我對安樂死的想法:倫理考量、醫師與家屬的難處及執行制度 Euthanasia: Ethical Dilemmas for Families and Physicians

腫瘤科吳教恩醫師
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6 觀看·2026年2月11日
這段影片將探討安樂死議題,包括倫理道德、家屬與醫師的心理負擔,以及執行安樂死所需的制度建設。通過深入討論這些問題,希望能為安樂死議題提供更多思考與討論的空間。
This video will explore the topic of euthanasia, including the ethical dilemmas involved, the emotional burden on families and physicians, and the necessary framework for its implementation. By delving into these issues, it aims to provide more room for reflection and discussion on the topic of euthanasia.
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很多人以為安寧照顧跟安樂死就是一樣的意思
很多病患以為他不要治療了就可以去尋求安樂死
那安樂死其實是一個蠻嚴肅的議題
有人問我說到底支不支持安樂死
那我在這裡就跟大家分享我自己的想法
大家好,我是腫瘤科吳嘉恩醫師
今天來跟大家分享一個比較嚴肅
或者是大家可能會比較沒有去想過的議題
叫做安樂死
那其實安樂死跟安寧治療不太一樣
安寧緩和條例其實在安寧病患在疾病末期的時候
他讓病患選擇不接受積極的治療而選擇症狀控制
所以這樣的症狀控制
我們的治療的目的是讓病患比較舒緩
但是我們並不會加速病患的死亡
從以前到現在我們很明確的知道說
我們就是讓病患的身體順其自然
他可以活多久我們不知道
他可能可以活好幾天好幾個禮拜甚至一兩個月
但是呢我們並不會用藥物去加速病患的死亡
我們只會用藥物讓病患比較舒緩
不管是身體上的舒緩
或者心理的舒緩其實都很重要
身心靈社會的照顧是安寧照顧上重要的一個原則
那安樂死呢
安樂死的話會不太一樣
他就是提早結束病患的生命吧
不管你是用吸藥啊打針啊吃藥啊各方面
其實安樂死這個議題也蠻特別的
我說蠻特別是之前有一個出版社啊
他有一本書要我分享這本書
所以我就看了這本書
他其實是採訪了安樂死的個案
或者是他的家屬
或者是執行安樂死的醫生
對於安樂死的想法
那我們知道說安樂死就算是真的有安樂死
要誰去執行呢
這個我覺得也是蠻困難的事情
一個醫生他被訓練出來的目的是救人
他學了很多救人的方式
但是他會殺人嗎
他會用他的醫學常識殺人嗎
我覺得我們醫學生沒有學過這些東西
那可能用一些概念可能有機會啦
但是我們不知道該怎麼用藥物去殺人
讓一個人提早結束生命
那再來的話就是所有的藥物研發
都是為了救人
沒有藥物的研發是為了殺人
所以到底要用什麼藥物去殺人
大家可能覺得很簡單
藥物一吃一打就死了
可實際上到底要怎麼樣
讓病患可以快速的死亡
其實這個也不可能做臨牀試驗
那也不可能有一些特別的研究
告訴你說要怎麼樣殺人會比較好
如果有臨牀試驗甚至有標準的藥物的話
那不是每個人都可以拿去殺人嗎
所以其實每個醫師
或者在執行安樂死的單位
他的醫師都有不同的一些做法或處方
那當然這種成功率我也不知道多少
我也沒有特別去了解
但是我覺得這就是一個臨牀上
可能跟實際上一個出路吧
因為我們學習到的東西
跟過去的東西是
就是救人跟殺人是完全不一樣的
那再來的話以病患的角度來看
很多人覺得說人應該有死亡的權利
為什麼人不能選擇自己的死亡呢
為什麼人不能執行安樂死
所以如果自己不想活了
為什麼我還要那麼痛苦的活下去
為什麼我不能夠用一個合法的管道
提早結束自己的生命
那這個也是一個蠻特別的議題
因為過去我們可能學過
人有生存的權利
人有平等的權利
自由的權利
但是難道人沒有選擇死亡的權利嗎
所以安樂死的議題也牽扯到這個非常重要
人的自主權到底有沒有包含到死亡
所以在美國其實各州
他允許安樂死的情況也不太一樣
有些州可能是可以
但是有些州是不行
那我們知道在某一些國家
他們是可以合法的執行安樂死
那安樂死要誰執行
安樂死到底是要醫師執行
還是病患執行
有些規定的話
他們其實是病患要自己去執行
醫師可以跟你說
你就把這點滴打開
或者是說給你藥物
你要自己吃下
要自己開點滴
要自己吃下
這樣子纔能夠算是安樂死
那如果說是醫師來執行的話
那這時候可能就有加工緻死的嫌疑
就是醫師幫助病患去加速死亡
所以可能醫師就會有一些道德
或法律上的問題
所以醫師可能就像
我拿一把刀子
那你要不要選擇自殺一樣
那我準備了藥物
那你決定要不要打開最後的開關
這樣子讓醫師比較沒有這方面的一些擔心
或擔憂也符合法律上的規定
但是有一個蠻特別的情況
他有提到就是
有些病患在最後的時間
他是沒有辦法靠自己的力量
去執行安樂死
那我怎麼說呢
有些人他可能是漸動人
大家知道漸動人可能到最後
就是手腳都沒有辦法活動
那他怎麼樣去執行最後的動作
那當他身體還可以活動
只是比較虛弱的時候
他可能還不想死亡
他說等我真的完全沒辦法活動的時候
再執行死亡
可是到最後他就沒有辦法執行自己的死亡
這是一個蠻特別的事情
那還有一個很特別的情況
就是老年癡呆症
那老年癡呆症的話
我們知道說老年癡呆症的情況會越來越嚴重
到最後就是完全不認得人嘛
生活也不能自理
那他可以在早期的時候
先預立一組說我將來要安樂死
這是OK的
但是等他真的老年癡呆之後
他可能忘記他有預立一組
他就沒有辦法再一次的確認
我要安樂死
或者是說他也沒有辦法表達他的意見
他也沒辦法去做配合或執行
那這時候在執行上
就會有些問題
那我覺得這蠻特別的是
我從來都沒有想過這個問題
就是在執行端在執行面
有很多很多倫理跟法律上面的問題
所以要執行安樂死
好像並沒有大家想的那麼簡單說
就醫生打個針
然後我就走了
或者是吃個藥就走了
那如果病患沒辦法吞的時候
難道要醫生打針嗎
醫生打針這樣是不是就是一種殺人
或者就是協助死亡呢
所以其實我們也不能這樣做嘛
所以最後的情況就是
我覺得如果真的很虛弱
或者是失去了他的記憶或者意識的時候
真的真的很難去在實務上的進行
那所以剛剛講說
我覺得最困難就是老年癡呆
老年癡呆在他還清醒的時候
去預立了這樣的情況
但最後他可能沒辦法再確認
因為就像我們簽了不急就同意書
但是不急就同意書這個部分的話
其實我們簽了這樣同意書之後
就可以去確認他不急就
但通常在最後最關鍵的時間
我們還是會跟病患再確認一次
那病患如果失去意識
就跟他的家屬再確認
但是安樂死的部分
難道家屬要幫他決定嗎
難道家屬就不會有一些
就是殺人的嫌疑嗎
那其實還有一個議題
大家可能要注意的就是
我覺得也蠻重要
就是執行的人
就算是家屬或者醫師
難道他的心理上不會有陰影
不會有壓力嗎
那你願意去承受這樣的壓力
去執行最後的這個
安樂死這個步驟嗎
那如果你的家人他想安樂死
那就算他同意了他已經預立了
但你最後他可能沒力氣了
你要幫他執行嗎
我覺得這也是很困難的事情
你不能夠把所有的責任
都推到醫師的身上
所以其實安樂死在執行的層面
在實際面來說講起來是很簡單
但是要考慮到各種不同的情況
包括從醫師的角度
包括從病人的角度
還有臨牀的判斷
甚至什麼時間點該執行
這部分其實在那本書裡面都有提到
所以我看了這本書之後
才發現說原來安樂死
並不是我想的那麼簡單
也在這邊跟大家分享一些
就是真正可能在實務上
會遇到的一些困境
那臺灣有沒有可能會有安樂死
我覺得這部分可能還有一段
一段路要努力
第一個部分可能還是要民眾能夠接受吧
第二部分還是要制定好好的法律
去保障人權
至於說未來有沒有可能會有
我是覺得有可能
不能說完全沒有可能
但是你說我支不支持安樂死
我覺得這部分真的很困難說
因為站在各種不同角度
總是沒有一個最好的選擇
既然沒有最好的選擇的話
我覺得就很難去
真的講說到底支持還是不支持
但是在這裡也讓大家瞭解說
就是在這個真正在實務上
好像講得很簡單
我們就說安樂死
然後我就趕快要解脫
趕快要死掉
但是呢
在執行上其實有很多很多困難的點
那這部分可能也是要大家去思考的
但我現在先講是臺灣並沒有安樂死
也不能執行安樂死
我們的安寧緩和
主要就是要讓病患舒服
但是並不會加速病人的死亡
這個我再三的跟大家強調
那安樂死就是我要加速你的死亡
讓你馬上就死亡
那這個概念
他的想法是不一樣的
那在這裡也跟大家來做一個分享
今天分享到這裡
掰掰
