罕見病 每次分娩都是生與死的較量，死亡為何只盯上孕婦？

人們在西伯克拉底醫生的餘料庫中找到這個詞 西伯克拉底醫生認為 一些疾病的起源是由於結腸產生的有害物質導致自我中毒 但這種中毒的程度比我們想像的要更嚴重 無數孕婦受及困擾、折磨、最終死亡 細菌、真菌、寄生蟲、病毒都可能誘發疾病 極高的致死和難熬的病症讓古代無數醫生無從下手 而西伯克拉底醫生手寫的資料 由於中世紀西方的哲學和歷史原因 直到文藝復興這些經典的醫學文獻才進入大眾視野 可這期間他所涉足的地方生靈塗炭 它是濃毒、是敗血、是生命倒計時的失蹤 是死亡與新生的交換 它是敗血癥 濃毒症並沒有隨著西伯克拉底的文獻 封存在塵土之下 它一直在世界範圍內肆虐 13到14世紀 馬特烏斯撰寫了中世紀晚期最著名的醫學百科全書之一 人們發現書裡面提到的敗血癥和敗血癥特性 與西伯克拉底提到的濃毒症高度吻合 所以到19世紀末 濃毒症這個概念已經被醫學界很好的接受 將其與敗血癥一詞混用 說了這麼多 我們也該打開疾病的神祕面紗瞭解一下 敗血癥 敗血癥的體內變化在疾病命名上已經體現 人體內充斥著腐敗的血液 過去千餘年 人們一直無法解開感染原因 直到顯微鏡讓人們看到了另一個世界 1857年 科赫和巴斯德提出了細菌理論 開啟了微生物學的環境時代 這期間許多疾病的病因被明確 而這波熱潮也推動了伊格納斯 塞門奧維斯醫生對於產後敗血癥的觀察 自17世紀以來 分泌醫院開始在歐洲多個城市成立 當時還沒有細菌理論 所以醫生對於看不到的世界並沒有概念 婦女們面臨擁擠的環境 醫生一個接一個的接生嬰兒 忙的時候甚至不洗手也不換衣服 在這種背景下 一場大規模的細菌感染只是時間問題 而這個世界上所有人並不知道 危險已經接近 經過了幾十年的發展 分泌醫院已經成為了當時城市中不可或缺的設施 但整體的效果不僅仁義 這裡不是指分泌過程 而是婦女產後存活率 1646年 產後敗血癥第一次有記錄的大爆發來了 歐洲和美國的醫院一致報告說 所有分泌婦女的死亡率在20%到25%之間 間歇性流行病不時發生 在廠房分泌的婦女死亡率高達100% 也就是去醫院分泌基本就回不來了 當時託馬斯萊特福特在倫敦醫學泰晤士報寫道 醫院引導產婦走向死亡之門 這就是著名的產乳熱 產婦寧願在家分娩都不願去分娩醫院 醫院內的器械 醫生 甚至是空氣都瀰漫著死亡的氣息 從微生物的視角來看 細菌會通過多種渠道進入到產婦體內的無菌部位 住留此地的細胞會檢測到入侵者並啟動嚴正防疫 當有限數量的細菌入侵時 局部防疫足以清除病原體 免疫系統如果及時清除了病原體 那就不會有什麼症狀 但如果威脅不止於此 閣下又該如何應對? 在17世紀 當時人體所面對的病菌數量 遠遠超過我們的想像 分娩後女性生殖到裸露的表面很大 很容易感染 感染很容易擴散到其他地方 導致敗血癥 強烈的嚴正防疫與強大的細菌刺激相匹配 這種刺激帶來的附帶損害 患者難以承受 過度的嚴正防疫會讓體內嚴正和抗炎的微調免疫平衡被破壞 導致多器官衰竭 引起多器官功能障礙綜合症 發燒、心理衰竭、腸梗阻、粘膜出血 精神紊亂 甚至血管內凝血等多種症狀 都可能出現 也因此 腸後敗血癥 在當時被稱為腸乳熱 這就是腸乳熱的背景 這種醫院內嚴重感染的情況 一直持續到的細菌理論被提出之後 纔有所好轉 也正是在此時 塞門奧維斯醫生注意到 在他的病房裡 在分娩過程中 得到助腸室助產的婦女 患敗血癥的機率為2% 而那些被醫生助產的婦女 患敗血癥的機率為16% 另外 在家分娩的婦女 患敗血癥的機率 比在醫院的 常客病房分娩的婦女低得多 這之中似乎有什麼聯繫 他調查發現 在家分娩的孕婦 在分娩前 助產室會用消毒機洗手 這些看似平常的舉動 讓腸乳熱死亡率降低90% 碰巧前陣子 他有一位同事 在屍檢過程中 不小心割傷了自己 而死於感染 所以 塞門奧維斯醫生認為 醫院瀰漫著對常人無大害 但對虛弱 特別是有傷口的人群 有極高致病致死的病菌 而醫院分娩 導致腸乳熱機率增加的原因 很可能是情節不到位 讓細菌有了可乘之機 為了驗證他的猜想 他制定了一項政策 強制醫學生 在接觸病人和腸腹之前洗手 政策的實施 很快就見效 腸乳熱的發病率 短時間內 降至3%以下 不幸的是 他因為損害了同行的民生 遭到了嚴厲的批評 並被解僱 在嘲笑聲中 離開了維也納 在精神崩潰之後 最終被送進了精神病院 14天後 他死於右手 可能因毆打造成的懷疾性傷口 即使在後來病因明確 院內衛生提高 可幾百年來 人們對醫院的恐懼 已經深深烙下 直到20世紀中期 仍有半數婦女 恐懼前往醫院分娩 畢竟也是 醫院從救人的聖地 轉變為殺人的土產後 即使再轉變回救人之地 也難免會有刻在骨子裡的恐懼 更何況 敗血癥在當時 依舊肆虐 即使放到如今 每年大約有4900萬人 受到敗血癥的影響 據估計 有1100萬人 死於敗血病 佔全世界 所有死亡人數的 19.7% 在全球範圍內 雖然死亡率 與人數下降 但仍有高達25%的患者 死於敗血病 其所帶來的感染性休克 在30天內 依舊能對34.7%的人 造成致命影響 哲學家 讓·雅克·盧梭的母親 在生下他後 感染了腸乳熱 並在9天後去世 他的小兒子出生後 也處於危險之中 成年的盧梭後來寫道 我來到這個世界時 生命跡象如此之少 以至於 我幾乎失去活下來的希望 縱觀歷史 無數人類 死於無休止的傳染病 這些傳染病 造成了巨大的歷史變革 中世紀晚期的黑死病 導致文藝復興 16世紀 新大陸征服期間的天華流行 屠殺了美洲文化和人民 而這些 僅僅是比較有名的傳染病例子 這些疾病 對重大科學 和歷史變革的發展 起到一定的作用 與這些臭名昭著的傳染病相比 敗血癥 沒有傳染這些屬性 但與之換來的是 持續的恐懼和死亡 自然界中的種種因素 不僅賦予了微生物優勢 也對我們施加了巨大的精華壓力 我們有一場永久性的種族之戰 在這場戰鬥中 我們的入侵者 總是比我們有優勢 新冠疫情 就是最好的例子 我們也只能在這條路上 不斷抗爭 我是奇諾 我們下期再見