突破極限：治癒胰臟癌的關鍵秘訣大揭密！Breaking Limits: Unveiling the Key Secrets to Curing Pancreatic Cancer!

我今天來分享胰臟癌 其實之前有跟大家介紹過胰臟癌 之前的影片有介紹過 但我今天想講的就是要如何治癒胰臟癌 我覺得這是一個非常困難的事情 因為胰臟癌大家都知道是一個最難治療的疾病 所謂的癌網 所以要治癒其實是非常困難的事情 而且要怎麼說呢 就是很多病患大家知道開完刀之後 復發率很高 我們過去看到的一些資料 大概在十年前來說好了 就是胰臟癌的病人 可以開刀的是小於兩成 八成的病人診斷的時候就沒有辦法開刀 那儘管他可以開刀 開完刀之後不會復發的機會 又大概是兩成左右 八成又會復發 所以在這樣的情況之下 胰臟癌真的很難處理 那不是說外科醫師開不乾淨 之前我也跟大家介紹過 外科醫師開完刀其實不是開不乾淨 是因為我們還是有一些癌細胞 他很容易擴散出去 儘管我們把這個腫瘤整個拿下來 但他擴散出去的細胞 是沒有辦法用手術根除的 所以我們需要好的輔助心治療 來治療胰臟癌這個疾病 但胰臟癌有些特性 他很小很小 一兩公分有時候就會擴散轉移 那他已經擴散轉移出去的話 就沒有辦法靠手術的方式 可以治癒 那有一些輔助心的治療 好的一些藥物治療 可能可以幫助病人改善他的情況 但是這樣的一個治療方式 其實我個人覺得 比較輕的治療 就是負重比較輕的藥物 效果還是會比較差 那負重比較高的藥物 的確他的效果就好很多 那我現在有好幾個病患 就是在接受輔助心的治療 那也有病患是接受完成之後 再追蹤的病人 我發現說如果病患 他可以接受比較強 就是比較強的一個藥物的選擇 他真的 他的一個治癒的機會就會上升 他的存活率也會明顯的增加 那之前還記得有個病患 他大概是五六十歲吧 那他當時得到胰臟癌之後 就很努力的開刀開完 那開刀開完之後 其實大家知道胰臟癌的手術 其實開刀完之後 病患其實體力會大幅的下降 因為他通常除了開胰臟 有時候還會開到十二指腸 還會開到一些膽管 所以他其實 他的手術算是蠻大的一個手術 那開刀下來之後 外科醫師就會轉給腫瘤科醫師 我們的目的是什麼 我們的目的就是讓他不要再復發 外科醫師很努力的開完刀了 我們希望這病患不要再復發 有什麼方式不要再復發 那這時候就要跟病患討論 要不要打化療 那打什麼樣的化療 做什麼樣的治療 降低他的復發率 有些病人決定他不要做任何治療 那這些病人真的大部分都會復發 那如果病人決定要做治療 我們就努力來做這樣輔助性治療 那這樣輔助性治療 的確他的化療的副作用 的確會蠻高的 那我剛才講那個病患五六十歲 開完刀之後 身體大概就瘦了快十公斤 也是因為之前生病之後才瘦下來的 那開完刀之後更瘦 營養也不是那麼好 所以標準來說 我的化療是兩週打一次 不過這病人大概要三週到十週 纔能夠接受一次治療 所以標準的治療 要打十二次半年的時間 那這病人其實很努力 一直成果最後一個月打一次 所以花了一年的時間 才把這十二次打完 大家聽到這樣的情況 會不會覺得 好辛苦喔 可是至少 他這一年來說 他就完全沒有復發 而且呢 他就是努力的撐過去 那最近他回診 我算算時間 大概也兩三年的時間 大概開完刀兩到三年了 他說他就回到正常的工作 回去上班 雖然他體重還是很瘦 他說他怎麼吃都吃不回來 我覺得是因為他開完刀之後 一些營養啊 吸收 消化的功能 的確可能會有一些退化 所以他可能就沒有辦法 那麼好的去 吸收這些熱量食物 但至少他體重很維持 而且這兩三年的追蹤 他就沒有再復發了 他的腫瘤 就是沒有再跑回來 那我也期待 也希望他就是完全治癒 將來呢 就不會受到胰臟癌 那麼辛苦的一個疾病的折磨 那最近也有幾個病患 他在門診 他算蠻順利的 就是有幾個病患 他就是每兩週打一次 也很順利的打完12次 也在追蹤中 那我覺得 這個算是蠻不錯的一個情況 因為過去啊 有些病患 我給他用比較輕化療藥物 通常他在治療中 半年之內啊 大部分的病患都會復發 所以我覺得過去的一個治療方式 我覺得效果來說 藥物還是比較弱一點 那現在比較好的藥物 雖然副作用比較大 但是他的一個治療效果 的確會好很多 但是這個部分 我覺得還是要 就是 要小心的使用啦 因為我們不希望病人 因為打了化療 更不舒服之後 他反而因為這樣的化療 產生了更不好的事情 所以障礙我覺得唯一 可能不是唯一啦 但很重要就是 可以讓他治療好的一個方式 就是好的一個手術 把他切乾淨之後 然後呢這時候呢 再做一個 就是好的一個輔助性化療 那現在也發現說 有些病人啊 就是我們打化療之後啊 再去開刀 其實也發現有些病人 他的一個化療效果很好 原本可能稍微 不太能開刀的病患 也因為打了化療之後 有機會去開刀 那這時候的話 當然他的一個癒後 也會相當的 相當的不錯 所以一些病患在開刀前 他會考慮先打化療 讓他腫瘤縮小之後 再去開刀 也可以讓開刀更順利 那這叫做引導式 或者叫做前導式的 一個化療方式 那透過這樣的一個治療方式 也可以讓病人後續去開刀 去改善病患的存活 所以大概我覺得 開刀還是目前首選 雖然有時候有些病患 他可能已經擴散轉移了 例如說脾臟癌 肝臟轉移一顆 那這時候我可能 就會先打化療 化療腫瘤縮得很好 這時候我再鼓勵病人去開刀 那開刀部分就是 拿掉胰臟的腫瘤 甚至肝臟的腫瘤一起拿掉 那有時候肝臟拿不掉 會做電燒 去做治療 但是很可惜 這些病人大概 可以延長他控制的時間 多了一兩年的時間 但是因為他當時 已經擴散到肝臟 其實後續 他肝臟的復發的機會 還是很高 所以我覺得就是 還是要比較早期 就是如果說 你是一個比較早期的 癌症病患 那這時候 比較有機會 得到治癒 那我之前有一個病患 他當時就是 胰臟癌的病人 他其實 還蠻可惜的 我說這可惜 的原因是因為 他治療效果很好 可是他最後離開 是因為其他的原因而離開 他當時打化療 打完化療之後 就是有幫他做基因檢測 那覺得說 他可以試試看 不要把藥物 先讓病患吃不要把藥物 其實他吃到不要把藥物 還是有效 腫瘤會持續的縮小 所以他大概就持續吃了 半年以上的時間 你可以想像一個 胰臟癌病患 已經擴散轉移了 打了化療 又吃了不要把藥物 大概半年加半年的時間 就超過一年的時間 雖然治療效果很好 而且腫瘤都還沒有惡化 那只是這樣的病患 很可惜 後來是因為其他 非癌症的原因而離開 這也是蠻可惜的 那我也有遇過 有些病人真的運氣還不錯 吃口服的化療藥物 就可以控制超過一年 甚至兩年以上的時間 但這真的不是很常見 就是真的還是有這樣的病患 他的藥物治療效果還不錯 甚至有些病患 他治療到很不錯的情況下 我就會讓病患 去接受手術的治療 那希望這樣可以去增加 他疾病的控制 增加他的存活率 所以障礙其實我覺得 目前來說 雖然說還是一個很難治療的疾病 因為我們知道說 標靶藥物能用的不多 免疫治療幾乎沒有用 但在這樣的情況之下 我們也發現說 這樣的一個病患 其實他的化療的進步 也改善了目前治療的困境 比以前好很多了 那再來一個情況就是 其實未來有很多的 標靶藥物的研發 我記得在今年癌症醫學會 歐洲癌症醫學會有個報導 有新一代的一個標靶藥物 叫K-RAS的藥物 那這藥物的話 是針對各種不同的 K-RAS的突變 都會有效 那所以在他們的資料 看起來在胰臟癌 因為我們知道胰臟癌 九成的病患都有這樣的突變 所以呢 他使用的藥物的效果 看起來不錯 所以標靶藥物也慢慢的發展 好像也慢慢的有一些潛力 也可能會改善我們 未來治療的方式 所以也期待 就是越來越多的藥物的進展 那在國外其實還有 就是蠻不錯的治療方式 我在今年的開會 去美國開會的時候 他們用一些 比較新一代的細胞治療 那其實也看到 蠻不錯的治療效果 就是針對某些病患來說 他們把這個T細胞 把它做一些基因的改造之後 讓他認得自己的病患的癌細胞 那重新打回病患的身體裡面 那在幾個病患看到不錯的效果 不過這種客製化的一個治療方式 我覺得可能也是 未來的一個治療的一個發展 但是我覺得這個也是比較麻煩 因為你做一次客製化 可能花比較久的時間 可能要一兩個月以上的時間 那病患有沒有辦法等那麼久 那它的效果來說 初步也是有一些效果 但是還是會產生抗藥性 這部分還是沒有辦法避免的一個情形 所以胰臟癌我覺得 未來還是有蠻多發展的前提 雖然目前只是以化療為主 但是我覺得未來 可能還有很多很多治療在發展 也期待未來在胰臟癌 會有更好的一些治療的方式 那的確化療有些病患 他的治療效果很好 甚至有些病患開完刀之後 接受過輔助性化療 他的疾病就完全的控制下來 OK 那今天就講了一些 我自己的一些經歷吧 就是某些案例啊 還有病患的情況 那跟大家講說 到底胰臟癌要怎麼樣治療 可以有更好的一個預後 就稍微的聊一聊 那希望大家對於這個疾病 不要那麼害怕 雖然說聽到胰臟癌就很可怕 但胰臟癌今年跟大家講一下 就今年它也是在 就終於啦 終於進入十大癌症的排行榜 過去大概在十幾名 都在十名之外 但今年三千多位新的個案 已經終於 也不是終於 這樣終於講好像不是很好 就是終於榜上有名 它除了死亡率高之外 它的發生率也在前幾名 那大家就想說 那有沒有辦法去預防 我覺得預防算是比較困難 因為目前還沒有什麼共識說 做什麼樣的篩檢 可以早期發現胰臟癌 那目前比較精準 相對來說 比較好的一個篩檢方式 大概還是核磁共振 大概很難 你每年或固定的時間 去做核磁共振 因為目前來說 做核磁共振 消耗的時間 不像電腦斷層 比較快速 核磁共振會很慢 所以做核磁共振篩檢 可能是一個方式 但是又不切實際 那另外一個方式 有人會考慮說 就是做內視鏡的超音波 從胃這邊做超音波 去看胰臟的問題 那有時候 臨牀上的問題 是在於說 只有一公分的腫瘤 纔有機會 可能可以手術 但是一公分的腫瘤 有時候在臨牀上 是很難被偵測到的 那有時候 到了兩公分之後 比較好偵測 但這時候 可能就沒有辦法開刀 所以真的很小腫瘤的時候 你就很難去說 它是胰臟癌 纔可以做手術 那如果就是 它比較大的時候 有很多情況下 它是無法開刀的 那無法開刀的原因 是因為在胰臟的旁邊 有很多很多的血管 我們所謂的大血管 那包括主動脈 副主動脈出來的 一些大的分支 那或者是說一些靜脈 迴流一些大的靜脈 那這些靜脈 動脈很大的血管在那邊 就影響到 我們開刀的一個 可切除性 我們叫做可以切除的一個 可能性會降低 所以外科醫師就沒有辦法 做這樣的一個治療 那這也是臨牀上 我覺得蠻困擾的一個問題 那就今天分享到這裡 就稍微的跟大家分享 胰臟癌這個故事 那之前我有影片 我會放在這裡 跟大家介紹 可能在這邊 跟大家介紹 胰臟癌的治療的概念 今天就稍微的 跟大家分享一下 就是我臨牀的治療 病患的一些經驗 那也希望說 大家就是有不一樣的瞭解 那也希望大家如果 對胰臟癌不是那麼熟 也可以回去看我的影片 我會有關於診斷治療的部分 會做更詳細的一些介紹 謝謝大家 掰掰