P74 - 中醫基礎理論 P74 教學錄像-防治原則6.mp4

我們繼續上課 第二呢,谷齊偏衰 谷齊偏衰是針對陰或陽虛存在 有虛則在谷中心內 虛不足谷正,虛則不至 所以說谷齊偏衰是什麼呢? 谷正的方法呢 陰陽有三種狀態 谷正的方法就是陰陽 谷虛的方法呢 主要呢,有三個方面 第一,陰陽 第一個是陽抗 陽抗就是陰的方法 那麼這個陽抗是什麼原因引起來的呢? 主要是陰虛不免陽 而導致陽虛 所以它說陰陽 谷陰以致陽虛 陰虛無以致陽 所以通過 谷陰的方法制約 相對抗射的陽氣 所以這屬於 陰陽互致的 谷虛方法 以滋陰致陽 那麼這個谷陰 我們看 陰陽也是我們的圖示來表示 陰陽是處在一種 相對平衡的狀態 陰陽要平衡 現在呢 由於陰的不足 本來是陰陽平衡 現在由於陰的不足 不能配陽 導致陽相對的偏滲 這個陽 相對的偏滲 陽滲則熱 只要滲它就熱 所以陽滲則熱 但是這個熱呢 是由於陰不足引起來的 所以它屬於虛熱 所以我們說是陰虛 陰虛則熱 因爲陽氣多它就表現熱的症狀 當然這個是由於陰不足 引起來的 所以它屬於虛熱 所以治療我們說 要調其陰陽 補其不足 那麼補其不足呢 補不足的陰氣 使它與陽氣 相平衡 所以叫滋陰配陽 滋陰致陽 好 這是陰陽互治 補去方法第一個 滋陰致陽 王彬有個解釋 像這種情況它叫 撞水之主以致陽光 也就是說呢 補水以制約 抗滲的陽氣 這個我們說是相對的抗滲 所以撞水之主以致陽光 所以它熱是個虛熱 它不是一個實熱 但是因爲滲 它就表現熱的症狀 所以又叫陽病致陰 爲什麼叫陽病致陰呢 因爲我們看到的臨牀表現 是陽熱滲的症狀 陽熱的症狀 那這個陽熱是源於病理上 陰虛而引起來的 所以說這個陽病致陰的方法 滋陰的方法 陽病致陰 這是陰陽互治補去方法第一個 滋陰致陽 第二個 扶陽以致陰 它是屬於陽虛無以致陰 導致陰腎的虛寒症 這個陰腎是什麼 相對偏腎 所以叫虛寒症 採用扶陽的方法 扶陽以配陰 以消退陰腎 我們也用個圖式表達 正常陰陽 是處在一個相對平衡的狀態 在這個波動 現在呢 由於陽氣不足 不能配陰 以使陰相對偏腎 陰氣腎表現就是寒 但是我們說 這是由於陽氣不足引起來的 所以我們叫陽虛則寒 陽虛則寒 就是異常的病理 我們怎麼樣使它正常呢 要調節陰陽 怎麼樣使陰陽恢復於平衡 恢復於平 所以用扶陽的方法來配陰 扶陽以配陰 有哪些呢 肉叢林 八七天 或者鹿茸 或者乾薑 或者肉桂 這些都是溫陽的暖性 王斌他說 這樣的方法叫 這種治療叫 這又屬於 陰病治陽的方法 這個陰病 我們看到的陰腎的症後 症狀上是陰 陰腎 但是源於病理上的陽虛 是因爲陽虛不能夠配陰 所以表現出陰腎的症狀 這個腎我們說什麼 是一個相對的腎 所以它雖然是 表現出寒症 是一個虛寒症 所以通過扶陽的方法配陰 這叫扶陽以制約陰氣 陰氣之腎 所以它是補虛 但是是陰陽互治的補虛方法 陽病治陰 陰病治陽 這是我們根據 人體陰陽應該平衡 陽氣不得補陽 陰氣不得補陰 使它恢復平衡 這是陰陽互治的補虛方法 還有呢 陰陽互濟的補虛方法 這個陰陽互濟的 補虛方法呢 張景嶽有個非常著名的理論 他說了 善補陽者必於陰中求陽 則陽得陰住而生化無窮 善補陰者 陰得陽生 其實這個補虛法的理論 還是源於內經 陰陽學說認爲 人生有形 不離陰陽 陰陽的相對平衡 依賴陰陽二者 相互化身 互相促進 所以內經裏面其實就有 孤陰不生 孤陽不長的內容 人體是一個 有機聯繫的整體 所以人體陰陽氣血 它是相互依存 互相爲用的 而且互爲消長 根據陰陽互耕 互用的原理 陰陽不足的治療中 我們還可以用陰中求陽 陽中求陰的方法 去治療 張景嶽非常明確地 說出了 善補陽者比陰中求陽 善補陰者比陽中求陰 那麼我們舉個例子 因爲張景嶽 陽中求陰 陰中求陽 他的認識非常的大 而且運用了陰火 他有個很著名的方子 左歸陰 右歸陰 我們就用這個 來說明 陰中求陽 治療陽偏衰的時候 在補陽的同時 稍稍地做一些補陰藥 這樣是 陽得陰助 而生化爲窮 因爲陽氣需要 陰精化生共濟 需要陰精化生共濟 所以說陽不足的時候 我們可以 通過補陰 不要單純補陽 通過補陰 以滋化元 這樣他的化元生生不息 這樣陽氣的症狀 也會解除 那麼這個右歸丸和右歸陰 他就是治療 元陽不足 密膜火衰 眉毛久病 這樣一個疾病 陽虛的患者 那麼陽虛 我們說治療應該是以 補陽爲主 這些藥呢我們沒學 以後會學到 我們在這裏只是說明 陰中求陽這個道理 這個鹿角膠 兔子子 肚中肉 貴婦子 這都是一派補陽藥 因爲他是一個陽虛的患者 所以補陽爲主 那麼在補陽爲主的同時 用一些補陰藥 這叫陰中求陽 因爲補陰藥 陰精是化元 陰精可以化生陽氣 所以 陽得陰助 生化爲窮 所以告訴我們在臨牀治療的時候 陽虛我們前面講過 氣虛補氣 血虛補血 陰虛補陰 陽虛補陽 所以呢 因爲陰陽互耕互用互相促進 對陽虛的患者 我們可以陰中求陽 用點補陰 以滋他生化之源 這叫陰中求陽 所以說他生化無窮 這就是 以溫補腎陽同時 稍作些滋陰藥 這個一般來說 是適用於 陽氣不足 陰氣呢 不是明顯的 一般來講陰氣不虛的 其實我們知道陰陽互損 陽氣不足 可以導致陰液的化生不足 因此後世醫家 在臨牀上 就對陽氣不足 陰液也不足的 也可以用 陰液不足也可以用 其實針對這個治澤 它主要是針對 陽氣不足的患者 還沒有損傷到陰液 但是如果臨牀 陰液也有不足的 也可以採用 這是後世醫家臨牀的 應用的擴展 還有陽中求陰 這是陰中求陽的應用 陰中求陽的應用 也就是說 在治療陰虛的時候 在滋陰藥裏 陰需要補陰 在大隊的補陰藥裏 適當的 加一點補陽藥 適當加點補陽藥 因爲陽氣是動力 有陽氣可以促進 陰經的化生 可以促進陰經的化生 所以在補陰的同時 用一些補陽藥 陰得陽生 而元泉不解 主要是針對 腎陰不足的病症 腎陰不足 大隊的補陰藥 大隊的補陰藥的同時 他也稍稍佐點補陽藥 稍稍佐點補陽藥 鹿角 兔絲子 這就是取他 陽中求陰的意思 陽中求陰 那麼也就是說 在大階段的補陰藥裏面 用點補陽藥 陽氣是動力 促進臟腑的氣化 促進臟腑功能 以使陰經生生不解 不斷地化生陰經 我們臟腑功能 需要陽氣去 陽氣這個動力 去促進它陰經的化生 需要陽氣這個功能 所以說 這叫陽中求陰 陽中求陰 這是陰陽 陰陽之中 陽中求陰 陰中求陽 另外還有 陰陽互補 並補 陰陽雙補 補虛你們 補其不足你們 第三點 陰陽並補 陰陽雙補 這個主要書 是用於什麼 陰經已經損及到陽氣了 陽氣損及到陰經了 最後導致陰陽互損 陰陽互損 已經發展到陰陽互損 那麼陰損及陽 我們應該以滋陰爲主 如果是陽損及陰 我們以補陽爲主 在陰損及陽 是以陰虛爲主 同時有陽氣 所以我們以滋陰爲主 輔以補陽 用佐龜飲 加一些補陽藥 或者呢 陽氣虛損爲主 影響到陰經的化生 那麼我們以補陽爲主 稍加一些補陰的藥 那麼陰陽雙補呢 其實也有陰陽雙補的方計 你們以後會學到 比如說地黃影子 龜鹿二仙交 本身就是治療陰陽雙補 這是指陰陽並補 還有第四點 補虛敏 回陽救陰 什麼叫回陽救陰 由於機體的陰液或陽氣大量的消耗 導致陰陽亡屍的 爲重症狀 用回陽救陰的方法治療 所以這屬於陰陽亡屍 屬於陰陽亡屍 在臨牀上 治療它是亡陰亡陽 亡陰亡陽治療 我們應該注意 就說 亡陰亡陽 亡陰可以立即 影響到陽 導致陽氣的亡屍 那麼亡陽可以影響對方陰 可以導致陰氣的亡屍 所以亡陰可以很快引起亡陽 亡陽也會很快的 引起亡陰 當然這些都是什麼 由於機體 陰精或者陽氣 大量耗損的情況下 所產生的亡陰 和亡陽 因爲亡陰容易導致 陽氣的亡屍 亡陽也容易很快導致陰氣的亡屍 所以亡陰亡陽 往往同時出現 因此我們治療 回陽救陰要病重 既要回陽又要救陰 你不要說這個人是亡陰 還沒有亡陽 我現在用大量補陰藥 其實亡陰馬上就要影響到亡陽 所以回陽救陰要回陽 你說這個人是亡陽 大漢亡陽 那麼陰氣還沒有亡屍 我們先去 引起顧託 其實他馬上就要影響到陰急 所以說 亡陰亡陽治療要病重 要病用 亡陰亡陽病用 第二個 有形之血不能速生 無形之氣所當其物 那麼有形之精 也不能速生 無形之氣也是所當其物 因此在治療的過程中 我們記住一點 就是要意氣顧託 首先 意氣顧託 亡陰亡陽關鍵 補氣生精 大漢不止 會加速亡陰亡陽 所以要意氣顧託 毒身湯 身腹湯 你看身脈散裏面 這一幫子也不到 毒身湯就有人身 身腹湯就人身父子 這個身脈散 人生脈動物未死 回陽救力 意氣顧託 這是關於第二點要注意的 第三點 亡陰亡陽都是功能的衰竭 所以 治療 必須用鼓舞功能的藥 鼓舞陽氣的藥 什麼父子 肉桂 農夫牡麗等等 鼓舞陽氣 還有收斂的藥 收斂的藥 肉桂 黃芪 收斂的藥 龍骨 肉桂 所以這是回陽救陰 是針對亡陰亡陽者 這都屬於 我們前面介紹 福振補虛 福振去邪 福振補虛者 陰陽亡陽 趕緊回陽救力 回陽顧託 到這裏我們把調整陰陽介紹完 接下來我們介紹 三陰治一 第五點 調理氣血 經氣血經液 這部分內容留着同學們自學 同學們下去自學 我們介紹第六點 三陰治一 什麼叫三陰治一 是指治療疾病的時候 要根據不同的 季節氣候特點 不同的地域環境 還有呢 不同的個體 年齡啊性別啊體質啊 等等這些不同 來制定相應的 治療原則 制定相應的治療方法 這個原則我們叫 三陰治一 那麼三陰治一呢 包括陰時 陰地陰人 陰時陰地陰人 治一 三陰治一 分時季節氣候的不同 地域的不同 個體的差異 我們看第一個 陰時 根據時令氣候的不同 根據它的特點 制定適宜的 治療原則 稱之爲陰時治一 這稱之爲陰時治一 我們知道人以天地之氣生 四時之法成 這在黃金列經裏面談到的 也就是人生活於大自然界裏面 他與自然界 天地陰陽的變化息息相應 所以人的生理活動 病理變化 一定要受自然界 氣候環境 氣候環境影響 那麼不同的人 與他的年齡 體質個體的差異 因此對於疾病的 發生發展轉歸 也有不同的影響 也有不同的結果 最後的結果不同 所以治療我們要 針對這些不同的情況 不同的條件 陰時而失治 陰人而失治 陰地域而失治 那麼陰時而失治 四季年 有春夏秋冬 四季的變化 因此有春溫夏熱 秋涼冬寒的 不同的氣候 自然界有 生長化收藏 不同的物後 我們人是萬物之一 當然要受他的影響 所以會產生不同的變化 人體的生理活動會隨着 四時的變化 而有相應的變化 你看在 《黃帝內經》裏面談人的脈象 他就談到了春歸 夏取秋恆冬全 不同的脈象變化 這是什麼 隨着四時氣候的變化 人體生理產生相應的變化 春天是歸拜 脈象 隨着四時氣候的不同變化 會產生相應的變化 這就表現出 歸居恆全的不同 脈象的不同 所以治療呢 我們要根據四時的特點 因時而治 你比如說夏天氣候炎熱 人們爲了適應環境的生存 自然地湊理疏鬆 氣血大量湧向體表 自我散熱 這是一個自我保護措施 但是呢 由於湊理開 又容易感受外邪 所以夏天呢 也容易感受 風寒或者風熱之邪 風寒之邪呢 一個是夏天也可能 天氣驟然顛倒 或者我們現在的空調病 空調病 所以說感受風熱或者風寒之邪 那麼這個邪氣 感受風熱或風寒之邪 我們在夏天 如果是風寒之邪 我們在用藥的過程中 我們說應該是用什麼 用散寒的 心溫解表的藥 因爲心能散寒 心能散溫能去寒 但是呢 因爲是夏天感受的風寒之邪 那你用這個 心溫的藥 藥叫清 生薑啊 用點警戒啊 防風啊 蘇葉啊 用些藥比較清清的 你就不能用麻黃 一般來講不主張 當然因人而異 一般來說用些藥比較清一點的 但是在冬天 同樣一個人感冒 到了冬天感受風寒之邪的時候 你這時候 你要可以用一些作用比較 猛烈的 比如說麻黃 桂枝 發汗的作用比較強的 因爲是氣候的原因 氣候的原因 所以因時而治 這個呢 在《黃帝列經》裏面提出 叫做用寒遠寒 用熱遠熱 用涼遠涼 用溫遠溫 就是說不同的 治療 你比如說 夏天風寒感冒 我就要考慮 用心溫解表藥 稍微作用比較和緩一點 那麼冬天 冬天發燒 冬天發燒我們說 清熱瀉火解毒 因爲冬天本身自然界氣候就寒冷 因此我們在用 清熱瀉火解毒藥的時候 我們可以考慮 清熱瀉火解毒藥可以說稍微和緩 不要怎麼重劑 像夏天如果高燒 我們可以用苦寒重劑 到冬天因爲本身氣候寒冷 有助於去溫熱之際 所以也可以不要用太重的重劑 太重的重劑 這就叫用寒遠寒 用溫遠溫 用熱遠熱 考慮到氣候的因素 這是夏天 另外呢 現代研究已經證明 日月變化 天體日月對人體的生理節律 是有影響的 越贏越虧 可以影響人體 氣血變化 你像《八證神明論》 《黃帝內經》裏面 八證神明論就說了 月生無瀉 月滿無補 月枯空無滯 是爲得食而調之 月生無瀉 滿盈的時候 剛生的時候不要瀉 滿盈的時候不要補 我們有月盈月虧 這個對人體是有影響的 尤其對女子的月經 經血是有節律影響的 所以這個呢 現在在婦科病 治療是作爲一個參考 另外呢日月盈虧 這個植物留住 鍼灸的植物留住 可以根據日月盈虧 還有一天不同的時辰 晝夜不同的時辰 尋經取血是不同的 這是談到陰時制宜 我們接着看 陰地制宜 陰地制宜呢 是根據不同的地域環境特點 制定適宜的治療原則 這叫陰地制宜 我們知道我國地域廣闊 不同的地域 地勢有高下 氣候有寒熱 潮溼寒熱溼燥 還有水土不一樣 水土不同 它形成一個生活習慣 生活方式 由於地域的不同而不同 因而呢 也就形成了不同的體制 我們知道 一方水土養一方人 陰地制宜 就要考慮這些差異 所帶來的不同的體制 我們因人而治 比如說 在我們國家 東南方 氣溫溫暖潮溼 氧氣開湊理 鬆鬆 因此容易外感 容易感冒 一般來講 風熱還居多 所以一般都用什麼 桑葉菊花薄荷之類的 用這些解表之計 即使外感風寒 也很少用麻紅缸 這是一方面 另外呢 像西北地區 氣候比較乾燥 也比較寒 湊理密閉 因此一般外邪 不大容易侵犯人體 所以說 要發病 多病從內生 因此 對於西北地區 它的用藥 一般都是藥物 比較猛烈的 在《黃金內經》裏面 它叫毒藥 《易法方言論》裏面 它是毒藥 作用比較猛烈的 那你像北方地區 氣候寒冷 所以一般來講 它多吃牛羊乳酪 這類食品 那麼生病一般都是 內臟虛寒病症多 體內虛寒病 寒症比較多 體內寒症比較多 所以有內經裏面說 髒寒生滿病 北方治癒 天氣寒冷 所以一般來講髒脈病病多見 髒病病多見 髒脈憂色病病多見 所以在北方 治療它有它的特點 它用揪若 愛揪的方法 揪若 用愛揪的方法治療 這是地域原因 還有在東方 它是雲煙之地 海濱傍水 所以老百姓 喜歡吃海產品 靠山吃山靠水吃水 因此容易 坐熱身瘡庸一類的疾患 那麼坐熱身瘡庸一類疾患 多用點石制 去除 所以在 黃帝內經裏面 東方 點石這個方法 點石是從東方來的 這個南方氣候溫暖 潮溼 所以容易得 關節筋骨病變 叫地震 卵病 關節筋骨病 所以你到南方去 你去看 很多老年人 老年人 很多是關節畸形 就是 手或者關節 變形 走路呢 就是我們在講內風溼性關節炎 就是關節炎的疾病 所以在南方 潮溼 溫暖潮溼 容易起經脈的病變 所以到了南方 關節炎 關節的變形 所以在南方 治療有它的特點 鍼灸 九針 根據不同的地域 採用不同的方法 根據不同的地域 採用不同的方法 這是我們介紹陰地之一 還有呢 有些地方病 比如說甲狀腺腫 大腿結病 磕山病 都在它與水質 土壤有關係 治療呢 針對不同地域的疾病 不同的治療 另外呢 還有因人制宜 因人制宜 不同的年齡 這是根據病人的年齡 性別 體質的不同特點 制定適宜的 治療原則 這叫因人制宜 因爲我們知道 不同的患者 年齡 性別 體質有差異 還有每個人的家庭背景 所受的教育程度 個人的經歷 另外呢 他的觀念 他的生活習性 還有他的經濟狀況 對他都要產生影響 因此呢 發病也各有差異 所以你看徐大春在 醫學源流論裏面說了 天下有同子一病 而治此則效 治彼則不效 同樣一個病 治這個人有效 治另外一個人就沒有效 且不爲無效 而極有大害者何也 有的人不僅無效 而且你用這個方法去治療可能還有害 什麼原因呢 則以病同人異也 病相同人不同 病同人異 其實在內經裏面 也說過 有人病行病例 其年之少長等也 醫之後薄君也 促然感受 風寒 或病或不病或皆病或皆不病 什麼原因 他也說是體質的原因 所以說 年齡不同 對人有不同的表現 比如說 老人和小孩 小兒生機旺盛 臟腑膠愣 氣血未充 發病亦寒亦熱 亦虛亦實 變化比較快 所以小兒藥量要輕 臟腑膠愣 發育部署未充盛 所以用量要輕 而且療程要短 劑頭俱進 俱猛的藥物 青壯年氣血旺盛 臟腑充實 邪症相爭比較劇烈 實症多福 公邪爲主 老年人 生機減退 臟腑功能衰退 所以治療 以服症爲主 病多虛症 治療一般來講 虛中假實多見 服症去邪 公兼失 所以不同的人 年齡不一樣 性別不一樣 男女不一樣 女子有今代胎產 女子是以該位先天 她有今代胎產 所以在月經期 妊娠期 這些有機會充盛 所以用量要輕 而且療程要短 劑頭俱進 俱猛的藥物 青壯年氣血旺盛 實症多福 公邪爲主 老年人 生機減退 臟腑功能衰退 服症爲主 病多虛症 治療一般來講 虛中假實多見 服症去邪 公兼失 不同的人 年齡不一樣 性別不一樣 男女不一樣 女子有今代胎產 女子是以該位先天 她有今代胎產 所以在月經期 妊娠期 這些有些藥物 我們是要注意的 是禁用的 這是女子 男子是以聖爲先天 男子是以精氣爲主 因此精氣 是容易虧損 所以對男子而言 補腎經爲主 另外體質 先天稟父 後天調養的不同 形成了不同的個體 反映在對疾病的 易感性和趨向性上 發病以後 它的轉歸 治療 治療也要因人而異 所以說 臨牀上 我們要針對不同的實力 不同的氣候 不同的地域 不同的人體 採用不同的治療方案 這叫三陰治療 只有全面考慮 臨牀才能取得完滿的療效 我們小節 在防治原則 這一章裏面 我們介紹了 治療流行 傳染病流行 我們要避開它 第二個可以用藥預防 主動預防 就是中流動 以藥預防 第三 在下面 已經發病 我們要防止傳染 防止傳染裏面包括 早期診治 防止傳染 這是講預防 另外治療 治療我們在這裏介紹 是一個大的治則 具體的治法 每個不同的病的治法 以後您到臨牀各科會去介紹 我們這裏介紹的是大的治則 第一個 關於治標與治本 治病求本是個基本原則 這是第一個 當然也有急則治標 第二 症治與反治 症治法包括 寒者熱之 熱者寒之 虛則補之 實則泄之 反治法包括 熱於熱用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用 另外第三個治則是 服症去形 我們知道疾病就是形和症 邪氣腎要去形 症氣虛要服症 另外調整陰陽 它是陰陽偏盛 陰陽偏火 或者陰陽偏盛 或者陰陽不足 我們調整始之平復 以平爲期 第五點 調理精氣血精液 這同學們自學 第六點治則 三陰治陰 陰時陰地陰人 纔有不同的治療原則 不同的治療原則 下面我們複習思考值 同學們回去複習 下課