P67 - 傷寒論 - 廣州中醫藥大學(國家精品課) P67 67_咽痛證

今天我們繼續討論上雲病 要把它討論完畢 其實上雲病大家看到的 我們特別特別強調的 是這個虛審的疾病 從開始 從腺病的提剛症 這個邁VC 蛋暈媚炎 然後講到上雲病 含化症怎麼去變形 其實大家看到的另一面 包括我們一路走來 從它的含化 從它的熱化 以及到它的尖症 尖太陽的麻煩西行夫子湯症 還有麻煩夫子甘草湯症 以及尖陽暈的三急下症 還有這個陽鬱 上陰陽鬱症 斯尼傘症 大家看來好像 這個病人也不是很虛啊 所以說 講任何東西的時候 有常規 也有這些變通的情況 所以講的這個尖病症的話 我們講 腎病原則上來講 不可旱不可下 但是呢 我們看到了 它有時候也可以 也可以旱也可以下 旱法的話 重點是保持了一個 固腎陽的基礎上 再來皆以解表 而且這種發旱 也往往是微旱 那麼東夏法也是 也給大家看到 我的老師那篇文章 裡面所寫到的一個案例 我覺得這個講得很真切 就是這個病人應該說 這個作者的爸爸 就是一個典型的哨陰病 因為心功能不全 肺部感染 最後腎功能不全 心腎 西醫講的心和腎 跟我們中醫 跟我們商行講的 也是相關聯的 特別老人家病程比較長 尤其病情很危重的狀態 應該屬於哨陰病 但是夫妻去了 很果斷地 在那種狀態下 給他用了菌劑攻下 所以大家想像 好像很難理解 但是最後的結果 療效至精標準 最後病人緩解得很快 所以出乎意料 我覺得對我們 這個哨陰旗下 也是一個很好的印證 所以夫妻去了 提出來 小大不利至其標 大小便不利 對不對 要吞大便 要理小便 這個是基本的 那麼還有什麼呢 後面我們講講 其他的 大家看到的 另外一個 一面的一些情況 我們看看 就好像不是那種虛審的狀況 所以大家先把我們教材打開 從任意膀胱 傷心凍血 這兩條 我們講一講 293條 是講任意膀胱症 大家先讀一遍 哨陰病八九日 預備起 哨陰病八九日 醫生受阻進熱車 以熱帶膀胱避免血液 哨陰病八九日 格下陰傷預測 被迫洗血處理 上面提案 停長車 哨陰判決 好 這個是講的 後面還有一條 等一下再讀 我們講的 先講任意膀胱症 首先任意膀胱 重點講的 醫生受阻進熱車 以熱帶膀胱避免血液 尿血 這裡特別強調了 以哨陰熱化症 由脹病反腐 膀胱是太陽 跟哨陰是表裡關係 那麼 哨陰除太陽 出現了熱迫血型 出現了尿血 同時來講 這裡講的 一熱於太陽的話 變成出現 醫生受阻進熱 這個受阻來講 還是陽的 我們前面講到 四肢為豬羊之本 所以 手腳的熱 這個是一個 反映了一個 脹病反腐 陰症出陽 按照三寒論的推論 應該是 疾病相遇的一個表現 好現象 當然前提是有哨陰病 其實在臨牀上來講 比如說 這個 還有三寒論裡面講的 太陰病 太陰和陽明 是可以複微轉換的 陽明病 溫發太過 可以寒化 轉出 出現太陰病 而太陰病的話 長期溫補的話 大便硬著屬陽明 如果由大便膀胱 變成大便乾硬 這個由 太陰又轉向陽明 也是一個脹病 脹病反腐 陰症轉陽的一個例子 那在這裡 太陽病也可能出現 當然我們 重點沒有出方 根據這個狀況呢 我們結合前面講的 豬靈堂 豬靈堂可以考慮 再加上一些涼血 止血的 像白毛羹 像鮮花草 甚至我們加點田雞 又活血又止血 可以達到一個 涼血止血的效果 其實 哨陰和太陽的 關係還是很密切的 我們講的生理方面 是相連的 尤其太陽 這個陽氣是 源於腎之源陽 然後從病理來講 剛才講的 第一個太哨 可以太哨兩感 同時化病 前面講的太陽和哨陰 合併的 茫茫西心夫子湯 茫茫夫子甘草湯 還有呢 我們的真五湯症 真五湯症其實來講 病人也可以出現 脈浮發熱 或者脈浮微熱症 真五湯可以揭表 也可以看成是一個 哨陰揭表 或者是 太陽可以傳到哨陰 比如說 太陽翩翩的真五湯症 而反過來呢 我們講的 哨陰可不可以出太陽呢 也可以 這個是可以相互轉化的 在臨牀上也是常見 當然大家 如果是周圍熱病 溫病來講 這個好像病情 好像有點加重 其實從傷寒的角度來講 強調了血友出入 從哪裡出的好 從小便 從大便 所以我們講 血漬下 下枕瘀 像太陽去血癥 桃河陳氣湯症 還有就是吐的問題 咳的問題 還有汗的問題 血友出入 總的說 是從陰陽轉化的角度 因為陰陣陽震 代表的是震氣的 強盛的不同 虛衰的不同 所以一般來講 陽震體現了一個熱震 體現了一個震氣的抗邪 所以昨天 我的佛山中院的徐老師 他昨天就跟我聊 因為他也聽過 他搞肝病 他也聽過我講肝病的一些講座 他說李老師 我也非常 應該說非常的贊同我的觀點 就是對於那些表面抗原 陽性的 而且攜帶者的話 中醫的觀點 我的觀點 當然也是我們很多前輩的觀點 就是強調了要溫順解毒 就是要把這個人反應性調起來 然後讓他出現一些陽熱的表現 然後病人的爪牙沒了 可能也會跳起來 這樣子的話 只有這個爪牙沒能夠跳起來 基底有反應性的時候 這個病毒纔可能有機會得以消除 所以他昨天跟我講 他說他有幾個案例 是表面抗原應轉的 我就問他 我說你這個病例是急性肝炎 還是慢性肝炎 他說那些病毒攜帶有十幾年了 那純中藥治療 那也是真的很不錯 一般來講這個是很難的 這個一抗原應轉可以表 一抗應轉是真的很困難 他就說有幾例 然後他就用我的這個方法 他也發現一個現象 甚至他這個觀點 被西醫的教授很讚賞 他說因為我的這個 是那個學會的 應該是傳染病學會 還是肝病學會的 這個主委副主委 聽了他的一個介紹 然後就邀請他出來講課 也給了很高的讚賞 就講到 他認為這個其實轉而酶高的時候 是炎性的階段 只有這種階段 剛好是轉而酶高的狀態下 他的病毒低度是降低的 那就說明 這個轉而酶 一般轉而酶高的狀態 往往變成表現了一種陽熱的表現 所以這個 從他的病毒抑制的角度來講 是一個正能量 是一個正面的效果 所以剛好形成一個反 這個叫做負相關的關係 所以大家就想到了 陽症熱症比較好治 而且預後也相對比較好 而陰症寒症比較難治 尤其到了上陰 這個是生命很垂危的狀態 尤其這一塊的話 我覺得比較多 我前面介紹過 更年期的這個尿血癥 也沒有很好的辦法 而且甚至像我們腎內科的泰斗 葉任高老 認為這個是查不出原因 最後就正常狀態了 所以這一塊的話 我是用豬靈湯 也取得比較好的效果 那麼剛才講的 這個熱衣膀胱 也可以考慮用豬靈湯 而且要這個 加些涼水止血比較效果更好 而傳染病的危重階段的出血症下 那有時候就不僅僅是尿血了 他可能到處都出血 那個時候那種狀態就比較重 當然也是要強調了 根據他的病跡 然後養陰或者滋陰 來清熱 要涼血 涼血止血 這是瘟病的後期 瘟病的在這個 應該是在未期引血 在引血份階段 可能會出現這種情況 那麼三陰凍血 剛才大家讀了這個原文的284條 那個三陰凍血的狀況 這是講的出血吧 其實這一塊的內容 跟我們瘟病的內容相關聯 可以得到很好的對結 因為瘟病強調了 溫熱止血是傷陰的 而且他的走的走向 我們瘟病學家葉天是 就提出來了 按照未期引血的階段的發展 那麼到了引血份階段 最標誌性的指針 就是有出血 斑診隱隱 對不對 所以講的 入陰有可 透漏轉氣 倒血 止息 涼血 散血 對不對 所以說這個在引血份階段 瘟病是比較常見的 在傷寒的 裡邊也有認出 所以我這次 在第三屆國際警方班 我討論的 我提出自己的見解 講到這個 血癥的問題 從傷寒裡邊找到一些想法 一個臨牀上可以見到血癥 第二個來講呢 可能是藥物的一個反應 比如說麻煩湯可以出現誘血 這個有不良反應 但是從另一個角度來講 他可能也是一個 病人就診的一個 主要的原因 或者症候 所以這方面怎麼去處理 我們還是按照 歷經的思路去走 所以在這裡的話 我們看到有出血的情況 這個出血 酸病咳而下地 沾雨者 被火氣結眼 這個詞節要掌握 被火氣結 被火熱強行 發汗所傷 就是心溫太過了 發汗而導致了 尤其是出現熱化 出現這種 潑血忘心的情況 熱腎潑血忘心 這裡的咳、瀝、沾雨 尤其是沾雨 這個是火熱累老心神 沾雨 心 這個火熱老心神 在傷痕裡邊是很多情況可以見到 其中尤其 作為瘟病來講 特別強調 因為瘟病來講 危險上受 首先發肺 遺傳心包 所以說這個 表現來講就是 神志 心神方面的症狀 跟火熱有關 火熱累老有關 在傷痕來講 剛才講的陽病病可以出現 還有哨音病的熱化症 也可以出現 小病難 當哨音 這個小病就量少了 這個不是膀胱氣化的問題 當然結合這個病的脈證來講 他的舌子應該是比較乾的 或者是紅的 少筋的 可以看出來 那如果是 我們講的膀胱氣化失事的話 那個舌頭伸出來是白 水滑胎 那是很多經驗的 所以這個是可以有針別 通過他的舌脈 尤其他的脈象 也體現一種細塑的脈象 重景講清楚了 這個到底是什麼原因呢 我們就不要去做別的解讀 他這裡講的被火氣解液 強行發汗 其實來講 哨音病發汗是特別 特別考究的 原則上是不能發汗 你發汗 尤其是陽虛的病人 那我們就用 溫陽解表的方法 派上涼感針來處理 那麼如果是陰虛的話 那你用陽熱 陽心熱之品 那是不妥的 所以這裡重景沒有出方藥 沒有出方 其實我們想像 應該是要在滋陰的 大量的滋陰的 這個基礎上 濁液解表 陽陰解表 所以不能發虛人汗 尤其是對於聖陰虧虛的人 發汗是要特別謹慎的 所以強調了這個哨音病的 致敬 敬火節 火療法 所以說 這個火療法 不僅僅是我們講的 心瘟發汗 麻黃 這些桂枝 這一類的 其實還有的 就是有心有習慣 一感冒了就怎麼樣 昨天有個病人跟我講 他說我感冒了 我痛苦得要死 是一個糖尿病 他說就後來 我一鎮鎮寒 一鎮鎮熱 他說我找醫生也比較難 他平時時期 他就去鎮 叫什麼 傷拿去鎮 鎮了以後就 然後就請按摩師 推拉師來推 然後就刮痧 我說你這個都是被動的方法 他自己不想動 就是都要別人來幫他動 對不對 出了汗以後 他平時這樣處理就好了 但他糖尿病血糖很高 他最近也沒怎麼吃藥 所以後來很快就發展為肺炎 然後就咳嗽 發熱了 高燒了 血往裡面走了 正氣不足 所以他才知道 後來連續打了 七天吊著以後 蕭瑩瑤就覺得 燒是不燒 這個人就整個人就精神恍惚 他說他也上班 但是腦子裡面不知道想什麼 好像漂浮不定 那種精神狀態很不好 這看起來人家說 做得還挺好的 可我覺得思緒很亂 所以這個 應該說還是尾巴沒乾淨 瘀血不在 但這個人的正氣是很傷 他說好善 那種就是 他知道這個西藥 尤其蕭瑩瑤 我們原來講的青黴素 很多人出現太陽中風 這是感冒的病人 通過抗蕭瑩藥處理 尤其是青黴素一打 病人就著迷了 還在發燒 燒度是太高 然後就不停的出汗 怕風 這典型的胃腸症 現在來講 青黴素病人都比較少了 這類的病人 當然病人還會講 善 西藥的善 清潔解毒的藥 或者是礦層素的 讓人感覺到很虛弱 瘀血未盡 所以說 燒癮病原則上來講 是不能單純的 這個發汗 或者是尤其是對陰虛的人 你用火療法 這個都是不妥的 發汗太過是 省傷 傷癮又省陽 這裡講到了 這個燒癮病的319條 319 就講的燒癮病的 長期發汗 出現便血的情況 319條應該還有 這裡沒有 沒有拉近 好 這個 其實就是 應該是 200 294條 就剛才 大家還是讀一遍 燒癮病 我覺得燒癮病的條文 都必須要 起碼每個角落的字 都要看一遍 所謂的這個教材少 邊邊角角的地方 都要瞄一眼 都要看到 燒癮病 但絕無汗 預備起 燒癮病 但絕無汗 何強發之 一洞積血 非此從何而出 或從口筆 或從目出者 是您下絕上節 為然之 詞節掌握 這個考試經常考的這個詞 什麼叫下絕上節 絕陽衰於下 節陰 陰莖的衰竭於上 陰竭於上 要掌握這個詞 經常經常考 體庫裡面有這個題 這個就是 由於強心的發汗 前面講的 那就比前面單純的 尿血 或者是 任意旁觀 變血 變血那種情況 更嚴重 或者從口筆 或者眼睛都會出血 或從目出 這個陰竭於 陰竭於上 上面出血 目出從口筆 但是陽氣是衰於下的 其實我們有點像什麼 陰腎隔陽症 是不是 陰陽虛 或者是陽虛陽浮 或者是陰虛陽亢 其實在這裡 應該是有兩個概念 總的說 就是有寒化熱化的兩條線 它可能都會出現 因為表象是一個熱象 而出現出血傾向 這個在臨牀上 多建議微中症 這裡講的是 這個彌漫性的血管內凝血 一方面呢 病人又有凝血 一方面呢 病人又出血 他的 由於大量的出血 損傷了這個 由於凝血 影響了這個血小板 所以最後導致他的 這個凝血機制障礙 反而出現激發性的出血 這種狀況非常危險 DIC的狀況是 微中症的某一個階段 你說你跟他抗凝吧 他又出血 你跟他止血吧 他又 裡面很多的瘀血 所以說 兩者都真的很困難 負下矛盾 在這個階段 很快就循環衰竭 非常非常危險 因為他大量出血啊 這個血液有效循環血量不夠 再加上他本身 他不是單純出血的問題 他是一個 一個一個 微中症 或者原來有基礎病 或者是一個熱病 在出現了一個綜合的反應 所以這個階段 到了這個階段 強制的希望不太大 當然現在ICU有辦法 可以 這些 方法比較多 綜合治療 可能病人還可以 延續生命 或者是 病情得到 糾正 但總的說 在古代來講 這個現象 是非常棘手的 在我們現代來講 一般來講 也是比較貴重的 所以這裡講到 上陰病 大家看到了 還有熱化的情況 這種熱化 對溫病學 非常有啟發 所以我們說上陰熱化症這一塊 跟溫病結軌 結的非常好 而且相關的方 尤其是黃靈魂家常 溫病學是要講的 出血傾向 這裡特別描述了出血 這裡其中還有一個理解 為什麼上陰病很多出血呢 大家想 上陰是心和腎 跟哪個關係密切 心足血脈 對了 很多出血要源自於心 所以 心足神明 我們看到精神神經症狀 無論怎麼 你可以五臟六腑都藏神 但是 心是君主之關 神明之福也 所以 無論怎麼樣都離不開心 儘管不僅止於心 它的來 這個源頭不一定 僅僅侷限在心 這是第一 第二來講的就是出血 出血無論怎麼樣 也是很多原因 其中跟心關係非常密切 所以我們前面講的 我們用黃靈魂家常治療糖尿病的 眼底出血症 依據在哪裡 黃靈魂家常症 我們重點討論的是 給我們教導我們就講 他是治療心中反骨的臥 失眠的病人 但是我們後世 也可以拓展到治療失血 止血 這個滋陰 清熱止血 涼血止血 就這樣子拓展他的思路 所以三寒論 連不聯繫到丈夫的 就像我們上一次的同學講到 這個認為六經辯證 可能還實際上 就是一個丈夫辯證 其實他跟丈夫辯證的關係 非常密切 肯定離不開丈夫 所以我們講六經病的 六經辯證體系的概念的時候 是包含了丈夫經絡 對了 首先是有丈夫 但是三寒論 他侷限在丈夫嗎 又不是 所以三寒論的包容性 六經辯證體系的包容性是 所有的辯證體系所不及的 所有辯證體系都有侷限性 而三寒論是一個大系統 而且他是最早的系統 所以很多的系統 是在他的上面的 某一點的發揚 擴大擴展 而形成一個新的體系 但是源頭在三寒論 所以三寒論為什麼 實驗面這麼這麼廣 就是因為他設計面很廣 他的辯證體系 非常的包容 包含了很多辯證體系 所以非常有價值 同學講的也沒錯 這個還是跟丈夫 是會掛上鉤的 下面討論 第四節 煙痛症 後面的預後 我們大家重點是自學 我們只是提示一下 這個煙痛症 大家不要小看 我舉例子 首先 大家知道你們熟悉的 包括打廣告的 就是這種 很多時候會打什麼 金嗓子 叫什麼 什麼金嗓子 三金字藥吧 還有什麼 草山茯寒片 西瓜霜 對 很多 為什麼專門一個 講的這個煙痛的 還出了很多中成藥 甚至還可以上的打廣告 你們以為打廣告隨便打的 他是有底氣 有實力的人 有實力的這個集團 以及他的企業 纔可以去打廣告的 因為廣告費很貴 尤其到這個 國家的電視臺 甚至到境外的電視臺 所以說 這個說明他很賺錢 很有市場 很有資本 有一次 那是蠻多年前 我去江西 正好有一個國家的 應該一個教學課題的 一個評審 然後去了以後 我記得那個司機來接我們 他就講 我們江西很窮 這個 你看看我們校級企業 就是江中製藥 是江西中學的一個校辦工廠 他說我們的產值都排在 省裡面的前十名 所以你說江西有什麼企業 一個校辦工廠都排在前十名 那我們說 我們另眼相看 他覺得你這個校辦工廠 多厲害啊 可以排到省的前十名 很厲害 那真的不假 所以現在江西中學院的新校區 應該是整個中醫裡面 校區裡面最美的 最美之一 起碼是之一 他的面積大 而且他真的有好幾個山頭 那麼這個校辦 對啊 有幾個大山 他們說進去以後很難出來 很大很大 是 所以 這個就講到 他們靠什麼 來支撐呢 能夠有條件辦到新校區 校辦工廠 就是他們的江中製藥 對啊 江中製藥出的錢 好 對啊 大家知道江中牌 江中製藥出了幾個藥啊 草山富漢片 江中健胃消失片 還有什麼 好多嗎 打廣告的不多吧 就這兩個 原來有一個叫做阿凡提 專門就講他的這個 健胃消失片吧 請那個阿凡提出來 當然這個阿凡提 是 叫什麼扮演出來的 但是你說他 剛才講的他很有 資本啊資本很強啊 但是他主要賣兩個 這兩個藥 一個是這個利菸藥 草山富漢片 一個就是健胃消失片 那是什麼有點大家覺得 好像有病沒病都可以吃的感覺 是 尤其小朋友口感比較好嘛 所以你知道這個市場多大 我講的意思就是說 菸痛的市場很大 所以大家不要小看一個病 然後呢我第二個告訴大家 張仲景的方 一個有用 另一方面也極大開發 好的東西都在這裡 這個藏在深山中啊 這個 後人很少人去了解他 這是講的 市場啊需求 第二個就講到一個 我就這兩天 我們廣州市 復聯有一位部長 這個 打電話跟我聯絡 他就說他的哥哥 得了下嚥癌 就是鼻咽的下部 下嚥癌 然後做了手術以後 應該是做放療 做了33次了 現在呢 腫瘤應該是找不到了 但是現在是 身不由死 為什麼呢 整個嚥下部都是腫的 痛腫 吃一定要很強的止痛藥 沒辦法 止不住 然後因為腫就不能吃東西 不能進食 但是肚子餓得不得了 真的很想吃 所以他很痛苦 所以那個部長呢 他對我們醫院還不瞭解 他只是說在那邊住院的話 那邊就說那沒辦法就找找中醫看看 他說其實在他們醫院呢 也開過一些中藥 因為他吞嚥困難啊 這個中藥一刺激他更痛啊 他就沒辦法 他就說不肯吃了 然後說李教授幫他介紹一下 當然他也提出來 我說我們院有腫瘤科 你們中醫也有腫瘤科 我和中醫腫瘤科很旺耶 四個病區啊 聽說我們院未來還要建一個 院內院中之院 就是建一個單純的腫瘤醫院 就是一個科發展的一個醫院 但是它落在我們醫院的後面 還是在下面的一個機構 腫瘤醫院準備建 是有這個規劃的 所以我中醫治療腫瘤 當然他是 我說我們這裡腫瘤西的 有的東西我們都有 但是最關鍵我們是有中藥 然後他就說要不要去看一下耳鼻喉啊 我說也行啊 也跟他 所以我就推薦了劉鵬教授 其實呢他沒有說找我 其實找我我覺得我可以提些建議 但是人家沒有想到 他知道你是搞糖尿病 你是從事類分泌研究的 他就覺得跟你沒關係 因為他們已經思想上都覺得 哪個科的醫生就只懂哪一科 其他可能就不太熟了 學有專攻 這個是可以理解的 但是中醫其實不是這樣看病的 因為他沒有提出來 我本來說我給個建議給你 我開個房給你試試看 但是他沒有提出來 我也覺得就沒必要了 因為病人沒有這種要求 反而覺得不太妥 好 昨天就 同時來講他也說 知道我們種類科要介紹哪個教授 我說周大漢教授 他說後來他也打電話說 聽說周教授好厲害 在全國是一塊牌 我們醫院的招牌應該也是 他的掛號費我們全院最貴的 我聽說 他的號甚至炒到 幾千塊 所以他的號很難掛 所以後來 這位部長就 就跟我講 他打聽到 就昨天我打電話 他說今天下午 有門診教授幫我去聯繫 我一個昨天要上課 第二個我就下課 我就跟他講 我說第一來講我沒有周教授的聯繫電話 第二來講 這麼有名的教授我這樣子發個短信給他 我覺得非常非常不禮貌 非常不禮貌 所以我說醫科 就講了這個原因所以沒跟他聯繫 但是我說你一定要看的話 譬如說我今天下午門診 我好像印象中周教授也是出門診 如果這樣子我可以親自去向他 去請教一下 比較好一點 後來他昨天就發短信 說吃了我們劉教授的藥也是一樣的 菸更痛 所以病人就不肯吃 他就說還是希望能夠找到周教授 然後到了紅碗的時候 發個短信說也不用找周教授了 這個病人最後通過斟酌 就覺得所有東西都不能去刺激他 就乾脆不看了 所以昨天就跟我講就不用看 不用看周教授 我個人覺得 其實也有我的想法 大家看看對於這種病人真的很痛 心也沒什麼辦法 他一個痛一個是腫 我們看看 三 上行論有什麼招法 下面我們看看 上行論有東西 煙痛症 哨音煙痛症 三 我們先來看 把這幾個方全部讀遍 四個方症 都是講的煙痛 從310條 讀到後面的 我們的 222頁的313條 哨音病 下力煙痛 預備起 哨音病 下力煙痛 心軟心煩 祝福湯煮汁 祝福湯方 祝福易經 上一位 以水一斗 足氣五生 去死 加白蜜一生 白粉五個 熬香 哨音病 預備起 哨音病 煙痛症 可與甘草湯 無差與結梗湯 甘草當方 甘草二兩 上一位 以水三生 足氣一生半 去死 結梗湯 結梗一兩 甘草二兩 上一位 以水三生 足氣一生 去死 接下來 哨音病 煙中傷 深創不得語言 勝不輸者 苦酒湯煮汁 苦酒湯方 半下洗 過滷棗和 十四枚 雞子一枚 去黃 納上苦酒 著雞子殼中 燒二杯 納半下 著苦酒中 以雞子殼 至刀環中 按火燒 上一位 去死 燒燒還煙 至無慘 燉著三季 哨音病 煙中痛 半下散雞湯煮汁 半下散雞湯方 半下洗 桂枝去皮 甘草至 上三位 等份 各別早篩 何至至 白飲或五方寸碧 日三服 若無能三服者 以水一生皆七廢 納三兩方寸碧 更只三廢 下火內銷了 燒燒煙池 半下有毒不當賞服 但很多醫生不太熟 對傷寒不熟 或沒有重視它就沒有想法 這都是寶 我還沒看到病人 如果有機會我看到這個病人 咽喉看看紅不紅 咽喉紅就是熱 咽喉淡的話可能就是寒了 我們傷寒論的寒熱 你看看都講嚥唾 還有寒服劑 不一定要喝下去 這個病人就是沒辦法喝 我覺得是可以寒服 所以我其實昨天 因為太晚了 太夜了 今天要上班 上午要上四節課 下午要門診 明天又是三節課 下午又門診 後天又上門診 然後就晚上要下午要去香港 晚上那邊要上課 所以我的班全部都排得滿滿 其實真的自己感覺到很累 其實我有想法想回給他 我直接發給他要他試試 試試我們傷寒的方法 而且對病人有幫助 你看病人多痛苦啊 沒得辦法治了 很痛苦啊 你說活在這裡這個人有什麼 這個東西進不去啊 餓得不得了 餓得會餓死 對啊只能靠打吊子 那怎麼得了啊 他其實胃就沒辦法的 上面進不去 好 我們先貫穿一遍 然後做個比較 我們看看 這個首先 這個三百一十條 上癮病 下痢 咽痛 心滿心煩 諸腹瘡組織 這個下痢當然不是很嚴重 是指一般的慢性的下痢 但是比近來講時間久的話 增陰 耗傷 導致虛火上炎 這種虛火甚至這種油裡的火 上陰的火可以神經上擾 所以病人出現胸滿心煩 陰虛 有熱 而且這種熱呢 可能是 這個虛火 一般來講 虛火比較多 用諸腹瘡 那麼諸腹瘡 大家看 有豬皮 然後有白粉呢 白粉是什麼 小米粉 其實就是米粉來的 大家不要以為現在的 這個毒品 白粉 那不是的 這個 還有什麼 有蜂蜜 有白蜜 然後 把它煮了以後 熬好以後 這樣來喝 這個方好喝 有米粉 有蜂蜜 還有豬皮 你們不知道這個豬皮 豬皮 把那個上面的 脂肪全部要 把它刮乾淨 去掉 然後 這個 其實這個米 應該講的話 要熬香 這裡講吧 熬香嘛 這個米應該是熬 就是炒 這個米應該 炒一炒 這個米把它炒得香香的 再放到裏面去 把它調在一起 再煮一下 真的這個又甜 又香啊 又滑 是不是啊 大家想的就流口水了吧 這個資料 咽喉 咽虛咽痛 或者是咽喉潰爛 我們劉肚周老是因為他的資料 咽喉困難 這個火其實是一個虛火 所以也談到了 我們平時講的 西瓜 西瓜是天然的 白腐湯 但是發現西瓜吃多了 以後會出現另外一個現象 口感 因為西瓜是利尿的 所以利尿多也會傷陰 生了陰以後 越涼的東西越上火 為什麼 陰氣火旺 它不是傷了陽 是由於利尿太盛的話 傷陰而導致出現我們講的 豬腹腸症 胸滿心煩 下痢 以及咽痛 甚至咽喉潰爛 其實這個方案 我們鄧老把它發揚光了 資料現在冬天來了 老人家的皮膚乾燥 我為什麼知道呢 因為 我們鄧老的弟子 叫什麼利什麼國 姓利 現在分到省中醫很多年了 他總結鄧老的經驗的時候 投稿到新中醫 新中醫把文章發給我來審 我就看到了 其實我作為編審的話 我覺得我獲得了很多 因為我看到很多論文 當然有些論文 應該是也被我槍斃掉了 但是很多論文是很精彩的 所以學到了很多 所以像這個鄧老師 他來治療一個頑固性的 皮膚的龜裂 他除了治療以後 另外的話局部皮膚 還是要採取油脂的東西 老人家 他是把這個方 然後加了什麼 他沒有用香米 沒有用 是加了百合黃芪 百合是健脾養陰的 然後用黃芪來 生津打表 把這個精液能夠達到 養膚 百合黃芪 來治 那我現在教給病人的方法 就是到了冬天 很多老人家養皮膚 其實我們都可以養 我就不用 白粉 我用的是糯米 大家想糯米是不是很稠很黏的 然後就百合黃芪 糯米 甚至呢 如果覺得他們說豬皮有點寒 你就加生薑大棗 然後去熬 其實熬出來以後 你把它冷凍以後放到冰箱裡面 就是果凍 它裡面含豐富的膠質 所以大家都想到人是夜窩養膚 其實呢講有些人說豬皮養膚 對不對 其實大家知道豬皮又便宜 甚至你到市場他都不要你的錢 因為都不要豬皮的嘛 你就跟他要一斤兩斤 都可以拉來煮 煲湯 我是用糯米 非常好吃啊 最後還要加蜂蜜在裡面 甜甜香香的 好休息一下 剛才講的豬腹湯 非常好的 也是一個養顏 又簡單又經濟 尤其廣東喜歡煲湯 我有時候覺得應該 大家現在知道什麼八寶粥啊 什麼粥啊 很賣錢的 我說如果出了這個豬腹湯 可能看看換一個什麼名字 就是這個東西完全可以開發為罐頭 你看裡面有飯嗎 可以飽肚子嗎 又養皮膚嗎 然後又治療咽痛嗎 你說好不好 所以我一講這個東西的時候 我說誰有眼光 尤其我在境外頒獎 我說你們誰抓住了 開發一個就是一個傳統的 最經典的 現在人都要養顏 你看這些東西成本多高啊 其實都差不多含膠質 這個主要是含膠質 所以出來的東西就像果凍 其實真的對皮膚乾燥的 相對來講音樂不足的 你還可以加些東西 加些調料放在裡面去 食材放在裡面 非常好 我剛剛講的重點用白粉 我就說用我們的糯米 稠稠的甚至還加點黑米放在裡面 那就更好了 這是陰虛咽痛 然後三百一十一條是講的 甘草湯解梗湯症 克熱咽痛症 上汗論最小的方就小到這裡了 甘草湯大家看看 一味甘草 甘草二兩三十克 那麼在這裡 上汗論的甘草 除了克熱咽痛的 是用生甘草 你看看這裡就是甘草沒有製的 其餘的通通都是製甘草 大家比較好記 為什麼用生甘草呢 清熱解毒 是一個好東西 我記得小時候 我們經常也是這個病那個病 很少看西醫 再加上有時候夏天來了 我記得我的外婆 經常給我們吃什麼 那時候甘草可以一把一把的買 一捆一捆的甘草 就是一長條一長條的 像筷子一樣的 有時候小孩子就沒事就給我們每個人派一個甘草 就拿來絕 很甜嗎 就是像吃棒棒糖一樣的來吃 解毒 夏天長一些膿包蒼蠍 所以甘草是一個真的一個很好的藥 你看看解毒藥少不了甘草 現在甘草加綠豆 加海帶 這樣煮湯也是一個解毒的 一個很好的清熱解毒的一個方 不菜者 解梗湯 解梗湯就是甘草 湯的基礎上加甲梗解梗 那大家知道這個 我們耳鼻喉科有一個常用的方 叫做肝急弦脈湯 就是解梗湯 甘草解梗加弦神脈功 所以誰都知道用 現在這個藥已經開發 實際上就是肝急弦脈湯 耳鼻喉科 常用方 利菸解毒又養陰 解梗 學生脈動 所以這個是講的 克熱菸痛 那麼苦酒湯三百一十二條 我們看了就有點麻煩 做起來其實也是很簡單的 那麼我記得在馬來西亞的時候 講課同學真的做實驗 這個就是操作了 然後剛才講的 豬膚湯同學做了一罐罐的 提過來大家嘗一嘗吧 他們做的豬膚湯 然後講的這個苦酒湯 苦酒湯同學就帶一個 奶粉的罐 烘罐子 搞一個鐵絲挽一個架 做一個支架 帶了雞蛋 用醋泡著拌下 還有呢 就拉個蠟燭 他是怎麼做呢 就把這個雞蛋要打得很技巧 就是要留很大的雞蛋殼 因為這個雞蛋殼 要套在那個鐵架上面 這裡講的嗎 這個刀環 做一個環狀的東西 這個雞蛋殼不要掉下去 把它放在上面以後 這個蛋黃要拿掉的 上面裡面只有蛋清 我們還記得蛋黃是幹嘛用的 三合一裡面 現在這裡只要蛋清了 苦酒湯只要蛋清 苦酒是什麼 醋就是法醋 就是我們講現在吃的實醋 那麼用醋來泡了半下 就把它倒到這個雞蛋清 雞蛋殼裡面 襯著雞蛋清 然後再倒一些 醋泡的半下 然後再倒在裡面 下面就把蠟燭點燃 蠟燭一點燃 馬上這個雞蛋清就變性了 一變性就拿掉 三廢嘛 你說這個雞蛋怎麼放到火上去燒 我們這個火爐子這麼大 它一下就爆掉了對不對 其實現在有改良 它做起來就很簡單 其實吃什麼東西啊 含雞蛋清就可以了 把雞蛋清你看看 稍稍含胭脂 這不是我們現在講的含糊劑嗎 病人說能不能吞下去 當然可以吞下去啊 但是先要含 作用在局部 胭痛的局部 雞蛋清是 它是有保護性質的 它是這種 對這個黏膜 有保護作用 止痛的作用 然後醋呢 醋是可以消炎的 然後髮斑下可以散結 利菸也可以止痛 所以說這個配方也是非常好 而且是含糊 那現在做的話 這樣做就很麻煩了 怎麼做呢 現在我也交給了我的病人 在我的醋放的庫裡面 同學幫我打下來了 記錄下來了 就是叫病人 拌下醋 醋是70毫升的醋 然後呢 就加40克的拌下 其實這個拌下呢 之前講的是辣拌下 這拌下呢 應該是生拌下 用洗 然後用四個雞蛋清 那先怎麼做呢 先是這樣子呢 先是 應該是 800毫升的水 然後40克的雞蛋 40克的拌下 來煮 800毫升煮到400毫升 煮了一半的時候 再加70毫升的醋 這個放下去 滾開就可以了 最後呢雞蛋清 放四個雞蛋清 把它打了以後 剛剛變性就好了 這個雞蛋清 透明的變成雞蛋白了 焯焯就可以了 然後含附雞蛋清 這個方法我治療了好幾個病人 是那種扁桃體腫大的 上次是應該有同學看到了 那個阿姨的話 她那個扁桃體是兩個 基本上把這個喉都封住了 整個都堵住了 她需要做手術 那我就說要用我的方法 她就這樣含 你看她每次都拍深半下回去 這樣含 然後現在有一邊就基本上正常了 縮回去了 另一邊也減了起碼三分之一了 非常的好的效果 除了她前面有一個 就是我上次講課 講到這個華南 華南師範大學的一個教授 那個教授很厲害的 70多歲自己駕車來看病 老人家 他主要是得了金剛炎 找我看我用的是豬靈湯 做加味 治好了這個絕對是好了 但是後來這個咽痛的情況 也是效果非常好 所以後來也給了好幾個病人用 很好的效果 告訴大家 這個苦酒湯 第四個呢 就是半下斬雞湯 這種咽痛是克寒咽痛 儘管痛 咽喉不紅 是一個寒性的 裡面還少不了半下桂枝甘草 就是這三味藥 克寒咽痛 而且這個方案既可以 也是要加白飲 就是我們講米湯來調服 因為做成散雞 但是咽喉這種散雞 她可能吃了不舒服 你也可以把它做成寒服劑 就把它煮一下 煮了以後 然後攪冷 稍稍的醃漬 所以這也是一個很好的方法 當然這裡講的半下有毒 不當散服 這個應該是後人所教的 所以我就想到 大家回過頭來看 我今天講的那個案例 我們廣州市婦聯的一位老師 她的哥哥的咽痛 是不是我們可以嘗試用傷寒的方法 對不對啊 我不要她喝藥 她怎麼喝啊 她本來腫的水都進不去 你怎麼讓她喝藥 刺激她更痛 那我們就用寒服劑 我就要辨她是寒還是熱 有沒有潰爛 這幾個方都可以考慮 竹符湯也好 苦酒湯也好 半下散雞湯 甘草湯 你看甘草湯多簡單 你就是單純的生甘草 用它三十個熬水 就慢慢的淹 這個甘草本來是有解毒的作用 抗炎的作用 她對局部是有保護的 它沒有刺激作用 都可以啊 只是我說一定要強調這個病人要分清楚 都叫咽痛寒熱虛實各不相同 要辨診 你看看多好 這個病人我覺得很值得 尤其我知道 他問我有沒有見過這樣的病人 我說我見過 但是病人往往是這種 做了化療以後 放療以後放射療法 這個對BMI效果是比較好的 最後是導致了她的腺體的 損傷以後特別乾 沒有什麼分泌物 口乾咽喉乾 但是沒有聽說腫 她就是水腫 我沒見過 但是那個咽喉乾的那種BMI 做了治療以後 在我這裡調 調得也非常好 其實是我們青年制的 這邊的同學 他的大學同學在中大讀書的 然後介紹給我 是一個中大的學生 畢業以後工作 這學生很陽光 知道自己都要腫瘤 而且也化療了幾次 他一直堅持工作 非常棒 其他方面都很好的 間斷的來找我開中藥師 我都忘記他的名字了 後來找了女朋友 應該是都不錯的 我們把它歸納一下 煙痛 豬服湯症 甘草湯症 他們都是煙痛 豬服湯剛才講的陰虛 是陰虛虛火上漲 所以同學剛才問我 這個虛火是不是病人的 這個熱像不太明顯 是的 肯定這個虛火不太明顯 因為從他的方來講 除了豬服本身偏寒 他本身沒有說 親熱的藥 所以說他重在滋陰 所以這裡原本講的有 下痢、煙痛、胸滿、心煩 不一定都有 但是你最關鍵抓住它是陰虛 煙火比較乾燥 這裡講到他的來由 下痢日久了傷陰了 造成虛火傷陰 甘草湯、桔梗湯是克熱煙痛 他一定有熱 他的咽喉是紅的 當然你說泡這幾個藥就能解決很嚴重的問題 所以說這個煙痛 往往是比較的 局部也不太 輕度的紅腫紅疹都不是太嚴重的 所以我們就用局部的治療方法 親熱解毒利延止痛 如果是剛才講的 咽喉深瘡潰爛的 甚至不單單咽喉深瘡 我們口是深瘡我覺得也可以考慮 也用這種寒的方法 我們現在也有 臨牀上醫院有些叫做 喉咽癮 咽喉癮吧 實際上也是寒的 應該是比較難吃 很苦的 顏色一看就是黃黃的 但這種東西能夠接受 這個醋 醋的話就有點刺激咽喉 這個就是你們看的這個阿姨 那天見習看的阿姨 她就講的有點不太舒服 醋有點酸酸的 我就說你就放少一點 你可以稀釋一下 就可以根據情況來變通一下 這個咽中傷深瘡甚至乙炎 不能乙炎就是生不出 所以用這個 腐酒湯剛才講的半下 再加上這個醋 腐酒有滴痰有消腫的作用 然後雞蛋清呢 有臉艙的作用也能夠止痛 那麼咳寒咽痛的話 就是 咽痛局部不紅染 所以我剛才講的這位 我們剛才講的 這個病例我們是不是可以有想法 見到病人我們就會有想法 但是我們手上有這麼多絕招 有這麼多武器在手上 只要看哪個跟他比較 要與症相應者乃福之 現在就找這個關鍵點了 用通陽善解的方法 所以給大家一個提示就是 不要以為咽痛都是火 咽痛有寒的 關鍵是要看咽狹部 我現在非常注重病人的咽狹部 所以經常病人來看病 他說不舒服我一定要 手電筒照一下他的咽喉 紅的往往熱 有時候咽喉不紅的 不一定都是讓你想到咽痛上火了 喝涼茶 那不是這種情況 還要根據具體情況具體分析 上一病很精彩 而且在臨牀上往往大家 忽略咽痛方 而且我們很多應該老師都不講這個章節 因為覺得它不太實用 因為我都在用 這些方法都非常有效 非常非常好的方法 所以特別推薦給大家 也希望大家以後在臨牀過程中 也可以使用一下 那下面接下來的時間 就想請 四位參加健行的同學 來彙報一下你們的心得 大家自己排序 就跟得緊一點 哪位同學先來 大家你們自己協商一下