慢性便秘：全面瞭解與科學管理

哈嘍大家好 咱們今天來聊一聊這個很多人都很困擾 但是又很難去啓齒的一個健康問題啊 就是慢性便祕 我們會聊一聊它的原因啊 機制啊 包括一些治療的方法 日常管理的一些技巧 這個話題確實跟大家的生活都息息相關 那我們就直接開始吧 先從便祕的機理開始說起 那我們今天就是第一個大問題啊 就是慢性便祕到底有哪些基本的信息 是我們需要知道的 慢性便祕其實它是一個非常常見的 消化系統的疾病 它主要的表現就是排便次數的減少 和或者是排便困難 然後它會嚴重的影響患者的生活治療 同時也會帶來比較大的醫療負擔 哦 聽起來這個問題還挺影響日常生活的 那它的診斷標準是什麼 它的診斷標準呢 是需要根據羅馬斯的標準 就是你要在診斷之前的六個月 就已經有症狀了 然後在最近的三個月當中 你必須要有 比如說你至少25%的排便都是費力的 或者說你至少25%的排便都是有不進感的 或者說你至少25%的排便都需要手法輔助的 包括你每週的自發排便次數少於三次等等這些 你還要停用一些 比如說纖維素補充劑 或者是一些影響你排便的藥物 那這個慢性便祕在全球的患病率是什麼情況 或者說有沒有什麼性別上的差異 年齡上的差異 慢性便祕 它其實在全球的患病率還是蠻高的 從2%到27%都有 然後在北美地區呢 它的患病率大概是在12%到19% 女性呢 大概是男性的兩倍左右 但這個性別差異呢 會隨着年齡的增加而減少 尤其是在65歲以上的人群當中 它的便祕的發生率可高達26%到34% 哦 看來這個還是挺普遍的一個健康問題啊 那它的這個醫療成本呢 也是非常驚人的 僅僅是在美國 每年花在卸藥上的錢就有好幾個億 所以這個也是讓大家非常頭疼的一個經濟負擔 那我們下一個大問題啊 就是慢性便祕 它有哪些分類 或者說它可能是有哪些疾病 哪些藥物導致的 便祕呢 我們主要分爲功能性便祕和激發性便祕 那功能性便祕呢 其實就是沒有什麼明確的氣質性的病變 或者是藥物的因素引起的 它主要就是跟腸道的動力學異常有關係 那激發性便祕呢 它其實是可以找到明確的原因的 比如說有一些藥物 或者是有一些基礎疾病 哦 那聽起來功能性便祕好像更復雜一些 對 那激發性便祕的這些原因 你可以講開講一講嗎 當然可以啊 比如說藥物性的 那可能會引起便祕的藥物有抗抑鬱藥 鈣通道組織劑 利尿劑啊等等 那疾病呢 就包括甲狀腺功能減退 腸溢劑綜合徵 帕林森病 糖尿病 神經系統的疾病等等吧 那有些患者呢 他可能就是在調整了藥物 或者是治療了他的基礎疾病之後 他的便祕症狀就會明顯的改善 那我們下一個大問題啊 就是慢性便祕 它的病理生理機制到底是什麼 它的發病機制其實是非常複雜的 其中一個呢 就是結腸純疏的減慢 就是說你的糞便在結腸當中移動的太慢了 那這個時候呢 就會導致水分被過度的吸收 然後你的大便就會變得很乾很硬 難以排出 那這個其實可能跟 結腸的肌肉的收縮力不足 或者是說 可肌肉兼置細胞的功能異常 或者說你的神經地質的失衡都有關係 聽起來是一個 整個這個動力出現問題了 對動力出現問題 那還有其他方面會導致便祕嗎 當然有啊 比如說 出口梗組型的便祕 那它可能就是因爲你的直腸的敏感性受損 或者說你的排便反射異常 或者說你的盆底肌的協同失調等等吧 那還有一些呢 就是跟你的腦腸軸的失調 還有一些精神心理的因素都有關係 比如說你長期的焦慮或者抑鬱 它也可以引起或者是加重你的便祕症狀 然後形成一個惡性循環 那我們下一個大問題啊 就是腸道菌群在慢性便祕當中 到底扮演了一個什麼樣的角色 腸道菌群的失調呢 也是慢性便祕的一個非常重要的機制 比如說便祕的患者 他的腸道里面有益的菌 比如說雙臍桿菌乳酸菌 這些有益的菌會減少 然後一些潛在的致病菌會增加 包括一些丁酸的生產菌也會減少 那這些變化會對腸道功能有什麼具體的影響呢 就這些菌群的改變會影響到 腸道的一些代謝產物 比如說短鏈脂肪酸 那便祕的患者 他的短鏈脂肪酸的生成是減少的 那短鏈脂肪酸 它本來是可以刺激你的腸柿梗細胞 釋放乳腔色胺 來加速你的結腸的轉運的 那現在它少了 那你的腸道蠕動就會慢下來 然後另外呢 就是菌群的失調 藥物治療呢 我們首先就是一線的用藥 就是滲透型的瀉藥 比如說巨乙二醇 它的作用機制就是在腸道里面吸收水分 然後來軟化你的糞便 增加你的糞便的體積 來促進你排便 它是一個比較安全有效的 無論是對於成人還是兒童都是可以使用的 那它的不良反應呢 可能就是會有一些腹瀉啊 腹脹啊 噁心啊等等 哦 那其他的還有什麼種類的藥物呢 還有就是刺激性的瀉藥 比如說比沙可定 番蟹液這些 那它就是通過刺激你的腸壁的神經 來促進你的腸道蠕動 但是這個是不可以長期使用的 長期使用的話會有一些依賴性 甚至會引起腸道的黑變病 然後還有一些就是糞便軟化劑 比如說多庫指納 它就是讓你的糞便更容易變形 還有一些新型的促動力的藥物 比如說普魯卡利普 那它是一個五腔色胺四受體的機動劑 它是可以促進你的腸道的動力的 那這些藥物呢 那我們下一個大問題 就是慢性便祕有哪些非藥物的干預方法 非藥物的干預其實是非常重要的 也是一線的治療 那比如說增加膳食纖維的攝入 那我們推薦的是每天要攝入25到34克的膳食纖維 但是大部分的人可能每天也就攝入16克左右 所以你要慢慢的增加 然後同時要喝足夠的水 這樣的話這個膳食纖維才能夠起到一個膨脹的作用 來促進你的排便 其他的就是要規律的運動 每週至少運動兩到六次 養成良好的排便習慣 比如說你可以嘗試在餐後15到45分鐘去嘗試排便 排便的姿勢也要注意 比如說你可以在腳下墊一個蹲面凳 來調整你的這個角度 會讓你排便更加容易 聽起來這些都是比較容易實施的 對 那還有什麼其他的治療手段嗎 還有就是生物反饋治療 它是可以幫助你去感受你排便的時候需要用到的肌肉 然後去放鬆你不需要用到的肌肉 對 它是一個訓練你盆底肌協調性的一個治療 還有就是認知行爲療法 因爲便祕帶來的一些焦慮抑鬱的情緒 有研究發現就這兩種結合起來 對於便祕的改善是有非常明顯的效果的 而且是可以持續長達24周 其他的還有一些 比如說鍼灸啊 腹部的按摩呀 電刺激啊 這些對於便祕也都是有幫助的 而且這些都是世界衛生組織認可的一些治療方法 OK 那我們下一個大問題啊 就是腸道菌群的調節 在慢性便祕的治療當中有哪些具體的策略 調節腸道菌群的策略呢 那益生菌呢 它其實就是一些活的微生物 它可以增加你腸道里面有益菌的數量 然後來改善你的便祕的症狀 那比如說一些雙氣桿菌啊 乳酸菌啊 這些都是比較常用的 有一些研究呢 也發現就是乳酸桿菌KCH Rotor 它對於改善糞便的稠度和便祕的症狀都是非常有效的 益生原呢 它其實就是一種不能被消化的碳水化合物 它可以選擇性的去刺激你腸道里面有益菌的生長和活性 比如說菊粉 它就是一個非常好的益生原 它可以增加你的糞便的含水量 讓你的排便更加容易 哦 那合生原和糞菌移植又是什麼呢 合生原呢 就是益生菌和益生原的一個組合 那它就是可以起到一個協同的作用 讓益生菌的作用更加的強大 然後糞菌移植呢 就是把健康的供體的糞便的微生物群移植到你的腸道里面 去重建你腸道的微生態 那這個方法呢 是對於一些比較嚴重的便祕 或者說其他的治療方法都沒有效果的便祕 最近呢 還有一些研究就是通過人工智能來分析你的腸道菌群 來給你定製個性化的飲食 那這個也是被證明是比傳統的飲食干預更有效的一個方法 而且它的安全性也是非常好的 OK 那我們下一個大問題啊 就是慢性便祕的患者 在日常的飲食和生活習慣上需要做哪些調整 飲食上面呢 就是要增加膳食纖維的攝入 那具體的我們剛纔其實也有講過 就是你要慢慢的增加 比如說你每週可以增加5克左右的膳食纖維 然後同時要喝足夠的水 這樣的話才能夠讓這個膳食纖維起到作用 那一般我們推薦的膳食纖維的攝入量是每天25到34克 那你比如說你可以多吃一些傅盆子 梨 帶皮的蘋果 全穀物 比如說碎麥片啊 麩皮片啊 這些東西它都是富含膳食纖維的 那生活習慣上面有什麼要注意的 可以幫助緩解便祕呢 規律的運動也是非常重要的 那麼剛纔也有講過 就是每週至少運動兩到六次 然後另外呢 就是要養成良好的排便習慣 比如說你可以利用胃結腸反射 就是在餐後嘗試去排便 排便的姿勢要注意就是膝蓋要高於臀部 不要忽視你排便的衝動 還有就是要管理好你的壓力 因爲壓力也是會影響你的排便的 那你可以通過一些冥想啊 深呼吸啊 或者是認知行爲療法來幫助你緩解壓力 那我們下一個大問題啊 就是慢性便祕的患者 如何通過自我監測來更好地管理自己的健康 自我監測其實是非常重要的 那你可以通過記錄你的排便日記 來了解你的排便的規律 以及你便祕的嚴重程度 那你需要記錄的比如說有 你每天的排便次數 然後你的糞便的性狀 你排便的時候是否費力 你有沒有不近感 包括你有沒有腹痛腹脹這些伴隨的症狀 那這個可以幫助你 讓你自己更瞭解自己的病情 同時也可以給你的醫生提供非常準確的信息 來幫助他們調整治療方案 聽起來是一個非常好的健康管理的習慣 那什麼情況下是需要特別引起警惕的呢 比如說你出現了不明原因的體重下降 或者說你有直腸出血 或者說你的糞便的形狀變細了 或者說你有非常嚴重的腹痛腹脹 這些情況都是需要儘快的去就醫的 然後還有一些就是你經過了飲食和生活方式的調整之後 你的便祕症狀還是持續存在 或者說你已經影響到了你的生活質量 那你也要去看醫生 還有一些就是你可能懷疑你的便祕 跟你正在吃的一些藥物 或者是你的基礎疾病有關 那你也不要自己去停藥或者是調藥 一定要去諮詢醫生的意見 那我們今天就是把慢性便祕的這個定義啊 分類啊 機制啊 治療啊 日常管理啊 都給大家聊了一個遍啊 希望能夠幫助大家更科學的去認識這個問題 然後能夠找到一些適合自己的改善的方法 然後咱們下期再見吧 拜拜拜拜