腸道菌群對抗癌藥物的影響:特別是免疫治療 The Impact of Gut Microbiota on Anticancer Drugs: Especially Immunotherapy

腫瘤科吳教恩醫師
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6 觀看·2026年2月11日
本影片探討了腸道菌群對抗癌藥物的影響,尤其是在免疫治療方面的作用。通過解釋腸內微生物如何影響免疫系統和藥物代謝,以及如何調整菌群以增強治療效果,幫助觀眾更深入地了解腸道菌群在抗癌治療中的重要性。
This video explores the impact of gut microbiota on anticancer drugs, particularly focusing on immunotherapy. By explaining how the gut microbiome influences the immune system and drug metabolism, as well as how to modulate the microbiota to enhance treatment efficacy, it helps viewers gain a deeper understanding of the significance of gut microbiota in cancer therapy.
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先來跟大家分享一個有趣的題目,叫做腸內菌
腸內菌其實大家知道嗎?
我們腸子裡的細菌其實有可能數千種數萬種
這我不確定,反正就是很多很多種細菌的組成
那它的一個分佈,它的一個比例其實每個人都不一樣
那之前有跟大家講到益生菌的補充
可能可以調節免疫力,治療一些免疫疾病
那所以腸內菌其實跟我們的免疫力是息息相關的
那細節部分我先不講,我只是跟大家說腸內菌很重要
跟我們的免疫力抵抗力有相關
那癌症治療,免疫治療也是一個重要的治療選擇之一
所以大概在五年前就有人去研究說
使用免疫治療有效的病患跟沒有效的病患
他們的腸內菌叢去做比較
發現有效的病患的腸內菌叢跟沒效的病患的腸內菌叢
是明顯的不一樣
那有一些好的菌特別多的病人
他的有效率就會增加
但是一些不好的菌比較多的,他的有效率就會降低
這也證實說也許腸內菌真的會影響到病患的治療效果
那在臨牀的研究還有一個蠻特別的就是用抗生素的研究
他們發現說如果我們在治療前
在使用免疫治療前使用過抗生素
那這些病患的話可能他的治療效果就會大打折扣
沒有用過抗生素的病人他的效果比較好
有用過抗生素的病患他的效果就會比較差
那這個的話不是看腸內菌喔
他們就是看有沒有用過抗生素
那他的概念就是如果使用過抗生素
他可能會把一些好的細菌殺死
那在這樣的情況之下
我們接受免疫治療效果可能就會假設會是比較差
那結果也發現說的確這些病人他的治療效果
就會比沒有使用過抗生素的病人來得更差一點
那有很多的臨牀的研究告訴我們這樣的一個結果
那再來的話就是在老鼠的研究
他們把這個治療有效的病患的腸內菌移植到老鼠的身上
那發現說老鼠呢
他的一個免疫的治療效果就會增強會來得更好
那如果再把這些老鼠給予不同類的抗生素
如果針對於比較好菌可以殺得死的抗生素的話
他其實他的一個治療效果就會大打折扣就會減弱
但如果我使用的抗生素是對這些好菌沒有影響的抗生素的話
那影響就不是那麼的明顯
所以呢這些證據不管是在人體上或在老鼠上
都證實說腸內菌某一些的腸內菌叢
對於我們癌症的免疫治療是非常的重要
也可能是一個非常重要的關鍵來決定我們的免疫治療有效或者是沒效
那說到這邊的話可以聽到說
我們可以把人體的細菌移植到老鼠的身上對不對
那我們有沒有辦法把人體的細菌移植到另外一個病人身上呢
有一兩年前有重要的兩個臨牀試驗
他們是看說我們黑素素流的病人使用免疫治療失敗之後
他們就做腸內菌叢的移植
那這移植的一個捐贈者就是之前打免疫治療效果很好的病患
他就捐贈了他的腸內菌叢給病人
然後移植之後呢這些原本沒效的病人
大概有三成的病人會重新對免疫治療會有效
那這樣的效果好不好我覺得並不是非常理想
大概只有三成有效
可是這些病人原本是百分之百沒效喔
那這時候呢我們移植了之後
有三成的病人在使用免疫治療會有效
這代表說的確有些病人
他的沒效的原因可能跟腸內菌叢是很有相關的
那我們把他的腸內菌叢做調整之後
那他就有可能變得好
比較好的一個體內的免疫力
他對免疫治療效果就會增加
達到一個很好的控制
但是目前來說其實這樣的研究還在持續的進行中
並沒有一個很好的結論
因為每個研究做出來的菌種菌叢都不一樣
那很難用單一菌種來做解釋
那我們臨牀上補充的一些益生菌到底是不是有幫忙
也許是有幫忙
但也許是補錯了我們也不知道
因為每個人的情況都不一樣
但是這些研究告訴我們說
腸內菌叢的多樣性是很重要
這什麼意思
多樣性就是種類越多
變異越大
他的效果就會越好
如果腸內菌叢的多樣性是不夠的
就是比較少的一個細菌的種類
或他變異性太少的話
他的治療效果通常會來的不好
那所以其實不只是好菌跟壞菌之間的關係
其實他整體的菌叢的分佈情況
也是影響到我們藥物免疫治療
我們的研究越來越多
有越來越多的一些指標來預測
免疫治療有效沒效
我們可以做基因檢測
我們可以去做染色
染PD-L1
但是我們現在發現說
其實腸內菌叢其實也是一個重要的因子
需要我們去列入考慮
所以其實非常複雜
不是單一個因素就可以解釋
這個病患有效或者沒效
因為有很多很多的因素
合在一起來決定病人的治療效果
那今天只是跟大家提到說
腸內菌叢也是一個重要的因素
那透過之前的臨牀前期老鼠的試驗
還有人體的試驗
一些結果
已經告訴我們說
他真的是有扮演一定的角色
那目前還有一些有趣的研究
包括說飲食怎麼樣去影響到我們的腸內菌
因為我們知道說吃東西
那會影響到腸內菌的分佈
那我們吃這樣東西影響到腸內菌的分佈
會不會去影響到藥物的一個使用效果
那他也發現說
如果我們吃一些高纖維的食物
腸內菌才會長得比較好
但是我們吃一些高醣類的食物
我們長出來的細菌
就腸內的細菌會變得比較差
那這樣的一個概念
會不會去真的影響到免疫治療效果
其實國外真的有臨牀試驗去做
他們去看不一樣的飲食
是不是真的會去影響到免疫治療效果
他就分兩組
一組叫正常飲食
那另外一組就是高纖低醣的飲食
那看這兩組對免疫治療效果
是不是真的有影響
那當然他也做了很多很多的
其他的一些
就是一些生物指標的一些研究
但最重要就是看說
飲食本身說不定
就會對免疫治療會有幫忙
那至於益生菌有沒有幫忙
這部分其實目前還沒有十足的證據
也沒有任何的臨牀試驗在做
那我之前看過一篇蠻有趣的報導
是在美國
美國他們回顧性的研究
去看說做問卷
去看說病人有使用益生菌
或者沒有使用益生菌
那結果發現說
反而是有使用益生菌的病患
他的治療效果反而會比較差
那我覺得這個可能有很大的一些偏差
原因是因為
會使用益生菌的病患
可能本身腸胃道就已經出現一些問題
那所以說他的腸胃道功能比較差
免疫力可能就比較差
治療效果本來就會比較差
儘管我使用益生菌之後
他可能還是沒有辦法比
那一些沒有問題的病患來得更好
除非我們前瞻性的做研究
不然的話很難去回答這個問題
那我也很期待未來
會有更多的研究來幫助我們瞭解
益生菌對免疫治療的一個重要性
OK那今天就分享到這裡
希望大家會對於這個題目
會蠻特別的題目
會有不一樣的想法
那大家晚安
掰掰
