癌症轉移到骨髓:治療上的挑戰與嚴重性探討Cancer Metastasis to Bone Marrow: Exploring Challenges in Treatment and Severity

腫瘤科吳教恩醫師
948粉絲
5 次觀看·2026年2月11日
這段影片將討論癌症轉移到骨髓相對於轉移到骨頭的更嚴重性,特別針對乳癌、攝護腺癌、胃癌等常見癌症進行探討。觀眾將了解到癌症轉移到骨髓如何影響骨髓功能,進而造成治療上的困難。
This video discusses the severity of cancer metastasis to bone marrow compared to bone metastasis, focusing on common cancers such as breast, prostate, and stomach cancers. Viewers will understand how cancer metastasis to bone marrow affects bone marrow function, leading to challenges in treatment.
AI 生成·可能包含錯誤
大家有聽過骨髓轉移嗎?
今天來跟大家分享
其實我們的癌症、癌細胞
它會亂跑
可以跑到很多地方
特別很困難的題目是跑到骨髓
大家好
我是腫瘤科吳教醫師
我相信你聽過癌細胞跑到骨頭
但是你知道癌細胞
它也可以跑到骨髓嗎?
我們的骨頭的外面叫做骨頭的皮質
裡面叫做髓質
就是我們所謂的骨髓
外面比較硬
它是讓我們身體可以支撐比較硬的地方
但裡面比較軟、有點水水的
它其實是骨髓
那我們知道
其實大家不要覺得很噁心
就我們在吃這個雞骨頭、豬骨頭的時候
其實可以發現說外面就比較硬
裡面就是水水的東西
那個就是骨髓的地方
那大家如果有看過或看到的話就知道
那外面這個裡面比較軟的地方
其實大部分我們可以抽出來
它就像抽血一樣
其實都會有一些
就是一些液體的東西
我們造血的重要的器官就是骨髓
那骨髓負責我們的造血功能
那這部分是很重要
但是癌細胞呢
有些癌細胞它就會跑到骨髓的轉移
這是比較少見的轉移
在臨牀上其實偶爾還是會看到
它跑到骨髓的轉移
那它跑到骨髓轉移的情況下
我們可以做骨髓的切面檢查
來確定說是不是真的癌細胞的侵犯
以及我們可以從臨牀上一些徵兆來懷疑
其實在臨牀上啊
我們最常懷疑的情況就是
病患的造血功能受到影響
我們會發現說病患抽血
他還沒開始做治療
他得到癌症
他沒有做治療
可是我們抽血
他血球都很低
病人有些輕微的貧血
他血小板特別低
而且無法解釋的低
這時候我們就要高度懷疑
他是骨髓轉移
那第二個情況就是說
那哪些癌症容易骨髓轉移
其實在女性最常見的叫乳癌
在男性最常見的叫攝護腺癌
那還有一個癌症叫胃癌
也很容易耗骨髓轉移的情況
那其實我剛才講這三個癌症之外
還是有其他癌症會發生骨髓轉移
但是它發生的機會就沒有那麼高
但是不是說就不會
只是發生的機會不是那麼高
那我說的是
回推來看就是
如果我知道的病人
他是癌症轉移到骨髓
他不是白血病
他不是血液方面疾病
他是癌症造成骨髓轉移的情況之下的話
我們第一個想到就是
男生想到攝護腺癌
女生想到乳癌
或者想到胃癌
這是最常見的
但實際上我們在乳癌
在攝護腺癌
在胃癌
發生骨髓轉移的機會是非常非常低
小於一成
甚至百分之一左右
所以是個位數非常低的一個情況
但是臨牀上的確偶爾會遇到
那治療上非常非常困難
為什麼說治療上困難
其實過去的發現說
除非你的全身性的藥物治療非常有效
不然的話在臨牀上治療
其實病患他的預後都很不好
因為跑到骨髓去
表示他的癌症非常非常的嚴重
多嚴重呢
嚴重到他已經擴散到骨髓裡面去了
有點像病入膏肓吧
所以這時候你要做一個好的全身性治療
是除非很有效啦
不然很困難
那再來的話
我們知道說我們打花療
我們打花療病患的血球太低
我們不能打花療
病人血小板太低
我們不能打花療
白血球太低
不能打花療
血溶素太低
不能打花療
這個病人一旦知道是骨髓轉移
他全部都很低
我們還是隻能打花療
所以我們打了花療之後會更危險
但是我們希望什麼
我們希望他的裡面
這是好的骨髓細胞
這是癌細胞
癌細胞會影響到骨髓細胞的功能
我們希望打了花療之後
他癌細胞縮小
骨髓細胞恢復功能
所以他效果會更好
那雖然我們在打花療過程中
一開始兩邊都會受到影響
因為他會抑制骨髓的生長
也會抑制癌細胞
但後來希望骨髓恢復了
癌細胞不要恢復
這時候骨髓的造血功能才會恢復
這是我們臨牀上希望看到的情況
但是這前提就是
你要有效
如果我們打了花療
癌細胞沒有效繼續增加
然後骨髓的造血功能繼續越來越差
那這時候就把你的造血系統
完全的吃掉
那就完全沒有造血功能
病患就有可能會死亡
所以其實這個也是一個蠻拼的
就你沒有更好的選擇
你沒有辦法
你就只能夠這樣治療
那當然如果你可以不用花療
你用荷爾蒙治療
用標靶藥物治療
用其他的藥物治療
也許還有一些機會
但如果只能用花療的情況的話
你大概就只能拼看看
那最近有個病患
他就是剛診斷懷疑是胃癌
那骨髓轉移
他就沒有什麼好的治療
他就只能選擇花療
那運氣還不錯
我們打了花療之後
他的造血功能就一步一步的好轉
他原本很嚴重
他的血小板非常非常低
大概只有正常值
他只有三萬
正常大概四萬
正常值下限了五分之一
非常非常低
但因為治療之後
他的血小板就慢慢的恢復
那今天悔悶診的時候
他已經恢復到正常的血小板
這代表什麼
代表他的抗癌藥物非常有效
可以去控制他的腫瘤
他的血小板纔有辦法慢慢的恢復
所以血小板恢復了
血紅素恢復了
白血球也恢復了
他可以繼續的比較放心
比較安全的接受治療
所以其實骨髓的轉移
真的是蠻困難的
就像之前跟大家提到
不同的轉移部位
我覺得骨髓轉移是一個
相對來說是比較困難
那臨牀上比較重要是
你要怎麼樣去懷疑到
他有骨髓的轉移
你要什麼樣情況下去做骨髓的穿刺
去證明他有骨髓轉移
有時候臨牀上就是一個
一個想法吧
就是你抽血的時候發現
他血小板很低
那低的很誇張
他都沒有恢復
沒有像正常你就
打完花療後恢復
一開始還沒打花療就非常的低
這時候你就要懷疑他
造血功能是有影響
那如果這時候病患同時
合併骨轉移的情況
就有很有可能同時合併骨髓轉移
所以對於這種骨髓造血功能不好的病患
我都會請血液科的醫師評估
甚至直接做骨髓的切片檢查
來看看有沒有骨髓轉移
如果沒有骨髓轉移
他還有時間恢復
如果有骨髓轉移
我們需要積極的治療
纔能夠治療他骨髓轉移的問題
所以今天來跟大家分享一個
比較特別的題目
就是我們的實體腫瘤
就是我們的癌症
轉移到骨髓的一個情況
臨牀上會有什麼表現
以及我們要怎麼樣做治療
纔能夠控制他的情況
以及好發
就是有哪些癌症
比較容易好發骨髓轉移
這大概大家可能沒有聽過
因為我一年遇過的
可能就只有不到五個個案
會發生骨髓轉移的情況
可能兩三個吧
一年會出現兩三個
但真的不是很多
那還是要跟大家稍微的分享一下
我的臨牀經驗
那希望大家對於這樣的一個題目
可能從來沒聽過的題目
會覺得不要太深
有個這樣概念講的
也希望大家都不要遇到骨髓轉移
因為我現在臨牀醫師
遇到的也會很困難處理
因為真的真的很難
去處理治療這樣的病患
那今天分享到這裡
希望大家對於這樣的題目
有自己的想法
也歡迎大家在底下留言
繼續支持
按讚
分享
開啟小鈴鐺
那如果有興趣的
也可以加入我的頻道會員
希望我可以繼續的
拍攝不同的影片
來跟大家來討論癌症的故事
今天分享到這裡
掰掰
