害性。 所以當時這個佛教的一些這個從印度南亞地區來的一些人來傳教的,那麼就從南亞地區帶來了這個仙寶這種藥,當時就是獻給這個皇帝,最早比如說這個唐明皇,唐玄宗李隆基,當時他就作爲一個祕方保存,就謎而不傳,宮外的人不許知道,那麼就在宮中這種使用。 後來安史之亂,這種記載就散落在民間,那麼民間知道了這個這種仙寶是一個壯陽的藥,那麼就追封,民間就普遍地都把它作爲一個壯陽藥來服用。 同樣它也是一個在補醫藥當中唯一的一個有毒的,那麼過用了它會產生這個中毒的症狀,那麼比較輕的可以出現麻木舌頭腫髒,嚴重的呢也可以出現這個昏迷昏厥,甚至引起更嚴重的比如說導致死亡這樣的後果。 所以一直到了宋代,那麼仙寶作爲一個壯陽藥,長期的使用,它的毒婦反應在民間也普遍地知道了,所以這個風氣慢慢地也就這樣子淡下來了。 所以在這個鎮內本草就引用了當時一首這個詩叫做仙茂詩,那麼也就是指出仙茂有很明顯的毒婦反應的,其中鎮內本草引用了兩句,就說死君昨日才辭去,今日來人求莫名。 就說昨天你要求服用這個仙茂,但是今天聽說你已經找人給你寫莫之名了,就已經引起了死亡,當然這個是一種形容,那麼也是說告誡人們要注意這個仙茂這個不良反應,尤其作爲一個壯陽藥,不能輕易地亂用,得長期服用。 所以我們這裏呢,仙茂作爲一個一般瞭解的藥物,它是補需藥當中有明顯毒婦性的,尤其是毒性的,可以說是唯一的一個藥。 那麼它的基本功效仍然是九個字,補腎陽,強筋骨,驅風勢,它的應用和八幾天營養活完全是一樣,但是它的溫燒性更強,比營養活還要強,而且有一定的毒性,所以使用的時候就更需要配物,這個補筋的藥物。 所以這三個藥物大家可以聯繫在一起,因爲它們的功效完全一樣,那麼溫燒性按照我們講義上的順序是逐步增強的,所以至於它們不同的地方,我們僅供參考,比如說這個八幾天的補腎筋,這個營養活的驅痰止咳,供參考,不強行的要求。 這是這三味藥,然後下面我們介紹四味種子類的藥材,都是植物的種子類的藥。 那麼這四味藥就是補固脂、胰脂仁、吐司脂或者沙燕脂,這四味藥就是兼有固腎氣作用的補陽藥。 那麼這四味藥呢,它既能夠補腎陽,又能夠固腎氣,這個固腎氣是廣義的,那麼腎氣不固,表現出來呢,是比如說尿瓶,一尿,那麼它就能夠鎖尿,那麼表現出胰筋、華筋,它就能夠固筋,那麼表現出來是婦女白帶過多,那麼它就應該是子帶,它能夠固筋、鎖尿、子帶。 所以它們既是補陽藥,又是收血藥,這是一個特徵。 第二個呢,這四味藥可以說又是皮腎雙補的藥,它既能夠補腎陽,同時還能夠溫皮陽,治療皮腎陽虛的一些症候。 所以把這些共性抓住呢,這四味藥也是很容易理解和記憶的。 那麼這四味藥當中,第一個我們要介紹的,也是要求掌握的比較重要的一味藥,叫做補固脂。 這個補固脂也是唐代外來的藥,也與佛教有關的一味藥。 所以它的出處首先記載的是《藥心論》,這個《藥心論》是唐代早期爭權的一本藥學專著,也是開始在唐代使用。 這個補固脂是一個音譯,根據當時傳入的梵文的發音,讀音類似於補固脂,所以這個藥在古代文獻裏面所使用的漢字不統一,反正發音大同小異。 比如說有的寫這個婆固脂,就是祖母婆婆,固呢,有固似的固,婆固脂。 也有把它寫成破固脂,脂髒的脂,破爛的破,破固脂,類似的發音,有多種,有多種。 那麼就因爲這個名稱的原因,所以很長的時間就導致了同名異物,引起了補固脂在藥材使用上的一些錯誤。 因爲這個補固脂用它來音譯,它其中有一種寫法就是破固脂,就是破爛的破,固似的固,脂髒的脂,破固脂。 那麼我們另外有一種脂微科的一個種子類的藥材叫做母蝴蝶,叫做母蝴蝶。 那麼這個母蝴蝶這種藥材呢,它這個藥材中間有兩枚種子,周圍有一個種子,脂膀。 這個果子呢,很薄,就像紙張一樣,好像那個比較厚的紙,石層的碎片,所以它也叫破固脂。 那麼前人把這個母蝴蝶,又叫千張脂,或者叫破固脂的這個藥呢,常常就誤用爲補固脂,有的人還能夠找到理論依據。 因爲這個千張脂的裏面兩枚種子,平行的在這個果實的兩邊,那麼就像人的兩個腎臟,在人的腰部的兩邊,就是說根據這個形狀,它就是一個補腎的藥。 所以過去的有的臨牀醫生,那麼告訴他,這個千張脂不是補固脂,他還不服氣,他說這個本身就應該補腎,因爲裏面的兩枚種子,就像人的這個腎的形狀是一樣的,它肯定是能補腎。 那麼這個跟很多年做了很多工作,現在來慢慢的統一起來了,慢慢統一了,所以這個藥材上再發生了這種誤用的情況,近年來是比較少,那麼早在這個上個世紀的五六十年代,一直到七十年代是非常普遍,在很多地方,很多省區,這個都發生了誤用。 所以在當時,爲了避免他們名稱的混淆,這個補固脂是一個豆蔻植物,這個豆蔻植物很特殊,它這個豆莢非常小,每一個豆莢裏面只有一枚種子,小小的,比這個驢豆還要小,好像半個驢豆那麼大點。 外面的這個豆莢,就是那個果殼,幹了以後呢,它就黑的,附着在這個種子上面,所以它的作爲商品藥材的是果實,外面它有果肉,這個黑的是果殼。 所以有的地方說補固脂是種子,不對,因爲果皮比較薄,完全附着在種子的表面,並沒有把它去掉的,所以實際上如藥的部位是果實,而不是種子,所以在有的中藥教材上寫種子是不準確的。 那麼因爲果皮在面上帶黑的,爲了避免用藥的錯誤,有的就要求廚房把它寫黑固脂,那麼這樣一點也不會發生混亂,但是現在呢,既然都不存在這個名稱的混亂了,基本上不存在,所以這個也就失掉了意義。 但它的正名呢,我們現在是用的這三個字,補固脂,儘管它最早是發音,現在沒有什麼明確的漢字的含義。 補固脂作爲一個補腎陽的藥,那麼它的溫性是比較明顯的,所以它一般都是用於腎陽虛,而這個寒相也比較明顯。 所以有的書上不是說的溫性,而把這個補固脂寫爲熱性的也有。 總之一句話呢,它的溫性是比較明顯的一個藥,所以它比較適合於腎陽虛,而有寒相的一些病症,也有一定的溫燥性質。 關鍵呢,是這個藥既能夠補腎陽,又能夠固腎氣,固腎氣就表現在鎖尿,固精,或者止鉀,甚至於止血。 當代把它用來治療婦女崩漏,或者這種功能性的子宮出血,或者魚精過多,它有一點收斂的作用,減少出血。 那麼更主要的是腎陽虛,兼有尿品、胰尿,用它來鎖尿,兼有胰精、華精,又用它來固精。 單純的腎陽虛,沒有腎氣不固,就表現在胃寒、腎冷,或者腎脂肌冷降低,補固脂完全可以用。 既有腎陽虛,又有明顯的腎氣不固,當然它更適合用,它既是補陽藥,又是收血藥,這是它很重要的一個特徵。 另外我們剛纔講了這一種藥,它又是皮腎雙補,除了溫腎陽,它又能溫皮陽,在溫皮陽的同時,它又有收斂性,能夠溫皮止瀉。 所以這個藥常常就用於腎陽虛或者皮陽虛引起的腹瀉,尤其是皮腎陽虛引起的久瀉不止,所謂的黎明瀉、五更瀉,皮腎陽虛的居多。 這些也是我們講不睡補的時候談到的,皮不雙補瀉,腎不雙補久瀉,皮腎陽虛以後,久瀉不止。 補固汁又溫腎陽,同時又溫皮陽,而且它藥性偏於溫躁,能夠除溼,更主要能夠止瀉,所以就治療皮腎陽虛的虛寒性久瀉很重要的一個藥物。 有代表性的就是二腎丸或者四腎丸,二腎丸最早兩位藥就是補固汁和肉豆蔻,補固汁就是溫補皮腎,同時能夠收斂止瀉。 它本身也是一個溫理去寒的藥,又能夠舍腸止瀉,所以兩個藥配物在一起,從溫養散寒和收斂止瀉方面都互相增強,這個作用很好,所以稱爲二腎丸。 後來再加上了能夠補腎的五位子,也能夠收斂止瀉,再加上了一個溫理散寒,腸溼止痛的無豬乳,就成爲了四腎丸。 這裏大家簡單知道,它是治療皮腎陽虛久瀉不止的一個重要的藥物,二腎丸四腎丸的主要的藥是補固汁,這個就體現了這方面的特徵。 另外這個藥也能夠祛痰平喘止咳,這個也是一個現代研究爲主的,古代有這方面的意識,但是不是很強調,也不是非常明確。 那麼現代也是用於慢性支氣管炎,尤其是屬於陽虛症的,兼有咳喘痰多和陰陽火一樣,甚至可以兩個藥配物在一起。 所以這個補固汁,大家就記住它主要兩方面,它既是補陽藥,又是守水藥,它既能溫腎陽,又能固腎氣,主要用於腎陽虛,兼有腎氣不固的一些症候。 同時呢,它是皮腎雙補,兼有溫皮陽的作用,那麼它是守水藥,在皮就表現在止瀉,所以是治療皮腎陽虛的很重要的一個藥物,這是關於補固汁的簡單情況。 一字仁,它的藥材來源和殺人草果,草豆蔻這些有相似的地方,它都是來源於姜葛植物這種一字,成熟的果實。 這個一字仁的形狀和帶殼的殺人,外觀非常相像,形狀都很相近似的,所以這個一字仁呢,它作爲一個補陽的藥,那麼它和前面的補固汁一樣,它又是一個固腎氣的藥。 所以對腎陽虛而兼有腎氣不固,同樣可以使用,但是不論在溫陽或者固腎氣的方面,它都不如補固汁,作用要弱一些,所以在臨牀上也就少用一點,顯得比較次要一些。 但就它本身而言,在溫腎陽固腎氣當中,常於鎖尿,所以對腎陽虛尿頻移尿,尤其是有的小兒腎氣不固有移尿的,常常也用這個一字仁,相對來說,它這方面的作用要好一些,比較常用。 在其他的腎陽虛,兼有腎氣不固的,用的不很多。 那麼它作爲一個皮腎雙補的藥,它又能夠溫脾陽,在溫脾陽方面,它類似於殺人、炒豆蔻這一類的藥,它能夠溫中,也能夠止瀉。 比如說胃寒,引起的胃腕疼痛,食慾不整,便糖腐瀉,它可以像殺人、炒豆蔻這些主藥,同樣地使用。 但是這個不是一字仁的鐵腸,它可以用,但不常用。 那麼在溫脾陽的同時,它有一個重要的舍唾的,減少唾液。 那麼中醫理論認爲,這個皮陽虛,那種韻化失散,水溼內平。 水溼內平了以後,這個溼臭,那麼它就通過經絡,可以從口腔當中的連泉血,經液不能散佈在全身, 集中地就從口腔裏面湧出來,就形成了這個懸唾。 所以就是有的人,這個皮胃虛寒或者皮腎霜,虛寒以後就有這種症狀, 這個懸唾不止,那麼它能夠有效地減少這種皮虛寒所形成的唾液分泌過多。 那麼小兒在這個半歲以後到一歲多,有很多那個唾液很多,那個可能大量的是屬於胃液,那不是這個皮胃的虛寒,所以那種情況也不一定實用。 所以這個胰致人,在溫腎陽,沽水腎氣當中呢,它腸鬱是鎖尿的,在溫脾陽,用於脾陽虛的豬症當中,它的腿腸是泄血嚥唾。 這個在所有的中藥裏面,所以是獨一無二的,所以尤其要加以強調,這是它的特殊性。 這個第三個種子內的藥,吐司籽。 這個吐司籽呢,它來源於一年生的玄華科的草本植物,這個吐司,或者叫吐司籽。 這個就是我們見到的這個像絲狀的,絲線狀的,這個是一個寄生性的草本植物。 那麼它剛剛從地裏面長出來以後,馬上就靠近地面的部分就斷掉了,根就沒有了。 所以呢,這個吐司籽在很多本草書裏面,尤其是一些草藥書裏面,叫做無根藤,沒有根,無根藤。 有的書上把它叫墨娘藤,也就是無根的意思,沒有娘。 它完全靠纏繞在一些草本植物上面,用它的表皮吸收養分,它也是沒有葉的,葉退化了。 這個它的藤,所以沒有綠色,它有淡黃色的或者淡紅色的,就像那種彩色的膠線,很細。 那它成熟的種子收集起來,就作爲吐司籽使用。 這個吐司籽作爲一個補陽藥,同樣它也兼有固勝氣的作用, 所以也比較適合於腎陽虛,兼有勝氣不顧的尿瓶,胰尿,或者胰筋,滑筋。 這個吐司籽呢,它的溫性是比較微弱的,溫性是很弱的,而且不燥,不像這個補固質這樣偏於燥性。 儘管它是一個性溫的,一個補陽的藥物,在有的治療,勝陰虛,兼有勝氣不顧的。 有時候呢,也可以配物使用,在補陰藥比較多的情況下,加一點吐司籽。 所以我們過去的教材,比如說五版教材,六版教材呢,說這個吐司籽呢,既能補勝陽,又能補勝陰。 這種說法不準確,不準確。 本身吐司籽是一個補勝陽的藥,它可以在治療勝陰虛的服方當中使用。 爲什麼它可以使用呢?因爲它的溫燥性不強,加上它有補勝經的作用。 這個勝經是勝陰勝陽的物質基礎,那麼它在配物補陰藥的同時,它就可以治療勝陰虛。 本身它不是一個補勝陰的,不是一個補勝陰。 如果說要把它理解爲是一個補勝陰的,那麼這裏指的陰就是指的經。 如果說經氣乃分陰陽,氣屬陽,這個經就屬陰。 這個吐司籽如果說它補陰,實際上也就是補勝經。 它不是真正的清補藥,不是治療虛熱症那種的補陰藥,這是不同的。 所以在一些治療勝陰虛的方當中,由於它的溫燥性不強,而且它能夠補勝經,所以也是可以用。 但是不是它的主流,它主要是用於治療勝陽虛的,兼有勝氣不顧,這個和前面兩位藥一樣。 那麼這個藥也是皮勝雙補,也能夠補皮止瀉,但是它的溫燥性不強。 那麼皮是洗溫燥的,所以它相對而言對於皮陽虛的久瀉不止,它沒有前面兩位補固脂和胰脂仁的作用好。 所以我們這個教材是提到了它止瀉,它溫皮陽就淡化了。 這個在其他的教材上,五版六版都提到了它是補皮止瀉,這個補皮實際上是溫皮陽,它本身有溫皮陽的作用, 但在同類藥當中,它不是很強的,所以可以淡化它。 但是歸經裏面同樣保留了皮經,其實也是在承認它是溫皮陽的藥。 所以這個藥也是皮勝雙補的,既然有收邪的,本身就有蛇味。 所以這些藥不但有肝味,也有蛇味,用於皮勝陽虛的久瀉不止。 另外,兔獅子通過補腎經又可以明目,雖然肝開竅於目, 因爲肝腎同源,腎經充足了,充沛了以後,它可以化身肝血,肝腎精髓是相生的。 所以它通過補腎經有利於改善視力, 所以兔獅子在很多治療肝腎魁虛或者腎虛, 視力降低,四五昏花的一些房裏面也是很普遍的使用。 當然這個功效呢,有的書上就說兔獅子補肝腎, 因爲它明目,所以也能補肝,這個完全可以。 但是在補肝腎的藥當中,在中藥當中,現在很難處理的一個問題,是什麼問題呢? 比如說這個藥物補肝腎,兔獅子,那麼補腎,它是補的腎經,補的腎陽, 補肝是補肝的腎膜,不好回答, 因爲我們現在肝的臟腑辯證裏面,肝陰虛,肝血虛,補肝陰,補肝血, 沒有什麼肝陽虛,肝氣虛,那麼還不好說它補肝陽,補肝氣, 那麼如果兔獅子呢,還可以說它補肝,補什麼?補肝血, 它通過補經血來明目,但是實際上還是有問題啊, 你像前面我們說的這個鹿茸,能夠補經血,那補血它可以單獨的用於血虛症, 能夠表現出它是個補血藥的基本作用出來, 那麼有的藥,兔獅子還勉勉強強的可以,有的在血虛症當中使用,不是不可以的, 那麼有一些偏於溫竈的,這個就包括我們回到了蔣渠豐式藥, 當時不好提,這個五加皮補肝腎,這個補肝的腎膜, 包括了這個桑寄生,還有我們後面要講的杜仲,徐段,長期以來都是補肝腎, 那麼我們現在說它可以補腎陽,螺螄道肝,氣血陰陽, 它不外乎就是氣血陰陽,它到底是補的哪一種,沒有辦法回答, 所以這個補肝腎就面臨一個很嚴峻的問題, 就是怎麼挪使它的補肝,那麼對於兔獅子呢,如果同學們記, 它能夠補肝明目,完全可以,完全補肝,這個完全可以, 它通過可以精髓相生,補一腎精,有利於補肝, 本身也是可以說它養肝血,它比較滋潤的,稱爲補肝血,也不是不可以, 但有的溫造的藥,稱爲補肝血,可能就不大恰當, 比如說後面的肚中的一類,問題就要大一些, 所以這是關於兔獅子,在明目的問題上,可以認爲補肝明目, 也可以認爲是通過補腎經,這種精髓相生以後的肝腎同源, 而收到的明目的效果,這個也是順理成章,也能夠解釋的, 另外,兔獅子通過它補腎經,顧腎氣,有利於安胎, 所以對腎虛,精氣虧耗,胎動不安的,在很多房裏面都是有效,也比較常用的, 比如說像什麼泰山盤石飲這一類,壽胎丸,裏面都用到了這個藥, 所以也可以稱爲一種功效,這是關於兔獅子。 那麼,瞭解了兔獅子以後,下面的一個藥,殺院子,這個不要求,大肝裏面不要求, 它和兔獅子大同小異,都是補腎陽,又能顧腎氣,同時又能夠補腎經, 也能夠明目的,只不過殺院子對皮的作用不明顯, 所以一般溫皮止瀉沒有這個功效,如果要比較的話,就只有這麼一點區別, 其他方面和兔獅子相似,經常同用,但是它沒有溫皮止瀉的作用, 所以這個皮陽虛的伏瀉,一般用兔獅子而不用殺院子, 因爲不要求這個藥了,但是今後廚房裏面會經常碰到, 這是四味藥,就我們剛纔講的,它同一組,實際上我們只要求三味, 這三味既是補陽藥,又是收血藥,既是補腎陽的,又是補皮陽的,皮腎雙補, 主要就有這兩方面的特徵,在這四種種子類的藥材之間, 我們教材上358頁有一個藥,肉蔥蓉,這又是另外一個類型的了, 它是補腎陽,以腎經的藥物,有一點類似於蘆蓉, 這個是一個寄生性的草本植物,它也沒有綠葉,是肉質的, 因爲這個藥,它整個植物的莖是肉質的,很鮮嫩, 有的地方把它燉肉吃,味道有一點像肉的味道,又是肉質的, 所以這個就是肉蔥蓉的肉的來歷, 這個植物它的莖是肉質的,而且類似於肉的味道,動物的肉的味道, 那麼蔥蓉是它作爲一個補腎陽的藥,它的作用比較平和,比較緩慢, 前人說它蔥蓉不破,後來加上了一個草字頭, 這個蔥蓉是說明它的藥效的特徵, 它雖然是一個溫陽的藥,但它不偏於腸熱, 所以是一個比較緩和的,一種緩補的藥物, 這個藥物它既能補腎陽又能補腎經, 所以一般的腎陽虛都可以配物使用, 它沒有這個溫罩的性質,就是屬於腎經虧腎, 在臨牀上辯證,沒有明顯的寒香, 它不屬於腎陽虛症的腎經不足症, 那麼和這個盧榮講的情況一樣, 在配物的情況下,配物一些比較平和的, 甚至於補陰的藥,對腎經不足症也是可以, 近年來這個肉蔥蓉作爲治療這種腎經虧腎症, 用的很多,這個腎經虧腎或者說肝腎虧腎, 實際上就是一種早衰, 那麼現在主要把它用於抗衰老在使用, 用它來頤壽延年,延緩衰老, 所以近年來肉蔥蓉的資源破壞很大, 現在常常供不應求, 所以這個藥除了補虛還能潤腸通便, 尤其是陽虛或者這個經血虧耗, 兼有腸糙便祕, 這老年人比較多用, 是比較好的一個滋補品, 而且呢,前人說它不像有的那麼滋膩, 比如說像地黃, 也不像有的那麼溫燥, 比如說前面我們學過的補固滋這一類, 所以是比較受歡迎的, 尤其適合於長期服用, 作爲一個抗衰老,延緩衰老的一個藥物, 那麼它的藥材一般呢, 這個它是北方的沙漠或者半沙漠地方的一種寄生性的草本植物, 當地的把它採收起來, 有的不就把它掩埋在這個沙當中, 一半露在外面, 一半那麼溫度高, 很容易就乾燥了, 如果它的採收的季節是陰雨天, 那麼當地就把它放在那個鹽水湖裏面, 有的那個湖泊裏面含鹽分很高, 那麼就相當於這個泡泡菜, 放在那個鹽分很高的水裏面, 它不會腐爛, 不會變質, 就把它保存起來, 那麼這樣的呢, 就稱爲這個鹽蟲用, 鹽蟲用, 那麼這個鹽蟲用呢, 也就像我們前面講父子的時候, 鹽父子是不得已而爲之的一種權宜之計, 並不是爲了增強它的孺生的功能, 有意地把它丟到鹽水湖裏面去, 實際上在用的時候呢, 也要把這個鹽蟲用, 要用水來泡, 把裏面的鹽味把它泡去, 仍然要用這個淡蟲用, 淡蟲用, 它不是爲了增強孺生, 是爲了保護, 不腐爛, 而採取的一種不得已的方法, 這個肉蟲用呢, 比較簡單, 所以就瞭解它這兩方面的功效, 另外我們書上有一味藥, 大綱不要求, 就是在教科書上的三百六十六頁的索羊, 索羊和肉蟲用是一樣的, 只不過呢, 作用更加緩和, 在沒有肉蟲用的情況下呢, 完全可以用這個索羊來代替, 所以我們知道了肉蟲用呢, 也就知道了索羊, 所以對於索羊這個藥呢, 就沒有要求, 就不再介紹它, 這一節課呢, 就講到這個地方。