免疫治療新里程碑：解析癌症mRNA疫苗在癌症的應用 Immunotherapy Milestone:Unraveling the Application of Cancer mRNA Vaccine

不知道大家有聽過癌症疫苗嗎? 其實癌症疫苗目前也是在臨牀上一個重要的發展 我有點忘記之前有沒有跟大家介紹過癌症疫苗 可能在介紹某些癌症的時候 有提到癌症疫苗的概念 但今天我要跟大家講的就是 癌症疫苗其實目前正在做臨牀試驗 正在一些癌症中進行中 目前來說大家知道這種癌症疫苗 最有名的就是莫德納還有BNT 這兩家公司在COVID的時候 在新冠的時候發展出了新冠疫苗 其實這兩家公司在新冠疫苗之前 他們就正在努力發展癌症疫苗 這兩家公司都有一些專利 希望可以在癌症的治療中取得一些發展 後來因為新冠肺炎的關係 他們不得已把他們研發的技術應用在新冠疫苗 他們就是把我們的新冠病毒定序之後 找到可以產生疫苗的這一段 把它變成mRNA 合成了mRNA之後 打到體內去活化我們的免疫細胞 讓我們的免疫細胞去認得mRNA造成的蛋白質 我們其實這mRNA打到體內中 它會去轉變成蛋白質 那這蛋白質大量的產生 被我們的免疫細胞辨識 那將來得到新冠的時候 它就會去知道說 這樣的一個新冠病毒就是類似壞人的一個情況 它就看得到知道這個特徵 因為這些免疫細胞被訓練過 被我們的疫苗訓練過 它會認得這段序列產生的蛋白質 它會認得 所以新冠的病毒一旦進到我們體內的時候 它就會發現這是壞人 我們就趕快去攻擊 保護我們的身體 就是清除這些病毒 所以這是一個概念 那其實他們當時想做的是什麼 其實他們想做的是癌症疫苗 癌症我們知道說 癌症有很多不同的基因變異 產生不同的癌症蛋白質 那這種癌症蛋白質 或者應該叫做癌症抗原好了 那這些癌症抗原的話 跟我們正常的細胞的蛋白質是不一樣的 那假設我們可以把這些癌症的抗原 把它辨識出來 那把它設計成疫苗的樣子 然後我們就合成了一段mRNA 把這段mRNA做成疫苗以後 打到我們體內 然後我們體內之後 這段mRNA就會產生一些特定的癌症蛋白質 或者癌症的抗原 我們的免疫細胞就去辨識 知道說 訓練它說如果產生這些東西 就是不好的東西 就會去攻擊它 那這些免疫細胞 將來在我們體內發現這個癌症的時候 也一樣會攻擊 打到一個治療的效果 所以這就是癌症疫苗的一個概念 那透過mRNA疫苗的方式來做治療 那在這癌症治療的話 發展到什麼樣的地步 跟大家報告 之前我看過兩篇研究 那兩篇都是發表非常好的研究 那一個是莫德納的研究 它是一個第二期的臨牀試驗 作用的話是做在皮膚黑色素瘤 我們知道黑色素瘤 在第二期、第三期 是需要使用輔助性的治療 如果病患開完刀之後 在第二期、第三期 是需要使用免疫治療 這是一個標準治療方式 也因此它當時就設計了一個 第二期的臨牀試驗 第二期就是 可能沒有那麼多的病患 它只是一個探索性的 他們觀察分為兩組 一組使用免疫治療 另外一組是使用免疫治療 加上mRNA的疫苗 那看看這兩組 它的治癒率、它的復發率 會不會有影響 那結果這兩條曲線是明顯的分開 就是你使用傳統的免疫治療 稍微差一點 加上mRNA治療 效果會變得更好 它可以延緩病患惡化的時間 增加它治癒的機會 所以在黑色宿流 他們發現這樣一個好的情況 但它只有第二期臨牀試驗 也因此他們目前在做第三期的臨牀試驗 莫德納公司目前 他們在做第三期的臨牀試驗 要做什麼 他們來看說 在黑色宿流還有在肺癌的病患 假設我們開完刀之後 是不是可以使用這樣的一個治療方式 跟標準治療比 標準治療在黑色宿流就是免疫治療 加上一個mRNA的疫苗 效果看會不會更好 那來看看第三期臨牀試驗 會不會跟第二期一樣來得更好 那剛剛講黑色宿流 也有講到肺癌 肺癌部分我還不太知道細節 但我知道他們也想做肺癌的臨牀試驗 那肺癌之前的話 也跟大家報告 如果開完刀之後 你沒有基因突變 你是可以用輔助性的免疫治療 也因此我猜他們就是用免疫治療 再加上mRNA的疫苗 做這樣的一個組合 看看對病患的保護力會不會更好 當然這個治療方式會很複雜 為什麼很複雜 因為他做出來的mRNA疫苗 不像我們的新冠疫苗 新冠疫苗我們已經知道敵人是誰 大家都打一樣的藥物 但是癌症疫苗是要個人化 因為每個人產生癌症都不一樣 每個人產生癌症的變異都不一樣 我們要知道為什麼這病人會產生癌症 他的基因變異是如何 所以每一個病患都需要把這個解體 拿去他們公司去做定序 去預測哪一些癌症抗原是可以做攻擊的 把他選出來之後 把他做成mRNA的疫苗 最後再打回人體中 所以大概要一到兩個月的時間 這需要比較久的時間 纔有辦法去打針 所以這種治療方式算是一個比較客製化的疫苗 這個治療的方式 從這個定序還有預測 大概要花一兩個月的時間 所以不是那麼快馬上可以打針 上次有跟莫德納他們去做一些討論 因為我很好奇 為什麼他們要從輔助性的來做 一般都是從晚期才開始做治療 為什麼他們不從晚期的病人開始著手 要先做輔助性 他們的回答是因為晚期的病人變異度太大 他怕疫苗的效果比較不好 早期的病患癌症的變異度 就每個細胞之間的差距不會太大 變異度比較小 因此他覺得在早期的成功機會是比較高的 也很開心他們在第二期的臨牀試驗是成功的 也因此目前在做第三期的臨牀試驗 至於另外一家公司就BNT BNT Pfizer這家公司 其實我對他們的疫苗就不是那麼理解 但是之前他們有一篇文章 他們是在胰臟癌 大家知道胰臟癌是一個非常困難治療的疾病 胰臟癌看完之後 之前的影片有跟大家介紹 需要做輔助性的化學治療 這是一個可以治癒病人的方式 但是還是有人會復發 所以他們的研究就是 一組做輔助性的化學治療 另外一組就是輔助性的化學治療 再加上MRNA的疫苗 這個癌症疫苗也是一樣 需要病人的檢體 去公司定序 然後找到特定的抗原 然後再合成特定的MRNA疫苗 所以每個病人他使用的疫苗都不一樣 然後再打回病人的身體上 這個研究也發現說 它也可以去改善病人治療的效果 讓病人的復發機會可以降低 這個研究其實我記得還蠻特別就是 他們發現說 如果你體內的免疫力真的可以被活化的話 它的保護力就非常的好 但是如果你沒有辦法被活化 它的保護力就會變得很差 那這大家可以理解的 那可能有一些部分就是 到底我們的免疫細胞有沒有足夠強大 可以去被活化 可能還是一個臨牀上使用癌症疫苗關鍵 那為什麼這樣說 我們在癌症病人的免疫力都會比較差 所以說如果免疫力太差 它的免疫力是無法被活化的情況之下 有可能它的治療效果就會大打折扣 但是這部分還在發展中 有很多未知的東西 但是我相信這也是未來一個很重要抗癌的利器 可能在未來的五年、十年中會有一些不錯的結果 那大概未來很多很多的癌症都可能會發展 因為據我所知 他們的目標絕對不可能是單純的幾個癌症 因為所有的癌症都要去做發展 也許未來所有的癌症都可能會加上癌症疫苗 那大家其實之前在新冠的時候 很多人會擔心mRNA的疫苗 還是會有一些健康人打了疫苗會出現一些副作用 那這些副作用還是有人會出現嚴重副作用 那比例真的很低 那這部分的話我就覺得說 那在這樣情況之下 可能大家就會有些人會擔心 不想打疫苗 但是相對來說你得到癌症的時候 我想這個風險應該大家就可以接受 假設你打疫苗的風險是低於百分之一 但你得到的好處是百分之二十、百分之三十 也許你就會考慮去接受這樣的風險去打疫苗 但是之前在新冠的時候 就是打的都是健康人 所以可能大家就比較沒辦法去接受這樣的風險 當然它的安全性是根據臨牀試驗的結果 就只有局部的注射疼痛是主要的一個不舒服 其他幾乎沒有什麼樣特別的副作用 可能有些打疫苗的副作用就是 發燒、怕冷這些感冒的症狀 其他都還好 但是它就可以保護你避免癌症的復發 那我覺得這也是一個蠻重要的發展 在這邊跟大家做一些分享 那也希望未來會有更多的一些抗癌的方式來跟大家分享 那這個就大家有些期待吧 那目前的話我知道就是黑色樹流 在我們醫院在臺灣其實有幾家醫學中心 已經開始執行了這樣的研究計畫 第三期的臨牀試驗 那如果是黑色樹流病人的話 就有機會加入這樣的臨牀試驗 這就今天跟大家的分享 希望大家就是對於這樣的一個治療方式 新的一個治療方式 有一些就是新的一些期待吧 希望它未來就會變成我們一個重要的抗癌的武器 那如果大家有什麼問題歡迎在底下留言討論 那好久沒有請大家就是分享啊 按讚啊 然後訂閱 也期待大家可以就是去訂閱我的頻道 那未來我相信新的一年有更多的資料 有新的發展再跟大家慢慢的來分享 謝謝大家 掰掰