【新年特輯】維他命D與癌症：是否真能預防癌症或改善存活率？ 【完整版】

大家好,今天來討論一個非常重要 而且大家非常關心的題目 那我覺得題目我只能以一個比較客觀的立場解讀 還有收集一些資料來跟大家討論就是維他命D 維他命D到底在癌症的角色是如何 那因為這研究實在是太多了 我覺得真的看完這個研究實在是很多 而且每一篇研究結果都不太一樣 所以我大概分幾個重點來跟大家分享 就是到底維他命D、維生素D 到底在癌症的角色是如何 那我覺得之前有跟大家講過 那第一個部分我們要看 健康人吃這種食物會不會降低癌症的產生 第二個是如果你得到癌症之後 我補充會不會對於你的這個治療 癌症的存活率會增加 我覺得這兩個是要分開來看 健康人跟癌症病人這是要分開看的 第二個部分我們做研究的時候有兩種研究方式 一個就是流行病學的研究 追蹤或者是回顧性的研究看流行病學 但是這個的話就會有很多的一些偏差在裡面 比較嚴謹的還是隨機的臨牀試驗去做研究 但隨機的臨牀試驗在臨牀上又很難去執行 那隨機前瞻性的臨牀試驗是比較可信 但它通常就是給予一種劑量 而沒有辦法去看不同劑量 就是比較不同情況不同程度 對於這個發生率或者癌症的死亡率的差別 通常我們就是一組補充 另外一組不補充 那這個的話看的就只有看這兩組 所以這兩種研究的方式都有它的優點跟它的缺點 也因此得到的結果好像又不太一樣 那每一種研究每一種癌症 那到底它的結果是如何 我覺得我就以比較客觀的方式來跟大家分享 那為什麼會講到維他命D 其實早期會發現說在比較南部的健康人 他們得到癌症 就是他們陽光照射比較多的這些人種 他們得到癌症的機會會是比較低 那我們知道陽光的照射增加維他命D 那維他命D加鈣的吸收 這些可能會跟癌症會有一些關係 大家就想說這陽光照射是不是因為維他命D的關係 去影響到癌症的發生率會降低 所以後來的一系列動物跟細胞的研究 來告訴我們說的確維他命D好像真的有抗癌的效果 這裡就不多講細胞跟老鼠的實驗 之前跟大家分享過這個就是大家參考一下 最重要的是這些能不能去看到我們真的在臨牀上 可以看到的一樣 就是是否能夠看到一樣的結果 那我們先看觀察型的結果好了 觀察型的結果就是 到底維他命D它的抽血的濃度 跟我們癌症的發生率有沒有關係 那一些研究會發現說 維他命D這樣的一個抽血比較低的 它好像跟大腸癌會比較有關係 跟膀胱癌也會有一點點影響 會發現說如果你的抽血的濃度是高的 健康的 它比較不會發現大腸癌 它比較不會發生膀胱癌 但是你對一些常見的乳癌或者是肺癌 還有一些不常見的癌症是沒有相關的 只有在大腸癌是比較明顯 因此其實維他命D在大腸癌做了蠻多蠻多的研究 所以其實不同癌症它的一個好像影響就不太一樣 但是我也去發現說有些癌症 它發現維他命D的濃度其實跟某些癌症來說 它反而會增加這個風險 它可能會增加前列腺癌的風險 甚至它會增加攝護腺癌的風險 還有胰臟癌 胰臟癌 那前列腺癌就是攝護腺癌 剛剛有點口誤 它會去增加胰臟癌的風險 它可能會增加兩倍胰臟癌的風險 那你覺得你去補充或者讓你更高的時候 你會增加胰臟癌的風險 雖然你會降低大腸癌 但增加胰臟癌的風險 你會覺得它真的對你是有幫忙的嗎 那我相信這部分就大家會有自己的想法 那接下來的話我們看到得到癌症的病人 去看看他的維他命D 他抽血的濃度跟他的死亡率會不會有相關 那當然大部分可以想像中就是 如果我的抽血濃度是比較低的話 他的死亡率會增加10%到20% 增加一到兩成的死亡率 這大概所有的臨牀試驗 都看到這樣的觀察型的結果 這觀察 但這觀察型代表什麼意思 代表只是告訴你說維他命D的比較低的人 我可以反映他的營養的狀況可能不是很好 他比較少出門活動 他的身體狀況比較虛弱 所以這樣的情況下 他的死亡率高其實是可以被理解的 但是我們真的去補充這個東西 就可以降低他死亡率嗎 這裡我先跟大家說 好 那以上都是觀察的結果 以上都是觀察的結果 說了兩件事情 一個就是 他健康人他的維他命D的濃度比較低的 他會增加癌症 某些癌症的發生率會增加 但是維他命D濃度高的人 他反而會增加障礙的發生率 所以障礙這部分 也是大家比較不樂見的一個癌症 所以到底高低是不是真的有那麼相關 其實這部分的話 目前觀察是這樣的結果 但是一致的資料都說 如果是癌症病患 你的維他命D的濃度是比較低的 抽血濃度比較低的話 你的死亡率是增加 但我相信大家聽過我的影片都知道 這裡面會有非常多的幹擾因子在裡面 那我看隨機臨牀的試驗 那隨機臨牀的試驗 大部分的這些就是隨機的臨牀試驗 告訴我們說 不論我們是補充維他命D 或者是搭配鈣的補充 都不會降低整體癌症的發展 或特定癌症的風險 好幾篇的研究 都告訴我是沒差的 那既然沒差的話 在一些大規模的研究都發現說 如果我們就是各個國家 因為大家當時發現這樣的一個資料 那維他命D就拿來補充 那不管是你針對這個大腸癌 甚至乳癌 大規模的這樣的一個臨牀試驗 你補充維生素D或者鈣片 是沒有辦法去降低這些癌症的發生 那所以基本上就是 你會發現說好像這樣的結果 對於我們過去觀察到的一個水平 就是我們抽血濃度好像是沒有關聯 就是我們抽血濃度看起來會影響 但是我們額外的補充 其實對這些人 他去預防剛剛講的大腸癌或是乳癌 是沒有幫忙的 其他癌症都沒有看到任何的結果 那接下來我們看說 就是是不是可以降低癌症 如果你得到癌症 那在各個國家 美國 澳洲 歐洲 所有的研究 幾乎都會看到類似的結果 就是你是沒有辦法降低死亡的結果 那你去補充維他命D 對於所有癌症的整體的死亡率 是沒有相關 甚至連心血管疾病與死亡率 這些都沒有相關 就是說你額外的去補充 我這樣同樣得到癌症的病人 我一組去吃維他命D 一組不吃維他命D 那長期的追蹤 然後數十個研究把它合在一起 看起來都沒有明顯的差別 所以這就告訴我們說 有的時候我們抽血的濃度 因為觀察型的方式 我不知道你有沒有吃維他命D 我就用抽血的方式 看維他命D的抽血濃度 會有一些影響 但是在臨牀試驗上 它沒有辦法去降低 或改善癌症的發生 或者癌症的死亡率 這兩種不同概念 大家不要搞混 一個是抽血濃度 抽血濃度的部分我們會比較知道 因為抽血濃度 就是反映你的營養好不好 所以抽血濃度的部分 是可以去預測 你的癌症發生跟死亡率 但是你去補充 是沒有差的 所以目前來說的話 的研究是要怎麼進行 那其實目前的研究的話 是在評估說 那我是不是用癌症的治療 某一種治療 再加上維他命D的補充 例如大腸癌 我們會打化療 會用標靶藥物 我們一組去補充維他命D 一組不要補充 看看這樣的情況之下 是不是真的會延長 這樣病患的一個存活率 那是一個研究方式 那另外的話就是設計不同 可能比較沒有毒性的 維他命D的補充 看看是不是可以改善 癌症病人的一個治療的情況 那這些觀察型的研究的話 其實大家在考慮說 或說不定 說不定只有那些D的人才適用 就是我先抽血 你的紋身數是D的人 我在補充也許纔是有幫忙 高的人去補充 也許是沒有幫忙的 所以其實有很多很多的想法 在這過去的一些 數十個臨牀試驗中 不管是觀察型的 或是隨機的臨牀試驗 來評估說 到底補充是不是有幫忙 那所以目前比較強烈的證據 我在這邊跟大家解釋 比較強烈的證據是說 的確在細胞跟動物實驗 有看到這樣的跡象 但之前跟大家解釋過 動物跟細胞實驗 大家參考就好 那在我們臨牀上 的確你的抽血的濃度低的 他的一個預後是比較差 他比較容易得到癌症 抽血太高的人 他其實是容易得到脊臟癌 容易得到攝護腺癌 所以其實太高也不一定是好處 太高也是有危險的 那這樣的話抽血濃度高低 那只是一個預後 預後就是 可能預測你會得癌症 以及你的預後死亡率的問題 但是額外的補充 是不是就可以逆轉這樣的情況 目前幾乎所有的資料 所有的前瞻性的臨牀試驗 都看不出來這樣的一個結果 那我再提到說 可能有數十個臨牀試驗 可能其中一兩個說是有幫忙 但是大部分 大部分都告訴你是沒有差 我把所有的臨牀試驗 合在一起來看 整體來看 是不會降低癌症的發生 也不會增加你的治癒的機會 增加存活率 你的死亡率是不會改善的 所以大家會知道 就是有時候我們看到一個結果 其實有時候你 當然你是可以 把這些正向的一些結果 去跟大家去做強調 但實際上在目前的醫學根據上 並沒有那麼強的證據說 你去補充 對你是有好處的 那而且還有一些資料 可能你補充會有壞處 因為你太高的話 可能反而會增加某些癌症的產生 所以也不是全然都是好的 有些壞的一個情況 那大家知道維他命D 鈣增加之後 其實有時候對於身體 還是會有一些不好的情況 那我個人是覺得說 均衡的飲食還是很重要 那其實過猶不及 對身體都是不好的 太多太少都不好 我覺得太少真的要補充 補充的目的不是為了抗癌 不一定是為了心血管的問題 還有包括你的健康 也很重要 因為知道維他命D 鈣D 你容易骨質疏鬆 你容易骨折 可能會出現一些其他的問題 那個纔是真正 我們需要補充的原因 但是你想要拿這個去抗癌 或想要拿這個去預防癌症發生 目前的證據 其實是非常非常低的 所以在臨牀上 是不建議用這樣的方式去抗癌 當然我覺得啦 就你真的抽血偏低的 你去補充一下是沒有關係 但如果你已經夠了 飲食正常 你平常有攝取這些食物的話 是不太需要去補充 你也不要預期說這樣補充 對你的癌症會有幫忙 那今天的分享到這裡 希望大家會有 就是新的概念 那因為資訊實在太多了 我沒有辦法 一篇一篇的去詳細的看 我只有看一些比較綜合性的評估 大概做些整理以後 來分享給大家 用我的觀念來分享給大家 那相信大家聽到以後 希望不要搞混 那我的重點就是 兩個重點 一個是預防癌症產生 一個是等你得到癌症之後 會不會影響到你的死亡率 那另外一個就是 研究的方式不一樣 也會決定你的結果是如何 所以維他命D的補充 幾乎所有的臨牀試驗 都沒有效 都沒有幫忙 這是今天的結論 在這邊跟大家分享 那至於大家要不要去補充 這部分就是 大家自己去思考看看 大家好 今天來跟大家分享 維他命D 之前有提到說 維他命D有很多很多的資料 告訴我們說 它可能可以抗癌 這都是在細胞 在老鼠的一些實驗 那在人體的一些研究 在過去流行病學的研究 告訴我們說 維他命D如果抽血 它的濃度是比較低的 的確 它可能比較容易得到某些癌症 它得到癌症的死亡率會比較高 但是臨牀上 我們需不需要去補充維他命D 其實除了癌症之外 之前有很多的一些報導 可能說維他命D 跟心血管疾病也是有關係 因此我今天跟大家報告這個題目 是在美國他們做了一個研究 那當然這研究不是非常完美 一定有很多是值得討論的部分 那我覺得這研究 算是一個非常大規模的研究 那怎麼說呢 他們是在美國 他們去看看說 如果我們來補充維他命D 是不是真的可以降低癌症 或者是降低心血管疾病發生的風險 那他們是一個隨機 然後有安慰劑的一個 隨機臨牀試驗 那在一個臨牀試驗的話 就是可以看到 他們一組病患是吃維他命D 每天吃2000IU 那另外一組就吃安慰劑 那這兩組同時都有吃到 這個Omega-3的這個補充 所以其實可以看到 他們是一個非常 就是重要的一個研究 因為他們其實有對照組是吃安慰劑 那另外一組是吃到維他命D 那他們希望去看看說 這樣的情況之下 是不是真的能夠降低癌症 或者是心血管疾病發生的機會 那同時看到說 他們來做這個研究的話 他們總共有25000多位個案 那都是健康人 其中有各種不同族群的人 我們知道在美國是多族群的國家 所以他們有各個不同的族群 這兩群的個案其實都是平均分配 那所以兩組各1萬多人 一組吃維他命D 另外一組是吃安慰劑 那來看看說 是不是能夠真的降低這樣的風險 那另外一個我覺得蠻重要 他們收入的年紀的個案 是年紀比較大的健康者 那男性要大於50歲 女性要大於55歲 所以在這樣的一個初步的情況 可以發現他們追蹤了5.3年的時間 那5.3年的時間 他們發現說 總共有1000多位個案發生癌症 那這兩組發生癌症的個案 其實比例上沒有差很多 並沒有達到統計學上的差別 雖然看起來吃維他命D的這群 大概會少10%左右的機會 但是並沒有達到統計學上的意義 那另外一個部分 在心血管的部分的話 也可以大概少3% 但是也沒有達到統計學上的意義 所以不管是心血管的問題 或者是癌症 整體來說吃維他命D 並沒有辦法可以保護你的身體的情況 那以統計學上來說是失敗 那有些人可能會講說 那3% 4%還是有差 那如果你真的覺得3% 4%有差 那我們接下來看他的吃分析 其實以乳癌來說 是增加2% 以攝護腺癌來說 是降低12% 那對於大腸癌 是增加9% 所以呢其實在不同的癌症 有些癌症增加 有些癌症減少 整體來說並沒有真的 並沒有真的 整體來說降低所有的癌症 而且呢 你會吃這個補充 有些增加 有些減少 那你覺得 這樣子補充會有幫忙嗎 那難道你會想說 那我要降低某些癌症的發生 去增加某些癌症的發生嗎 雖然這都沒有達到統計學上的意義 甚至我們看到資料 是這樣 那接下來的話 其實還蠻有 蠻有重要的 就是看他的死亡率 他會發現說 如果你得到癌症 他的死亡風險 是會降低17% 但是這不是他們當時 研究的主要的一個 主要的一個目的 但他們的觀察是 可以降低17% 因為癌症而死亡的機會 這看起來是蠻好的 就是雖然 所以你得到癌症 死亡率會降低17% 看起來是很好 可是相對來說 如果你看心臟血管方面的死亡率 是增加11% 所以如果你得到心血管疾病 包括心肌梗塞 包括中風的話 你的死亡率 是增加11% 那所以在這樣情況之下 你會覺得這會有幫忙嗎 的確可能可以降低癌症的死亡率 但是會增加心血管疾病的死亡率 所以整體來說 如果把這個 這兩者全部加在一起的話 就把所有的 死亡的個案都加在一起 其實這兩組是沒差 就是看起來的話 只差了1% 所以其實 他們差別是非常少的 那這個都是在誤差範圍之內的一個結果 所以在這邊 一個很大型的臨牀試驗 告訴我們說 你每天去補充維他命D 那這樣的幫忙 在五年後 最終五年的一個情況 其實可能對某一些情況會有好一點 但對某一些情況可能會變差 那整體來說 其實都沒有達到 統計學上有意義的差別 也因此 你可能會降低某一些風險 但是你會增加某一些疾病產生 你會降低某一些癌症造成的機會 但是你會增加某一些癌症發生的機會 那你癌症的死亡率降低 但是你心血管死亡率卻是增加 那你要去補充這樣的一個物質嗎 也因此 在這研究 其實基本上來說 都沒有達到統計學上的意義 那當然我們可以去次族群分析 就是我們可以在裡面 找到一些蛛絲馬跡 那唯一 大家覺得比較有意義的 就是可以降低癌症的死亡率 大概是17% 但是 你同時會增加其他疾病的死亡率 那你為什麼要去做這件事情 因為我們的身體不是隻有 只有癌症 我們還有可能會得到其他疾病 那其他疾病的風險會增加 所以一定會有人說 吃維他命D 真的可以降低癌症的死亡率 但是問題是 它會增加其他疾病的死亡率 那整體看起來 是沒有幫忙 所以這時候 你要不要去吃呢 只有看你的情況 那第二個我要強調的就是 他收的個案 是50歲的以上的男性 或者55歲以上的女性 的健康人 那所以這些健康人去吃 因為他們本身發生的危險性 是比較高的 發生癌症 發生心血管疾病的風險比較高 但是如果你是年輕人 低於這個年紀 你發生機會更低 那你需不需要去吃這個來預防 我覺得可能就見仁見智 那這是一個非常大規模的 隨機分配的臨牀試驗 那這不是流行病學 也不是動物 也不是細胞的實驗 這是一個人體試驗的結果 那告訴我們補充維他命D 好像對健康人來說 比較是沒有幫忙的 那整體來說 是沒有達到任何統計學的意義 那所以我覺得 在這樣看起來 不知道大家有沒有聽得懂我的意思 那在這樣的情況 在這樣的情況之下 就是表示說 如果你健康人去補充 其實幫忙是非常有限 那另外一個蠻有趣的 就是有人就會把這個死亡率 拿出來分析 拿出來分析跟大家說 可以降低癌症的死亡率 那這地方我沒有辦法否認 但是他不會跟你說 他會增加其他疾病的死亡率 所以呢一陣一副 最後的結果其實沒差的 那你幹嘛去做這個無謂的事情 就是沒有差的事情 那你幹嘛去做 那我只建議說 如果你真的維他命D 是比較偏低的一個情況的話 我建議是要補充 因為偏低當然會容易造成骨質疏鬆 會影響到其他的問題 但是如果你維他命D是正常 或者一般健康的人的話 去補充對你來說是沒有任何的幫忙 那已經有兩萬多人的一個臨牀試驗 告訴我們這樣的結果 那你會相信這樣的資料嗎 那至少我是相信的 那還有一個部分就是這個文章 是發表在新英格蘭雜誌 2019年的文章 所以是最近這幾年發表的文章 他收錄的個案也很多 所以這我覺得是非常可信的一個資料 那大家在做一些就相關研究知道 新英格蘭雜誌 他們不隨便刊登一些沒有意義的東西 所以可以刊登在上面的一些文章 幾乎都是很重要的臨牀試驗 而且是非常有代表性的臨牀試驗 也是一個非常難投稿的雜誌 也因此在這上面發表 可信度是非常高的一個文章 告訴我們說 就是你補充維他命D 是沒有任何的幫忙 不會降低癌症的風險 不會降低心血管疾病的發生 那這些統計上都沒有達到它 預期的統計學的意義 那其中有一些小的發現 那我覺得有些人可能是 過度強調這些小的發現 那其實整體來看 也是對你的生命是沒有任何的影響 那今天的分享就到這裡 希望大家會對於這樣的概念 會有一些不一樣的想法 也歡迎大家留言來討論 今天分享到這裡 謝謝大家 拜拜 之前有跟大家分享過 維他命D的補充 到底對我們癌症病患 做什麼幫忙 有很多很多都是一些回顧性的研究 這些回顧性的研究 並不是真的去補充維他命D 而是去看血液中維他命D的一個 血液中的濃度跟預後的關係 之前跟大家講說這是一個概念 一個概念就是 我們看到血液中的濃度高低 它反映的只是你的營養情況 不一定真的代表說你的維他命D 我去補充了之後 真的可以改善癌症的預後 大家可以去明白的理解說 如果我血液中的維他命D 高跟低 既然有這樣的影響的話 當然它的一個存活 或者它一個藥物的效果 就會受到影響 這是比較好理解 那你補充呢 你補充之後只是補充 單獨去校正這個因素 是不是真的可以改善這樣的情況 其實目前在醫學上 並沒有很明顯的一些資料 告訴我們說補充會不會有幫忙 今天來跟大家分享 在今年歐洲癌症學會 發表的一篇文章 這篇文章其實還沒有正式發表 應該說是一個口頭報告 這是一個非常重要的研究 這個研究來告訴我們說 在維他命D的補充 這個文章其實起源於 一開始大家發現說在大腸直腸癌 維他命D的濃度 高的預後比較好 低的預後比較差 這大家可以去理解的問題 接下來在幾年前有一篇研究 它是一個第二期的旅牀試驗 一個隨機分配的旅牀試驗 使用高濃度跟低濃度的維他命D 發現說高濃度的維他命D 這病人他使用化療的無惡化存活率 好像會比較長一點 雖然沒有達到統計學上的意義 但他們發現說有這樣的趨勢 如果我在吃高劑量的維他命D 對病患來說是有幫忙的 在這樣情況之下 他們就來做一個第三期的臨牀試驗 來確認說到底高劑量的維他命D 對病患 對於大腸癌的病人是不是有幫忙 我覺得這還蠻厲害的 因為真的把這個拿來做 第三期的臨牀試驗 所以我之前跟大家說過 你要證實到底有沒有幫忙 不是說不可能做 你去做第三期的臨牀試驗 去證實它的效果 大家就會買單 但如果說你沒有去做臨牀試驗的話 你要怎麼說服一般人去相信 這時候他們在第三期的臨牀試驗 總共收了450個病患 超過450個病患 那可以看到那麼多的病人 都是大腸直腸癌轉移性的 沒有辦法開刀的 在這樣情況之下 他們接受第一線的化療 加上標靶藥物的治療 在這治療之外 他們一組是使用標準劑量的維他命D 就是標準劑量 就是不是那麼高劑量 就是400單位 400大於國際單位 那另外一組的話 吃到一天吃到8000 吃到8000 那14天 前面14天吃8000 後來每一天改成4000 所以一組是400 一組8000 後來降到4000 其實差了10倍的劑量 那這個也可以回答很多人的問題 因為之前很多人說 你的吃的劑量不夠 你要是要吃很高很高的劑量 才會有效 某一些就是學者專家 他們在推崇維他命D的人說 你要吃到高劑量啊 這樣纔有幫忙 結果這研究發現說 整體來看 這兩組不管吃標準劑量或是高劑量 對你的一個存活是沒有幫忙的 他們主要是看藥物的使用 無惡化存活率 兩組都一模一樣 完全沒有差 完全都一樣 完全沒有說哪一組會比較好 也因此這個研究是失敗的 那第二個他們去看說存活率 跟它的有效率完全都一樣 這兩組的整體的存活率一模一樣 它的有效率也不會說你吃了維他命D 有效率就比較高 也不會改善你對化療的有效率 所以整體來說 唯一唯一的優點就是 它不會增加副作用 兩組副作用也差不多 所以我吃高劑量的維他命D 不會增加副作用 但是對你整體的存活率 或者是整體的無惡化存活率 還有反應率各方面 指標都沒有差 所以這個是一個非常非常 就是大規模的臨牀試驗 來證實說它是沒有幫忙的 那這時候大家就會提出問題 一定會有人去針對這研究 做一些討論 說你這研究做得不好 所以還是我對 可能你是因為沒做什麼東西 所以可能還是會有幫忙 只是我們不知道 他可能研究他可能吃的劑量不夠高 或者是說他沒有選對病人 不管如何一定會有人提出這樣的意見 但是這是一個非常重要的臨牀試驗 告訴我們說 如果你不選擇病患的話 整體看起來是沒有幫忙 那在這邊分析有一個很有趣的分析 他們有分左邊的大腸跟右邊的大腸 他們發現說左邊的大腸 這些病患吃高劑量的維他命D的幫忙 是可能有幫忙 但是右邊大腸的話 吃高劑量的維他命D是沒有幫忙的 所以他們來看說 唯一有差的這個次族群分析 就是你看大腸的部位 左邊大腸就從我們這個降結腸 到乙狀結腸到直腸的部分 看起來吃會有幫忙 但是右邊的大腸是沒有幫忙 那這是一個後來的次族群分析 並不是一開始他們預設的分析方式 也因此在臨牀上 如果我們看到這樣的結果的話 我們要做的什麼 我們要做的是做另外一個臨牀試驗 去指收左邊大腸的病人 把左邊大腸的病人拿出來 一組分高劑量 一組分低劑量 原因是因為這一些 都有一些機率上的問題 都有一些選擇性上的問題 所以這個臨牀試驗 基本上並不是來看 左邊或右邊的大腸 它只是做一個次族群分析 找到未來可能的研究族群 找到未來可能的研究方向 但不代表說這樣就是一個定論 要成為定論 就是要重新做一個臨牀試驗去證實它 如果證實是成功的 未來也許左邊的大腸癌 是可以使用高劑量的維他命D 如果證實是失敗 也告訴我們說這個研究 看到這個訊號 其實是個假象並不是真的 所以任何的事情 都是要透過實證醫學的臨牀試驗來證實 而不是我就簡單的分析來說 就可以告訴我們這樣的結果 那至於這個臨牀試驗的部分 之後會拍影片來跟大家做一個結論 那再來的話就是來跟大家講說 這樣的研究你覺得相信嗎 你覺得不相信嗎 至少對我來說 這是一個非常強的一個證據 告訴我說 吃高劑量的維他命D在大腸直腸癌 如果你不選避免的話 是完全沒有幫忙的 也許也許在左邊的大腸癌 是有機會有幫忙 但是目前證據力還不是很完整 那還需要未來的研究 來告訴我們結果 當然你可以批評這個研究 但是我覺得批評的人 應該要提出更好的方式 來證實它是真的 為什麼呢 昨天我聽了一個演講 如果你是一個非常有主見 只是很在意這種結果 如果你發現說你做了一個假設 你認為某件事情是對的 如果研究結果跟你是相符合的 你就是對的 那如果研究結果跟你不符合 你就開始批評這研究做得不好 那到最後不論如何 你就是對的 那就沒有人可以反駁你 可是重要的是什麼 重要的是你提出來的東西 都是假設 都不是真的 假設部分 你如果覺得說人家做得不好 研究做不好 你就自己做一個好的臨牀試驗 你認為的完美的臨牀試驗 來證實你的想法 而不是一直在批評說 如果這個資料是我喜歡的 我就說它符合我的想法 這個資料是我不喜歡的 我就說它做得不好 那這話永遠都是對的 沒有錯的 可是真正在我們追求科學 或追求實證上 不應該是這樣 應該屏除自己的一些主見 我們要去相信這些資料 那如果說你覺得資料不夠好 不夠完整 不夠客觀 那你就去設計一個 客觀完整 覺得滿意的臨牀試驗 然後去做這樣的臨牀試驗 結果就一翻兩瞪眼 你覺得OK跟你講的一樣 那恭喜你成功了 那如果覺得不OK 就是結果是推翻你的假設 那你要相信它是 就是沒有那麼的有效 所以其實在這樣的一個資訊來說的話 我覺得非常重要的就是 從這個臨牀試驗中 這算是第一個 使用高劑量維他命D在癌症的治療 那我覺得在其他癌症可以抓 你也可以說它只是大腸子腸癌 在其他癌症也許是有幫忙 那我們還是需要在每個癌症 都做相關的研究 來證實它的一個好處 證實它是不是真的有幫忙 而不是吃了以後 只是吃個可能心理的安慰劑而已 那另外一個重要的是 為什麼做大腸子腸癌 其實過去的一些回復性分析 他覺得最有可能會有幫忙的 就是大腸子腸癌 最有可能有幫忙的 那很可惜在這大腸子腸癌中失敗了 那其他癌症是不是可以做 我覺得可以做 但是要怎麼做 未來要怎麼執行 我覺得這也是一個非常好的議題 那我也希望未來有類似的研究 來看看說 這樣子的一個補充治療 對於我們的病患 是不是真的有幫忙 那今天就分享到這裡 希望大家對於這樣的研究結果 不要太失望 至少證明瞭說 大腸子腸癌就不要隨意亂吃 雖然也許在某些病人上吃了有幫忙 但是我們還是需要 比較客觀的一些證據 來告訴我們說到底有沒有幫忙 今天就分享到這裡 謝謝大家 掰掰