中醫話節氣 P22 - 大寒

大寒是二十四節氣中的最後一個節氣 與歷春相交接 俗話說 小寒大寒無風自寒 此時天寒地凍萬物斂藏 我國北方地區風大低溫 地面積雪不化冰凍三尺 而受冷空氣影響的南方地區 也逐漸開始降雪 正所謂冬去春來 大寒一到 新一年的節氣即將輪迴 氣候的轉變使得防寒保暖變得尤爲重要 那麼冬春交替之際的大寒節氣 人體容易誘發哪些疾病 爲了迎接即將到來的季節變化 減少人體負擔 我們又應該如何科學進步呢 讓我們跟隨首珠醫科大學附屬北京中醫醫院王國偉主任醫師 一起去探祕二十四節氣裏的中醫智慧 敬請收看中醫化節氣大寒 大寒冬天近 溫補最適宜 大寒冬天的最後一個節氣 也是二十四節氣的最後一個節氣 月定七十二後集結這樣解釋 十二月節月初寒上小霧雲 月半則大雨 小寒過了半個月就是咱們的大寒了 冬天的尾聲來了 那在這個節氣從民俗來說 在民間上有這種傳說 大寒大寒防風遇寒早喝人蔘黃芪酒晚服起菊地黃丸 這句話怎麼去解釋人蔘黃芪中醫認爲大補元氣 但是這不是每個人都可以喝的 我們經常說中醫的保健食品中醫的藥酒 要分人來飲食 比如說人蔘那比較貴 那很多人喝不起 那黃芪呢補氣 那我們用生曬參和黃芪可以不可以也可以 但是更多的古人是用野參參 但是這種藥酒往往是大補的 尤其是很容易上火的人就不適宜喝 但是我們對於體質太弱的人又不能喝 中醫有一句話叫西部受補 所以有時候中醫的很多食療我們還是應該有辯證的思維在裏面 那再說一個起菊地黃丸枸杞子 和菊花加上地黃六味地黃丸的六味叫起菊地黃丸 那治療什麼比較好 就是眼睛有病的人 比如說我們這幾年因爲互聯網的時代 我們很多人辦公都需要電腦 平常每個人都有手機 很多人出現了眼睛的飢患 我們黃金內經也說了一句話 五勞所傷其中有一個九士傷群 所以看多了容易傷肝群 我們用起菊地黃丸使菊花清肝明目 枸杞子滋補肝腎 所以對於眼睛不好 事物模糊 眼睛乾澀 迎風流淚 這些都可以用起菊地黃丸 所以這句民間的傳說 我們給它解剖一下 如果說你要是氣息比較明顯的 手腳冰涼的 屬於陽虛的 那可以喝這個人蔘黃芪酒 但是還有一點有些人不能喝 就是酒精性肝病的人 有各類型肝病不能喝酒 所以你不能借着這個說人蔘可以補我的抵抗力啊 就喝 這種其實我在您身上見過 就是酒精性依賴的人他找理由去喝 那這種不能喝 第二個說那個起菊地黃丸適用於腎陰虛 眼睛看東西模糊 而眼睛乾澀迎風流淚 這是肝陰虛的表現 我們可以吃起菊地黃丸 來預防和輔助治療肝炎症和其他的眼睛疾患 當然每個季節都可以吃 不見得是大寒 但是一定要在醫生的指導下 也就是說我們中醫講的辯證論治 我們到了大寒這個節氣 在我們的民間上有一種傳說 就是臘月二十五推墨墨豆腐 那這個豆腐每個人都吃過 它有南北方之分 北方用滷水碘豆腐 南方用石膏 其實兩個就是含水量的多少 內容是一樣的 南豆腐偏軟 北豆腐偏硬 韌性比較好 所以你看你做什麼菜了 吃豆腐往往是老百姓很願意做的 尤其老年人 他們覺得豆腐好消化 我們中醫認爲這豆腐有什麼作用呢 有益氣閤中 生津潤燥 清熱下火的作用 既然有清熱下火 生津潤燥的作用 說明是什麼 含水量比較高 而且從食物的屬性來說是偏涼的 這種豆腐其實我們應該說絕大多數人都適應 甚至是一年四季都可以吃 因爲對於牙齒不好的人 他不需要聚焦 胃腸不好的人他覺得好消化 但是這裏邊有兩種人 或者說兩類人不適合吃 第一種是什麼 就是飄零高的人 什麼意思 痛風的病人 這幾年我在門診中經常看到很多男士喝酒 應酬比較多造成了痛風 飄零代謝異常 這種情況下咱們的豆腐含飄零比較高 所以你就不適合吃 第二種人是什麼 第二類的是脾胃虛寒的 因爲腸胃不好的人 到了冬天往往容易造成脾胃更加不好 腹瀉的次數更多 所以這種人也不適合吃咱們的豆腐 所以這個豆腐在民間的傳說我們還要辯證的對待 適合的人群就是偏熱向 胃腸比較好的 又沒有痛風的 這些人絕大多數都是可以吃咱們的豆腐的 當然說更多的咱們已做熟了 涼拌豆腐又不適合咱們的冬天來吃 適合夏天 到了大寒其實大家都知道即將到了是什麼 正月 也就是過大年的日子不遠了 所以迎新年又是咱們的民俗 所以很多地區在這時候開始採集年貨 有的地區還貼春糧 有的地區走親訪友迎新年的那種感覺就出來了 所以我經常說很多人特別願意過大年初一之前的這些日子 爲什麼 有一種期盼 馬上要過年了 馬上就可以歇歇了 馬上就可以團聚了 馬上就可以玩了 也就是說精神壓力可以釋放了 生活變得可以從容了 所以過年是大家的期盼 迎新年也是大寒節氣的一種民俗和人們的習慣 那麼在大寒時節 人們應當如何科學地養護我們的腸胃 中醫看來 是何原因導致越來越多的小孩子在生長發育過程中出現脾腸不足的現象呢 那咱們說 到了大寒節氣 冬天的最後一個節氣 那咱們應該防什麼病呢 還是離不開一個寒 那寒可以造成什麼病呢 在這個節氣裏咱們講講咱們的腸胃 就是胃腸系統疾病 在這裏講 只是說胃腸疾病 因爲寒可以誘發或加重 而並不是說這個病只有咱們大寒節氣纔有 一年四季都有 那因爲寒可以造成一類的人或一類的疾病可以誘發 並不是致病民族 所以這是有區別的 那在我門診中就見到這麼一個小孩 八歲 八歲的小男孩肚子疼來看中醫 而實際上咱們小孩看病一開始先看了西醫 西醫說他是腸經亂 那我們中醫怎麼解釋 我們中醫說脾胃虛寒 那什麼原因造成的呢 這個小孩有一個最大的特性 喜歡吃涼的 爲什麼喜歡吃涼的呢 我們中醫對兒童的生長發育有我們的中醫的解釋 小孩叫純陽肢體 什麼叫純陽肢體 中醫認爲任何事物都有陰跟陽 只有到了這個小孩 特別寫了一個叫純陽肢體 黃帝內經說的是純陽肢體是指的小孩多熱症 因爲他喜歡吃涼的是他生理的特點 大家千萬不要忘記小孩的特點是生長發育比較旺盛的階段 他一回到家很多小孩就愛脫襪了 光着腳在水泥地上跑 摸着腳是涼的 但實際你問他冷不冷不冷 所以小孩不怕冷 是因爲他心裏頭老有一團火 這就是我們說的熱之即便是火 那就說他先有熱 那熱是怎麼廠商是因爲他純陽肢體 所以他喜歡吃涼的是一種小孩的特點 但是別忘了兩句話 第一個叫臟腑膠嫩行氣未充 什麼意思啊 臟腑就是五臟六腑 膠嫩類似於溫室裏的花朵 經受不了寒暑對他的影響 行氣未充是指的是身體形狀 形體還沒有發育 跟大人似的特別正常和完全 也就是還沒長大 第二句話叫脾腸不足 中醫講的脾跟現代醫學的脾不是一個概念 現代醫學指的是一個解剖學概念 我們中醫講的脾後天之本 很多小孩在生長發育過程中 脾腸不足 就是脾虛是一個常態 所以經常我門診中有些小孩找我看病的時候 家長說我們原來看一個老中醫 說了他脾虛 其實這裏邊我跟大家解釋一個概念 小孩在生長發育過程中 或多或少都有脾虛 有的是生理性的 他自我可以調整 有的是病理性的 需要我們中醫調理或者治療 所以脾虛不代表你就是有病 而是實際在生長發育過程中的一種現象 生理的和病理是有區別的 這個小孩是因爲飲食含量過度了 造成疾病 所以適度的時候是正常的 那什麼叫適度 一年四季 春夏秋冬 春夏和秋 你吃點寒涼的 可能說得過去 尤其夏天 吃寒涼的飲食是可以什麼 防暑降溫的 但是這個小孩到了冬天 再吃寒冷的冰激凌 汽水 冰鎮飲料就不對了 第二個是量 有人經常說我吃寒涼的時候吃的量不多 那也沒事 現在城市裏孩子相對少 家庭環境又好 物質又極大豐富了 所以吃寒冷的東西往往過多 冰箱裏一年四季都有病過 下雪了第一件事先吃冰激凌 那這個東西就過了 所以中醫養生掌握度 可以吃寒涼的東西得看每個人的體質 而吃的多少還得看每個人的當時所處的環境 所以這個就是我們中醫講的寒涼過度造成的場景了 中醫認爲叫脾胃虛寒 當然小孩其實在診斷疾病中我們還要注意一點 小孩的病很難治 很難治的原因是他敘述不太準確 我們跟他沒法交流 因爲很多小孩我一說 第一怎麼不舒服 肚子疼 哪疼 一糊了 整個胸腹全糊了道 到底是什麼原因 所以更多是我們對於這種腹部疼痛的 我們要判斷是胃還是腹部 有沒有疾腹症這需要判斷 所以說經常說在我學醫之初 小孩這種肚子疼一定要先排除疾腹症 當然大人也需要 他敘述準確找出病因可以 沒有病因的那你一定要查明原因 所以小孩的這種肚子疼 腸經亂的肚子疼以其中附近爲主 而且大便可能是正常的 飲食也是正常的 但是他有一個平常愛吃寒涼的一個病史 所以這個小孩我們更多是胃腸道可以出現的疾病 是因爲寒主收飲 而經絡氣血不通 不通則痛 造成了胃腸系統的腸經亂 我們中醫講脾胃虛寒 我們怎麼能保護好我們的腸胃 人們往往認爲冬季飲酒可以愈寒 然而過度飲酒反而會對人體造成傷害 那麼中醫看來人們應該怎樣辯證地看待人體的差異性 從而進行科學的養生 其實飲食不當同樣可以造成胃腸的疾病 不是自然級的寒涼可以造成我們的腹痛 消化不良 脾胃的虛寒 而內生的是我們飲食不當可以造成 所以不單純是外來的 我那天見了一個病人 小兩口 男性26歲 女性24歲 夫人陪着先生來看病 正好是咱們過了小寒 即將大寒的時候 那我問他 你看什麼病啊 胃疼 大人敘述一定很準確 肚子疼就是肚子疼 胃疼就是胃疼 我說胃疼有什麼其他症狀嗎 炸了 喜歡喝熱的 而且手願意摁着熱 我們中醫講叫喜愛 喜歡熱的東西 那一定因爲寒性 在我看來 男性的胃腸疾病 十個有九個是吃喝無度造成的 比如說暴飲暴食啊 十個女性的胃疼有九個是生氣造成的 所以按着這個思路 我就問這小夥子 你上外邊吃飯多嗎 不多 那你在哪吃飯 在家呀 我說你們家吃的最多的食物是什麼呀 就日常啊 咱北方人的習慣 炒菜 米飯 餃子 麪條 那我就問 我說你胃疼大概有多長時間了 快三週了 我說你這三週之前疼嗎 不疼啊 你有慢性胃病嗎 沒有啊 那最近爲什麼疼得這麼厲害啊 我也找不出原因啊 我說你再回憶回憶 你們這三週吃的食物中有沒有一直吃的 他夫人說了 每天早晨給他榨新鮮的苦瓜一杯讓他喝掉 哎 我就奇怪了 這苦瓜爲什麼每天早晨榨汁讓他喝呢 我問 爲什麼呀 這夫人說 在差不多一個月前 口臭特別厲害 而且口腔也有小的潰瘍 我就想用什麼始料的方法給他治好 結果跟同事一聊天 同事說 生苦瓜榨汁早晨空腹一杯可以治口臭 咱先不說口臭的原因有多少 至少他這個道理還是對的 因爲口臭往往是心火 胃火 尤其是胃火 應該是胃腸到膝時造成的 夫人就給他榨了一杯作爲一種試驗 哎 三週前喝了第一杯以後 晚上夫人一檢驗確實好一些 第二天又做了一杯 喝完了又好了一些 第三天口臭還確實沒了 所以就鞏固療效 圍繞着這個概念 就天天給他榨 已經榨到第三週了 天天空腹喝這個苦瓜汁 倒着來看着那天上午早上還喝了一杯呢 我問這小夥子 你喝完了舒服嗎 不舒服 什麼感覺 涼 疼 脹 我說那你爲什麼還喝 他說 我看他挺辛苦的 這麼心疼我 那我不能說因爲胃我就不喝了 關鍵我也沒想到是因爲喝它造成的 所以這裏邊有個誤區吧 食療要掌握原則 苦瓜是什麼 寒涼的 什麼時候吃啊 夏天吃 那夏天吃是爲了什麼 清心火 清胃火 可以防暑降溫 那冬天能不能吃啊 能吃 什麼情況吃啊 有胃火 上火了 有心火胃火的時候可以吃 當然這個吃到什麼情況下就停止了 好了就停吧 三天已經好了 你本身就可以不吃了 所以說這小夥子如果吃到第四天就停了 那就是完全正確的食療 治了他的口臭 但是放到第五天 第六天以後 尤其三週以後 寒涼對胃腸的刺激 那就可以造成新的疾病的產生 從這個例子告訴人們一個什麼道理呢 大寒節氣 防寒包暖還是我們的 冬天養生的一條主線 這時候我們要針對胃腸疾病 很多慢性胃腸疾病 這時候如果含血不能有效的去預防 很容易造成病情的加重 甚至出現惡化 你比如說有些有慢性潰氧的 你如果這時候不注意 可能發生什麼 胃穿孔了 那胃穿孔可能不是一個寒氣所造成 但是絕對它是一個促進因素 所以從這點來說 我們冬天防止胃腸道的寒氣是很重要的 那在這裏 我想說明一點 中醫認爲其實很多事情 變症 我們中醫講的三因理論 就是因人因食因地用藥 三因 我們中醫認爲 每個疾病的發生 它根據人群的不一樣 根據地區的不一樣 一定用藥是不一樣的 那天我這就來了一個病人 他是什麼 酒精性脂肪肝 他本人就喝酒造成了脂肪肝 已經是重度了 但是他呢 有點酒精依賴 經常是什麼 認爲這個冬天酒是預寒的 就是喝酒可以活血化瘀 這沒有錯呀 但是這個病人到我這來 就拿這個理由 冬天喝了 將近一個月的白酒 每天都喝 還跟我說預寒 實際這一個月不但沒吃藥 還喝了酒了 最後造成什麼 早期肝硬化了 轉爲一百多 這說明什麼 說明一個飲食不大 偷換概念的養生 往往可以造成疾病 所以養生 我們要辯證的去看待這個問題 什麼東西掌握度 根據每個人的特點 選擇不同的養生的方法 纔能有助於疾病的預防和疾病的康復 那咱們說了 大寒節氣 我們要保胃腸 胃腸疾病 因爲寒可能是一個誘因 那我們應該怎麼辦呢 那第一個小孩 咱說那病例更多的是什麼 改變生活方式 第一 冬天不能吃冷飲了 第二 其他三個季節可以吃 但是要掌握量 總量控制 也是一種很好的預防疾病的方法 那第二個食物講究四氣五味 含量的東西以夏天吃爲主 溫熱東西以冬天吃爲主 但是總體來要掌握一個每個人的個體差異性 第三個那酒精性肝硬化的人 酒精性肝病的人不能喝酒 沒什麼商量 哪個季節都不能喝 所以我們中醫的養生 一定要因人而異 一定要講究辯證論治 所以每個人 包括這酒精性肝硬化的人 一定要知道自己在冬天養生應該怎麼做 只有這樣我們才安度我們的冬天的這三個月 大寒節氣是中醫養生的重要時節 此時正值冬春交替 天氣忽而冰冷刺骨 忽而暖意融融 而脾胃對溫度的感知又尤爲明顯 所以在大寒時節更應該注意對脾胃的養護 冬季養生重在藏 那麼大寒時節人們可以通過哪些有效的方法藏胃腸 從中醫的角度來看 在寒冷的冬季適當的進行戶外鍛鍊 不僅能抵禦嚴寒 還能促進血液循環 增強身體抵抗力 針對不同人群 在鍛鍊時又應注意些什麼呢 請繼續收看中醫化節氣 中醫講究到大寒養生的第一個要藏胃腸 那胃腸怎麼藏 其實胃腸那得分兩類人 第一個是健康人 健康人在這個季節那就好說一點 儘量注意保暖飲食上別吃含量的東西 那就可以了 中醫認爲 脾胃是什麼 脾胃是管消化吸收的 胃主受納 脾主運化 脾胃爲氣血生化支援 也就是說人體的所有的營養來源於脾胃的消化吸收 所以脾胃後天之本 如果後天之本你破壞了 你會造成營養不良 這樣呢 各髒物的功能都會受到影響 那實際上在這裏呢 我們覺得 作爲我們健康人群 做到不暴飲暴食 不偏食 不挑食就可以了 而對於有慢性胃病的人 尤其是脾胃虛寒的人 注意咱們的保暖很重要 唐代有一個著名的中醫學家 藥王孫思鳥 其實他在學醫以後一直對自己的腸胃做到很好的保護 他怎麼保護呢 用艾灸 艾灸可以驅寒 可以溫中散寒 他最主要灸的一個穴位叫 竹三里 那這個穴位的保護就使得胃中的寒氣得以消退 而胃最喜歡溫暖 而這個艾灸又保護了胃腸又去了寒血 中醫講 有胃氣則生 無胃氣則亡 所以當一個人胃腸消化功能特別好的時候 他是長壽的最主要的基礎之一 這說明一個道理 保護胃腸的重要性 《皇帝內經》《靈書經》說了一點是什麼 就是這艾灸可以強食生肉 也就是說 可以增加消化吸收 可以使肌肉變得健壯 因爲中醫講的脾 其實還有一個功能 叫脾主肌肉四肢 四肢的功能 健強的基礎一定是脾胃的消化吸收作爲基礎 也就是說 消化吸收把營養物質輸到全身 咱們肌肉才能健壯 如果這方面做的不好 其實很多人看着就比較瘦弱了 那大寒節氣 其實我們保持一個什麼原則呢 飽陰淺陽的食物原則 這時候 應該補腎的食物可以適當多吃 而且健脾的食物 也不能忘記 因爲剛纔咱們說了 脾胃需要保護 脾胃虛寒的人比較多 所以健脾的食物有什麼呢 比如山藥 山藥既能補先天的腎 又能健後天的脾 是一個很好的食物 那我們的健脾一氣的食物其實還有很多 比如說 扁豆啊 豌豆啊 紅薯啊 這些都可以適當的 在這個季節保護胃腸的基礎上 在養腎的基礎上保護咱們的脾胃 總之 大寒節氣呢 保胃腸 飲食溫熱是關鍵 適度愛揪 強食慾 腸胃安康 保命長 所以從這點來說 我們做到這四點 其實是 大寒節氣的養生的一個基本的方法 第二個 養護胃腸 小健中湯 提起小健中湯 一般的老百姓可能不知道 當然作爲我們中醫大夫 確實是赫赫有名 每個人都用過 其實這個小健中湯是一個溫中散寒 合理緩急的一種中藥 它是用什麼 桂枝 枝幹草 大棗 白燒 生薑 泥糖 六味中藥做成 中醫的方計其實很有講 它講究君臣做事 就是我們主要用什麼藥 次要用什麼藥 就是君臣做事 在一個處方里顯得非常的合理 非常的有科學性 比如這個小健中湯 實際裏邊有什麼呢 胰糖 胰糖有溫補中焦 緩急止痛的作用 還有什麼 還有一個白燒和枝幹草 其實對於胃腸系統的疾病 以疼痛明顯的 我經常用這個白燒和枝幹草 緩急止痛效果非常好 當然這裏邊還有什麼 還有桂枝 在這裏邊是可以溫中散寒 溫陽氣 所以桂枝在這裏邊就爲陳藥 而我們的佐始藥還有生薑溫中散寒 還有什麼 大棗 健脾 益氣 養血 從這個整個組方來說 體現我們這個組方的嚴謹 所以說治療胃腸的疾病 小健中湯是一個很好的中藥的名方 這個方子對於脾胃虛寒的 其實治療效果非常好 第三 運動要等太陽出 寒冷的冬天 運動是需要堅持的 但是運動的方法 確實不一樣 運動的時間也是有講究的 因爲到了冬天 太陽昇起來的時候 陽氣只升了 這時候我們第一可以避免了 天氣過冷對人體的損傷 第二也避免了因爲天黑咱們意外的損傷會出現 第三 動傷和 對於身體的那種 陰寒造成的疾病也會減少 所以我們到了這個天應該適當的動一動 鍛鍊 當然這個每個人確實不一樣 我建議老人更應該遵守太陽昇起再出門 鍛鍊需要做準備 爲什麼 因爲老人的關節比較僵硬 這時候受傷 受外傷或骨折的幾率就比其他季節要高 所以我肢體不太靈活 出門以後太陽昇起來了 路也看得清楚了 在一個咱們多做準備活動 這樣防止意外的發生 而年輕人最主要注意運動時候需保暖 這時候的運動 往往出點汗 他就脫的衣服很多 很容易着涼 所以我們從這點來說 運動 我們強調了太陽出山在運動 也許對人體 更好 講完了這三點 那我們大寒應該什麼 是大寒冬天進 防寒保胃腸 那鑰匙同源 在今天我們講一下什麼 鑰匙同源 說桂枝 我們中醫講鑰匙同源 所以在這裏我們要推薦一個食療 就是當歸桂枝羊肉湯 桂枝是溫陽氣 溫中散寒 當歸是活血 羊血 而加上羊肉 羊肉是溫熱的 而且又可以補血 所以這個方子 適宜血虛的人 或說 手腳冰涼的 四肢不溫的 陽虛的人都可以用 對於胃腸性的受寒以後 吃它也是可以適宜的 但是我們一定要辯證是善 因而異 沒有 胃腸虛寒的 或人食性體質 熱性體質的人 儘量還是少用或者不用 今天就講到這裏 我們總結一下 大寒冬天近 溫補最適宜 大寒節氣 冬將止 養生仍要避寒邪 疾病藥房未嘗病 故護匹慎先後天 藥食同源說桂枝 飲食均衡放在前