無惡化存活期時間

接下來,今天我要跟大家介紹有關於無二化存活時間要怎麼看 那這個大概是臨牀醫師最常跟病患解釋說 我們使用這個藥物大概平均可以用多少時間 那這其實可以看到這個存活圖 我們拿一個例子,這是使用極蘇打跟化學治療做比較 在PD-L1大約等於50%以上的病患 非癌病患第一線治療的一個無二化存活時間 那大家很明顯看到綠色這條線就是使用免疫治療極蘇打 那另外一條比較紫色咖啡色這條線就使用傳統的化學治療 那在這邊可以看到說這個有個中位數 中位數7.7個月跟5.5個月 那這中位數的意思就是指這50%這個病患 那其實這可以看到每一點其實都代表一個病患 那如果有個病患他在治療中產生疾病的二化 他這個比例就會往下掉一些 那一直走一直往下掉,掉到50% 就比方說在這個時間點 有50%一半的病患他的疾病二化了 那所以就會產生這個點 那50%這個在多少時間呢?往下看 那這畫下來大概就7.7個月左右 那如果是化學治療可以看到他也是慢慢的有病人 在一開始前面三個月 然後再來六個月左右有二化 那在這50%二化的時間在這裡切一個點 那我拉下來就是5.5個月 所以其實我們這個二化時間並不是說 我用了這藥物你一定可以撐超過7.7個月 那這個有可能有一半的病患 其實是在7.7個月之內就產生二化 但是另外一半的病患可以看到說 他在7.7個月以後才產生疾病的二化 那每個點往下就代表一個病患二化 可以看到說在這邊可能12個月有病人二化 到18個月 那一直到36個月這個時間點 可以看到有22%、22.8%的病患 在這個時間點依舊沒有二化 那但過了三年之後其實還是有病人慢慢的二化 所以其實這個無二化存活時間 不代表說你一定會在某個時間點有二化 這是一個相對來說的機率 那我覺得這一般解釋來說 應該這樣解釋是說 你有一半的機會會超過7.7個月 但是有另外一半的機會是不會超過7.7個月 那如果我使用這個超過一年以上的機會 大概是40%左右 那使用24個月兩年的機會大概三成 那到三年的機會大概22% 大概兩成左右 那所以這個曲線劑時間越長 他這個剩下的病患數會越來越少 可能一直到60個月左右可能就剩下 十幾%的病患 可以超過這個60個月就是五年的時間 那可以看到傳統的化療 化療他其實掉的會更快 那其實在一年左右 可以看到一年左右的時間 大概只剩下一成多一點的病患 是沒有疾病的二化 那在兩年的時候 大概小於一成 那可以看到到這個後面的時間 幾乎所有的病人都二化了 都產生疾病的二化 所以這樣的一個曲線其實 告訴你說其實每個病患 他的二化時間點都不一樣 所以臨牀醫師其實有時候很難去 評估說你到底治療會有多好的反應 到底治療可以活多久時間 可以治療多久時間 其實這個變異性很大 可以做同樣的治療 可以從這個幾個月 到好幾年都有可能 那當然這好幾年的機會也是有 但時間越長他的一個 無二化的機會就會越低 所以我們看曲線的時候 並不能只看這中位數 也不能只看這個中位數的數字 就代表說你一定會 在這段時間就會二化 因為這只是一個大概的範圍 那實際上我們這個 曲線是一個連續的 那所以有些病患他的運氣很好 他可能超過五年以上都沒事 但是也有些病患的話 他運氣不好在一開始治療 可以看到三個月大概就有三成 接近三成的病患 那很快的就產生疾病的二化 所以我們無二化存活期 我們一般簡單的就會用一個數字表示 但實際上我們臨牀上還是要評估 這整個曲線的一個變化 才能跟病患解釋跟預測 他的一個治療的療效 那什麼因素會決定這個 二化存活時間呢 當然是疾病有效 之前有講過疾病如果可以縮小 或疾病控制的話 這個治療時間就會很長 那如果一開始疾病就二化的話 他的無二化存活時間 就會非常的短 那大概是這樣子來評估 謝謝大家