中醫診斷學-75講 P69 - 69

心肺氣虛症這個類型也容易掌握 我們就不準備講了 就是既有心肺症狀又有肺肺症狀 又有心虛的症狀 這三類症狀合在一起 心肺氣虛症 不準備講了 很簡單的 第四個類型 心脾陽氣症 心肺氣虛是講的 有心地症狀 心地氣喘 有肺地症狀 咳嗽 氣膽 有氣虛的症狀 氣膽 發力 神脾 白肉 既有心地又有咳嗽 又有氣膽 發力 神脾 白肉 症狀在一起 心肺氣虛 心脾陽虛 既有脾地症狀又有心地症狀 脾地症狀 時少扶傷 變糖 陰陰 灼痛 心地症狀 失眠 多夢 等等 這個兩虛實際上 沒有講它什麼虛 心脾兩虛 嚴格地說 這個證明不規範 是不是不規範呢 什麼虛呢 心脾 我心陰虛 還有心陽虛 有心血虛 心氣虛 脾有脾氣虛 有脾陽虛 到底是哪個呢 我心脾陽虛嗎 一般來說是講 心脾氣血兩虛 爲什麼心脾氣血兩虛 它兩個關係非常密切 心取血脾爲氣血生髮資源 脾氣虛 脾不統血 可以出現取血 取血以後 那就屬於心血虛 所以氣和血關係非常密切 在這裏心和脾也關係密切 所以常見的所謂心脾兩虛 實際上是講的心脾氣血兩虛 所以完整的規範的應該叫 心脾氣血兩虛證 第五個心肝血虛證 也容易掌握 沒有什麼難學的 有血虛的共同表現 五個白 加上一個摩西 那是血虛的共同表現 再就出現了 有心跡見王多夢 這並在心 又有食物風花 眼睛的實力減退 或者月經量少 或者肢體麻木 騷癢 那我說這就是在肝 所以又有心的症狀 又有肝的症狀 又有共同的血虛症狀 這是心肝血虛症 很容易掌握 心肝血虛和心脾兩虛 比較一下 心脾兩虛就有脾的症狀突出 心脾兩虛一定有食少 腹髒變糖 以及脾不統血 等等這樣的表現 那麼心肝血虛 它強調的是肝 而沒有脾 沒有脾 因此它一定有肝裏血不周 所出現的症狀 頭暈眼花 實力減退 月經量少 肢體麻木等等 這個很容易掌握 學生應該區別得了 從字面上 我們就應該區別得開來 第六個 脾會氣虛 脾會氣虛這種病情也是常見 臨牀表現也比較很單純 很明顯 既有脾的症狀 又有肺的症狀 既有食少 腹髒變糖 腹部陰痛 又有咳嗽 這些肺虛的表現 肺的氣虛的表現 有氣虛的功能見證 食少腹髒 這個神脾花裏氣的 沒錯 這就是脾會氣虛 注意 有的病人是受於脾虛在先 影響到肺 有的可能是肺虛在先 影響到脾 他是因爲長期的咳嗽 咳久了 這個病人慢慢咳 經常咳了以後 人也消瘦 這個不想吃飯了 這個肚子也脹起來了 大便也拉稀了 這是由肺到脾 也可能是由於脾的功能不好 後來纔出現了 有點咳嗽 吐痰 吐欣喜痰 脾胃生痰之源 胃生氣之源 出現咳嗽 長期的氣膽 經常有這種情況 我們經常見到的好多 那小孩子 比如說他什麼灰炎 灰炎 確實肺部還有陰影 是有嚴重的改變 用什麼消炎藥都沒效 這個小孩子 時間久了 隔了半個月 一個月 甚至兩三個月以後 他就不吃飯 肚子脹 大便 不撐心 我們就給他補脾 補脾回 脾好了 慢慢回也好了 那就補頭生經了 脾胃積蓄 要或食血 脾溼換肥 還另外可以有一個陣型 叫做脾溼換肥 那什麼問題 脾胃生痰之源 脾生食 食血捆脾 脾溼多了的時候 引起來的咳嗽痰多 痰癮增多 但是就是虛的症狀 沒有那麼典型 他也會有一點溼少 拿呆 浮脹 可能也有一些 但是他現在是 痰溼的症狀很明顯 其虛的症狀不明顯 偏於溼 脾溼換肥 是溼 心脾胃積蓄 是重點在虛 有這樣一個不同 第七個陣型 回腎積蓄 神不拿其 中醫認爲 神舉其 回舉其 神拿其 回病久了以後 長期的咳嗽氣喘 就出現了 其膽不守以息 膽其掃其 其膽而喘 這種症狀 那麼這種症狀 肯定 和灰是有關的 灰有關 那麼已經到了 其膽不守以息的 呼多息少 古人說 吐出來多 息得少 那麼息得少 爲什麼中醫認爲 神好像是一個 打氣筒 是在下面來吸 一個吸管一樣的 神氣不周 不能夠把氣吸下來 所以呼多息少 實際上 應該說不可能真正 呼得多 吐得多 吸進去少 吐得多 吸進去少 那灰裏面就沒有氣了 沒有空氣了 嚴格說 但是古人認爲 不是由於 氣不能夠吐的問題 而是由於吸不了 吸氣心理 呼吸困難 因此灰的功能減弱 這個灰的功能減弱 和神是有關係的 其拿丹田 其啊 我們認爲這個其 它不僅僅是 在口裏面 到灰裏面 就呼出了 中醫認爲 還要應該引到 神上面去 引到小肚子上面去 所以有個狐獅呼吸嘛 不只是 呼吸運動的時候 不僅是灰在這裏 胸部在這裏 小肚子也要跟着起呼 那就說 其要引到下面去 我們唱歌的時候 什麼東西 你要唱高音 一定要把小呼呼收緊 那音自然發得上來 你小呼呼不收緊 聲音上不去的 其要拿于丹田 中醫是這樣的觀點 所以認爲這種其談 和神有關係 並且當然不僅 你是這種情況 往往還兼有什麼問題呢 耳鳴啊 腰息渲染啊 或者一咳嗽的時候 小便都咳出來了 小便淋漓不盡 有一類生虛的症狀 這個病人又呼吸非常困難 氣膽而產 又有了生虛的表現 這是肥勝氣虛 一點生虛的表現都沒有 你再喘得厲害 我覺得也不能叫肥勝氣虛 他總要有些生虛的表現 生虛表現 腰息渲染 耳鳴 小便 失禁 或者是 不頑彈失禁 小便淋漓 小便多 夜尿多 這有些生虛的表現 或者遲磨如 我才說肥勝氣虛 請大家注意 你不要單純就是呼多吸少 咳嗽氣團 病的時間很久 有肥勝氣虛 你沒有講到一點生理表現 他應該有點生理表現 肥勝氣虛 就是有耳鳴 腰息渲染 或者小便失禁 淋漓不靜 夜尿多 等等 說明這就有生虛了 不僅僅是肥勝 也不僅僅是 因爲我們中醫說 奇納丹田 這個理論上的問題 他有了 實證有了 根據了 編證的根據已經具備了 這種肥勝氣虛 沒有講他是陰虛和陽虛 沒有講陰虛和陽虛 也可能有的病人 他兼有胃冷之糧 那就是肥勝陽氣虛 那麼有的可能是偏有 潮熱 倒汗 偏陰虛的話 那就是肥勝的奇陰兩虛症 奇陰兩虛症 單尋地 陽也不明顯 陽虛不明顯 陰虛也不明顯 那我們就叫做 肥勝氣虛症 或者叫神不拿奇症 心肺也可以氣虛 肥脾也可以氣虛 肥神也可以氣虛 都可以有氣虛 他們就可以 都有氣虛的共同表現 在這裏三個都有肥的表現 有肥的表現 但都存在着什麼問題 咳嗽氣喘 是不是 咳嗽氣喘 咳嗽氣膽 少咳嗽無力 這是肥氣虛的表現 那麼現在一個是心肺氣虛 那應該就加油 心脊正衝 胸悶 心氣不周的表現 那麼肥脾氣虛 一定就加油 只少腹髒變糖的表現 肥神氣虛一定就加油 腰息 喧嚷 耳鳴 尿 小便 溼巾等等 這樣的神虛的表現 簡單那麼回顧一下 這三個氣虛 接連講了三個氣虛 心肺氣虛症 脾肺氣虛症 肥勝氣虛症 它有共同的 都有肥氣虛的表現 第八個肥神陰虛症 肥陰虛 經常就出現肥神陰虛 肥結核的病人 到過久了以後 不爭勞熱 五心煩熱 都出來了 有肥神陰虛的表現 咳嗽 嗓痰 痰中帶血 聲音嘶啞 這是肥結核的表現 當然不等於說肥結核了 我說病在肥的表現 或者在喉頭 喉頭結核 聲音嘶啞 實際上是喉頭結核 經常見的一種表現 有聲的表現 腰細渲染 移精或者精少 聲虛的表現 陰虛的症狀很明顯 肥神陰虛 這種症狀可能就多出一倍 清體消瘦 閹肝 五心煩熱 午後潮熱 兩團潮紅 夜間盜漢 這些症狀可能都具備 都具備 這一類症狀 到肥神陰虛的時候 這個陰虛症狀是很明顯的 一般都是很明顯 甚至是各個症狀都存在了 又加有肥的症狀很明顯 又兼有神的症狀 所以肥神陰虛了 我講個病例 想到這個地方就講個病例 都不是說肥神陰虛 實際上它也是個肥神陰虛的體質 文化革命的時候 我們過去一點 有個叫做地質局療養院 地質局療養院 醫生有個中醫療養院 很多慢性病 灰結核 地質局 搞地質的 搞採礦的那些 容易得灰結核 那裏面受了很多灰結核的病人 那裏面有個老中醫 文化革命的時候就把他批鬥 不讓他看病了 你這個不能給公衆病人看病 就不讓他看病 那些病人又沒人看病怎麼辦呢 中醫學院請個醫生跟他看病 那時候我們文化革命沒事幹 他說你去吧 我們就去了 我就帶他去 跟他看病 有一個病人 灰結核 有形成了這個 改化了 空洞改化了 形成了一個結核球 這個病情 已經周圍都不擴散了 已經把那個結核 病竈原來的 這個空洞病竈 已經成了一個結核球了 要他第二天就出院了 已經辦了出院手術 醫生的出院手術都 出院都寫好了 我是每天上午到那出看病 看病來回來 第二天去的時候 那醫生告訴我 昨天那個病人不能出院了 我說爲什麼不能出院呢 昨天出了問題了 頭瘡出問題 我說什麼問題 卡血 卡了很多的血 吐了很多的血 我說那什麼原因呢 爲什麼好好的要出院呢 爲什麼不能出院 不知道 找不到原因 找不到原因 這我也納悶了 我說這什麼問題呢 爲什麼那個 我就去問病人 我說你昨天晚上出血了 哎呀 昨天吐了很多的血 我問爲什麼 他說我不知道什麼問題 我不知道你吃了什麼 他說我沒吃什麼 我說你昨天是不是吃了雞啊 我們湖南有一個特點 就叫做起戶的那個時候啊 要腦漿燉子雞 生薑腦漿燉這個子雞 就是那個雞公 還沒有開竅的那個雞公 公雞 有這麼一個特點 起戶的那一天就喜歡吃這個 他那個出院的那一天呢 今天正好就是起戶的那一天 所以我就問他 你昨天是不是 因爲我知道這是起戶 你昨天吃雞了沒有 吃了雞了 這個腦漿燉雞好吃 我吃了兩份 吃了兩份 我說就這個原因 就這個原因導致的 那些西醫們一看 你怎麼一下就知道 他這個會是腦漿燉雞呢 我說你怎麼知道的呀 他說你怎麼知道 你沒到這兒來 你怎麼知道的呀 我說沒來啊 我就有經驗 爲什麼經驗 我父親就是個灰結核死的 我父親那時候我知道 一吃熊雞就鼻孔卡缺 灰結核 你看他現在有吃熊雞 紫雞 還要裏面放了腦漿 灰結核的病人 本身就是陰虛火旺 陰虛陽亢的 還加上紫雞和腦漿 我們說這個雞 熊雞鯉魚 是華的 屬於洋的 我就指這一句話 我就說就抓住你 這句話是因爲我父親是雞 原來就有這個問題 污染我也不知道 就很把握地說 你就是昨天吃了熊雞 你吃了腦漿燉雞 所以這種 這個陰虛的病人 就是可以有這種表現 這附帶講的病例 同學掌握這種陰虛火旺 這種隱私各方面的刺激 會出現 肝殼掃痰 胰經腰腺 有虛弱的表現的病人 一定注意 不能夠用這種油 不能夠吃這種飲食 去刺激他 第九個肝火患肺症 肝火患症 肝火上炎 影響到肺 母火心經 古人說是母火心經 它有一派肝火的症狀 什麼肝火的症狀 就是有 胸兩斜 朔額疼痛 朔痛或者朔額 環額 哎呀 這個裏面好像有股火 裏面脹 等等的表現 性格急操一陋 口苦口乾 這說明有肝火 那麼現在換了肺 就說明有什麼問題呢 有胸痛 有咳嗽 卡瘸之類的症狀 最主要的表現 就是可能卡瘸 我剛纔講的那個病 那就不是肝火犯肺 是吧 那是陰虛火旺 加上隱私的刺激所導致的 肝火犯肺 也有卡瘸的特點 經常有的病人是出現卡瘸 也有的病人不一定是卡瘸 但是突然 這個 振化性的咳嗽 好像有一股火衝上來 給你咳 咳得很厲害 咳咳咳 咳得嚴重的時候就出瘸 有這種情況 咳嗽 肝火犯肺 這種病人 應該說身體 平常身體都是比較好的 身體很結實 平常的性格 可能是比較急 比較吵的 反超一樓的 火氣很大的人 出現肝火犯肺的這種症狀 那我們講那個 那個紅旗譜上面的那個 豬腦 豬腦中還是豬腦拱 就是因爲 旗 一下劃火 劃火了以後 就出現咳嗽 卡血 他說是嘔血 應該說實際上應該是卡了血 把肺 這個血管破裂了 再比如我們有些 那個支氣管擴張 也經常有時候卡血 一下卡很多的血 那麼他的條件 這種卡血條件 就一定他有個肝火的症狀 你不能所有的卡血的病人 都是這種情況 他有什麼問題 有肝火 有心情急躁 或者自己覺得有一股火往上升 急躁 或者在急 這種急 急到混亂的情況之下 等等 有這個肝火的症狀 這個肝火 當然不一定等於說 就是真正的發燒 應該是四十度 三十九度 他有這個 緩躁 朔熱 一股熱氣 自覺有一股熱氣往上衝 急躁 暴露 這種情況下 出現了科學 肝火化肺 我就看到一個病人 一個病人 也是農村 農村看病就比較典型 有笑沒笑 就看得比較 成年人看也看不出來 這個時候 要成年人的話 卡血趕快給他用什麼脊椎的油 什麼那些腦腿的厚煙素 什麼那些 根本上連中藥還沒有喝 都沒有喝 不知道是中藥 沒有 那到農村就是看 有沒有笑一笑 那個農村裏面 就在一個什麼 農村裏面那時候開會 開會又開得很晚 農民開會 事實上開會已經都到了 十一點 十二點鐘了 一開 開到半夜過 急叫的時候才散會 冬天農民開會就喜歡生火 搞些樹枝 柴 木柴 生火 烤火 你們那個農民開會 又抽那個煙 很厲害 過去沒錢的時候 用那個馬把桶 把那個煙也要轉成 都抽菸霧髒氣 又生很大的火 那個生產隊長是能高馬大 身體健康得很 他就在那開會 講話講話的時候 一下突然之間咳嗽 也可能是因爲熱 也可能是因爲那個煙的刺激 突然之間一下咳嗽 就吐 咳了以後 馬上就吐很多的血 送到那個衛生員來看的時候 已經卡血已經緩解了 沒有什麼卡血 就在那種情況 我認爲那就是一種典型的 肝火荒灰 這個人呢 他們講這個人平常心情 動不動就要罵人 甚至打人 他當生產隊長 很窩得很 大家都說很窩 這個人很兇 心情很急操 人的個子也很大 人高馬大的個子 身體健康 就他有這種肝火的內在本質 加上這一刺激 煙啊火啊 這一燻了 一下肝火荒灰 出現頭暗 他平常又沒有什麼那個 後來一照片一檢查 說他是支氣管擴張 支氣管擴張 那西醫講是支氣管擴張 我們中醫認爲 可能就是因爲肝火荒灰 林黛玉是什麼問題啊 我認爲林黛玉恐怕就是 肝氣欲結 其餘華火 肝火荒灰 林黛玉她不是種花呀 這個藏花呀 這個卡穴嘛 灰結核 她應該也是肝火荒灰 有這麼一種表現 母火行經 要比較回神應虛 和這個肝火荒灰 它的區別 剛纔講回神應虛的病人 也可以出現 也可以卡穴 那麼肝火荒灰 它也可以出現卡穴 回神應虛是長期的 慢性的 氣質消瘦 虛弱 這個應虛 雷熱的症狀明顯 肝火荒灰是頭寒的 時症的 這個頭髮性的 肝火的症狀很明顯 當然林黛玉 就不一定是死火了 她那個應該是虛火 應該是應虛了 應虛 可能比較複雜了 干預勝虛 應虛火旺 可能是那樣的表現 第十個 肝膽溼熱症 臨牀很常見 這個症狀應該也很容易掌握 很容易掌握 肝膽 溼熱 走積溫節在中焦 影響肝膽的 收血功能 溼熱的產生 很可能是脾胃 脾筋溼熱 走積於肝 中焦 影響 頭須的表現 是影響到了肝膽的收血功能 因此出現了 斜部的髒 鎖 痛 膽囊炎 肝急性的肝炎 西醫講的 我們中醫說是肝熱病 膽淡 肝膽 這樣的病 斜部的 或者出現腫塊 脾塊 這個脾塊 和這個腫塊 我們在文字上區別一下 這個脾塊比較柔軟 並不是嫩化的 花黃 口苦啊 鹽油啊 拿呆啊 這些有溼熱的表現 肝膽的症狀 同時 溼熱的症狀 有溼熱症狀 身材不一樣 有的可能是 寒熱往來 像膽的話 可能出現寒熱往來 口苦啊 尿黃 沒有滑舒 胎黃粒等等 肝膽是 這臨牀很常見 像急性的肝炎 急性的膽囊炎 滑着的時候 慢性膽囊炎 急性滑着的時候 像這種病 我們中醫叫做 肝熱病 膽淡 在這種情況下 有滑熱 有黃膽 有斜骨疼痛 有胎粒沒有滑舒 等等 它以黃膽 以斜髒 斜痛 這個症狀爲主要表現 我們說 並未在肝膽 產生有溼熱的表現 這種症狀 比較容易區別 但是 溼熱可以下菊 還有一種 溼熱下菊 菊到什麼地方去呢 圓做 乾淨下菊 可以菊到什麼地方 最常見的 陰部 陰氣 所以 陰囊的溼疹 陰部的燒癢 胡語的白帶黃臭 都可能是 乾淨的溼熱下菊 乾淨溼熱下菊 請這個地方注意 這個時候的名稱 病名 我就考學生 考腦筋急轉彎 什麼考 我說一個病人 胎黃粒 沒有滑舒 陰部燒癢 黃溼 潮溼 還有一點 胸斜 髒悶 斜髒 斜痛 這樣的表現 什麼症 肝膽溼熱症 我說肝膽溼熱症 它膽在哪地方 它是陰囊 你怎麼把陰囊變成膽囊呢 它沒有膽的症狀 它是陰囊的症狀 你怎麼叫肝膽溼熱症呢 只能叫肝經溼熱症 溼肝經溼熱下毒症 不能叫肝膽溼熱症 沒有黃膽 你也沒有抽到膽囊腫大 你怎麼說是肝膽溼熱症呢 明明是在陰囊上 那麼陰囊你怎麼說呢 那你不能說肝膽溼熱症 肝經溼熱 肝經溼熱下毒 這樣的叫 臨牀常見 肝經溼熱和溼熱溫皮 就是皮經的溼熱 或者是肝經的溼熱 肝膽溼熱 這個溼熱怎麼樣區別 實際上很可能都同時存在 既有皮的症狀 又有肝膽的症狀 臨牀上很可能是同時存在 如果都存在 我們叫做中焦溼熱 肝膽皮微都是中焦 它可以互相影響 區別在於什麼地方呢 如果病人以血痛黃膽 或者剛纔講到的 陰部騷癢潮溼溼疹 以這些症狀爲主的 我們叫做肝 或者肝膽 或者肝經 血痛黃膽爲頭區表現 如果是以腹髒納呆 以腹髒 我們叫溼掃 這個地方不叫溼掃的嗎 溼熱溼振的時候 可以稱爲納呆 腹髒納呆 這個扁膛 這是在皮的表現 但是額額 就是額頭 現在是在微了 那是皮微溼熱了 是不是 那麼這個症狀爲主的 是叫做皮 或者皮微 這個病人實際上很可能是 他又有血痛 血髒黃膽 又有腹髒 噁心納呆 甚至額頭 我們經常見到是都存在 炎油 那實際上就是 肝膽皮微都有溼熱 因此就統稱爲肝膽溼熱 統稱肝膽溼熱 這就是肝膽溼熱症 第十一肝胃不活症 和十二肝脾不調症 這兩個症形 都有肝氣逾節的表現 肝脾不活 肝鬱脾虛症 肝脾不調症 都有肝氣逾節的表現 什麼表現 血髒 寢滯 疑鬱 哀生嘆氣 這樣的表現 不同的在什麼地方 肝氣換了皮了 肝氣換了胃了 怎麼區別 肝氣換胃 它的症狀在胃 在上面一些 出現什麼問題 胃痛 那是 腕和斜 走竄多痛 在胃的 胃腕的地方 有時候髒 斜髒 胃腕 皮髒 腕皮 斜髒 腕皮 胃腕和肝 斜這個地方髒 這個 它是以 噁心 挨氣 壓力 爲主要表現 以胃的症狀 挨氣 吐鮮血 嘲詐 壓力 不思飲食 爲主要表現 所以我們說是在 換了胃 如果那個病人 有肝氣逾節 肝氣不調的表現 而是表現胃 是少 胃也可以是少 是不是 肚子髒 腹部髒 而不是明顯的胃腕髒 腹部髒 或者大便便糖 大便不爽 大便解大便 是不太痛快 不太爽快 其實要解大便 大便解不痛快 不爽 或者一痛 就要去解大便 像這些情況 那是在下面一些 是在腸子 也就是在脾 因此那種情況叫做 肝氣換了脾 肝氣換脾 這是 這兩個症 它不同的地方 或相同的地方 都有肝與臍趾的那種表現 都有肝與臍趾的表現 那麼這裏我們也講 它這個肝與 和肝與臍趾 和肝胃不活 肝與 肝脾不調 有什麼不一樣呢 在名稱上有什麼不一樣 肝與臍趾我們講 它循催是肝 沒有明顯 引到脾和胃的時候 這是在肝 再一個 肝臍瘀結 它是什麼 內部是瘀結 內實外虛 對脾胃的影響 它是收邪不及 不能夠幫助它蘊化 是這樣的影響力 而肝臍 現在如果是換了脾 換了脾的話 多半是肝臍的收邪胎國了 就像這個人生氣 生悶氣 悶到一定程度 它蘊化出來了 已經收邪胎國的一種表現 用詞上要請大家注意 如果這個病人明顯地是 肝臍瘀結在先 胃的症狀在後 那我們叫肝臍髒胃 你分不清 到底是肝在頭 還是胃在頭 反正就是心血網 腹部髒痛 走癱不定 憐憫愛氣 或者是投電涮水 一投涮水 我們就可能和肝有關係了 憐憫愛氣 這都是臍脂不暢的一種表現 那我們分不清 是肝在頭 還是胃在頭 你叫肝胃不活 反正什麼不活啊 臍脊不活了 是臍不活了 肝胃臍脂 或者肝胃不活 肝臍換胃 是講明顯的肝在頭 在先 影響到腦胃 同樣的 肝瘀脾虛 就是肝臍是處於瘀結狀態 脾是處於虛弱 脾虛的症狀很明顯 肝脾不調 就沒有強調它虛的表現 虛的症狀不太明顯 肝脾不調 或者肝脾不活 虛的症狀不太明顯 或者體質還不太虛 脈搏還不太明顯的虛 那我們說肝脾不調 稍微從用詞上有這樣的區別 實際上大家很可能都通用了 肝瘀脾虛 肝臍換脾 肝脾不活 肝脾不調 你都可以用 反正就是肝活脾出了問題 這種問題往往是奇蹟不暢 最主要的表現爲奇蹟不暢 而肝脾 肝瘀脾虛 是明顯的有脾虛的表現 請大家注意這個問題 肝臍換脾 肝臍換尾 屬於粉了 肝臍粉離 那屬於粉離的問題了 肝臍瘀節是收血不及 粉離已經收血太多了 是這種表現 對這幾個症形 我們區別一下 肝胃不活 肝瘀脾虛 胃腸歧直 我們講個胃腸歧直症 胃腸歧直症 它沒有明顯的情織因素 沒有明顯的情織因素 它可以是因爲含磷 也可以因爲飲食等等原因導致的 就是肚子 胃和腸子 微往弧部的髒痛 走穿 爲突出表現 沒有血統之內的表現 已有血統血髒 情織的改變 那就要涉及到肝 涉及到肝 至於說肝氣換了胃 還是換了脾 那就看錶現是 微往弧的疼痛脾臟 嘔吐原理哀泄的 那是胃 以重點是腹部髒痛 要解大便 大便不想等等的 那是肝氣換脾 還有一種症狀叫做 這個 腸節不調 或者是先節後息 這種情況 那中醫也往往認爲 可能是一種肝虞脾虛 凡是有了息 膛 膛節不調 先肝後息 就可能有脾虛的症狀存在 時間關係 病例也不講了 肝腎陰虛陽抗症 或者肝腎陰虛症 肝腎虛火症 我們在講肝氧上抗的時候 已經講過了 講過了 他的症狀可能都會有頭暈眼花 但是我們要從他的 整個情況來看 新起的體質比較裝實的 這個發展比較快的 以面紅無刺 頭目髒痛 頭重腳輕 頭暈眼花 我強調就這幾個症狀 都是頭髒 頭暈眼花 頭目髒痛 頭重腳輕 面紅無刺 脊草一挪 以這樣的症狀出現的時候 我們叫肝氧上抗症 他那個耳鳴 腰細軒軟 或者有點移筋 等等那些情況 是輕微的 是次要的 或者是後速出現的 如果病人是陰虛在先 本來這個人體質就比較虛弱了 人就瘦 就有點低德 五心環繞等等 這樣的一群人 到這個時候 他還有頭暈眼花 還有點面紅腸紅 血壓高 等等 那我們說這是陰虛陽康 陰虛在先 陰虛爲主 神虛在先 神虛爲主 陽康在後 次要是陰虛陽康 肝氧上抗 強調是陽康 所以說陽康的時候 可能也有點陰虛 那我是肝氧上抗 半有兼有陰虛 陽康陰虛 我強調是陽康 這個是強調是陰虛 強調陰虛 有這樣的不同 心勝不交 肥勝陰虛 肝勝陰虛 應該加以鑑別一下 它共同的地方都有神 神的什麼問題 都有神的陰虛 神陰虛怎麼體現 妖氣喧嚷 耳鳴 怡驚 和一派虛弱的症狀 有這些症狀 你記在手上 並且又有 失眠 多夢 心環 這個症狀爲主的時候 那我們就叫做 心勝不交 如果是咳嗽 卡痰 肝殼無痰 聲音嘶啞 這一類的表現 我們就是 肥勝陰虛 如果還有 頭暈眼花 肢體麻木 枕戰 這樣的表現的 那是神 兼有肝陰虛了 邪痛 眼睛干涉 頭暈眼花 這些表現 是肝的症狀明顯 肥的症狀明顯 神的症狀明顯 可不可以心肝腎都可以啊 心肺肝腎的陰都虛 也有的 病情嚴重的時候 可以多髒的陰虛 第四 最後一個 皮生陽虛症 它的表現 有兩個方面 一方面 是以消化功能爲主要表現 一個方面 是以水的代謝障礙 爲主要的表現 但是 共同的 都是有陽虛 胃冷 脂涼 嗜淡胖 胎白滑 膜虛 無泥 等等 這樣的一些 共同表現 這種表現 可以表現 以神的症狀爲主要表現的 就是說 以水種 小便不泥 可以是 這種表現爲主 因爲神是直接對水的 或者是 以湖瀉 頑固不滑 五根斜斜 便滯 清冷 湖瀉爲主 應該說 它是以皮的症狀爲主 但是這個時候 已經認爲 中醫認爲 這就不單純是皮的問題了 不單純是皮的問題了 它往往就 涉及到了 生了 靈猛火衰了 所以頑固不滑 五根斜斜 或者九斜九立不止 大便排出來 都是清冷的 直接症狀是花生在皮 但是認爲和神有關係 這個水種 小便不泥 直接症狀應該是屬於神 但是這種病人 往往 到了這種程度 我們比如跟西醫講 他這個裏面 可能大量的蛋白 由神髒排出了 神髒一排出了以後 這種水種 排出來都是蛋白 蛋白是什麼東西 都是營養物質 經維物質 經維物質哪來的 是皮來的 這種事病人 很可能就會有浮水 白蛋白減少 不就有浮水 浮水存在的時候 你說那病人 他不肚子脹 他吃飯吃得好嗎 所以時少浮脹 那症狀同時存在 所以像那種情況下 都是皮和腎同時存在的 全身又有胃冷之糧的表現 這兩類可能 不一定是兩類同時都存在 可能有的時候 是神的那個症狀 水腫尿少的症狀 會偷取表現 又有的可能是 久腹血會偷取表現 可能不一定就是 既有肚子 長期的肚子血又出現了 生功能不好 長期的水腫 可能沒有同時存在 但也可能有同時存在的了 那麼都有陽虛的表現 這種情況 我們叫做皮生陽虛症 皮生陽虛症和心生陽虛症 實際上心生陽虛 特別是陽虛水蕃 神虛水蕃的時候 既可以換皮又可以靈性 還可以水蕃 只是在症狀表現上 我有特點而已 臟腑間病 我們就講這些內容 因爲臟腑編證內容是多 靈團我們現在用的 靈團上用的都是 可以說基本上都是臟腑編證的症型 這是個比較規範的 比較完整的症型 爲什麼 它有病位又有病型 不是前面講的八綱是籠統的 籠統統統 講病型的時候 還沒講到病位 我們現在講了臟腑病位 又講了病型的 所以靈團上是一個完整規範 用得最多的 但是臟腑編證也是 它講到最後了 應該說是也最容易掌握的 我們只要把病型編證掌握好了 再加上我們現在講的 每一個臟腑的病變範圍症狀表現 它的病理特點 你能夠真正掌握這個 我們說臟腑編證就比較容易掌握 靈團上 我們現在這裏面 大約講了四五十個症型吧 可能五十多個症型 實際上靈團表現遠遠不止這麼多 幾百個上千個都可能 那麼它的原則總是這樣一個總和規律 脾的症狀和陽虛症在一起 就是脾陽虛 神的症狀和陰虛的症狀在一起 就是神陰虛 又有肝的症狀 又有神的症狀 又有陰虛的症狀在一起 就是肝神陰虛 你只要掌握了每一個臟腑 它的症狀表現特點 病變範圍和病理特點 再又把原來的病型掌握了 病型編制掌握了 江湖編制就很容易學 我們真的靈團編制 也就應該這樣去編 不是說 哎呀我那個虛傷 你那個神只講了六個症型 所以我就只能夠在那六個症型裏面去找 脾只講了六個症型 那脾就只有六種症 纔沒有第七種 沒有第八種 那是不行的 人的病情很複雜 而我們複雜是掌握這個基本的 掌握了就很容易掌握了 所以就要求同學 怎麼樣去學習去掌握 要掌握每一個臟腑的病變範圍 病理特點和腸間症候 每一個臟腑的 再就是把原來講病型的那些 脊虛血虛 陰虛陽虛 脊支血瘀 彈硬虛 溼紅寒 乾脆是燒火 你把它掌握了 就能夠 臨牀 準確的辯證 迎合的辯證 就能辯得出來 不敢你使勁的背 背不出來的 背不出來 我們就是這樣去掌握 今天課講到這 下課