症狀迷思:肺癌與咳嗽的真相,從病患症狀出發思考醫學 Symptom Myth: The Truth Behind Lung Cancer and Coughing

腫瘤科吳教恩醫師
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5 次觀看·2026年2月12日
這段影片探討了重新思考醫學的重要性,提倡從病患的症狀出發,而不僅僅以疾病為中心。通過以肺癌咳嗽為例,討論了如何從不同角度來思考症狀的起因,以及如何更有效地診斷和治療相關疾病。
This video explores the importance of rethinking medicine by advocating for an approach that starts from patient symptoms rather than focusing solely on diseases. Using coughing as a symptom of lung cancer, it discusses how to consider the underlying causes of symptoms from different perspectives and how to diagnose and treat related conditions more effectively.
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臨牀上到底要怎麼樣診斷癌症的病患
很多病患以一些症狀來表現
這部分跟我們在醫學生所學的都不太一樣
今天就來跟大家來分析說
我們在臨牀上遇到的病患跟我們書本上寫的病患有什麼不一樣
大家好我是腫瘤科吳江醫師
現在跟大家分享就是我們在臨牀上遇到的病患
跟書上看到的病患
有什麼不同
我們在醫學生學習一些個案學習疾病的時候都是以疾病出發
舉例來說
肺炎
肺部發炎有哪些症狀
發燒咳嗽喘
等等症狀
肺癌有哪些症狀可能會咳嗽可能會喘胸悶胸痛等等症狀
胰臟癌有哪些症狀
胰臟發炎會有哪些症狀
糖尿病
高血壓可能會有哪些併發症
可能會有哪些症狀需要去注意
在書本上我們都學一個疾病
他會有哪一些的症狀有哪些臨牀表現可能會有哪一些問題
我們該小心該注意
可是病患來的時候他並不會告訴我們說
他是什麼疾病
他是以症狀來表現
他會說醫生我咳嗽咳了一段時間
那會不會有問題
我頭痛痛了一段時間我胸痛痛了一段時間
我肚子痛會喘
會哪裡不舒服大便解不出來
常常有便祕
晚上睡不著
頭暈
暈眩
等等的症狀
還有體重減輕
其實這些症狀來的時候你就要思考到很多很多的可能性
因為這時候他來看的不是告訴你說醫生我有肺炎
我來看你
我有肺癌
我來看你
而是告訴你我咳嗽
我不舒服我來就醫
所以在臨牀上我們會判斷的方式就完全不一樣
我們要怎麼樣從症狀去評估病人的情況當然咳嗽的原因有很多
那大部分來說我們的評估
可能還是以機會比較高的來做評估
機會比較低的部分
就會放在比較後面來考量
當然相關的症狀
要問得很仔細
纔能夠知道說病患
到底為什麼會咳嗽
其實咳嗽是臨牀上大家最常抱怨的一個問題常常就說
我就早上不舒服啊咳了幾下
或者晚上不舒服常常會咳嗽或者是一段時間
就會比較喉嚨怪怪的就會咳嗽
其實咳嗽這症狀啊有很多很多可能的原因大部分
大部分其實我都會跟病患說就是你的咳嗽啊沒有什麼大的問題可能吃點藥物就好
或者都不要管他都沒有關係
原因是什麼原因是因為大部分的咳嗽啊其實
都跟你的腫瘤跟癌症可能是沒有關係當然
有些人他有肺癌有些人他肺部有發炎當然他會咳嗽會喘
但如果說他的肺部都沒有問題的時候大部分的咳嗽
都是比較偏向良性的疾病良性的疾病就是說
可能是良性的問題
那其實在臺灣大家或多或少
都會有一些類似氣管過敏啊或者是
喉嚨比較搔癢可能偶爾就會咳一下
那因為空氣不是很好你吸到一些不好的空氣
就會想咳嗽
或者是你突然早上起來吸到冷空氣想要咳嗽
那所以很多是跟氣管比較敏感
比較有關
其實在我們常常會有一個疾病吧叫做慢性咽喉炎
那因為喉嚨的地方
反覆的受到發炎刺激感染
可能比較敏感
所以呢偶爾就會喉嚨就會產生一些痰想要把它咳出來或者會有一些清喉嚨的一些
一些動作吧
所以就會有一些想要清喉嚨的感覺那這咳嗽就會
接著發生
所以這種咳嗽的話其實臨牀上要怎麼樣看
這樣的症狀到底是比較好
或者需要去處理的部分
那我以咳嗽來說好了
我們要判斷就是你到底咳了多久時間
那另外一個重要是這個時間呢是最近才開始咳嗽呢還是長期來都持續的咳嗽
再來他的咳嗽的症狀有沒有越來越嚴重
那我覺得這是最重要的因為一個疾病
一個症狀越來越嚴重表示他的疾病是會有進展
這疾病是越來越厲害的
所以他症狀也會越來越厲害所以不管是什麼樣症狀
他的症狀如果已經好幾年了
然後呢都沒有什麼變化就都很穩定
基本上應該就不是很嚴重的問題可以慢慢的去檢查慢慢去評估
但如果症狀越來越嚴重越來越明顯這時候就要小心因為他的疾病
是在越來越嚴重的進展中
所以不管是咳嗽
不管是頭暈頭痛
不管是背痛
不管是其他的一些症狀肚子痛
只要他說這個已經一段時間了並沒有說越來越嚴重大概就會比較放心比較安心
因為大部分來說
這樣的疾病通常不會再更嚴重
那我們就是慢慢來尋求尋找他為什麼會發生這樣的症狀
但如果這樣症狀越來越嚴重
會越來
越頻繁
他的程度加重這時候就要小心點
可能是新
出現的問題
所以在這個症狀的過程中該講咳嗽嗎其實在臨牀上啊如果沒有一些特別的疾病
咳嗽最常
遇到的問題就是該講說氣管比較敏感
那在臺灣其實我相信超過可能超過一半的人都有類似的症狀
早上起來的時候喉嚨會癢癢的會需要清喉嚨
特別是
如果沒有戴口罩一吸到一些空氣的時候就會喉嚨會有些不舒服這樣過敏的一些反應
那再來的話其實在臨牀上還常出現的兩個
中藥會造成咳嗽的原因
一個就是鼻涕倒流
一個鼻涕倒流可能他是鼻竇炎啊或者是一些鼻炎
那他鼻涕會往後面流
流到喉嚨的地方造成刺激病人就會想要
咳嗽啊想要清痰
那另外一個很常遇到的大家可能會比較少會去想到就是胃食道逆流
其實有一些人他半夜的時候睡覺睡到一半會咳嗽咳醒
那可能他會覺得有點胃酸的感覺然後這時候
仔細去問就會他有一些胃食道逆流的症狀
所以其實鼻涕倒流跟胃食道逆流也是臨牀上會出現咳嗽的一些原因
那還有一些老鹽腔抽菸久了當然他就很常的需要去
就是清喉嚨因為他氣管發炎常常就有痰需要把這個痰清乾淨
所以也容易咳嗽
所以這些慢性的咳嗽啊其實很多很多是這些原因引起的而不是一個非常需要
立即處理的一個問題
但偶爾偶爾如果他的症狀是在惡化
越來越嚴重的時候這時候就要小心的去評估去處理
他的咳嗽的問題肺部的X光需要去做檢查有必要的時候會再排一些相關的一些檢查
來去看看說到底病患為什麼會引起咳嗽
所以今天要跟大家分享的就是其實不是說咳嗽就有定製肺癌但肺癌的情況如果肺部的腫瘤很厲害
當然會引起咳嗽
可是很多人他的咳嗽
並不是肺癌大部分咳嗽的病患
都不是肺癌
那相反的肺癌的病人也不一定會咳嗽因為他可能一開始的腫瘤就小小的
我之前有跟大家分享過
早期的肺癌幾乎是沒有症狀的他可能轉移出去了或擴散出去他肺部的症狀並不是那麼的明顯
所以在這樣情況之下肺癌的病患
他的咳嗽比例其實也不是那麼高
那很多情況下是沒有症狀被診斷出來所以
我們過去一學生在學的或大家看到都是從疾病
去看到症狀
可是反過來我們臨牀上接觸的都是用症狀出發點去想他有可能是哪些疾病
那今天只是大概的跟大家介紹以咳嗽為這例子來跟大家介紹說我們臨牀上的判斷
那希望大家有這些症狀的時候也不用太擔心
可以告訴你說例如說胰臟癌會肚子痛但肚子痛
很多的情況並不是胰臟癌
肺癌會咳嗽會喘
但是咳嗽喘很多都不是肺癌引起的
所以大家也不要那麼太擔心得到一個症狀就很擔心
是不是某某癌症是不是有什麼樣的問題大概還要去觀察一段時間
看你症狀有沒有再惡化有沒有變得更嚴重
來評估有沒有可能會得到這些疾病
那今天的分享就到這裡希望大家對於這題目
這個解釋會有不同的一些想法
也希望大家對這些症狀
不要過度的擔心那就像我之前講的
我們都是要持續的一段時間都沒有好的時候那就要小心是不是你的身體出狀況了
要趕快來就醫做一個進一步的檢查
今天的分享到這裡謝謝大家
