大腸癌手術後輔助性化療：療效、風險與決策因素Adjuvant Chemotherapy After Colorectal Cancer Surgery: Efficacy, Risks

大家好大家晚安 今天來跟大家分享一個小小簡單的概念 那今天可以發現我今天拍攝的地方 在美麗華旁邊 我不是來介紹美麗華 因為我一直覺得這個夜景非常漂亮 所以再跟大家再來介紹一次 那剛好找到一個好露營的地方 因為剛好在天橋上 所以呢是個安全的地方來跟大家分享 那今天要分享主題 我在想分享的是大長崖 那大長崖的部分特別要分享 就是為什麼大長崖開完刀之後 需要做輔助性的治療 那這部分的話其實來跟大家講一下 就我們現在大概第三期的大長崖 就是有08節轉移的大長崖 有些病患他是可以開刀的 開完刀之後 我們還是會建議病患做輔助性的藥物治療 那這樣輔助性藥物治療 當然做這樣治療 我們需要看到說病人 他可以降低復發率 增加治療成功的機會 那治癒力增加之後 他的存活率就會改善 所以呢我們希望透過這樣的治療方式 讓病人比較不會復發 可是呢我們來說一個故事 大家知道之前有某一個藝人 他就說他開完刀之後 醫生叫他做化療他不要做 所以呢他去民間 去可能用一些自然療法他就好了 他其實好了以後大概過了三年 他來分享這個故事 但他是跟大家說是他的選擇 但是並不是每個人都適合 那很可惜的再過半年 就聽到一個不幸的消息 就這個藝人呢 他再過半年之後 就因為大腸癌復發而離開 所以這是很可惜的事情 就是一個可以好的疾病 其實說實在他最後是沒有好 那所以我們要做輔助性治療 就是希望他好的機會增加 那好的機會就像我們買保險 他好的機會會增加 那這時候呢他的治癒率才會增加 那聽到這個消息其實也是蠻震驚的 就是他怎麼突然復發就離開了 其實大腸癌復發以後 其實還是有很多治療啊 那怎麼樣要做怎麼樣治療 之前有跟大家來做一些稍微的介紹 那現在跟大家講的就是輔助性治療 大腸癌開完刀之後 是建議做輔助性的化學治療 那為什麼要做輔助性的化學治療 就我們發現說第三期的大腸癌 大概有三成到五成的病患 開完刀之後是不會復發 但是五成以上的病患 五成左右他是會復發的 五成到七成 那這些會復發的病患 我們是不是有什麼方式來預防復發 那為什麼會復發 我們預期他體內已經有一些輕微的轉移 是我們臨牀上沒辦法發現 我們可能用最精細的檢查 或者做了片腦斷層沒有發現他有轉移 那他血液中可能就已經殘留這些癌細胞 那在未來我們把腫瘤拿掉之後 他的癌細胞就會跑到身體的其他地方去 例如說肝臟啊或其他的器官 然後慢慢的長大就是癌症的復發 所以我們需要用藥物把這些微小的循環 微小的轉移 把這些微小的這些轉移性的癌細胞 我們可能還檢查不出來 但他已經跑出去的癌細胞 用藥物把他殺死 那一旦殺死之後 這些病人身上就沒有癌細胞了 那他就有可能會達到一個治癒的效果 他治癒的情況就會增加 那所以說我們一般在治療之後 他的一個復發率可能就降到 大概三成到四成左右 那這代表什麼意思 代表說儘管你做這樣治療 我們可以降低一些復發率 但是還是有三成到四成的病患 你做這些治療還是有復發 所以說呢 臨牀上比較困擾的就是 我們到底哪些病人是會復發 不管做不做化療他都會復發 那有些病人是我們不管做不做化療 他都不會復發 如果我們可以把這些病人找出來 纔是真正幫助病人的一個好的一個方式 可惜目前的技術 還有做一些研究 可惜還是沒有好的資料告訴我們說 哪一些會復發哪些不會復發 應該說有一些資料 我們之前可以抽血液中的 循環的一些癌細胞 那當然我們可以預期 開完刀之後你還驗得到這些癌細胞 他就比較容易復發 你驗不到的就比較不會復發 那現在還有一些血液的一些 腫瘤的DNA 我們可以去做化驗 如果驗得到的話 他就比較會復發 如果驗不到這些DNA 他就比較容易復發 這是目前比較敏感的做法 但是這樣的治療 能不能去改變我們的輔助性化療 目前還沒有定論 這個也是需要後續的臨牀試驗來證實說 我是不是可以預測哪些病人要做 哪些病人不要做 那我有驗到才做 沒驗到就不要做這樣子夠嗎 那這樣的一個情況 是不是可以達到一個好的一個 預測的一個指標 目前還在做研究中 那我相信未來會是一個精準化的醫療 那我們可以更能夠去預測 哪些病人可以復發 哪些病人需要做化學治療 而不是所有的病人都需要做化學治療 那很可惜的 目前並沒有辦法去準確的預測 所以第三期的大腸癌的病患 我們都還是建議病患去做化學治療 半年的化學治療 就可以降低大概兩成到三成的復發率 那降低了這些復發率之後 那你將來就多一份保險 多一份保障 你的治癒率就會增加 那你的存活率自然就會增加 但是我覺得臨牀上目前的困境就是 所有的病人都治療 有可能是對某些病患來說 他都不會復發 這就是一種過度治療 那如果對某些一定會復發的病人 我們就是治療的不夠積極 那他最後還是復發 所以如果可以把這些病人找出來 再有客製化的治療 纔是真正對病人有幫忙的 那不只大腸癌 在所有的癌症都這樣 就進入一個精準醫療 希望可以再更清確的找到哪些人 治療會得到好處 那針對這些人做治療 纔是一個更好的治療方式 今天就跟大家分享到這裡 希望大家會喜歡 那今天很特別在戶外跟大家分享 如果身邊有朋友對於大腸癌 有興趣的或看完刀的病患 那也歡迎大家可以轉告你的朋友 或者是分享給你的家人來瞭解 那再提醒一下 第二期的大腸癌 因為復發率並不是那麼高 所以目前治療 並沒有辦法改善他的治療的一個效果 所以目前第二期 第一期的大腸癌看完刀之後 目前還是以 大部分還是以觀察為主 除非一些高危險的 也許會考慮做輔助性的治療 但大部分的病患看完刀之後 其實目前還是以觀察的方式 而不是以輔助性化療 因為一個復發率不是那麼高 我們打化療沒有幫忙 那就不會幫這些病人來打化療 所以以上是我今天的分享 也希望大家喜歡 掰掰