病患體重下降的真相!竟然是這個原因...The Hidden Cause Behind Patient Weight Loss Revealed!

腫瘤科吳教恩醫師
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5 次觀看·2026年2月8日
這段影片將分享一位病患體重快速下降的案例,深入探討可能的原因,包括營養不良、慢性疾病、心理壓力等。透過這個案例,我們不僅了解體重下降的警訊,也提醒大家如何及早發現問題,維持健康。
This video shares a case of rapid patient weight loss, exploring potential causes such as malnutrition, chronic illnesses, and psychological stress. Through this story, we highlight the warning signs of weight loss and how early detection can help maintain health.
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常常有病人因為體重下降轉到我門診
也是其他醫師的病患
但是因為病人最近一年來體重下降了10公斤
從80公斤降到70公斤
所以就轉到我門診
之前有跟大家分享過
其實常常有醫師把這樣的病患轉到我門診
幾乎幾乎我從來都沒有診斷過他們是癌症
但是呢這病患他轉來我門診的時候
第一個部分就是我會問他說
他到底是不是真的有吃的東西有什麼改變
因為他說這一年來體重下降10公斤
所以通常都問說那你這一年有沒有什麼樣的生活習慣改變
通常他會說可能有些改變啊
遭遇到某些事情
但這個病人他說完全沒有改變
他也是一樣亂吃
一樣隨便吃
他甚至連消夜都吃
第二部分的話我會問他說
那你到底吃的分量是多少
因為很多人覺得說他的飲食沒有改變
可是他吃的量其實很少
所以他吃了什麼東西
我就會問說一個便當你吃得完嗎
其實大家知道說其實一個便當要吃完還蠻困難
因為臺灣的便當有時候蠻大份的
有些人就像我來說的話
通常都只能吃個七八成
不能夠沒辦法把一個便當吃完
那除非真的胃口很好才能吃完一個便當
所以當一個病人他說他可以吃完一個便當
我相信他食慾沒問題
那如果說他只有吃半份
甚至他都不吃飯的話
那他當然體重會下降
所以我就問他說你是可以把一個便當吃完
他說沒問題啊很容易都吃完
而且他常常吃宵夜
他晚上會去吃一些宵夜
這時候就會問他說那你吃了什麼宵夜
他說可能去吃小火鍋或是拉麵這些宵夜
看起來他胃口真的還不錯
因為他真的吃了蠻多東西胃口還不錯
他不是說我只吃了一點東西就飽了
因為有些人他是少量多餐
他雖然說他可以吃很多東西
但是他都一點一點慢慢吃
他沒辦法一次吃很多東西
他說他可以吃完一個便當
又可以吃宵夜
你就覺得他食量很好
食量那麼好
為什麼會出現這樣的情況
這絕對不是癌症
為什麼不是癌症
我就當門診的時候
我就跟他說這不是癌症
因為如果是癌症造成體重下降
他不可能食慾那麼好
因為癌症是因為餓病值才造成體重的下降
他食慾那麼好吃那麼多東西
他是癌症的機會不是那麼大
所以就回到我們之前說的部分
之前我有拍影片跟大家介紹
體重減輕要考慮到什麼事情
最常見的就是甲狀腺功能抗禁跟糖尿病的問題
所以就問他說有沒有相關的症狀
那看病人體型還有他的一些症狀
我覺得甲狀腺功能抗禁並不是那麼的可能
加上他之前其實有超過甲狀腺的功能
大概三個月前
幫他追蹤甲狀腺功能是正常的
我就問他說你最近有驗過血糖嗎
他說沒有
他說醫師之前有驗過
大概好幾年前驗過說他正常的
後來就沒有驗過
那我看病歷紀錄並沒有驗過血糖
這時候就懷疑說有沒有可能是糖尿病
因為他之前沒有驗血糖
那之前我有跟大家分享過
糖尿病要怎麼問呢
就是你家裡人
你的爸爸媽媽兄弟姊妹
你的父母有沒有糖尿病的病史
家裡人有沒有糖尿病
因為糖尿病很常都有家族的遺傳
那其實我也不知道為什麼
我本身並不是新陳代謝科的專家
但是我發現很多都是爸爸媽媽
通常都是媽媽那邊比較容易
有的時候是從奶奶
不能說奶奶
外婆、媽媽
甚至他的阿姨這些都有糖尿病
所以他就很容易得到糖尿病
而且都是女生比較容易得到
這部分我不知道為什麼
但是我發現好多的情況是這樣
他就說他媽媽沒有
但他媽媽那邊的阿姨都有糖尿病
而且他的阿嬤
他的外婆也有糖尿病
所以這個就代表說什麼
代表這個女性她有高危險
她有糖尿病的潛在的基因
加上她飲食不控制
所以說她可能就是吃了很多東西
所以一開始可能就過度的肥胖
那我們知道說其實肥胖過重
會造成糖尿病的這個血糖的代謝出問題
它會造成這個胰島素的阻性會增加
所以就有可能會加重糖尿病
讓糖尿病產生機會會增加
所以很多糖尿病病人一開始是胖的
他其實體重沒有控制好
一開始比較肥胖
那後來呢
因為他得到糖尿病之後開始變瘦
所以常常是遇到這樣的情況
那我還要問什麼東西
再問說那你現在吃東西的時候有沒有喝很多水
他說他喜歡喝很多水
那他小便也很多
但他說因為喝很多水當然小便就很多
所以大家看到沒
吃多、喝多、尿多、體重減少
而且他喝水的原因是什麼
他就說他會口渴嘛
所以就喝很多水
正常人我們如果會擔心這個小便很多
通常不會喝很多水
但他很喜歡喝水
一直補充水分
所以這幾乎完全的符合糖尿病的症狀
就是三多
而且體重下降
那我就說好
那我來抽個血檢查
原本想說我們幫他抽個血
抽個糖化血色素
但因為糖化血色素有時候時間需要比較久的時間
我們就加個驗個血糖
那在這樣情況之下
他就想說那就當天就來看看他的報告是如何
所以就一整號抽血
當然甲狀腺功能也幫他驗了一下
結果報告血糖很快就出來了
結果就如預期的他血糖四百多
那驗血糖還有一個關鍵就是
你要問他什麼時候吃東西的
因為你要確定他是飯前血糖
還是飯後血糖
那不管是飯前飯後
我們一般驗飯後血糖的時候要隔兩個小時以上的時間
這樣會比較準確
所以他說他大概在兩三個小時之前
吃了一塊菠蘿麵包
那你看吃了一塊菠蘿麵包的話
那就很有道理吧
因為這當作甲狀腺一餐好了
他吃完了一個麵包之後
過了兩個多小時
我再驗的話就是飯後的血糖
就飯後的血糖標準要在兩百之內
結果他是四百多
所以這個就是很明顯的
就是他就是一個糖尿病的情況
那他還說他其實不只吃了菠蘿麵包
他還有喝了一些含糖飲料
他自己後來承認了
那喝了飲料
那大概會比較高
但通常我們在吃完這些食物的時候
血糖會很高
但是通常在兩個小時之內會下降
因為我們的胰島素會分泌嘛
把血糖壓下來
所以兩個小時之後
大部分的人都是維持在兩百之內
而且他吃的量不是很多
他又不是吃了一個大便當
他只吃了一個麵包加上一杯飲料
所以血糖那麼高
就可以診斷他幾乎就等於是糖尿病了
那他的糖化血液素還沒有出來
但是我就說好
你這也是糖尿病
那原本說想要開洩藥給他
但他在問說要怎麼樣控制飲食
要怎麼樣注意
我想說這個還是交給糖尿病的醫師
專業醫師來追蹤吧
因為他還要驗一些小便
驗腎功能
還要追蹤眼睛
這些的
所以就讓糖尿病的專科醫師來負責這樣的疾病
就轉給了我的同仁
新陳代謝科的醫師來負責後續的照顧
所以其實可以發現說一件事情
什麼事情
就是其實體重下降
真的到我們幾乎幾乎都不是癌症
那如果真的體重下降
合併了其他症狀
例如厭食吃不下
然後又有其他的症狀的話
我們做個電腦斷層
其實很快就知道他什麼問題
通常也不用轉到我這邊來
他們就會診斷他是癌症的再轉過來
但是真的真的如果不明原因體重下降
大家要注意就是還是要問清楚他的病史
然後幫他做個詳細的檢查
這樣子就可以診斷出一些
我們常常可能被忽略的一些疾病
那這樣說其實我臨牀上有時候很忙碌
很忙碌就是沒有辦法去問那麼多東西
但是我還是很規則的會把這些剛剛講的該問的
都會問一遍
那看看說他比較像什麼問題
如果甲狀腺功能抗性的話
通常病人會有什麼症狀
病人也是吃很多
很瘦
通常他的心情會比較焦慮
容易緊張
而且呢
他很怕熱
然後他晚上常常會失眠
因為他精神很好
所以這是甲狀腺功能抗性的一個症狀
所以這個也好發在女性
然後又是一個年輕的女生
然後呢他有這樣的症狀
然後很熱啊
容易一直流汗啊
心跳很快的時候
就會懷疑甲狀腺功能抗性
所以我們常常從臨牀症狀去推斷他的疾病
那其實大部分來說
一定可以找到某些原因出了狀況
那可以幫助我們去了解說
病患到底發生了什麼事情
尤其有這樣客觀的數字
因為常常病人說他變瘦了
可是他其實並沒有客觀的數據
病人跟你說他吃了很多
吃了很少
你還是要去量化
因為他們說的有時候
跟我們想像的
每個人覺得多跟少是不一樣的
其實他們覺得多
有時候我們覺得是不夠的
而且他有些吃的是蠻健康的食物
他可能不吃澱粉啊
不吃什麼樣的食物
只吃原型食物
那當然就很健康
就會變瘦
所以其實每件事情
都要好好的詳細的去問
才能瞭解說
他到底發生了什麼事情
那今天又是另外一個個案
來跟大家分享說
其實
體重下降
不一定是得癌症
我看了很多很多體重下降的病患
各個其他的專科醫師轉過來
但是從來都沒有診斷是癌症
幾乎都是一些
新陳代謝方面的問題
在這裡跟大家分享
那今天就分享到這裡
謝謝大家
掰掰
