病毒篇 隔絕死亡的“鐵桶”，疫苗研發困難重重，病毒有多可怕？【病毒14】

英國醫生邁克爾·安德伍德在1789年觀察到一種似乎主要針對兒童的疾病 這類疾病的出產次數並不少 所帶來的影響也是有大有小 哈嘍大家好 我是奇諾,給阿姨倒一杯卡布奇諾的奇諾 自疾病被發現後 很快就引起了多個地區的醫生注意 大家發現這類疾病似乎總是集中爆發 襲擊的目標往往都是五歲以下的兒童 而隨着交通工具的發展 一場脊髓灰制炎病毒預謀的傳染計劃正在悄然成形 脊髓灰制炎病毒屬於蟬道病毒 它比較挑 人類是唯一已知的天然宿主 他們的傳染途徑以糞口傳播爲主 可以理解爲摸了感染者糞便 把手放嘴裏就完成了一套傳播 不過這麼說似乎很離譜 誰會這麼幹呢 深究歷史 我們會發現那個時代糞便施肥似乎很常見 而且衛生觀念遠不如現在 只要一次不洗手 就使得脊髓灰制炎病毒的傳播成爲了可能 畢竟你怎麼知道跟你握手的人有沒有在私底下偷偷玩死呢 被病毒感染似乎就像是在抽獎 90%以上被感染者由於肌體免疫力強 病毒僅限於蟬道 不進入血流 基本沒有症狀 頂多也就輕微發熱 咽喉痛 腹部不適的屬於陰性感染或輕症感染 少數感染者由於抵抗力較弱 病毒可入血引起第一次病毒血症 病毒隨血液擴散至全身淋巴組織或其他易感組織中進一步增殖後 再度入血形成第二次病毒血症 到這時患者全身症狀加重 如果是免疫力較弱的人群 病毒會經血流侵入中樞神經系統 在脊髓前腳運動神經細胞中增殖 引起細胞病變 導致遲緩性麻痹 極少數患者會發展成更嚴重的鹽水麻痹 導致呼吸 心臟功能衰竭而死亡 癱瘓是與脊髓灰質炎相關的最嚴重症狀 因爲它可能導致永久性殘疾和死亡 平均每一百名因脊髓灰質炎病毒感染而癱瘓的人中 有二到十人會死亡 即使是看似完全康復的兒童 在感染15到40年後 也可能會出現新的肌肉疼痛 虛弱或癱瘓 這被稱爲脊髓灰質炎後綜合徵 當然有一點並非感染脊髓灰質炎病毒的人就是脊髓灰質炎患者 只有患有麻痹性感染的人才被認爲是脊髓灰質炎患者 脊髓灰質炎病毒存在了多久 似乎這個病毒一直陪伴人類 在距今三千年前的古埃及石碑上 一位手持拳杖右腿明顯萎縮的神職人員形象 被認爲是人類歷史上對脊髓灰質炎最古老的記錄 我們把目光拉回來 太遠的事就不講了 二十世紀初隨着人類各行各業水平的進步 病原體也逐一被發現 脊髓灰質炎病毒分散折服了半個世紀後 開始逐步襲擾美國和歐洲 因爲病例數的增多 1909年 奧地利醫生蘭德斯坦納和波普爾發現了脊髓灰質炎病毒 並確定了是他引起的這類疾病 發現後數年內 美國和歐洲就陷入了與脊髓灰質炎病毒的持久戰役 1916年 紐約爆發脊髓灰質炎的第一次大流行 在報告的九千多個病例中有兩千三百四十三例死亡 僅僅這一年 美國共有兩萬七千個病例 六千例死亡 其中大多數都是兒童 但這個病毒似乎沒有停歇的意思 1921年9月16日 紐約時報刊登了羅斯福因病癱瘓的消息 羅斯福經過全美最頂尖醫療團隊七年的治療 依然不能站立 此事已經報道使民衆對疾病的恐懼不斷增加 病毒已經威脅到有錢人的安全了 美國政府不得不加大力度研究特效藥和治療方法 但那個時候 治療病毒感染的藥物極難研發 病毒的傳染性和大多數隱性感染者 也讓預防工作困難重重 最終科學家決定把研究的重心轉向疫苗 1935年 在美國公共健康協會大會上 兩組科研人員報道了他們對脊髓灰質炎疫苗的臨牀實驗 在第一組實驗中 接種疫苗的一萬名兒童中 有五人因爲感染脊髓灰質炎而死亡 十人癱瘓 主持實驗的約翰·科爾摩 在報告中稱 不接種疫苗的感染率會更高 這種說辭讓大衆反感 也對他的疫苗失去了信心 第二組是紐約大學的 毛里斯·布羅蒂 在這組臨牀實驗中 七千五百個志願者中 僅有一人感染脊髓灰質炎 在接種了培養劑的對照組中 九百個人就有一人感染了脊髓灰質炎 這本應是不錯的結果 然而在場的聽衆認定 反對的聲音 讓布羅蒂丟掉了在紐約大學的職位 事件過後 布羅蒂因爲不堪精神壓力 在家中自殺身亡 此後十餘年 沒人再敢試驗脊髓灰質炎疫苗 疫苗研發的停止 意味着當時唯一可以預防病毒的武器 已經失去 病毒的蔓延將難以被控制 但這也並非陷入絕境 早在1928年 哈佛公共衛生學院的工業衛生師 德林克和肖 就着1864年 阿爾弗雷德約翰 爲治療小兒麻痹症研究出的 鐵肺進行改良 鐵肺可以治療脊髓灰質炎 引起的呼吸機麻痹 在那個醫療水平低下的年代 鐵肺是唯一可以維持脊髓灰質炎 患者生命的儀器 這就像是給人多加了一個呼吸裝置 在使用的過程中 患者的整個身體 都要被放進這個連着氣泵的鐵盒子裏 只有頭露在外面 氣泵釋放壓力時 空氣隨着氣流進入身體 氣泵加壓 體內的氣體則被擠壓排出 以此達到肺的作用 1940年 改良後的鐵肺用於臨牀 大多數患者在此裝置上 度過疾病纏身的兩週 就可重回正常 只有少數患者需要終身使用 但鐵肺並非長久之計 1947年 由羅斯福創辦的國家小兒麻痹基金會 找到了病毒學家 喬納斯·索爾克 希望讓他尋找脊髓灰質炎病毒的新亞種 並研究疫苗 當時 索爾克研究的疫苗 和其他科研人員研究的不同 他所研究的是滅活疫苗 也是全球首創 因爲滅活疫苗的安全性 使得其很快就完成了動物實驗 但想要驗證疫苗到底是否可行 終究還是需要志願者 可1935年的陰影 依舊籠罩在美國的上空 如今又何來志願者呢 1952年 脊髓灰質炎病毒爆了 美國一年的病例爲57628例 其中2萬多人殘疾 3000多人死亡 這次爆發也並非全是壞處 這年夏天過後 美國民衆對疫苗的渴望 終於超過了對疫苗實驗的擔憂 索爾克也被允許在健康兒童身上進行實驗 幾年內就完成了100多萬例臨牀實驗 1955年 索爾克研製出注射用脊髓灰質炎滅活疫苗 同年公佈疫苗對病毒的不同亞種 有60%到90%的有效率 消息一經公佈 美國社會就大範圍接種疫苗 同時疫苗的習訓也開始傳遍世界各地 儘管有脊髓灰質炎疫苗撐着 但大多數國家的情況仍不樂觀 往後數十年 人類依舊在對抗脊髓灰質炎病毒 在20世紀50年代 中國也有脊髓灰質炎的流行記載 因爲沒有特效藥 基本都是靠自身免疫系統硬扛 而且致死致殘率極高 很長一段時間內 這個病毒一度成爲中國的噩夢 爲了徹底滅絕這個病毒 顧梵州臨危受命 組建團隊專門針對脊髓灰質炎病毒研製疫苗 1958年 我國首次成功分離出活體病毒 1960年成功研製出脊髓灰質炎疫苗 但因爲醫學技術的落後 再加上疫苗如果不安全 病毒入體 那就意味着有癱瘓的風險 在當時無人敢用 根據記載 疫苗研製成功後 由於必須要經過人體實驗 國家才允許大規模普及 所以顧梵州冒着癱瘓的風險 親自試用疫苗 度過觀察期發現無異常後 他還用自己剛滿月的兒子做實驗 最終證明疫苗是安全的 原本以爲中國的脊髓灰質炎到頭了 但沒想到 在往後疫苗的普及方面 遇到了一個大問題 病毒幾乎到處都有 想要徹底斷絕鈣病毒的傳播 就必須讓大多數兒童接種疫苗 但疫苗的運輸和保存極爲不易 再加上兒童過度排斥針劑 使得疫苗接種難以普及 顧梵州在爲此事頭疼不已的時候 一塊糖果引起了他的注意 如果把疫苗做成糖 那問題不就迎刃而解 隨後他開始牽頭研製糖丸鹼毒核疫苗 研製成功後的糖丸疫苗 就像是糖果一樣 贏得了孩子們的喜愛 也成爲了中國目前少數的幾個 以糖丸形式可以口服使用的疫苗 1965年 糖丸開始在全國逐步推廣使用 脊髓灰質炎的發病率和死亡率急速下降 70年代的發病數 較60年代下降37% 1994年 中國本土最後一例野生型脊髓灰質炎被消滅 2000年 脊髓灰質炎在中國被確定已消除 2019年1月2日 已經92歲高齡的顧梵州教授 加河西去 永遠的離開了我們 如果沒有他 現在的大街上 還會有走路歪歪斜斜的人 是他 親手終結了中國的脊髓灰質炎 英雄不應該被遺忘 那麼 本期就到這裏了 想看什麼題材 可以私信告訴我 還望各位能點個贊 在評論區或彈幕 發表下關於脊髓灰質炎的看法 我是奇諾 我們下期再見