《經絡腧穴學》成都中醫藥大學 P27 - 27

上節課我們學了竹陽明衛經的經脈循行和它的病後 這節課我們要學習竹陽明的絡脈 竹陽明的絡脈它的循行線 我們先看一下內經原文的描繪 竹陽明之別明曰豐隆去懷八寸 所以我們說內經在描繪絡脈的時候 它第一句話都是什麼什麼之別 竹陽明之別 然後就會告訴你它從哪個地方分出來的 豐隆 然後再告訴你豐隆在哪呢 去懷八寸 那麼這個去懷八寸是我們剛纔說的 獨鼻到外懷間這條連線 獨鼻到外懷間十六寸 十六寸當中取八寸 所以去懷八寸 那麼去懷八寸具體在什麼地方呢 頸骨前及外兩橫指 兩橫中指 那麼就是中指的橫的寬度兩個 這是豐隆 我們前面在學習經脈循行的時候不是告訴大家嗎 大約它的小腿部的循行 大約循行在頸骨前及外一橫指 一橫中指 但是這個豐隆例外 豐隆它要循行在頸骨前及外兩橫中指 它的定位 那麼從豐隆分出來了以後 我們說它一定會有兩條 一條直接走向表裏經 這裏是走向哪一條經 足太陰脾經 所以說去懷八寸別走太陰 對吧 直接就走向足太陰脾經 它的表裏經了 那麼另外一條呢 沿本經走行一段 我們來看是不是 即別者循頸骨外連 往上上落頭相 所以中間這一段 它就沒有描繪了 那麼它就是沿着這個頸骨的外連 往上一直沿着我們胃經的循行線往上走 一直到頭相部 那麼到了頭相部以後 這個喉咽是咽喉和咽喉嚨和咽瑕部 那麼叫我們咽喉部 所以足陽明胃經的穴位 它可以治療咽喉病 尤其是誰治療咽喉病效果好呢 豐隆 因爲我們諾脈直接聯繫到喉咽 對不對 直接聯絡到喉嚨和咽瑕 那麼這個諾脈的病呢 是由落穴來治療的 所以我們治咽喉病的時候 可以首選這個豐隆 尤其是我們咽喉部有痰的時候 尤其可以首選豐隆穴 因爲豐隆呢 我們將來會學到 它主要一個特殊作用是可以祛痰 奇病 我們來看一下 他的這個病後 氣膩則喉壁出陰 如果是這個諾脈支氣絕膩 就會出現喉嚨的腫痛 突然失音 突然失音就啞了 那麼咽喉腫痛突然聲音啞了 這是我們諾脈足陽明落脈的實症造成的 這是氣膩症造成的 那麼如果是發生了實症 就會出現癲症和狂症 就是狂癲是吧 狂症和癲症 虛則足不收 如果是虛症呢 就足下肢微軟 這個近枯 那麼小腿部的這個肌肉萎縮 所以大家看到 如果是足陽明落脈 他發生虛症 就出現下肢的微軟無力和近部的這個肌肉的萎縮 那麼這個呢是我們足陽明落脈造成的 這個足陽明落脈空虛造成的疾病 所以我們前面提到過 內經裏面說 智慧獨取陽明 對吧 治療這個僞症呢 主要取陽明經的血位 那麼我們下肢呢 主要取足陽明胃經的術學來治療 那麼在足陽明胃經的術學裏面 如果他這個僞症下肢微軟無力 這個肌肉也萎縮的話 那麼我們知道 首選是哪一個血位 對 是他的落血風隆血 那麼所以說呢 不管是我們落脈的氣逆症 時症 還是虛症 都選落血風隆來治療 接下來我們學習這個經別 足陽明經別 大家看到我們這個 寧書經的描繪 足陽明之症 上至臂 入於腹裏 鼠胃散之脾 上通於心 上尋煙 出於口 上惡灼 還寂 沐洗 合於陽明也 那麼我們知道 經別 它的分佈是有 離入出合的特點 那麼我們來 覈對一下 這個 足陽明經別 它的離入出合在什麼地方 離 我們先看一下 從什麼地方離出來 上至臂 入於腹裏 那麼在大腿部 離出來 再那麼入於腹裏 進入這個腹腔 那麼進入腹腔以後呢 就完成聯絡臟腑的任務 大家看 這個足陽明經別 它除了聯絡 自己所鼠落 經脈所鼠落的臟腑之外 還聯絡了別的什麼 對了 是上通於心 它除了這個聯絡 自己的脾胃之外 還聯絡了心 這是它的一個特點 上循焉出於口 那麼這個上循焉 在往上經過我們的這個食道 所以這個我們 我們前面講過 內經啊 您說經裏面的焉啊 它往往指的是食管 那麼往上呢 經過食管出於口 從口的地方出來 上顎着 那麼這個顎呢 是指鼻根 着呢 大家勾一下 看你們註釋 着指眼眶下部 眼眶下部 那麼經過了鼻根和眼眶下部 到了鼻根和眼眶下部了以後呢 要還記沐洗 還要去怎麼樣聯絡沐洗 沐洗是什麼呢 看你們書上的解釋 眼後內聯於腦的組織 就是眼睛與腦相連的組織 那麼叫血跡沐洗 因此啊 大家看到啊 就是我們的經別 這麼一循行了以後 就把我們經絡的血位 它的組織範圍擴大到 可以治療眼後 可以治療心的疾病 對不對 還可以治療我們眼睛後面 與腦相連的組織 包括我們視神經啊 所以視神經的病變 可不可以取我們胃經的血位治療 可以 那麼接下來呢 那麼出來了以後 這是出於口 從口的地方出來的 完了以後 還要合於本經的經脈 這個經別呢 又回到自己的經脈上來了 這個是我們的足陽明的經別 它的一個循行狀況 接下來我們學習足陽明經經 大家看到 足陽明經經的這個循行的範圍 是不是比較廣泛呢 那麼大家呢 看着這個經脈圖 這個經經的圖 圖6-3 大家看到這個經經的圖 我們來看一下它的這個循行 首先 它有四支 這個經經呢 是從中間三指起來 結腹上 大家看到這個圖上的角 是不是 二三四 這四個指頭都有經經起始 那麼起始了以後呢 往上就在腹上相結 所以第一個節點在腹上 對 那麼接下來呢 第二條 我們來看一下 其指着 斜外形 復於腓骨 那麼斜向外形呢 就復形在腓骨原線 那麼另外呢 大家看到我們小腿的這個圖 它是不是有兩條 一條走 下肢 一條走下肢的前緣 一條走下肢前緣的稍外側 一直到腰 對不對 現在呢 我們這個描述的 是外側到腰的這一支 來看一下 斜外復形於肥骨 就沿着肥骨往上走 上結點 上結於膝的外臉 它就結在膝部的外側 直上結於臂梳 那麼它的第三個節點 就在臂梳的部位 臂梳是指的什麼部位呀 對 是指的股股大轉子部位 上循斜 往上來經過斜部 斜是指的哪呢 施一類到 這個下前上起之間的 這個叫繼斜對不對 那麼上經過斜 那麼就是軀幹的側面 經過軀幹的側面 然後呢 到了斜部了以後 大家看這個旁邊這個小圖 旁邊這個小圖 到了這個斜部以後 它就要聯絡脊柱 繞過這個斜部去聯絡脊柱 那麼這個是我們的 比較長的一條筋肌呢 最長的一條了 接下來我們看第二條 從足背往上走 上循線 那麼經過脊骨 結於膝 所以這條線的第二個節點 是在膝部 再往上循幅 突結於臂 那麼大家看到 這一段是不是 基本上沿着我們足陽明胃經的 經脈循行線來分佈的 大致是不完全一樣 不一樣的 等會我們會給大家提出來 那麼上循幅突結於臂 都是一樣的 不一樣的是後面這句話 結聚於陰氣 所以大家把書上這個 聚於陰氣四個字 勾一下 做個符號 那麼然後呢就往上走了 上腹而步 往上經過腹部的時候 手部散在腹部 那麼再往上 大家看到是虛線了 對不對 那麼它就進入體腔裏面 進入體腔裏面 虛線走了 然後往上 往上呢 結於缺盆 所以我們的第四個節點 就在缺盆部 缺盆部 往上上緊 上緊 斜口 經過這個緊部 然後呢 經過口的旁邊 合於丘 這個呢 合於什麼地方呢 鼻旁的 全骨部 那麼 再往上 下結於鼻 到了全骨部以後呢 就斜到鼻旁邊來 有一個結點 然後呢 往上走 這個結點 再往上走 上合於足太陽津津 那麼足太陽津津在什麼地方呢 在我們內眼角的地方 足太陽 起於內眼角的地方 所以 它在鼻旁結了以後 直接就到內眼角去了 然後 我們這個書上有一句話 它說 太陽爲目上剛 陽明爲目下剛 這句話什麼意思呢 大家看到你們這個書上 就是說 我們的眼瞼 上眼瞼 是由足太陽津津來掌管的 它分佈在上眼瞼 我們的下眼瞼 是足陽明津津分佈的 那麼下眼瞼的疾病呢 就由我們足陽明津津來掌管 因此 眼瞼靜卵 如果是下眼瞼靜卵 跟上眼瞼靜卵 它的治療方法會不會一樣 就不會一樣 下眼瞼靜卵 我們要主要取 足陽明津津的節點附近的血位 對不對 那麼 這個我們的上眼瞼呢 上眼瞼靜卵呢 就選足太陽津津節點附近的血位 那麼大家看到 我們這個書上說 足陽明津津在面上的分佈 上頸斜口合於鼻旁的全部 鼻球是吧 鼻旁的全部 然後呢 它那個結於鼻 所以就因爲這一點 我們以前那個有一個 面瞼靜卵 但它也是眼瞼靜卵 這個眼瞼靜卵的這個病人呢 他就是面部和下眼瞼靜卵的比較厲害 然後呢 他來了以後 然後我就給他那個給他一按這個這個全骨部 這個地方啊 這個這個我們足陽明胃經的治療 這個血位 屏 這個 鼻翼下緣 然後一按 他本來靜卵的很厲害的 我把這裏給他一按住 他就不靜卵了 所以這個效果就是力幹健盈 所以這個他回去以後呢 後來他跟我講 他回去以後 他就天天的按摩 除了按摩眼周的血位啊 他天天叫點按 我給他按過的這個血位就是劇療 對吧 天天叫點按 那麼他說這樣子 他鍛鍊了一個月以後 他的這個眼瞼靜卵 他的面瞼靜卵和眼瞼靜卵 他就減輕很多 面瞼靜卵 這個有的病例是很快可以治好 可是有的病例的話就很難治好 有的人甚至十年都沒有治好的 這個眼瞼靜卵是一種比較頑固的疾病 那麼後面呢 我這個科號裏面還給大家寫了 紹陽爲目外肛 紹陽呢 就在我們目外子外眼角的附近呢 是歸紹陽 足紹陽來管 好 接下來 我們來看一個這個小分支 一個很細小的 大家注意到沒有 還有一個小分支在哪 在膝下的頸骨部 在這兒 橫的 對不對 這兒還有一個 所以呢 從頸部分出去 結於肥骨部 然後呢 他就與這個足紹陽的筋筋相合 這兩條筋筋的 這個他們的這個筋系 就在這裏相通 相連接 那麼 最後還有一個小分支 在臉上 從頸結於耳前 大家看到 看到這個圖上 從面頰分了一個小分支 往上到耳朵前緣 到耳前 所以說呢 這個呢 就從面頰到耳前 那麼就是我們大家咬肌 對不對 咬肌隆起的地方 所以我們面部 這個筋筋病變 比如說麪攤 是不是筋筋病變啊 麪攤 麪攤這個病啊 首選的學位 就是我們的這個咬肌隆起的最高點 夾車 是吧 因爲夾車呢 是在我們的 不但在我們經脈上面 而且呢 是在我們筋筋的 這個循行線上面 那麼接下來 我們看一下這個竹陽明津津的病症 這個病症呢 他描繪得很詳細 可是我們先說 一句話就可以給他描繪完 就是我們總論裏面說到的 他分佈所過的部位 就是竹陽明津津 分佈所過的部位 發生的 痙攣 疼痛 麻末 這麼的一些 還有呢 就是微軟 是不是 微軟鬆弛 萎縮等等 那麼這些病 他都是我們竹陽明津津 他可以治療 那麼具體的 我們看看他怎麼樣來描繪的 竹中指 側牆 那麼 頸部肌肉痙攣 下肢跳動 僵硬不舒 是不是就是我們說的 中指支 支就是支撐不是痙攣 降值 那麼頸部的肌肉痙攣 腳跳肩 所謂腳跳肩 看你們這個註釋 下肢跳動 感覺僵硬不舒適 這是腳跳肩 又跳又肩 肩是僵硬 幅度轉肩 那麼轉肩是指這個肌肉居脊 居緊居軟 幅度的部位轉肩 臂前腫 大腿前面腫了 腿上 那麼上氣 下腿 那麼 這個是上氣 上氣指的是 腹肌脊 腹部的這個肌呢 居脊卵脊 硬缺盆脊甲 就是說 腹部的肌呢 這個卵脊 牽引了缺盆和麪頰腹 粗口屁 突然的頭腳歪斜 脊掌目不合 那麼脊的呢 眼睛就急性的 口眼歪斜 眼瞼閉合不全 面盤 它的特徵就是 眼瞼閉合不全 那麼 熱則筋重目不開 如果是熱症呢 肌肉就怎麼樣 生死 那麼眼睛呢就睜不開 眼瞼睜不開 甲經有寒 則急 如果面頰的這個 筋筋 有寒症的話 那麼它就居脊 就把這個口呢 就拉向了 它居脊的那一邊 有熱 則筋持重 如果有熱呢 筋筋呢就鬆弛 對鬆弛 緩不勝收 那麼就 收縮就失常對不對 它就不能收縮固閉 所以啊 這個意思就是說 面癱是怎麼樣形成的 比如說 這個人左邊 左邊的這個面神經 發生了病變 那麼它是 面癱了 面癱以後呢 它如果是熱症 它這邊就遲緩 那麼遲緩這邊的肌肉 它的這個 收縮率是正常的 這邊遲緩呢 那麼正常的肌肉它就會把這個 口就拉向了 間側對不對 所以你看口角 就會向間側歪 它就這一段 就是在描繪這個 口是怎麼樣歪的 那麼 如果 如果在這個 面癱 面癱的後期 有的病人他的這個口角 會彎向 換側 那是因爲換側呢 這個肌肉 卵結 卵結了以後呢又把它拉到 換側去了 就是我們這個面癱也好 還有就是中風後的四肢癱瘓也好 到了後期 都會有一個 就是頑固性的病例 都會有一個卵結期 有一個浸卵期 在浸卵期的這邊的肌肉 它就浸卵就把這個口角 就拉向了換側 那麼 這個是 我們的竹陽明金金 他治療的疾病 說了這麼多 就像我們剛纔給大家總結的 無外乎就是我們 竹陽明金金 他尋釁經過的路線上 發生的這個 狙擊、狙卵疼痛和麻木 等等 接下來呢 我們要學習 竹陽明的數學 竹陽明的數學呢 它起於 乘系 這個眼眶 指與力 對我們腳趾上的 一共45個穴位 那麼我們大致來看一下 這45個穴位的分佈 先看第一組 分佈在 瞳孔直下 第二組 看着這個圖哈 大家看到這個圖 第二組呢 它尋釁在 面頰的後臉 邊緣往下 往上 一直到頭尾 第三組 在頸部 頸部 第四組 胸部離正中線4寸 第五組 腹部離正中線 2寸 第六組 大腿 第七組小腿 第八組足背 我們一共 就分成八組來學習 那麼 接下來 我們的這個 穴位呢 1到45個 它有相應的 英文的編號 大家就是有時間的時候呢 可以去熟悉一下這些 英文的編號 首先我們來看一下 這45個穴位的組織概要 第一 它們都可以治療於 本經臟腑 本經所屬臟腑相關的穴位 比如說 這個本經所屬是哪一個臟腑 胃 胃會發生哪些病 大家來列舉 胃脹 胃痛 胃冒酸 噁心 胃潰瘍 胃出血 胃下垂 這些都可以治療 所以呢 這個與胃有關的疾病 大家就自己列舉了 我的這個後面列舉的 大家不用抄 你自己就可以列舉了 第二個 胃經所有的穴位 都可以治療 本經所聯絡的臟腑器官的疾病 它聯絡了 有脾 還有呢 經別去聯絡了心 心主神明 所以纔會有癲狂 然後呢 神經所過的五官 頭面五官的疾病 這個是 我們本經所聯絡的臟腑器官 它的這個病 比如說頭面五官的疾病 頭痛 陽明頭痛 對不對 然後呢 頭眼歪斜 下眼瞼的痙攣 我們剛纔提到的 還有呢 牙齒痛 上齒還是下齒 上齒 第三個 陽明經足陽明胃經 所有的穴位 都可以治療 本經尋行所過的病症 比如說 它尋行經過 面部了 經過了我們這個 胸部了 乳腰乳屁 然後呢 經過腹部了 腹痛 經過大腿部了 小腿部了 大腿小腿尋行所過 部位的疼痛 麻木 那麼都可以 治療 第四個 是足陽明胃經 可以治療 我們足三陽經 共同的主治 可以治療熱病 和神志病 接下來我們就 看每一組穴位 它們的共同點和 不同點 第一組 乘氣倒地擦 臉上的 它們的共同點呢 定位 都在瞳孔 直下 這是第一個 定位都在瞳孔 直下 第二個 我們來看它共同的功能 那麼 這組穴位共同的功能呢 都是禁止作用 就是怎麼樣 通經活絡的作用 那麼 主要治療舉部的病變 比如說 眼睛的病變 比如說鼻子的病變 再比如說面癱 是吧 這個是 它們的共同的功能 和主治 來看一下不同點 首先是定位不同 乘氣的定位 大家都在瞳孔直下 可是乘氣呢 在眼球與眼眶下緣之間 這個穴位我們在扎的時候 是不是要注意 不要扎到眼球啊 也不要扎到眼眶 這個邊緣的骨頭 對不對 要紮在它們之間 可是如何才能扎到 這個眼球與眼眶之間呢 那麼這個呢 我們有六個步驟 來保證 不要扎傷眼球 那麼現在呢 我們來說 這個扎針的方法 第一 我們扎針的時候 要用這個手指 撥開眼球 用手指撥開眼球 大家看黑板 這是眼球 這下面呢 是眼球下面的 跟眼眶之間的軟肉 對不對 那麼我們在扎針的時候 大家知道乘氣是在 瞳孔之下 扎針的時候呢 用我們的這個手指 放在眼球的下方 把眼球往上推 那麼這樣 眼球呢 它跟我們眶下緣的距離 是不是就增大了 這是一個要點 第二 往上推了以後呢 大家看 這個眼球是不是保護在 我的指甲的內側邊呢 那麼這個時候呢 我拿着這個 一寸的毫針 扎這個乘氣一寸就夠了 我這個一寸的毫針 就靠着 我的指甲邊緣 垂直進針 那麼像這樣 靠着指甲邊緣 垂直進針 大家想象一下 如果我把眼球推開了 縫隙增大了 然後保護在我的指甲的內側了 我沿着指甲的邊緣垂直進針 會不會刺到眼球呢 就不會了 那麼這是一個第二個要點 垂直進針 靠着指甲垂直進針 第三個要點 剛纔我說了 沿着指甲垂直緩慢 垂直還要緩慢 如果是你 把眼球沒有很好的 保護在你的指甲的內側 然後你進針又太快的話 那不是病人都沒來得及反應 就扎到眼球上 對不對 如果緩慢的話 病人感覺疼 你還可以警惕一下 可以停留 還有糾正的餘地 所以第三個要點是 緩慢 那麼垂直緩慢的進針 進多深呢 大家看我們書上 讓我們進多深呢 0.5到1寸 但是我們的針 是1寸的毫針 那麼我們進針的時候 一定 所有的針刺都是這樣 一定不能夠 把針 扎完了 把針根接觸到皮膚 所以說 我們就進針 0.5到0.8就好了 0.5到0.8寸 那麼 進針到這個深度了以後 你說 我還要調氣 讓它脹 這個時候 在眼球裏面 在眼眶裏面扎針 在眼球的周圍扎針 所有的血位都這樣 就不要提插粘轉了 我們那個 書上呢 給大家說了 不宜提插粘轉 以防刺破血管 引起血腫 對不對 所以 第五點是 不要提插粘轉 這是第五點 那麼我們叫流針 熱針呢 流針時間短一點 寒針呢 流針時間久一點 那麼纔出現的病呢 流針時間短一點 這個病已經很久了呢 流針時間長一點 總之流針完畢以後 我們該取針了 對不對 那麼取針的時候 有一個非常重要的要點 要按壓針孔 而且是久按 久按針孔 那麼 什麼是久按 就是你 比如說 針扎到這裏 你該取針了 那麼我們呢 就一手拿着 消過毒的幹棉球 對不對 我們用鑷子夾一個 消過毒的幹棉球 然後就 放在旁邊 在我要取針的時候 那麼在我把針 取出皮膚的那一瞬間 就馬上按壓下去 就是 比如說我在這裏扎 然後呢我取的時候 馬上棉球就按下去了 按下去了以後 就一直 按到一分鐘 左右 有的書上說 一到三分鐘 那麼我們按到一分鐘 左右基本上就可以了 我們也可以按久一點 那麼按的時候 大家注意 你按着就按着 不要去揉 你說我一邊按 我還要去揉一下 不行 揉的時候就有可能 把我們毛細血管揉破 那麼當你 當這個病人 如果病人第二天再來扎針的時候 那個時候他出現在你面前的時候 可能就是熊貓眼了 對不對 所以說呢我們 就是按壓針孔 這一步很重要 那麼按好了以後呢 病人就不會出血 所以呢我們在 扎這個成器的時候 包括所有的眼周血位 都是在 六個步驟 都是這六個步驟 好 那麼我們這節課就上到這 下課