《中藥學》79講 P69 - 中藥學 (69)

下面介紹白竹 白竹是一種菊科的植物 用白竹的入藥部分的根莖 白竹和我們前面的芳香化石藥當中學的第一味藥蒼竹 在古代是不分的 所以今後大家學張仲景的一些處方 統稱叫做竹 後來陶紅景發現了竹有兩種形態 明顯地不同 而且功用也應該有區別 所以慢慢地就一分爲二 把竹分爲了白竹和蒼竹 那麼前面學的蒼竹 它主要是產在浙江的茅山 所以又叫做茅竹 那是道地藥材質量比較好的 白竹呢 這是在浙江的渝前 所以道地的藥材又稱爲渝竹 就是那個幹鉤渝 那個幹字下面有一個鉤的渝淺 所以有的醫生開處方呢 不寫白竹就寫個渝竹 就是指的優質的白竹的意思 但現在一般都要求寫正名 白竹的第一個功效補脾氣 所以它可以用於脾氣虛症 那麼這個白竹在補脾氣的藥當中呢 在本草學當中常常把它稱爲脾臟補氣健脾第一藥藥 就是把它稱爲是補氣藥當中最重要的一個藥 對這句話呢要正確的理解 那前人的這句話呢 絕不是說它補脾氣的作用 在這一類藥當中是最強的 比如說脾氣虛 有這個倦態乏力 這樣的一些症狀 人生的作用是最強的 消除倦態乏力這一類的症狀 如果脾氣虛 又有氫氧不升 中氣下陷 那麼黃氣的作用是最強的 那麼爲什麼前人 沒有很強調人生是這個脾臟補氣健脾第一藥藥 也沒有談到黃氣是脾臟補氣健脾第一藥藥 只是在白竹這個藥當中 給予這樣高度的評價 充分的肯定 這是聯繫到脾的生理病理 在臨牀上的特殊性 因爲脾是主運化的 那麼脾氣虛 運化無力 那麼主要 不但表現在 拿食的功能 消化的功能 散步精微的功能 這樣一些降低了 更主要 對水食的運化 脾主運化 包括了對水食的運化 如果脾氣不虛 那麼水食就能夠正常的散步或者排泄 如果脾氣虧虛 那麼對水食的運化功能也隨之降低 就很容易出現水食內瓶 也就是出現脾虛生食的 這樣的病理表現 所以脾虛以後 不但倦怠發力 這個肢體沉重 往往與食所組織有關 不完全是氣的沖涼不夠造成的 另外脾虛 很容易出現泄泄 大便糖波 這個也是食所內生 另外引起痰盈水腫 或者婦女的北帶過多 所以在脾虛症當中 經常出現了脾虛而 有食所內生的情況 那麼白竹呢 它既是一個補氣健脾的藥 它又能夠通過草食利尿 有效的排除 因爲脾虛而停滯於內的這種食所 所以白竹呢 它就是一個偏於溫竈的 偏於溫竈的一個藥物 那麼它符合脾的 在病理狀況下的一種需要 所以在中醫學基礎裏面 常常就有脾洗溫竈 這樣的說法 那麼白竹呢 就是一個溫竈的藥 它爲脾所洗 它能夠滿足脾在病理狀況下的需要 既能夠補氣健脾 改善脾氣虛的一些病理改變 也能夠有效的消除脾虛而伴有的食所內停 食血內阻的情況 所以在脾虛而出現的這種食血阻滯 倦態乏力 身體空重 這樣一些症候當中 白竹是最適合的 所以它是從這個角度 它爲脾所洗 既能夠補虛又能夠驅血 驅除食血 所以稱爲它是脾臟補氣健脾的第一藥 大家理解這句話 它不是所有方面都是第一的 它是根據脾的生理和病理的特徵 它更加適合 更能爲脾所洗 所以纔有這樣的解論 那麼我們書上在應用一里面 就談了一般的脾虛症 它可以和人蔘黨蔘 黃芪這一類藥配偶使用 這個並不是很特殊 更主要的是兼有食所內停的脾虛症 所以這個四君子湯當中用白竹 它一方面它補氣健脾 可以增強人蔘的作用 另一方面它也可以針對因爲脾氣虛 而生時的這種病理改變 所以是一個很重要的輔助的藥物 那麼對於有一些脾虛時盛的 往往還要以白竹作爲方當中很重要的 比如說脾虛的泄泄 生命白出散 其味白出散 那其味白出散 那裏面很多補氣健脾的藥 專門以白竹來命名 那也是很有代表性的 強調白竹既健脾補氣又超失止泄 其味白出散 脾虛引起的彈性 那麼今後學的什麼靈桂除肝湯 那白竹在裏面也很重要 這個脾虛的水腫 那麼人生這些經常可能還沒有使用 那麼比如說五靈散 四靈散這一類 白竹其實除了力量以外 與它的補氣健脾 實際上也有關係的 不是完全不相干 所以在這一類的病症當中 它主的方 裏面往往白竹顯得比一般的補氣藥要重要 那麼這個結合我們書上的應用一 這個完全可以瞭解這個特徵 那麼這個白竹作爲一個造食藥 所以裏面有一個苦味 苦能造 那麼白竹是一個苦溫造食藥 那麼它的造食的功效 一般結合到補脾藥 那用於脾氣虛 食挫內庭的時候使用 但是相對於腸組來講 它的造食的作用不如腸組 所以如果說偏於死症的 食挫內身比較重的 那麼脾氣虛又不是很明顯的 那一般用腸組 白竹往往把它和補脾氣聯繫在一起 所以我們這個組織當中 沒有專門把它分裂 那麼相對應的一項的組織 另外白竹有一定的利尿的作用 那麼這個利尿作用 如黃芪 但是和黃芪不同 黃芪基本上是這個一氣利尿 主要用於氣虛的水腫 食振一般很少用或者不用 白竹不同 這個對於水腫虛實均宜 那麼氣虛的 它可以作爲黃芪這一類的藥的一個輔助 同樣可以用 那麼這個 它利尿不傷正氣 虛振也能用 如果是食振 那麼這個白竹呢 超時利尿 這個驅邪的力量也很強 它不是一個典型的滋補藥 所以它 對於死振 它也不礙邪 不影響邪氣的驅除 所以對水腫振 這個白竹不管虛實 臨牀上應用都是比較廣泛的 另外這個顧婊止汗 那也是類似於黃芪 類似於黃芪 但是呢 顧婊止汗的力量呢 弱於黃芪 常常作爲黃芪的一個輔助藥 比如說玉品風扇 裏面有黃芪也有白竹 但是黃芪是主藥藥 白竹呢是次藥藥 主次比較分明 作爲黃芪的輔助 另外在解食白竹 顧婊止汗的肌理的時候 一般和黃芪不一樣 黃芪呢是脾肺雙補 它本身就能夠直接補肺氣 使這個胃氣強健 而白竹呢 是在補脾氣 因爲這個胃氣出自中交 那麼通過補氣健脾 有利於胃氣的生成 是從這個角度來解釋 反正始終呢 就避開了這個肺 避開了肺 這個對於白竹來說 是一個很重要的一個特徵和知識點 在我們前面學的所有的藥 一直到現在 從人蔘 西洋參 太子參 黨蔘 黃芪 都是脾肺雙補的藥 既能補脾氣又能補肺氣 但白竹就不一樣了 它沒有補肺氣的作用 它只有一個補氣功效 就是補脾氣 那麼爲什麼這樣呢 就是因爲白竹是瘟兆的 那麼脾氣瘟兆 所以特別強調這一點 而肺呢 在中醫學當中認爲是肺脾疏經 性喜良潤 而物瘟兆 肺是喜歡良潤的 不喜歡瘟兆的 那麼瘟兆之性或者瘟兆之喜 最容易省傷肺經 比如說這個秋天的瘟兆 那肺就很容易受洗 所以它不喜歡瘟兆 那麼白竹呢 由於它的瘟兆性不爲肺所喜 所以一般不稱它是補肺氣的藥 那麼在臨牀上 是不是肺氣虛就不能用白竹呢 同樣使用 但是它解釋的方法 是補土生經 通過補脾胃之氣 脾爲生氣之源 間接的有利於肺氣虛症 是從補土生經來解釋 正如這個顧婊子漢 他與肺氣虛也是有關係的 但他不從補肺氣來解釋 就說他是直接是補脾氣 有利於胃氣的生成 胃氣出中焦 所以這個是學白廚的時候 很重要的一點 過去有一個考試題 也是實務率很高的 包括全國性的一些考試 比如說作爲單選題 以下出哪位藥 都是脾肺雙補之藥 比如說人蔘 黨蔘 黃芪 白竹 還有我們下面學的三藥 我記得這個題的原題就是這樣 以下出哪位藥是脾肺雙補的 那麼就是排除一位藥 它不是脾肺雙補的 那麼這五位藥當中 前面的人蔘 黨蔘 黃芪 加我們後面要學的三藥 都是脾肺雙補的 既能補脾氣又能補肺氣 那麼白竹不是 反過來它也可以作爲一個多選題 以下哪些藥是脾肺雙補 或者既補脾氣又補肺氣 那就不應該選白竹 選白竹就是一個錯題 答案就是錯的 就是在學的時候 對這一點可能掌握的不是很牢固 所以不管哪一個中藥的書 或者用的教材 白竹都沒有明確地提出它能夠補肺氣 那麼原因我就剛纔講了 主要是因爲白竹的溫肇之性 它並不是它不可一用 它不這樣 在中醫藥理論當中不這樣解釋 另外白竹安胎 那麼也是和它的補脾氣 彌補可分的 用於脾氣虛 或者脾虛 死楚內庭 在早期出現了吐瀉 影響了胎兒的發育 那麼如果沒有這種吐瀉或者死楚內阻 也是因爲脾氣虛 不能有效地充養胎源 出現一些胎動不安 也是可以使用 首先它必須是脾虛症 所以白竹的安胎 應該是和補脾氣聯繫在一起 有脾虛的情況可以使用 當然脾生兩虛 那麼它也是可以 它本身也是有脾虛存在的 它配合另外一些補腎的藥 也是可以使用 那麼白竹的基本情況就是這樣 那麼白竹學了以後 往往需要和倉竹進行比較 那麼倉竹和白竹相同的地方 就是四個字 就是健脾腸溼 或者說補脾氣腸溼 也可以健脾腸溼 四個字 但是白竹以健脾補氣爲主 主要用於脾虛有溼的 偏於虛症的 宜於虛症 白竹以腸溼爲主 以健脾爲輔 那麼主要用於溼症 所以在《本草文仙》裏面 在談到這一點的時候 前人就是說 白竹用於卑尖之土 卑尖就是低窪 就是不足的意思 卑就是卑躬屈膝的卑 尖 尖裏 尖似的尖 卑尖之土 就是比較低的 就是不虛 偏虛的 那麼倉竹 適合於敦厚之土 敦厚 厚 就是那個厚心 東北那個厚心 就是高出來的土堆 高出來的土堆 敦厚 那麼就是說 有餘的 偏於溼症 這個就是用這幾個字 把這個白竹和倉竹 一個偏於主溼症 一個偏於主虛症 白竹呢 治療這個卑尖之土 倉竹呢 主敦厚之土 那麼這是主要的相同的地方 另外兼有功效完全不同 白竹呢 能夠固表 倉竹能夠解表 能夠乏汗解表 所以白竹是用於 這個表虛不固的致汗 倉竹呢 是用於外感風寒 另外呢 這個白竹還能力尿安胎 可以用於脾虛的水腫 或脾虛的胎動不安 倉竹呢 還能去風溼 或者說還能明目 可以治療夜盲症 或者風溼病症 尤其是時秋偏盛的 所以相同或者相似的 就是健脾腸溼 國有承重 不同的是兼有的功效 白竹能夠固表 能夠力尿 能夠安胎 它有相應的組織 倉竹呢 能夠解表 能夠去風溼 或者說能明目 它擁有它不同的組織 所以這樣比較出來呢 就比較全面 這個白竹在用法的時候呢 適當注意一下 那麼就是用來健脾止瀉的時候呢 草用 其他的原則上呢 還是適合生用的 那麼尤其是脾虛瀉瀉的 有的還用土草白竹 可以草白竹 椒白竹 或者土草白竹 都可以增強它 這個草溼止瀉的這個作用 這是關於白竹的情況 下面的一個要山藥 山藥在古代的本草文獻裏面呢 叫蜀芋 就是我們書上的它的植物來源 蜀芋科的多年生的 曼森草本植物蜀芋 所以今後像古方 蜀芋湯蜀芋丸 那麼就是山藥湯山藥丸的意思 那麼爲什麼這個蜀芋呢 又變成了山藥呢 那麼根據這個文獻的記載呢 宋代有一個皇帝 他的名字叫做趙蜀 他不許用這個蜀字 所以就把這個 就改成了這個 這個蜀芋的蜀 叫趙蜀 那麼就把蜀字去掉了 唐代有個皇帝叫李豫 不能用豫字 所以先是呢改成蜀藥 蜀藥後頭呢改爲了山藥 反正這些具體的用不着記 反正就是與這個避諱有關 因爲唐代和宋代 分別有一個皇帝 不準用其中的一個字 這個趙蜀和李豫 這個山藥呢 主要的產區在河南 四大淮藥之一 所以油脂的山藥又稱爲淮山藥 或者簡稱淮山 就是一個樹心旁一個脖子 因爲河南過去稱爲淮清府 四大淮藥 淮地黃 前面學的深地 淮地黃 淮牛膝 活血化育藥裏面學了 這裏淮山藥 這淮菊花 淮菊花只要產量大 但是質量並不好 就是量大 菊花質量好的是在安徽 在浙江 杭菊花 薄菊花 或者雛菊花 這一類 這個山藥 我們在書上的功效 補脾肺勝氣 以脾肺勝陰 對這個藥物 有人總結了這樣三句話 可以幫助對這個藥的理解和認識 第一句話 這個山藥是氣陰雙補 氣陰雙補 它既是補氣藥 所以我們書上的第一組 補脾肺勝氣 它是補氣的 第二組 補脾肺勝陰的 它是氣陰雙補 既能夠補氣 又能夠補陰 這是第一句話 第二句話 脾肺勝兼治 這是講的它的作用的部位 第三句話 略兼舍性 略略有一點收斂的性質 這樣的三句話 我們就可以進行分析 它首先氣陰雙補 它可以作用在脾 它既能補脾氣 又能補脾陰 所以它可以用於脾氣虛的症候 也可以用於脾陰虛的症候 略兼舍性 對於脾來講 需要收斂 那麼可能就略有一點止瀉的效果 因爲脾虛容易出現大便膀瀉 所以這個是三樣 作用在脾 一般的脾氣虛 我們前面講的多了 脾陰虛 在脾氣虛的基礎上 比如說兼有口渴 或者有一點傷陰的這種現象 它也是適合的 尤其是脾虛 兼有口渴或者腹瀉 那麼這個三樣 是一個非常適合的藥物 那麼另外它對於肺 它既能補肺氣 又能補肺陰 那麼略兼一點舍性 可能就有一點煉肺氣 略微有一點 那麼對於肺氣虛或者肺陰虛 而又兼有久渴虛喘 它也是很適合的 那麼第三個 它作用在腎 它既能補腎氣 又能補腎陰 這個腎陰可能更多的是指的陰經 腎經盔號 略有舍性 那麼就是腎氣不顧 往往出現 比如說胰經 滑經 胰尿 尿瓶 或者北帶過多 甚至於腎部拉氣 久渴虛喘 那麼這個三樣 還可以發揮它一點 煉腎氣的這樣一個作用 它略兼 它不是典型的收攝藥 但它有這方面的傾向性 所以記住了這句話 三句話 那麼我們就可以分析 它在臨牀上的一些應用的情況 所以我們書上的 一就是主要在脾 脾氣虛 脾陰虛 兼有便糖腹瀉 當然脾虛也可能時錯夏注 或者北帶過多 三樣也是可以用的 舍性 那麼第二段用於肺氣虛 或者肺陰虛 久渴虛喘 那麼第三個 那麼書上的應用式 實際上是個中和 用於小可 那麼小可 我們前面講人生的時候談過了 它主要累積在臟腑 主要就是中焦的脾胃 下焦的腎 上焦的肺 那麼 它的基本病 病陰病理 那麼就是氣陰 兩傷 氣陰兩傷 那麼這個淮山藥呢 剛好有針對性 作用的部位也就在這三髒 那麼它也是氣陰雙補 又能針對小可的 基本病 病陰病積 所以在小可病當中 山藥也是 不管它在中焦 下焦 上焦 它都可以配無使用 所以它不是一個 有什麼特殊的地方 是它前面的功效 在這方面一種應用 那麼實際上在這個 臨牀上用的時候呢 還應該瞭解山藥 兩方面的特徵 第一個呢 是它的藥性非常的平和 作用相當的緩和 性平 利緩 性平利緩 它本身就是一個食品 藥是兩用 所以經常這個 比如說這個什麼八寶粥啊 或者一些肥而粉啊 這樣這些保健的 一些食品當中 山藥使用非常高 那麼一般 把它作爲一個食品 比如說燉肉 新鮮的山藥 乾的也可以 這個 藥是兩用 所以用量很大 所以大劑量呢 我們書上說可以用到 60到250克 250克基本上半斤了 那可以就當主食了 主食 另外呢 是我們 過去在中藥學裏面 不太強調 我們這個書上呢 也是首次提到的 其實在這個補氣藥當中呢 山藥是一個 營養比較豐富的 富含營養成分的一個補氣藥 像前面 人蔘黃耆這一類的補氣藥 它基本上 沒有含什麼營養物質 就是增強 肌體臟腑的功能 它主要不在補充營養物質 山藥不一樣 它既有人蔘黃耆那一類 增強肌體的功能 又補充身體必須的一些營養物質 那麼過去的補虛藥 在中藥裏面呢 都回避了這一個問題 或者說 對這個營養的這個問題呢 不明確 沒有這個提法 那麼我們這個書上呢 就提到了 它是一個作用比較緩和的 這個氣清性緩的一個藥 但是呢 它又富含營養成分 所以對一些 這個營養不良的體虛患者 它還有兼有另外的意義 所以它所謂藥食 藥食兩用 也不排除這個因素 這個同學們參考 雖然不是很重要 它不是中藥 中醫使用補虛藥的一個主要目的 中藥的補虛藥 和西藥的一些所謂的營養藥 這個概念不一樣的 中藥的補虛藥 更多的是強調 輔助的是正氣 整份的是功能 但是對於一部分補虛藥 還不能完全排除 它的營養價值 所以這個 對於三藥這一類的藥物呢 有必要加以強調 所以對於三藥 那麼它的功效組織呢 我們就不展開講 就根據我剛纔說的那三句話 三句話 尤其重要的是 氣因雙補 這個濁用臟腑很簡單 那麼記住了這句話 有什麼意思呢 比如說今後在考試 不管從什麼角度來考 比如說要作爲一個問答題 要考同學們 這個三藥的功效和組織 或者功效和應用 那麼你根據我這樣子 你就說三藥能夠補脾氣 補脾因 而且略有 比如說止瀉的作用 三藥還能夠補肺氣 補肺因 還略能煉肺 有利於緩解這個酒磕虛喘 那麼三藥能夠補腎氣 補腎因 而且能夠顧水腎氣 那麼相應的這個組織呢 你比如說補脾氣 就用於脾氣虛症 補脾因就用於脾因虛症 等等 你把它全部給它羅列出來 那麼這個就非常完整了 如果要考這個它的功效 比如說以下哪些是三藥的功效 那麼三藥比如說 寫了這個補肺氣 補肺因 那麼我兩個都選 都能夠準確的選 能夠排除 同樣的考組織 能夠用於這個肺因虛症 陰虛躁咳 這個脾氣虛的症 或者肺氣虛的這個 呼吸微弱聲音低微 那你也能準確的選 就是考它的性能 它歸精 它歸什麼精 這個 不管是單選多選 以不變應萬變 任何一種體 就是填空體 你要考這個三藥 比如說填它的功效 填它的性能 那麼你都是用這個回答 問答體這種方式 你把它展開 這個氣因雙補 脾肺腎兼治 你就把它寫成六個功效 那完全正確的 補脾氣補脾因 補肺氣補肺因 補腎氣補腎因 都把它寫到一個填空裏面 一點不錯 所以這樣子便於學習記憶 這個我覺得這個總結很有道理 那麼在用法上 適當的注意 就是 如果這個三藥 它用於脾氣虛的便糖浮瀉 一般都草用 草用了以後 它補陰的作用就不太明顯 但是呢 它這個健脾除溼止瀉的作用 就有所增強 下面 白扁豆 這個是一個很次要的藥 這個扁豆 是一個豆蔻的 一個纏繞的藤本植物 這個藤很長 有的可能十多公尺二三十公尺都有 那些樹上啊 泥巴上面那個纏繞 那麼這個 它結的這種豆角呢 就是蔬菜裏面 這個好像一個弓狀的 上面呢要平一點 下面呢一個圓弧狀 這種弓形的 這個是一種蔬菜 全國很多地方都出產 那麼在夏秋天 很常見的 所以它本身就是一個食品 那麼這個扁豆呢 它根據開花的顏色 裏面的種皮 有的是黑的 有的是白的 比如說開紫色花的 這個和我們前面講千牛是一樣的 開白花的 它一般這個種皮是白的 開深色花的 它種皮比較深 甚至是黑的 那麼一般乳藥呢喜歡用白的 這個種皮的 所以稱爲白扁豆 實際上是同一個品種 那麼扁豆呢 功效就是補脾氣 或者也可以叫健脾 健脾和補脾氣 實際上是同一類功效 那補脾氣呢 就是比較典型的 補需要 作用呢可能明顯一點 健脾呢是不典型的補需要 它對皮需要有治療作用 就很細微的一點區別 所以這個白扁豆 有的書上說的是健脾 我們就說補脾氣 就像剛纔的白竹 我們就說的補脾氣 有的書就是補氣健脾 或者就是 把兩個功效都列出來 補脾氣健脾 實際上是一個功效 站在兩個不同的角度 都是可以的 健脾和補脾氣 一個典型的 一個不太典型的補一藥 那麼它的 補脾氣或者健脾作用呢 是非常微弱的 往往呢作爲脾氣需 一個輔助 而且是很次要的輔助藥 另外呢 它有化石的作用 它可以治療始祖宗教 所以治療脾虛 兼有始祖宗教 或者屬實症 那麼這個藥呢 兩個方面同時發揮作用 力量都不強 比如說治療屬實症 那麼今後這個 香乳散 它配合香乳後撲這些藥物使用 那麼在治療脾虛 腹瀉的一些方當中呢 比如說森林白豬散裏面 很次要的一個藥物 所以大家就知道這個藥物的 兩個功效就夠了 健脾化石或者補脾氣化石 這個在三百四十八也 這個用法 一般呢健脾草用 草用了以後呢 那麼增強了作用 這裏談到了草了以後的 毒性降低 很多同學可能就要發生誤解 扁豆本身就是一個很安全的食品 沒有毒性的 爲什麼談這樣呢 但是扁豆這一類的生吃 很容易中毒 很多豆類都是 很多豆類 包括我們常說的四季豆 或者有的地方叫二季豆 那麼它 主要呢 就是 生的時候 它含有這個 很容易產生中毒的 那麼這個 煮熟了以後 就沒有是非常安全的 這個告訴大家 不能生用不要生吃扁豆 或不要生吃其他的一些豆類 一樣也是有 積極益利的 但本身它不是一個毒藥 作爲食品是相當安全 下面 甘草 甘就是甜的意思 那麼這個是一個豆蔻的 多年生的草本植物 那麼藥用的部位呢 是它的根 因爲這個根很甜 所以有甘草 這樣一個名稱 甘草裏面 它的根裏面呢 含了一種甘草甜素 如果單純把這種化學成分提出來的話 它的甜味 是這種浙糖的 一百倍以上 是相當甜的 所以前人把它 強調它的這個性狀 口腔的時候非常甜 有甘草這個名稱 那麼甘草呢 是這一節裏面 也是一個很重要的藥 也要求掌握 首先甘草的功效是非常多的 作爲一個補氣藥 甘草呢 主要是補心脾兩髒的氣 在補脾氣方面 甘草的作用 是比較微弱的 它作爲一般的這個 補脾氣藥的一個輔助藥 正如這個 張景瑜 在《本草證》裏面說的這個 它可以助身其成 氣虛之功 在補氣的方 當中它可以協助 人身和黃氣 增強這個 補脾氣虛的作用 所以助身其成氣虛之功 所以這個就說明了 甘草在補脾氣的方當中 它只能是一個很次要的 一個輔助藥 但是很常用 它對很多補脾氣的藥 它都有一個增強療效 有一個增效的作用 比如說四君子湯 用人蔘 用白竹 加少量的一點植甘草 就是這樣的使用 本身就把它作爲一個補脾氣的藥 能夠成氣虛之功 增強全方的 補氣的效力 那麼甘草比較特殊的 補氣呢 是補心氣 那心是主學媒的 心氣 主心神的 主神志的 主學媒的 心氣虛 學媒鼓動物力 心神失憶 那麼就會出現一些 心神不安 比如說心動劑 就是一般的心劑 媒解帶 就是出現不規律的搏動 不規律 有見習 有規則的見習 和無規則的見習 分別就叫做解媒和帶媒 都是跳幾次又停了 比如說都是跳三次 就停一次 有的跳三次 跳四次 停一次 這個就是有規律的 有的沒有規律 有的時候跳三次停一次 有時候跳五次停一次 或者更多的 跳二三四次再停一次 總之這裏呢 診斷學已經 大家學過了 這個複習一下 我們這裏就籠統的 要同學們知道 就是心律失常 媒律不起 那是心氣虛的一種表現 一個是神志失常 心神不靈 一個是媒不規則 心氣虛 甘草在 一般的房裏面 都是作爲 最次要的藥 但是在有一個房 就是治療心氣虛的 止甘草湯 以它作爲軍藥 在一般房當中 甘草最多就用個3K左右 在止甘草湯當中 最少也要用30K 有的還超過30K 爲什麼呢 就是用它的補心氣 補心氣 所以對於甘草而言 它的補氣主要是補心氣 這是就它本身而言 不是說它補心氣 比人身的作用還要強 可能那不一定 就是說甘草自身 心脾兩髒的氣虛症 它主要是治療心的 所以我們書上呢 功效的應用一 應用二 把補心氣放在第一 重點呢 強調止甘草湯啊 這一類的 在當中使用的意義 那麼今後大家也要學這一類的 那麼甘草呢 又是一個驅痰止咳 平喘的藥 它的三方面的作用都有 所以 對於咳嗽 咳嗽 氣喘 有痰 或者痰多 不管寒熱虛室 都可以使用 這個配物的情況呢 那麼我們和前面的 學這個止咳平喘藥 和化痰藥呢 情況一樣的 比如說麻黃湯 裏面的甘草 除了其他的用處以外 其中也用它來 這個驅痰止咳平喘 傷性湯 這個傷菌癮 像這樣的方里面 都與它的這個 驅痰平喘止咳有關 不管寒熱虛室 不管外感內傷 都可以選擇使用 它用用非常廣 另外緩急止痛 因爲甘草是一個甜味很濃的 所以聯繫到它的胃 就認爲肝能緩 緩呢就包括了緩急 其實甘草有良好的止痛作用 這個止痛呢 主要是治療內臟 和肢體的一些筋卵性 或者卵肌性的疼痛 它不是 淤血組織或者寒血凝織 處於 卵肌狀態 那麼它通過它的 肝緩之性緩和了 這個頑浮和肢體精美的 卵肌而達到止痛的 效果 那麼在這個方面呢 它和這個白草 有相需的效果 明顯的增強 對於這個 頑浮和肢體 卵肌性疼痛的止痛效果 那麼這個就叫所有甘草 它就這兩味藥 我們在講燒藥的時候呢 還要聯繫起來 這個也是很多 方里面都有白草甘草 其實都是用來 緩急止痛的 包括一些治療 立即浮痛 或者浮痛泄泄 或者一些 風溼避震 都有這樣的一個基礎 另外甘草 生用的時候 清熱解毒 能夠用於熱毒症 和一些清熱解毒 比如說金銀花 金銀花配甘草 就叫金銀花酒 少量的用一點酒來送服 那麼能夠對這個 牀庸的紅腫疼痛 是有效的 所以一般治療牀庸腫痛的方當中 也是可以加甘草的 但是需要注意呢 甘草的解毒和清熱 是並列的 除了可以治療熱毒症 它表現爲清熱解毒以外 甘草是一個應用 很廣泛的解毒藥 這個解毒 一個是解藥毒 二個是解食毒 就食物中毒 這個古人在《本草》裏面 非常強調甘草的解毒作用 說它能夠解 72種金石毒 1200種草木毒 當然這個72種 1200種是個虛子 就分子它是多種多樣的 這個藥物 包括礦物藥或者植物藥 中毒了以後 甘草都有一定的解毒的作用 包括一些食物中毒 比如說我們剛纔說一些豆類 沒有炒熟 或者有的吃那種野菌 中毒了以後 那麼煎點甘草煎湯 比如說有的藥物中毒了 比如說烏頭中毒了 甘草 驢豆 這些煎湯糊 都有一定的效果 那麼現在它本身能夠中和 一些食物或者藥物的 毒性成分 而且能夠增強人體 中毒了以後的一些耐受性 所以是一個 比較常用的一種中藥 裏面的解毒劑 但是呢 它也有限制 不是所有的毒藥 都能用甘草來解 主要就表現在 十八反 不能和甘草同用的 比如說甘麴 大己萬花 也是有毒的藥 那麼配物甘草以後呢 毒性不但不降低 反而增強 所以那些藥就要用另外的藥物來解毒 就不能用甘草 儘管前人說它什麼 一千二百種草木毒 但是也不是什麼草木 都能用甘草來解毒 那麼主要就是指的十八反當中的內容 另外 這個調和藥性 這個調和藥性呢 比較抽象 也比較特殊 主要是用在以甘草爲主的 少數藥物當中 這個調和藥性呢 有多方面的含義 最基本 最簡單的 這個調和藥性 實際上就是調和藥味 很多藥不好吃 加一點甘草 不讓木苦 這個滋味變得比較 純淨一點 把良藥苦口 變成良藥可以不苦口 這個好像就藥裏面加糖 一個道理 這個也是調和藥性的 一個方面 另外一個方面呢 更多的是指 一個茯方里面 有的藥 可能毒副性比較強 它的偏性 偏性 很甚 那麼加甘草了以後呢 它可以對這些藥物的偏性 或者毒性 可以起到一個制約 比如說這個大黃 那麼攻下作用很強 加一點甘草 它的攻下作用 讓它變得緩和一些 麻黃髮汗的作用比較強 加一點甘草 這方面得到一定的緩和 那麼複製新瘟 草獵或者毒性 加一點甘草呢 受到一定製約 那麼茯方在一個整體裏面 某一味藥你過分的偏向性太大了 顯得不合群 和其他的藥不能很好的協調 那麼加一點甘草呢 就能發揮茯方的整體優勢 使一些過偏的藥性 得到一些控制 這個可能是調和藥性 更主要的方面 所以一般的 在茯方當中 把甘草作爲一個始藥 作爲始藥 主要用它來調和藥性 這個呢今後在方濟學裏面 重點要介紹 這個 甘草在這方面的一些應用 所以這樣子來看呢 那麼甘草呢 它在氣虛症當中 可以廣泛的使用 廣泛使用 因爲脾氣虛 是氣虛的一個根本 那麼氣旺了又可以生血 那麼它和陰虛血虛陽虛 都有關係 通過補氣 所以甘草在補虛的方當中 不僅僅是補氣 在補血補陰補陽的方當中 它通過補氣 有利於其他的 這種虛症的治療 也是可以用的 止咳貧喘盤咳喘 也是很常見的 疼痛熱堵或者食毒藥毒 尤其是調和藥性 所以甘草呢 在中藥的處方當中 是使用頻率最高的一個藥 但是有人呢 就認爲是不是這個 中醫開完處方以後 那麼這個都習慣性的動作 最後都要加上一個甘草 這並不是 甘草呢它應用感 一般方劑當中有 這個也是一個事實 但不是都應該有 比如說剛纔說的 十八反的藥 如果出現了不能用甘草 另外還認爲這個甘草呢 它能夠臃中 能夠助食 甘味很重 所以凡是食挫內腎 氣急阻滯 頑浮脾滿 髒悶 這樣的一些方當中 完全可以不用甘草 也不是谷方都要用 在有的情況下 它並不適合都使用 所以像我們書上 使用注意當中 它能促食臃氣 所以是個食邪髒滿啊 或者水腫啊 或者痰食臃腎啊 氣急阻滯的氣質髒滿 脾悶等等很多方 可以不用的 那麼這個甘草呢 在這個用法裏面呢 生用和蜜汁用 需要注意 作爲一個補需要 或者用來止咳平喘 一般要迷之的爲主 那麼用來清熱解毒 一定要用生的 其他的有些情況呢 生的和蜜汁的 其實都可以使用 都可以使用 另外在過去有的 那個泌尿通靈裏面用甘草燒 我上次講過 那就是它往泥土裏面生長的尖端 是不是一定很有道理呢 那麼這個不一定有道理 只是有這種說法 不拘泥 另外就使用注意 除了十八反那幾種藥不能配物以外 尤其要注意 甘草大劑量的內腹 是有明顯的不良反應 或者說副作用的 因爲在過去呢 曾經除過這方面 發生了明顯的不良反應 因爲甘草緩急止痛 對於消化性潰瘍 有良好的治療效果 不但緩解止痛 減少胃酸 所以比如說 以後學烏賊谷 烏甘散烏賊谷和甘草 是一個很有效的 經驗方 那裏面的甘草用量就比較大 所以長期的使用甘草呢 甘草裏面的有的成分 它的化學結構呢 就類似於西藥的腎上腺皮質激素 所以它就要 引起那種 類似於腎上腺皮質激素的 不良反應 有的皮下脂肪的堆積 顯得很肥胖 毛髮 容易生長 全身出現體毛的增加 臉變得圓圓的 就是那種滿月臉 水牛背 在西醫學裏面 就是因爲 激素過多使用了以後造成的 甘草同樣可以發生 所以日本在藥典裏面規定 如果長期的服用甘草 每一天的量 生藥不能超過5K 在5K以內使用 一般不會出現 這個我們可以借鑑 大劑量的長時間的 甘草 比如說要用植甘草湯 就不可能長時間的服用 每一劑裏面30K 可能就容易導致 中醫就傳統認爲 它引起浮腫 現在就是一種水拉土流 引起了一種 不良的後果 這是使用甘草在使用主義裏面 談得比較清楚的 這一節課就講這些內容