《中藥學》79講 P65 - 中藥學 (65)

下面開始介紹第二味西風紫荊的藥,牛黃 牛黃這個藥材來源於黃牛,水牛,西藏高原的犛牛,甚至於野生的牛類 它的膽囊或者膽管裏面的結石,本身是一個病理的產物 一般在膽囊裏面的,往往是呈暖原狀,外面比較光滑的 就像我們吃的雞蛋、鴨蛋,裏面圓的那種形狀,一層一層的 這種往往稱爲暖黃,就像雞蛋裏面的黃,稱爲暖黃 這個質量比較好,也比較大 有的是長在膽管裏面,膽管裏面就成爲一個圓柱狀,比較細小一些 這種往往稱爲管黃,質量要次一些 凡是牛生病了以後自然形成的,這種牛黃叫做天然牛黃,認爲質量是最好的 由於天然牛黃,藥源非常稀少,藥材十分的緊缺 所以通過研究,有的人就對牛做手術,在膽囊裏面給它植入異物,讓它產生膽囊的結石 這樣形成的牛黃叫做人培牛黃,人工培育的 但是由於牛本身就是一個很大的牲畜,人工培育成功率也不是很高 所以成本仍然很高,沒有什麼優勢,所以一直沒有得到推廣 當然如果說成功率提高了,成本降低了 我想通過人工培育的這種方法來產生牛黃也是一個比較好的途徑 但是現在還不行 那麼現在由於這個臨牀對牛黃的需求量比較大,這個天然的人培的遠遠不能滿足需要 所以有的人就根據牛黃的化學成分,那麼主要是一些膽紅素,膽酸鹽這一類的 那麼就在牛的膽質或者豬的膽質當中,把這些主要的成分,一些膽酸鹽,膽酸或者膽紅素提出來 經過人工的方法把它配置在一起,這個叫人工牛黃 那麼人工牛黃它的化學成分和天然的牛黃相比較就比較單一 就是其中的就那麼三兩種成分或者幾種成分 天然的化學成分非常的複雜 所以在一定程度上可以代替牛黃使用 所以目前在一般情況下使用的牛黃主要是使用的天然牛黃 這個牛黃是這一張也是比較重要的藥 那麼書上有這麼十六個字來概括它的功效,其實不止四種功效 這個吸風止靜,清心肝熱,既能清心熱又能清肝熱,化痰,開竅,清熱解毒,六個方面的 在這六個方面,牛黃現在用的比較多的主要是三個方面的功效 那麼第一個是吸風止靜 那麼牛黃和臨陽角一樣也是這個寒性比較明顯的一個藥物 因爲它同時又能清心肝熱,清熱作用也是比較強的 所以它也是使用於肝熱生風 那麼在臨牀上主要就用於溫熱病 心肝熱腎或者心肝的熱度止腎 引起了靜暖抽搐 同時還使用它的開竅作用 竅閉神昏,患者出現了昏厥昏迷 那麼是它所有的功效的一種綜合利用 在溫熱病當中六個方面的功效可以說都相關 因爲溫熱病當中出現了竅閉神昏 往往與彈熱閉住心竅有關 所以話彈的功效它也用上了 那麼這是目前使用牛黃最佳的就是我們書上的應用一 所以應用一用於溫熱病的熱肌生風 小兒肝熱經風等肝風內動症 它與所有牛黃的功效六個方面都是相關的 不僅僅是吸風止靜 有神昏的開竅 有彈的化彈 本身有熱度有心肝熱腎 這個都是普遍都使用到的 這是第一個應用 那麼第二個用的比較多的就是用它的清熱解毒作用 清熱解毒作用 用於咽喉腫痛 六神丸 裏面就有牛黃和麝香這些藥一起使用 和其他的腫瘤腫痛 這個腫瘤腫痛一般的可以用 但更多的是用於比較嚴重的所謂的額瘡 額瘡熱毒比較直腎 比如說容易走黃的冰瘡 或者有的會引起熱毒攻心的 瘡毒攻心的這樣的一些症候 現在還常常用於腫瘤 一些額症 那麼它類似於熱毒牀腫的一些病理的現象 也是用它來清熱解毒的 所以在這方面可以使用 另外單獨的把它作爲一個開竅的藥 實際上也可以使用 但不多 往往是在溫熱病當中的竅閉神昏或者中風 這個和下一張要學的開竅藥可以聯繫在一起 普通的心熱或者感熱症 油黃是有效的 但現在一般並不選用 比如說一般的心熱 引起了心反不安 那麼用它來清心除反 沒有那個必要 前面比如說脂脂黃連 鬱金這些都能夠收到明顯的效果 用不着再來選用油黃 那麼比如說普通的感熱症 甚至感熱的母恥腫痛 或者感熱引起的頭痛眩暈 它也是一個很有效的 但一般不會選用 比如說肺熱的咳嗽痰毒 用來清肺 驅痰 完全有效 而且效果還相當好 但是一般也不會選用 因爲類似的藥物 價廉物美的比較多 所以這個牛黃 在我們書上只有三個應用 三方面應用 那麼尤其是第一個應用用得多 第二個應用 其實和第一個應用沒有區別 只不過第一個應用 一般沒有強調神魂 與它的化痰開竅的作用 可能相關性不是很大 那麼第二個功效仍然是中風 或者經風 或者是溫熱病 在這個肝風內動的同時 還兼有竅壁神魂 用它來化痰開竅 它的臨牀意義 稍稍有一點不同 對於溫熱病 有神魂的 用它來化痰開竅 沒有的 與這個功效無關 如果說溫熱病當中 有神魂而沒有靜暖抽除的 那麼與西風止靜的關係 不明顯 就這麼一點點差別 所以實際上是講的一個問題 另外就是普通的內科閘病 或者外科 用它來清熱解毒 尤其是五瘡 或者現在的一些腫瘤 牛黃這個藥 因爲它很昂貴 加上在湯劑當中 很多成分都破壞掉了 所以一般只能做完散劑 只能做完散劑 不做湯劑 這個是在用法上 大家要注意的一個問題 牛黃就講這樣的一些內容 下面的溝疼 這個是一個茜草科的藤本植物 那麼它的這個 有一些細的枝退化了 發生了這個變態 形成了這個溝狀 這個溝呢 有這種附生的 這裏長一個 然後這邊長一個 左右分開 有的是在同一個地方 對生的 一樣有附生有對生的 那麼都作爲這個溝疼使用 在過去使用溝疼的時候 有的醫生 熱衷於只用這個溝 就這樣取這樣一點點 這個它的莖不要 在廚房裏面呢 還要寫上溝疼溝 好像只用了個溝那麼一點 爲什麼呢 就認爲它是尖的 尖的呢 它的力量就比較猛 力就銳 因爲它銳 所以作用就猛 就比較好 那麼現代的藥理學的研究表明 這個溝疼它的溝 和比較嫩的這個疼 它含的化學成分和藥效的作用 完全是相同的 而且強度 比如說抗經絕啊 解熱這些強度都是一樣的 但是如果用很粗的疼 比如說有的已經生長了三五年以上 那個直徑都有那麼四五公分 那那個作用隨時明顯的就要低一些 不明顯 所以那個一般不做溝疼用 所以凡是比較嫩的這個疼 一兩年生的 和這個溝狀的這個部分 等同的入藥 所以今後處方的時候 沒有必要寫溝疼溝 就是帶它的近這個疼的溝 溝疼一樣的效果 這個一點不用擔心 這是關於藥材的一點簡單的情況 那麼溝疼作爲一個西風止經的藥 它很多方面呢 類似於臨陽角 而且常常配偶在一起 首先 它也是有明顯的清肝蕊作用的 所以比較適合於肝蕊生風 比較適合於肝蕊生風 但是呢 它沒有臨陽角的清蕊解毒作用 所以對於溫熱病的肝風內動 溝疼並不重要 它不是清蕊解毒藥 但是溝疼的藥性比較平和 微寒的藥 那麼就非常適合於小兒 這種滯氧肢體 滯氧肢體 用不着用這種大苦大寒的藥 相對比較清淡的 比較平和的溝疼 所以對於小兒的經風 可能比臨陽角就用得更多 藥源也豐富 價格也低廉 是兒科比較適合的一個西風止經的藥 尤其在肝蕊生風 另外它也是一個平肝的藥 因爲是植物藥 沒有說它平肝前藥 就是個平肝藥 那麼對於肝氧化封 它也類似於臨陽角 而且常常配五同用 臨陽溝疼湯 就以這兩個藥來命名 這個方 這今後要學的很重要的一個方計 肝氧上康可以用 那麼肝風內動也可以用 兩者兼有 也是能用的一個方 所以它在西風止經方面 和臨陽角一樣 主要用於肝蕊生風 和肝氧化封的患者 但是在溫蕊病當中 枸藤不太常用 因爲它沒有清蕊解毒的作用 另外單獨用它來平肝氧 就是一般的肝氧上康 尤其是肝氧上康 兼有肝蕊症的時候 它比較適合 那麼配五的情況一樣 那麼作爲一個清肝蕊的藥 一般的肝蕊症用的不多 可以用 但是單純的清肝的藥 我們前面清蕊藥已經夠多的了 所以我們在書上 它有三方面的功效 只有兩方面的組織 就是把它的治療 普通的內科雜病當中的肝蕊症 它不是不能用 完全能用 只是不太常用 往往是在用它 西風止經和平肝氧的時候 考慮到它是一個清肝蕊的藥 對於兼有肝蕊的 那麼更爲適合一些 這個溝騰 雖然是個植物藥 但它裏面含的 西風止經和平肝的成分 主要是一種生物鹼 這種生物鹼 在高蕊的情況下 不穩定容易破壞 所以一般做湯劑的時候 最好在 15到20分鐘 一般不要超過20分鐘 如果超過了的話 就容易破壞 降低了它的療效 這是關於溝騰 都比較重要的 下面一個地龍 地龍大家都比較熟悉的 就是蚯蚓 把它這個肝腸的蟲體 直接入藥 那麼我們這個書上呢 有兩個品種 一個是這個 纏緩毛蚓 一個是這個搞蚯蚓 那麼前面的這一個品種呢 有一個腿針 在它的頸部 有一個白的 這個環狀的一個帶 所以又叫白頸蚯蚓 那麼這種蚯蚓呢 過頭比較大 主要產在這個 沿海地區 所以又叫做廣蚯蚓 廣東啊 廣西這些產的都比較多 包括福建 那麼因爲它個體比較大 把它破開了以後 去掉它的內部的 內腔裏面的一些 比如說泥沙呀 或者這些東西 那麼藥材就比較純淨 那麼後面的一個品種呢 本身它就比較細小 如果破開了以後曬乾了呢 就薄薄的一層皮 那麼一般就 就不破開 連它的腔內的一些東西 都保留在一起作爲藥材使用 所以這個藥材的質量就 比較差一點 所以一般醫生都喜歡用這個 白頸蚯蚓或者廣地龍 就是前面的一個品種 這是 主流的品種 比較多用的 這個地龍呢 也是一個吸風止靜的藥 吸風止靜的藥 但是吸風止靜的作用不強 但是地龍呢 有很好的清熱作用 這個清熱作用呢 一個是 行心肝的熱 更主要的是 在這一類藥當中 地龍能夠明顯的 推撞熱 對於發燒的患者 它能夠明顯的降低體溫 這個清熱裏面 包括了這個推撞熱 所以對於這個熱身生風 比如說溫熱病 或者小兒經風 往往是有 撞熱的 所以地龍可以用 地龍可以用 但是呢 又不常用 對於熱身生風 不如前面的藥物那麼重要 關鍵是它的 吸風止靜的作用 是比較弱的 比較弱的 另外還有一個原因 這是供同學們參考 那麼這個地龍 它的推撞熱 或者說 吸風止靜 新鮮的鮮品 作用更加明顯一點 幹了了以後 這個藥材 再把它作爲湯劑 再來使用呢 作用尤其不明顯 那麼這個新鮮的地龍 作爲湯劑服用 在我們一般人的心目當中 是難以接受的 有個心理障礙 因爲總認爲這個地龍呢 是生長在這些 比較陰暗潮溼 比較髒的這樣的一個環境裏面 好像把它 要服用 這心理是很難接受 這個在 二十多年前 因爲當時歐洲 就養一種地龍 當然它不是 最重要的品種 那麼作爲食品添加劑 比如在歐洲的一些食品裏面 一些麪包裏面 飲料裏面 當時就有人 引入了我們中國 當時很多地方就養這個地龍 成風 最後添加到什麼裏面 什麼東西就沒人吃 比如說用地龍來 做的食品 比如說加到餅乾裏面 餅乾這個就沒人買 那麼加到飲料裏面 飲料沒有人喝 加到麪包裏面 麪包沒人吃 所以我在當地 當時去看過一些 養這個地龍的繁殖的很快 後來就餵雞 多了的時候雞都不吃了 所以慢慢的這一股風就冷卻下來 就是因爲這個 有一個心理障礙 其實那種地龍 含有很優質的蛋白 作爲食品添加劑 確實是對人體是有好處的 但是就是因爲這個 心理的障礙 影響了它的發展 那麼作爲中藥 要作爲清熱吸風的藥 同樣有這個道理 就是我們同學有的可能 發熱的時候出現了 好像類似於有驚風 可能自己是不是願意吃 這個可能打一個問號 所以實際上呢 它作爲一個清熱吸風止經的藥 用的並不多 這個與需要使用宣品 有一定的關係 當然這個供參考 這不是一個絕對的因素 最主要的因素還是本身吸風止經的作用 力量不是很明顯 不是很強 如果它是很好 在吸風止經藥當中 它比任何的一個藥 止經作用都好 我看出現了這個病症 誰都願意吃 關鍵還在療效 那麼現在的這個 幹品的這個避龍藥材 用的比較多的 最多的是通螺 通螺 或者叫舒筋活絡 通筋活絡 這個我們在驅風止藥當中講過 那麼 這通筋呢 那麼它是這個舒緩的筋膜 或者這個 使這個 關節舉卵 虛撐不力 這樣的一些症狀得到緩解 活絡 那麼疏通的是 黴絡 或者筋絡 那麼改善的是麻木 偏癱 口眼歪斜 這些局部死癢的一些症狀 避龍呢都常用 都常用 比如說治療這個關節舉卵 虛撐不力 這些驅風死的方當中 比如說小活絡丹 和驅風死止痛的藥配物在一起 那麼如果中風以後的 這個 麻木偏癱 補陽環五湯 和一些補氣養學的 活血化瘀的配物在一起 什麼黃芪 紅花 川胸 這些藥物組成 所以在這個方面呢 是它用的最多的 那麼這個風中筋膜的 口眼歪斜也可以使用 所以這是目前 最主要的 貧喘那麼可以用於肺熱的 哮喘 這個呢有時候使用 而且還有相當的 效果 也用的比較多 另外作爲一個 利尿消腫的藥 可以用於溼液水腫 這個應用也不普遍 作用一般 所以這個地龍呢有五大功效 用的最多的是 這個通膿和貧喘 所以這個藥呢我們就不作爲一個 很重要的藥物來介紹 大家作爲一般的瞭解 那麼另外在它作爲這個 貧喘呢 它就是能夠緩解直氣管貧化劑的靜暖 所以真正的哮喘它也是能治的 補充說明這一句 前面的呢 都是典型的 寒性的 這個西風止經的藥 所以主要是治療熱症的 那麼後面這幾位藥呢 就是有的是平性 有的微微的偏寒 有的微微的偏溫 所以又有他們的一些 過性特徵 那麼第一位藥 天馬 天馬 這個天馬在古代文獻裏面呢 因爲它有一個莖 這個莖在剛生出來 發出來的時候呢 前面是一個圓圓的尖的 所以把它叫做齒莖 它是一個寄生的南科植物 下面沒有根 不能從土壤當中吸收養分 水分 上面呢沒有葉 不能進行光合作用 它完全是過着寄生的生活 那麼它寄生呢 它是和一種叫做迷幻菌的 一種真菌共生 這個迷幻菌呢 一般就附着在它的表面 成那種細絲狀 那麼迷幻菌呢 從土壤裏面吸收養料 然後呢 天馬又從迷幻菌當中吸收 供自己這個長大 生長發育需要 如果這個天馬 這個開花以後都成熟了 還沒有被採挖 那麼自己呢 下面也就會腐爛掉 腐爛掉了迷幻菌反過來又把它 作爲營養成分吸收了 所以它是和迷幻菌 處於一個共生的 那麼過去呢 對這個天馬 這個生長的這個 習性不知道 古人不知道 那麼對它就有一種神祕感 有一種神祕感 所以一直這個天馬呢 這個產量都不高 都全靠野生 而且都覺得很奇怪的一個東西 所以很多傳說 有關天馬的 那麼現在已經搞清楚了 所以人工能夠繁育 培育的關鍵呢 就是首先要有迷幻菌 然後纔要有天馬的種子 或者天馬的 它的小的這個 塊莖 這樣子來人工進行繁殖 所以現在臨牀用的絕大多數 都是人工培育的 那麼天馬作爲一個 吸風止菌的藥呢 它就是一個幹貧的 貧性的藥 所以臨牀上不能寒熱虛室 都可以配物使用 這是理論上來講 理論上來講 對於溫熱病的熱腎生風 它可以和這個清熱解毒藥 或者前面的那些 寒性的吸風止菌藥 配物使用 但實際上天馬用的不多 因爲它本身沒有清熱作用 它相對而言 和其他的比它沒有優勢 和前面的幾種吸風止菌藥 但是從理論上來講 是可以用的 那麼小兒的高熱經風 或者中風 這些都能用 那麼它因爲是貧性的 所以對小兒慢經風 它也可以和補脾氣的藥 常常和一些溫補的藥 比如說和人蔘白竹 之類的配物 比如說我們提到的這個醒脾丸 就是這樣的 對於這個破傷風 它本身天馬還能驅外風 驅外風 又能吸內風 所以對於破傷風它也比較適合 都能用 所以我們掌握它一個基本的特點 最主要的就是貧性 幹風內凍 不管寒熱虛室 原則上都可以配物使用 但是用的比較多的 是肝氧化風 因爲它本身就是一個 貧肝藥 兩個功效同時發揮 相對用的多一些 就是現在治療一些 高血壓 患者裏面 如果又有這個幹風內凍的 先兆的時候 尤其重要一點 那麼作爲一個 貧肝藥它是個植物藥 所以我們這裏叫貧乙肝氧 沒有再叫貧肝前氧 把過去的教材裏面這個術語 給它改動了一下 那麼它也是用於普通的肝氧上抗 那麼配物的 這個原則 也是相同的 另外這個天馬呢 還有驅風止痛的作用 但是比較次要 它可以用於風溼避震 或者這個 中風 其實也有一個通顱 和驅風止痛這樣一個功效 比較次要 現在有的驅風使法裏面 比如說現在有些中層藥 用天馬 它不是用來貧肝 不是用來吸風 而是用於通顱驅風止痛的 現在發現呢 這個天馬呢 有一定的這個滋養作用 古人也是這樣認識的 所以爲什麼長期以來 對於這個天馬呢 這個比較一種 神祕比較一種崇拜的 這樣一種 也是認爲它能夠 對人體是有好處的 能夠宜守延年的 那麼現在呢發現 比如說這個天馬呢 可以抗氧化抗衰老 抗氧化抗衰老 這樣子一些作用 所以長期的使用呢 是對於養生保健 是有好處的 所以這是很多人 喜歡把這個天馬 服用甚至在一些食品 當中加天馬 比如天馬來燉肉 煲湯或者這樣子 是比較常見 這有一定的道理 天馬呢就 講這樣一點 下面的一位叫江產 那麼這個就是生產蠶絲 那個家產 在這個二棉 左右的這樣大小的時候 它感染了一種致命的 一種傳染病 叫做北江菌 那麼一種這個真菌 寄生在它的身體的表面 所以就成了這個 白色的這樣的絲狀 所以有的書上就把它 叫做北江產 因爲它感受了這個 北江菌以後死掉了 這個對於這個家產來說 是致命的一種傳染病 一般在養殘的地區 是不允許發生的 是要 不能出現這個 所以一般的這個江產呢 都是在非養殘的地區 少量的這樣子 讓它感染這個北江菌 這個感染了以後 這個蟲脾就僵死了以後 裏面是脆的 那麼很多年都不會腐爛 不會變質 所以有的地方把其他原因 死掉的產 那表面上淡上這個石灰 也是白白的 那麼那樣的裏面是軟的 很容易腐敗變質 所以不能作爲這個江產使用的 它是特殊感染 嚴格的講它也是一種動物 和一種植物的復活體 跟蟲草是同一類的 表面的白色的是植物的部分 是真菌 裏面的是動物死掉了的 這個蟲體 這個江產作爲一個西風止境 類似於天馬 比較平和 所以這個 寒熱虛實 都可以配物使用 而且常常也和天馬一起使用 那麼不同的呢 天馬是有瓶乾的作用 對於幹氧化封 有特殊的意義 江產呢 它略有一點 氫熱驅彈的作用 略有一點 氫熱驅彈的作用 所以我們宮校裏面 書上還有化彈 它這個驅風也是相當於 前面那個赤脊梨的 實際上是疏風熱 它能夠氫熱驅彈 所以這個幹風內動 兼有彈熱的 它比天馬更適合 那麼這個幹風內動 兼有彈熱呢 比如說小熱金風 重風 邊險 常常都兼有 這個彈熱內阻 所以它和天馬在這一點上呢 又富有一點優勢 在其他方面都相同 尤其是平性 應用比較廣泛 那麼我們書上的第二組宮校呢 驅風通落 這個和前面的 這個赤脊梨一樣 這個驅風呢可以理解爲疏風熱 通過疏風熱呢 它可以達到利咽喉 達到止痛 止癢 這樣的一些作用 所以可以用於風熱引起的皮膚燒癢 也可以用於 這個風熱引起的 這個咽喉腫痛 或者風熱上肱 引起的頭昏頭痛 這個和赤脊梨的 應用大同小異 另外才是通落 通落呢治療的是 這個中風 風中經絡 口眼歪斜 爲主的 這個不是吸風 主要用來通落的 口眼歪斜 或者麻木偏癱 都可以使用 另外這個化痰散解 那麼就是用於痰痕裸粒 也是有一定的作用 它既能消痰 實際上也有驅痰的作用 所以這個肺熱 可以說痰多 也是能夠使用姜蟬的 這個姜蟬因爲它主要是一個動物藥 生用的時候 有一個腥味 所以一般要炒一下 炒一下 起一個較臭 較味的 便於服用 由於這個姜蟬呢 這種北疆菌 一般不允許它發生 所以這個和 養蟬的 這個氣 這種氣力 或者這種生產 就發生了矛盾 所以現在呢就利用一個副產物 蟬繭裏面 就有一個蟬蛹 蟬蛹讓它來感染 這個北疆菌 那麼叫做姜蛹 現在發現呢 它可以代替姜蟬 所以現在在一些這個 生產中成藥的 很多姜蟬呢 用的是姜蛹 因爲蟬絲生產了以後 這個姜蛹就是個副產物 沒有多大用處的 那麼這個也是一個 資源的一個綜合的利用 所以姜蟬呢可以和這個 天馬對照一下 對照一下 它們都能夠既 吸內風也能夠驅外風的 一個藥物 都是平行的 但是不同的地方很多 下面還有兩個動物藥 動物藥 這個犬藉 犬藉和這個蜈蚣 蜈蚣 這兩個有毒的這個昆蟲 兩個有毒的昆蟲 這個犬藉呢 就是用這個 東亞的這個 犬藉 這種動物 一般是人工來 飼養 然後收集起來 作爲藥用 那麼這個藥物呢 作爲一個吸風止靜的藥 在這一類藥當中 它的止靜的作用 是比較明顯的 比較強的 可能還強於領養角 強於領養角 所以它的吸風止靜的 作用比較強 所以它就用於 多種幹風內動症 從理論上來講 這個藥物是有毒的 而且是平而偏溫的 平而偏溫的 按理來說 這個小兒的急經風 是一個熱症 這一類的藥呢 不是很適合 它沒有清肝熱的作用 而且還微微偏溫 但是在治療小兒急經風的方當中 用得很 多 關鍵就是它的吸風止靜的 力量比較強 往往通過它來配物 其他的 清熱的藥物 或者吸風止靜的藥物 使整個房 達到清熱吸風 這樣的冥牀效果 當然對於 破傷風或者小兒慢經風 那更適合了 它本身慢經風呢 是一個虛寒症 它是偏溫的 這個沒有什麼影響 那麼這個破傷風呢 這個藥物也是既能吸內風 也有驅外風的作用的 所以它應用比較廣泛 其他的 這個幹風內凍呢 比如說症狀比較重的 比如說中風啊 癲癇 也是能使用的 就包括微冷病 它不是不可一用 所以它冥牀上應用比較廣泛 稱它多種 關鍵是與它的吸風止靜 作用比較強 這個關係最爲密切 第二個功效 攻毒散積 那本身是個毒藥 治療有毒的牀臃 取其以毒攻毒 所以這個全息在冥牀上呢 它可以用於 這個 牀臃腫痛 或者一些與痰黑組織 有關的 那重點呢 就是用它的通藕散積了 那與攻毒的關係 就不明顯 因爲它本身不是熱毒症 那麼既能攻毒又能散積 主要是指的牀臃腫痛 這個常常和其他一些 清熱解毒的藥 可以配偶在一起使用 那麼第三個通膜止痛 這個通膜和前面 我們學過的很多能夠通筋活絡的藥 是一樣的 那麼它主要是對於 口眼歪斜 局部麻木偏癱 關節曲抻不利 這樣的一些治療作用 用它的通膜 或者通筋活絡 止痛那麼頑固性的頭痛 頑固性的風溼 用它的這個作用 但是在 不少的中藥著作裏面 把全體治療 口眼歪斜 麻木偏癱 放在應用一里面 那麼 它用於多種肝風內動 敘述完了以後 治療口眼歪斜麻木偏癱 怎麼怎麼 這個就有個概念不清晰 前面的是 用來吸風止筋的 都是肝風內動症 口眼歪斜麻木偏癱 不是肝風內動症 爲什麼用全體 主要是用它來通膜的 用它通膜 所以我們現在把它放在了 這個應用三 對於這個風溼完畢 頑固性的偏頭痛 那麼主要是用它來通膜 止痛的 至於這個口眼歪斜麻木偏癱 雖然與止痛沒有明顯關係 主要也是用來通膜 所以這個功效 和組織的這個對應關係 這個同學們要搞清楚 這是 關於這個 全斜的情況 那麼全斜是有毒的 那麼所謂用量不能大 用量大了 那麼首先造成神經系統的 這個嚴重中毒 還有全身的很多這種反應 嚴重的還會導致死亡 所以這個一般的用量 尤其做散劑的時候 因爲這個全節 做湯劑效果不好 有很多成分不能溶解 或者要破壞 那麼一般做散劑的效果 比較好 那麼做散劑我們書上要求 每次在一克左右 再大一點 其實也是比較安全 那麼我們書上在這個參考資料 三里面 內服的中毒劑量 30到60克 那指的是湯劑 散劑沒有這麼大 有的人用過五六克 一次也有明顯的這種不良反應 甚至於這個毒性反應 所以要注意 這個籠統的說 如果認爲是散劑 那麼可能就要出問題 後面一個藥 這個蜈蚣 那麼也是把蜈蚣這種 昆蟲捕捉了以後 把它燙死了以後 用一個竹籤把它撐上 撐上 作爲藥材裏面這種使用 那麼這個蜈蚣和全節 功效完全一樣 西風止靜 而且兩個藥 典型的相需爲用 就是我們這兩個藥配物在一起 這個如果現代 以這個抗精絕 作爲一個觀察指標 那麼它們的作用呢 是一加一大於二的這樣一個 效果 也就是典型的相需同類不可離 比如說有人做這個抗精絕試驗 這個 全血和蜈蚣 蜈蚣 國用0.5克 這個抗精絕的作用 非常明顯 單獨的用1克蜈蚣 有一定的抗精絕作用 不如國用0.5克 單用全節 不明顯 這個作用不明顯 而國用 國用0.5克 沒有作用抗精絕 幾乎發現沒有量不夠 而兩種藥 國用0.5克 把它配伍在一起 不但有而且很強 是單用其中任何一個藥 1克的時候 都達不到的強度 所以這個是一個相需的 很好的一個例子 所以在吸風止靜方面 相需爲用 所以也是用於多種感風內動症 包括小兒的急經風 儘管這個 武功是偏溫的 偏溫的一個藥 同樣也實用 就是因爲它吸風止靜的 作用強 而且比全息還要強一些 還強於全息 另外呢 都能功度善解 都可以用於牀湧腫痛 和這個裸力彈痕陰柳 另外呢 也是通腦止痛 可以頑固的風溼鼻痛 頑固的頭痛 那麼對於口眼歪斜麻木偏癱 也是通腦 這兩個藥都能配合在一起 所以這兩個藥如果要比較 相同的是主要的 不同的就一點 那麼這個蜈蚣的 溫燥毒烈的性質 強於全寵 或者強於全息 溫燥毒烈的性質 蜈蚣更勝一些 所以在臨牀用的時候呢 尤其要注意 那麼在用法上呢 也是更加適合於閃擊 更加適合於閃擊 這個現在目前的商品藥材 當中的全息 藥材質量很差 這個 因爲在藥材的時候呢 一般是把這個全寵捕捉了以後 在開水裏面燙死 燙死了以後呢 便於保存 保存的時候呢 有的這個開水裏面加鹽 用鹽來燙 鹽水燙 這樣呢可能更容易保存的時間 要長一些 但是有的人就加很多的鹽 保活了的鹽 裏面燙了還不錯 還要加上一些鹽 好像就是 用鹽來鹽擠的 那種蔬菜一樣 一般的就這樣子 用開水燙死了以後 曬乾了叫做蛋全寵 或者蛋全息 沒有鹽味的 那麼有鹽味的一般要剽蛋 去掉鹽味 但是現在有的人爲了 謀取這個利益 一斤的這個蛋全息 可以加工成兩三斤的 有鹽的全息 那麼這個兩三倍的是鹽 那個根本 所謂糖劑 比如說開個三到五K的 沒有辦法吃 裏面盡是鹽味道非常鹹 一般就要洗掉或者剽乾淨 所以這個質量很差 現在還有更有甚者 那麼在這個長成了 要捕捉的時候 餓幾天不給它吃的 最後要把它燙死的一天 把它放到水泥漿裏面去 那麼它馬上又很飢餓 它大量的吸這個 水泥漿在這個肚裏面 結果這肚裏面完全是水泥塊 這樣的藥材 幾乎是不可以用 更不能做散劑 那散劑這水泥粉也吃到肚子裏面去了 另外呢 有的人用這個全息呢 就用這個血尾 尾部 尾節 它主要的有效成分呢 主要在這裏面 當然質量是最好的 但這樣對藥材的浪費很大 其實它的腹節 也是有效的 只不過作用呢稍微比這個 尾節 作用要稍緩和一點 因爲它腹腔裏面有內臟 內臟呢它一般這個作用不明顯 所以整個這個 蟲體都可以使用 不必完全 刻意的一定要用尾 稍稍用量大一點就行了 它不影響它的療效 那麼現在這個蜈蚣在臨牀上 用的時候呢 往往用多少條 但是稱的時候呢 都是按裏面稱的這個 主品完全一起稱 沒有哪個藥房把這個 去掉了單純的稱這個蜈蚣 所以這個蜈蚣的用量 現在目前一般是偏小的 偏大的不多 實際上有很多非藥用的部分 同樣的使用 所以這個今後 爲了準確的使用這一類藥材的用量 這些都是需要注意的一些問題 一定要 比較純淨的這個藥材 在臨牀入藥的時候 才能夠使用 所以西風止經藥呢 就講這一些藥 一般都比較重要 除了這個地龍稍稍次要一點 所以很多的藥呢 都要求掌握 所以這一張的藥 每一味藥呢 它的功效都比較多一些 所以大家服習的時候呢 就多下一點功夫 所以這一張藥介紹完了 當然還可以和前面的 止經的藥 像這個散退 或者這個防風 百花水啊 很多還包括了這個膽南星 天南星 白富子 這些都可以加以對照 那些藥也是西風止經的藥 只不過有的是偏於溫照 對熱症是不用的 偏於寒涼的呢 就是這個膽南星和這個散退 所以和這一類的藥 經常配偶在一起 對一些感染生風 中風啊這一類都經常使用 這一節課呢 就介紹到這個地方 感謝觀看