常見病丨特效方 婦女節特輯（下）：女性常見健康問題答疑

這個裏面最關鍵的一個特徵就是 這個要錄下來 我們就先聊一聊 大家比較關心的一些女性的健康的問題 比如說痛經 痛經是非常普遍 甚至據我觀察 現在可能達到百分之八十 年輕一些的 以兩方性痛經爲主 年長一些的 就是個人疾病所導致的 這種其他性痛經 確實是 如果你就是一個細膩的話 在說到原發性痛經這個詞的時候 你會怎麼去追求它進一步的變化 都原發性了 就是它也有原因的 不可能沒有原因的 就比如說我現在所知道的學說 前來一些的素體刺激學說 前來一些的素體刺激 它不是個學說 它是一個事實 那也是一個學說 那說明你很認可這個學說 因爲它已經是一個事實 很認可這個學說 或者說它在子宮的平滑肌 它的舒張 它存在障礙 包括螺旋動脈 它的這個過度閉合 差距很大 我自己的體會是 子宮內膜脫落的時候 我是能感覺到的 但是當它脫落下來 然後排出來之後 它就不疼了 脫落的時候 我會覺得有點疼 子宮收縮 是在收縮嗎 你不拉鬼你不疼了嗎 其實這個疼 其實大多數 我們還是認爲 它是這種收縮的疼痛 對對 是一種收縮的疼痛 公縮痛 平滑肌的筋輪 它就是會疼 這是正常的嗎 它作爲一種疼痛 我們不能說它是正常的 但它是常見的 我們不可以接受 任何一個疼痛 是一個正常狀態 我之前疼過 是那種什麼疼呢 是那種你正常運動中 突然有一瞬間非常痛 什麼東西都動不了 你就要原地待十秒 過去這十秒之後 你又像一個正常人一樣 公縮就是一陣一陣的 生過孩子的話 你知道 這也是公縮 也是公縮 但後來就是 吃完神仙中藥之後 中藥的效果 其實真的挺好的 對平滑肌後肌來講 我覺得終於真的是 一個優勢病人 激發性痛心也很好 也很好 是 咱們現在 不是在講這個事情嗎 現在不要擡槓 這不叫擡槓 就是幫你防止你被別人誤解 對吧 激發性痛心 就是氣質性病變 也很好 就包括剛纔我提到的 這個所謂原發性痛心的 背後的一些肌理 剛纔像這個傻妞 這傻妞說什麼 都叫原發性痛心 哪還有原因 這個世界上 有沒有原因的事情嗎 我的意思是 原發性痛心 人家只是偷懶 對 我的意思是 肯定是有原因的 但是西醫學上的原發性 就是說不明原因的 他不往下接着研究 沒人做這方面的科研 他糊弄過去了 有 我剛纔說的 不都是人家的一些學說嗎 那都是幾十年前 人家研究成這樣 現在的這些 婦產科學大夫 已經可以接受了 就這樣就行了 是 但這應該是 可以進一步的 我只能說 醫學不該是現在這個樣子 沒錯 所以有了你 我不光要挽救中醫 還要挽救西醫 對 你就是醫學之星 就我剛纔說的那幾個 子宮過度收縮理論 它裏面可能涉及到的 前列腺素 垂產素的 過度分泌 第二個是 羅山動脈閉合診說 就是它在閉合的過程中 並沒有很乾脆利落的 而是稀稀拉拉地閉合 慢慢地就讓我們女生 感到一些痛苦 這都是需要 進一步研究的反應 但是我們中醫不管 我們中醫管理什麼呢 你這個子宮肚子疼的時候 是不是貼個冷寶寶 貼個熱水袋 會好一些 那好 那我們就判斷 裏面可能是有寒 那有寒就行 基本上都是 一兩週吧 一兩週之後 只要這個女生不接着 大冬天穿條幹褲 甚至不穿褲子 然後各種冰淇淋 各種狂吃 只要她不繼續地去造作 基本上不會走 就是這麼笑之瀉 若風之吹雲 明忽若見蒼天 但其實就是 你的這個前期條件而已 以後不再吃這個 其實也挺難做的 對啊 實話實說 剛纔說的這個事情啊 如果是我們頻道的觀衆都知道 適當地吃一些冰淇淋 喝一些冰水 爽一爽沒有問題 過15分鐘 然後再喝點溫熱的水 當場把它中和化 並不是說讓人做苦心 但是好好穿褲子 我覺得還是能做到的 沒錯 你要穿襪子 對 襪子 我的那個罐頭啊 叫秋衣免到秋褲裏 秋褲免到襪子裏 襪子塞到鞋子裏 好 就要做到這個 這很容易 裹成一個米其林 對 來 痛經 給大家講一講吧 痛經五分 就是息息相通的 分成眼發腺痛經 和脊發腺痛經 因爲其實 一個偷懶的講法 就是她找不到什麼 能吃的原因 她就是痛了 並且呢 我們做了一些檢查 她的結構上 沒什麼問題 我們認爲她可能 只是功能存在障礙 我們這樣給她扣了一個 研發的帽子 原理也挺複雜的 或者說 可能也沒被研究得 特別清楚 或者是因爲 前排腺素的一些 分泌的一些問題 或者她的 從腳踝肌的 收縮 舒張 存在一些障礙 或者一些螺旋小動脈 她的閉合的功能 存在一些障礙 導致的她的這個疼痛 西醫上 其實治療方法 也特別簡單 我們吃普洛芬藥 就可以了 可能有的時候 掛一個專家號 挺費勁的 就開一個普洛芬 這裏我再查一下 普洛芬的原理 很多女生 把普洛芬當神藥 普洛芬 它的原理很簡單 它可以直接抑制 前列腺素 這條線的所有的傳導 所以說 普洛芬 前列腺素被抑制之後 我們的子宮收縮 也會被減弱 那它會有什麼 啓發的影響 我們現在還不知道 我們只能是說 長期 或者說每次來北京 我們都吃普洛芬 這個事兒 本身是很可憐的一個事兒 它這兒疼 說明這可能存在一些問題 我們應該去處理這個問題 而不應該去麻痹 這個問題 對 所以這個痛經 其實是中醫 特別有特色的一個疾病 手拿把掐 這件已經治了 宋老師真棒 不是我棒 是中藥棒 或者說 我們有一些 已經很成熟的方子 畢業已經給患者用了 就可以 這個我們後面會講 今天我們主要還是請 徐老師給我們講 一些原理上的問題 痛經 遠方痛經 確實是很大程度上 除了遠方痛經之外 還有一部分痛經 是因爲它 結構上確實是 存在了一些問題 這個西醫 就把它歸類爲 叫激發性痛經 就因爲先是有一個病 然後這個病呢 激發了疼痛 就叫激發性痛經 比較常見的呢 就是這個子宮內膜 異味症這一大類的 一些疾病 比如說一些 卵巢的巧克力囊腫 或者子宮體 或者子宮的心理症 它都是因爲 子宮內膜 長到了不該長的地方去 但是這些異味的 這些內膜呢 它也會受到 心理素的調控 它也會在該來月經 該出血的時候 它就出血 但是它那些血 它沒有一個排出的 合理的通道 它不管是 子宮的基層也好 或者說在卵巢裏也好 它就憋着了 淤堵了 中醫認爲 這就是離經之血 離經之血就是淤 淤會阻塞你的經絡 可能會導致一些疼痛 我平時殺小紅書 就會殺到有 子宮內膜異味症嗎 它好像很難被診斷 或者是診斷需要很複雜 是嗎 對 子宮內膜異味症的診斷 確實除非是做複雜性檢查 切下來了一塊東西 然後送病理 這個病理上 確實是看見了 含酚小黃素沉積 然後就認爲 它就是子宮內膜異味症 這個是經標準 除了這個經標準之外 其他的標準 它的靈敏度跟特異性 都不是特別特別地高 那比如說 假設我是一個 每次來月經 都會痛經的女生 那我什麼時候 該懷疑自己 是不是要有子宮內膜異味症 它需要特殊被識別嗎 如果你確實是 經常有這個痛經的問題的話 那你就應該上醫院 去做一些比較基礎的檢查 你應該做一個復科檢查 然後去做復科的超生 基本上 像我們剛纔說的 卵巢的巧克力囊腫 跟子宮的銜接症 它基本上都會被超生 能發現一些線索 所以有問題就要去檢查 我有一個問題 說有些子宮內膜異味 會在來月經的時候 同時流鼻血 說這叫倒經 那現在爲什麼 離子宮內膜異味到鼻子那麼遠 書上有 書上確實有 但是我真的沒念過 中醫書還是 都有 西醫書還是 對 這個其實涉及到 子宮內膜異味症的發病的學說 最主流的學說 還是精血逆流學說 這個是它最常見的學說 就是來月經的時候 它有一部分的月經血 夾雜着內膜細胞 通過書房管進到盆腔裏面去了 書房管散斷 就是書房管的最末端 它直接下面就是卵巢 所以這些逆流的月經血 它直接就到卵巢裏面去了 所以它這個學說可以很好地解釋 就是爲什麼卵巢 是子宮內膜異味症最主要的器官 包括有盆腔內的一些 子宮內膜異味病發 就是盆腔腹膜的內膜異味病發 其實都是可以通過 這個精血逆流學說來解釋的 對 就我能理解 這都是盡端 它的鼻子有點離譜了吧 對 但是這個學說 就是解釋不了 其他地方的一些內醫症 我有問題 就是來個月經的時候流鼻血 這個事是可以用中醫解釋的 但是如果已經確定 這個是子宮內膜 異味到鼻音上了 它得用你剛纔說的 這個病理診斷 對 它怎麼確定 就是這個內膜 找到了含甜血黃素成績 除非是你把鼻腔或者鼻甲 或者拿鼻音說不好 你確實是能看見那麼一個節節 這個東西它是肉眼可見的東西 就是異味的這些病竈 經常我們在做腹部手術的時候 在腹腔內手術的時候 我們看它腹膜 這邊有一點點的 藍紫色的一個節節 直徑大概在1到2毫米之間 就是藍紫藍紫的 一個小圓痘痘 這個東西你看一碰它還挺硬的 這個東西就是內膜異味病竈 切掉就沒事了 對 我們把它給局部的咔掉 但是在腹膜上的 這種內膜異味病竈 通常來講 它不會引起你什麼 尤其這種孤立的 它不會影響你的疼痛 你的疼痛不是說 這一個點點引起的 這一個點點它能引起什麼 那就是說 在腹膜上的這個 子宮內膜異味病竈 也會隨着技術提升 不然這個東西 它爲什麼是表現爲藍紫色的節節 那爲什麼子宮內膜異味 你剛纔說了 是在腹膜上的不太會疼 但是在卵巢上的會疼 對 卵巢上的會疼 但是這種痛經 它其實就不是 子宮那種下巴中的那種痛經了 它一般會有一些侷限 然後另外就是它這個盆腔 如果說你卵巢上有 那你盆腔其他地方 大概率其實也有 因爲你流下來的 逆流的這些液晶血 它不光是如果 就直接像注射器一樣 注射到你卵巢裏 反正你流到卵巢表面 然後再到處彈彈彈彈 然後最後它會流向到拉絲窩 就是子宮直腸之間的這個細胞 就是盆腔我們的最低點 在這個地方會積聚的最多 這個地方也會有這種 子宮內膜異味的病竈 是的 劇烈的腰痛 對 就是會有這樣的反應出現 然後也會形成盆腔裏面 比較嚴重的粘連 那這種情況下 做手術還能不能給它清掉 可以 可以是兩件事嗎 對 是視野範圍內的 這種就是屬於 子宮內膜異味症手術 我們的目標 其實大佬說過一句話 就是目標是讓女性醫生 只做一次內衣做手術 就是在做的時候 就儘可能地 給她把所有的粘連全打開 好亮的slogan 對 把所有的病竈 包括粘連帶全部都切除 不如做簡單的滑開 清理 我們做完 可見所有的內衣的病竈 恢復正常的盆腔解剖 不光是書房外卵巢 進入的解剖 包括子宮後方 因爲確實是粘得厲害的 這些女性 她們子宮後面 這個道格拉素 是完全封閉的 是有一個評分的 就是術中 我們要給她 UASRM評分 評這個內衣症 到底是嚴重到什麼程度 40分以上 屬於最重的那一級了 然後評分標準裏面 單項 子宮直腸腺凹 完全封閉 這一項就是40分 代表挺嚴重的 就是 所以說這些病竈 在術前 是沒辦法通過影像技術 包括B超看到的 都要去術中才能看到 也不見得 能看到一些 包括我們 做復發檢查的時候 我們上手去做雙手卷 我們可以 確實就是在 宮頸的後方 這個鼻咽帶的位置 我們去拿手指頭摸 她會有這種觸痛感 包括我們 術前去做復科檢查的時候 我們可以摸到 通常像這種情況 她的子宮的後衛 就是她的宮頸 是往背側的方向去曲的 她整個子宮的 活動力是差的 我們可以推斷 她的子宮後方 可能會有比較嚴重的粘連 包括她的 宮頸的後方 或者鼻咽帶 子宮節節 她可能都體質 確實像這種疾病 它就是帶來的痛經 不光是痛經 包括慢性膨脹痛 就是不來月經的時候 她的眼疼 全身的眼疼 對 全身的眼疼狀態 包括粘連的狀態 她的結構紊亂了 這個疼痛 其實是一個很明顯的 是的 如果真的就是 嚴重到這種程度的話 可能還得 有點考慮 把她的結構給她 整理乾淨 整理乾淨了之後 我們再通過這種醫療 去解決她後續的問題 還有另外一種 子宮腺激症 在我的理解裏面 和子宮激症 好像還有點像 完全不像 它們是有共同點的 它們的共同點在於 它們都是發生在 子宮基層的基地 子宮腺激症大類上 其實也屬於 子宮內膜異爲症 在教科書裏 它們是在同一個端節之下的 也是這些子宮內膜細胞 長到了不該長的地方去 它能長到子宮以外的地方 它長到了子宮的基層去 它紮根了 它無數個散在 像芝麻點點一樣的 整個給切入了 它所有的基層 那子宮腺激症 你們平時如果要做手術的話 也是切的 子宮腺激症不太好 容易不發吧 因爲它沒有特別侷限的病竈 整個子宮基層全是病竈 那怎麼辦呢 怎麼治呢 容易變成瘟疫 西醫呢 其實治所有的子宮內膜異爲症 西醫的邏輯是一樣的 就是你這些異位的內膜 坐腰 心疼坐爛 那我們本質是什麼 這些異位的內膜 它每個月也受到肌肉操控 它也來日經 它也出血 那麼如果讓它不來日經 不出血 它不就沒事了嗎 就是吃那個 孕藥週期的吃 所以就是兩大類方法 一個叫假孕療法 一個叫假絕經療法 在你懷孕和絕經的狀態下 它都是不排卵的 它都是不來日經的 那進入一個休眠狀態 對 所以有很多痛經是 生了個孩子治好了 也不完全是 生孩子治好的 其實大多數是 療愈症狀態 其實還是跟 平滑肌的舒張順應性有關 它子宮確實是撐大了一點 它和平滑肌的 狀態已經改變了 所以這個子宮腺肌症 在你們的情況上 就完全不和子宮的孟子爲重 它本身是 一個大類一下的 其實它的原理是一樣的 其一的話就是孕肌經 然後確實是有好多 因爲從先生得了之後 它子宮肌就變得很大 尤其是像這個 四十多歲的女性 其實得這個的多一些 四十多歲的女性 現在已經特別地痛 很難受 比我年輕的時候來 已經痛多了 而且子宮大了之後 它的子宮內部感病率也大 它的月經量也多 所以很多的心理症 就是一個月經量多 一個痛經 這是兩個最典型的症狀 這兩個症狀都很折磨人的 心理主要是那一塊折磨 要麼就是切子宮 你要不切子宮的話 那就是想辦法讓它 後來加個藥材 到四十歲以後 基本上就會用一些 PRHA這一類的藥物 就是血液腺激素 釋放激素的激動劑 這一類的藥物 進入一個加血經的狀態 因爲到四十歲以後 本來補了個藥 也不適合使用 血壓出現高 所以我們就只剩下 一種有限的手段 好 那之前 有不少觀衆問HPV的時候 大家都可能 被這個圈子 有些焦慮 這個事兒 怎麼篩查 是不是要打疫苗 打什麼疫苗 某一個抗體有陽性 或者說一小心發現 自己有一點點 後面可能出現 宮頸癌是我們少數的 病例非常明確的 衛生總流 所以絕大多數的宮頸癌 都是由於高危險人物 特種病毒 就是HPV 長時間的感染功能 所引起的 長時間 對 所以兩個關鍵點 就是一個是 高危險人物特種病毒 第二個就是長時間作用 這兩個條件區一不可 HPV它是一個很大的家族 它應該是有 一百多種不同的家型 提供真真正正 能引起宮頸癌 能夠高發宮頸癌的 十幾二十種有限的 所以我們做檢查的時候 就會有那十幾項 對對對 HPV十六型 對對對 十八型 對對對 還有什麼五十二型等等 當然其中又以這個十六型 跟十八型這兩個是 最毒的 對對 最毒的 毒性最大的 叫高危險 第一個是高危險 第二個是長時間感染 不是說你感染了 就HPV病毒 明天你就變成宮頸癌了 對 因爲它作爲一種病毒 我們自己身體裏 是有清除的機制的 大多數女性一生中 都曾經感染過 人生上很長的時間 就算你得過感染 不要太焦慮它 你得了 現在有查看陽性 尤其對於一些 年輕的女生來說 查看陽性 TCT同時查是沒問題的 反正是定期隨緣觀察 就半年後複查 對 定期複查 然後在做宮頸的 這個篩查的時候 一般是第一階梯篩查 叫HPV和TCT這兩項 有些人是進行 這個宮頸癌的篩查 分成三個階梯 三階梯篩查的原則 第一個階梯就是 日常的去進行一個 非常無創的檢查 就像做復科檢查一樣 醫生會在你的宮頸上 拿小刷子取一些標本 其中主要做兩項 重要的檢查 第一個是HPV檢查 它是一個核酸檢查 就像新冠的時候 從嗓子裏面 查覈酸一樣 它們做一個PCR括增 看你有沒有這個病毒的核酸 這是第一個檢查 第二個檢查 那個叫TCT 它是拿小刷子 取宮頸表面脫落的 這些細胞 就是收集一些細胞碎屑 然後病理科醫生 會在顯微鏡下去 觀察這些脫落細胞 看有沒有這些細胞異形性 就是開始變得 因爲你最終變成癌 它一定是病理科醫生 來診斷 剩下它的細胞的形態 發生的問題 這兩個檢查 一般都是同時做 它們做第一階梯的篩查 如果說這次確診查出來 它們達到了一種 特定的不好的搭配組合 HPV怎麼樣 加TCT怎麼樣 就是比較高危的 一些組合的話 那麼就需要往上升級 進行我們的第二階梯篩查 第二階梯篩查 其實是做引導進補 也是跟做複覈檢查差不多 有一個特別高清的攝像頭 去瞄準那個宮頸 去觀察它 取一塊下來嗎 對 然後在宮頸表面 我們可以去做一些試驗 比如做素白試驗 或者點染試驗 這些試驗 在一部分程度上 可以標記出來 可能存在病變的區域 然後在這些區域下 我們一般以前 就是取幾塊活繭 活繭下來 其實也是送病理檢查 它是屬於一個組織性檢查 就像TCT 它屬於一個細胞這個病理 它的病人程度 這個就叫專業 但是我有一個問題 說了很多 就是不要因爲HPV 就害怕宮頸癌這個事 我懂 但是我在這方面 遇到了很多患者 他是隻要檢查出HPV本身 他就覺得煩 相當於是我腳上 如果長了腳氣 我就難受 一樣想把它處理掉 就是在大家的認知裏 這個東西 它就是一個挺可怕的事情 它未來有可能會讓我得癌 這個東西人乳頭狀病毒 它在皮膚上就是油 那是低維型 我知道 你皮膚上長的油 你難受 不同的雅型 你皮膚上長的油難受 你宮頸上長的油 你當然也難受 宮頸上的這個東西的感染 是看不出來 它不會長出油的 肉眼看不到 看不到任何變化的 那你們好厲害 你們還能通過這點 化驗化驗出來 這個東西確實 你肉眼看就看不到 所以當我HPV檢查出來 假設我這一次查到 有一兩個陽性 然後我半年 一個就夠了 別兩個 是嗎 半年之後 我發現它還是陽性 我就應該重視 醫生就會告訴我該怎麼辦 對 醫生告訴你該怎麼辦 也是不同的雅型 它的處理方法是不一樣的 比如說像咱們剛纔講 最毒的那兩個16 18 只要你查出來 16 18型陽性 不管TCT結果如何 你都應該直接升到第二級 去做查詢 當然指南也在不斷地更新 因爲十年之前 還沒有這樣的認識 十年之前 其實還沒有這樣的認識 16型陽性 如果TCT沒事 可能擱到十年之前 也讓你繼續觀察 現在認爲不行 不管TCT結果如何 你都應該處理 如果說升到最高級之後 怎麼處理 就是剛纔咱們第三級 其實沒講 第三級其實就是 做公頸的部分切除了 其實到第二級 我就已經剝繭了 就確認了 第三級的部分切除 其實也是一個 它既是檢查又是診斷 因爲你公頸做陰道鏡 只是必定取幾個 致發力度那麼大的小點點 但是做完公頸的部分切除 範圍更大了 就叫做錐形切除 不管是用冷刀切 還是用帶電的其他設備 去做力度量的切法 都是會把公頸 相對完整地 切下來一個圓錐體 又深而 然後又要有錐底的寬度 切下來一個圓錐體 然後病理科醫生 就會特別全面地去取材 也就看你之前 陰道鏡有沒有漏的地方 可能你之前陰道鏡 是現在準備 應該進病院的一階段 但是已經有漏了 它這個地方 其實只有羊癌 那如果說做完病理發現 這個切元上 依然有感染的話 是不是還得繼續切 切元上有感染 也是有不同的處理方法 首先就是看 你本身這個病理 最後定到一個什麼程度 如果說病理定到 早期性癌了 那你不管它切元陽不陽性 你都是得後來 然後也看這個切元 是外口切元 還是內口切元不靜 我覺得是內口的切元 不一定的 外口切元也可以不靜的 外口不靜 其實是挺多的 我這意思是說 內口的切元不靜 就需要進一步處理 對 就是如果真的是追頂 其實就是追頂 就是立體上追頂 就是內切元的不靜的話 按照現在的指南 是建議三個月之後 再進行補切的 就再切個不停 直到自動全撤掉 不 這三個月期間 你會長出一個新的工具 工具是自己能長 像壁虎一樣 對 它會長出一個新的工具 但是如果說 長出來的新的工具 其實大體上看 這個結構上 可能都差不多 但是它的那個工具 長度會比較難 讓它損失一些 要稍微短一些 但是這也可以進行補切的 它補切的意義是什麼呢 我們目標是切到 它切元陰性爲止 就代表它所有的工具 都可以切除掉 假設它已經整個工具 全部進來了 是不是直接切走 一般它不會進入到 那麼深的程度 我們可以完全從三釐米 切到頭的 切到中間的工具了 就不用太高 看着這些工具 也不用那麼強 對 因爲又複雜了 還會涉及到一個 轉化區的這個問題 就是有的人 他的病變 它就是集中在頸管內的 有的人的病變 是集中在他的 這個工具表面的 它那個位置不一樣 但是再怎麼樣 它不會到裏面 十八八千米去 好 我有問題 那我們什麼時候 推薦我們打疫苗呢 適齡的 沒有經濟症的 都推薦打 應打盡打 它其實真的是 對SPV的防控 起了一個非常好的作用 而現在的這個九家疫苗 咱們的適應症 年齡也變得越來越寬泛了 現在規定應該是 九到四十五歲 都是適應症 剛出來的時候 還卡得挺緊 還有一個重要的 關鍵這個SPV疫苗的事情 就是二五年的 咱們國內的新指南 已經納入了 男性也建議是 我們手牙手一起去打 也建議打這個疫苗 應打盡打 是 之前剛出來的時候 我就聽說什麼 澳洲哪的 青春期上學的時候 男女生都打 對 是 國外有一些地方 甚至都是 所以之前的 上一下多少 二十六好像是 差不多二十六就不讓打 對 剛出來的時候 二十多 我記得是一幾年出來的吧 我正好那會兒 卡我了 二十二 二十三 苗不夠多 老師老師 我還想提問一個問題 就是現在很多姐妹們 都有多囊 或者是呈現一種多囊狀態 首先是我們 是不是應該重視這個現象 再就是 我們需不需要治療 就很多人說 你不懷孕 不想生孩子 就可以不管它 是不是就這樣 確實是多囊狀狀 其實現在特別常見的 一個女性生理內分泌疾病 發病率現在 感知上好像越來越高 有統計說 百分之五點幾的 有各種統計口徑不一樣 確實發病率很高 它最主要的 就是引起內心不規則 但是除了內心不規則 跟不排卵 不懷孕之外 它其實對我們 全身的代謝系統 它其實是有 很大的衝擊的 原來經典上 講多囊的時候 就是肥胖 肥皮症 滿臉挫瘡 就是胖胖的 然後滿臉痘 黑黑的這種一個形象 但其實現在很多 得多囊的女性 其實也不是這個形象 就是不胖的這種多囊 其實也很多 不管是這種正常 臨牀已經去診的多囊症 還是三組作弊超 這種短炮改變的這種 其實都挺多見的 它不光是對我們女性的不規律 它會導致我們 血糖的血脂的代謝障礙 很多會伴隨着胰臟素抵抗 它會合並很多其他的 感覺是各種相輔相成的 它會合並很多內科的 不好的狀態在裏面 所以其實不是說 我月經規律我不生孩子 我就可以不管它 並且單講月經 也不是說我不要小孩 我就不管它 就是我們這個子宮內膜 它也是需要定期的脫落的 不然的話 它長時間的處於 只有肥膚去刺激它 它一直處於鬆弛期狀態 然後沒有排卵 就沒有連激素去解抗它 它就沒有脫落 它會發生這種 無序的增生的狀態 不管是變強子宮內膜的 增生血肉也好 或者說早期的子宮內膜癌 其實很多都是跟 多蘭酸酮症相關的 子宮內膜它就是需要 定期的脫落 定期的增生 所以多蘭酸酮是一個 需要控制的問題 中醫其實對它 也是比較有特色的 多蘭酸酮好吃 太好吃了 好好好 找孫老師 爲什麼不吃中藥呢 那個西醫班主任 西醫的話 西醫很簡單 就是不規律嘛 那我就吃一些藥 讓你規律 多囊的關鍵不是規律不規律 而是沒有優勢的 我覺得多囊的關鍵 我真的覺得它在於 整個身體的代謝 因爲我覺得 什麼樣子的人會多囊 就是不良的生活習慣 不良的生活習慣 其實就是 咱們正常人活着 其實就是吃飯睡覺運動工作 那吃飯吃得多 工作壓力大 睡覺又熬夜又不運動 所以就會導致 全面崩塌 對 就會導致多囊 那治療多囊 就是反過來 這幾個你好好做 對 這些年的指南 其實是越來越 側重於它代謝方面的 這個問題 我覺得一線治療方案 就是很靠前 這個就是 很多人 你們說的代謝問題 在中醫就叫施 叫彈 對 就是不運動 然後這個 吃得多 作息過敏 就是施 熬夜 吃和吃嘛 所以中醫 就這個特別簡單 就是要好好睡覺 先是一般中產和股東 肯定會有 肯定每個人 用的方式不一樣 但是基本思路 就是在這個 基礎上做治療 就很多患者以爲 自己的這個病特別特殊 尤其是什麼痛心啊 什麼以爲 我這個病特別特殊 你要好好地 仔細研究 變成其實不是 80%的人 得某一個病 都是一條路 就得過去的 包括多囊也是 爲什麼發病率這麼高 生活方式的問題 環境的問題 對 然而生活方式的問題 環境的問題 是公平的呀 那麼我們在治療的時候 其實是有一個 公平的思路的 所以當某個人 說什麼中醫 一定要每個人 變成論治的時候 我是覺得 變成論治肯定是變的 但中間有一個 核心的這個大部分 大家都是統一的 只要圍繞着 這個大部分 去給它做微調就可以了 而不是 我這麼變 沒必要的 剛纔你講到 多囊的治療 我查一查 多囊的本質是 我的左右兩個卵巢 如果剛剛的話 還沒有 學生出太久的時候 可能我的 頂層的刺激供應 就不夠了 第一 我的腦袋裏面 能夠供應我身體 發育的這個神不足 第二 我的身體的底層腎經 能夠供應我卵泡 發育的腎經不足 這個就是我剛纔說的 我作爲一箇中醫 認爲多囊卵巢的 兩個因素 一個是虛 虛的這個因素 就是我的腎經 不足以 供應我的卵泡 正常發育 我的神不足以 維持住我的卵泡 決勝出一個優勢卵泡 這是可以通過 剛纔我家屬說的 這個睡覺 好好休息 然後適當運動 剛纔我還說了 有一個點是 這個溼 因爲我的體內 各個信號通道 是被阻斷的 因爲溼嘛 就像我們的 糖尿病胰島族抵抗 很多人認爲可能是 我的這個細胞 接受信號能力差 但是你有沒有想過 如果在一個清澈的水裏面 那裏有一個燈亮了 你是可以立刻看到的 但如果這個水本身渾濁 那個燈亮了 你是看不太清的 所以說當我們體內的 溼比較重的時候 我們體內的細胞 因子的調控 可能就救不到 芝納伽納了 那麼這個溼 也是導致我們的軟泡 絕不出優勢軟泡的 一個很重要的原因 所以說我們中醫治療 多腦軟腸 針對於這個虛和溼 去給它對準 效果非常好 對 就是現在有一些科學研究 也可以支持孫老師的觀點 就是有些人 他對這個沒有長出來的 這些軟泡 他取他們的軟泡液 然後去進行分析 那確實裏面呢 他糖代謝的一些指標 脂代謝的一些指標 都是存在異常的 就是它會存在 這個就像你說的 這個池塘裏的水 它不清澈 軟泡液嘛 它不清澈 它渾濁了 這也是爲什麼很多多腦 它合併移到自己身上 對 我認爲它是有相關性的 但具體的研究 可能還得我們 身上有科學經驗的 徐老師去進行一個探索 徐老師徐老師 我有問題 因爲就是大家身邊嘛 阿姨呀媽媽呀 都會進入到一個更年期 然後大家對更年期的 刻板印象就是 時冷時熱 月經期冷暖 潮熱到汗 對對對 我怎麼這麼不專業 我想說就是 各種疾病 也比較在這個時期多發 我想問 如果是我現在 就處在更年期了 我應該注意什麼 怎麼保養 對 確實是更年期 它是我們女性發生 劇烈內環境變化的 這麼一個時期 最主要的 它其實就是卵巢的 功能的衰竭 此一素體內 它會有一個斷崖式的下降 有一些本身此一素 該扮演的功能 它可能功能上會差一些 比如說表現問題 包括血管輸出症狀 骨量的丟失 每個人 在這個絕境期的表現 它特別不一樣 它差別很大 一千個絕境期 它有一千個不同的表現 但是大體上 就是像剛纔你說的 這個潮熱到汗 咱們知道 失眠 對 失眠 咱們終極上 其實認爲 七七天鬼訣 天鬼訣 就是聖經到這個時候 結束了 該魔鬼 該他發功的時候 天真的是 保持生命血管緊張 這就是妮婭老師的心靈步調 教科書上這四個正經話 其實都繞不開 這個腎的寬度和功能 網絡上其實就是 讓自己的體內的激素 不要有一個 斷崖式的下降 下降稍微緩慢一些 它是不是 很重要的功能 腳沒有那麼快 正常上還比較瘦一些 這個就是 用了一些激素替代的療法 就是讓我的激素緩慢一些 對 你的卵巢 它突然不工作了 什麼都不分進去 然後原來 再給你補一些進去 當然這個 也不鼓勵大家 自己在家裏用 主要在醫生的指導下 另外也需要做一些 手術的檢查 排出一些禁忌 比如說 激素依賴性的腫瘤 這些都可以使用的 在這個使用的過程當中 我們應該是遵循着 最低有效劑量的原則 最低有效劑量 對 只要能緩免你的症狀 那種劑量越低越好 像那邊的心臟 比如說它畢竟 原來是兩毫克規格的 一毫克規格的 又出來這個0.5毫克規格的 都是針對咱們 這個年齡期的朋友 不要給他用太多的激素 只要讓他不難受 這樣就可以了 在這個階段 咱們平時日常生活 注意該鍛鍊的要鍛鍊 該曬太陽曬太陽 該補鈣的要補鈣 不然的話 有時候補鈣丟失會特別快 補鈣這個 我們家屬很有心 主要還是給大家介紹一下 我的理念就是 我覺得鈣這個東西 是不需要特殊補充的 就除非你懷孕 就是通過日常的食物 比如雞蛋 菠菜 這些東西 你日常攝入就夠了 但是維生素D3和K2 是一定要補的 再就是加強鍛鍊 因爲你們男生 他的肌肉量 是天然的就比女生多 然後女生呢 我又不太愛鍛鍊 所以我就很擔心 自己老了之後 會因爲肌肉量太少 摔個跤 然後就嘎了 所以我就覺得 應該加強鍛鍊 我捋一下邏輯 她提到了三個點 第一 該不用額外補鈣 第二 一定要維生素K和維生素D 一起補 第三 適當的運動 這是三條線 它算起來是三條線 爲什麼 首先我們人類並不缺鈣 我們如果額外補充鈣質 每天吃一顆什麼鈣片的話 我們的血鈣會突然的升高 會對我們的身體 形成一個衝擊 很多鈣粒子 它就就近 沉積到了血管裏面 第二 我們爲什麼要同時補充K和D 因爲我們如果只補充了維生素D 我們的這個身體 它並不會接收到 我們要把這個鈣沉積到骨骼 這麼個信號 它前面是需要維生素K和D 第三 爲什麼我們要適當的運動 因爲當我們的骨骼 有一定的壓力 比如我們跑步啊 或者幹什麼事的時候 它這個骨骼的兩端 或者骨小梁啊 這些部位感覺到 有一些壓力了 它纔有一個信號說 我需要沉積更多的鈣 沉積到了骨骼 吸收 所以在這個情況下 前面兩點你也滿足了 適當的飲食 不用額外補鈣 然後該有的維生素 你給它有了 這個鈣就會很順暢的沉積到 它該去的地方 那麼骨骼裏 然後還有一個事 對不起啊 很多事情 我們中醫有一個概念 叫腎經嘛 但是我們並不知道 哪些事它是有利於腎經 有哪些事會消耗腎經 有一個指標 它可以幫助我們去考慮 就是我們的骨質疏鬆程度 就是骨密度 比如說我們喝咖啡 長期喝咖啡的人 它是會誘發骨質疏鬆的 第二 比如說化療之後打生白針 是會誘發骨質疏鬆的 它在升高我們的白細胞的同時 會誘發骨質疏鬆 第三 中老年人 尤其是可能女性更明顯 年紀越大 骨質越疏鬆 這都是在一定程度上體現出來 我們的腎經 可能在這個過程中 在這個位置 那麼反過來 如果我們能讓我們的骨密度 來得高 從側面上 我們也能反映出來 我們是不是腎經 一點點的被補 可以受足 這個可逆嗎 可逆 當然可逆 只要你活着就可逆 但是其中有很關鍵一個事 你雖然講到了 那三點很好 不要補鈣 爲K爲D力氣補 適當運動 但是還有很關鍵的東西 睡覺 充足的睡眠 給你帶來充足的腎經 和你的神 這個過程中 纔是養生的最關鍵的部分 中年妻友很慘 她睡不好覺 對 她已經處在一個 很疲勞 很耗散的狀態 但是她睡不好覺 這樣的話 這就是惡性循環 越睡不好覺 她越吵越大汗 然後越吵越大汗 越睡不好覺 是一個惡性循環 可能古代的時候 很多女性可能就這樣 被一波帶走 這個情況下 正好引渡到 有網友 有觀衆問的一個問題 他說 聽說坐月子和更年期 是養生的通口期 請問是不是這樣 這個問題 我認爲是 任何時候 都是你養生的通口期 這個沒有什麼必要問的 但是呢 當你前面 沒有做好養生的時候 你纔會出現更年期的問題 就理論上說 很多時候更年期 會出現一些健康問題 但是如果一個 腎經特別充足 特別穩固的人 他體內的雌激素 就會自己慢慢地往下降 這是人的一個功能 只有你腎經不足 特別虛的時候 你纔會在更年期遇到 就像身體的斷崖式的下降 你的這個雌激素 應該一下子 立刻長得很明顯 然後你出現 各種各樣的症狀 需要用雌激素替代療法 這個我也是很支持 地方上使用 雌激素替代療法的 因爲這是最直接 對 最有效改善 他睡眠情況的 對 所見即所得 因爲咱們人類 受激素的影響的強烈程度 遠遠地超過 我們非醫學專業的人的認識 就是我們的人類 其實這一生 都在被激素控制着 有各種各樣的激素 對 這個回頭我們後面 會給大家講一個專題 所以說我給大家的建議就是 不要等到 真的出現更年期症狀 才說 這是我養生的當主題 而是你20歲開始就養生 30歲就養生 40歲就養生 哪怕你49歲就養生 也得等到出現更年期問題 再養生要好 然後如果真的說 更年期出現這些問題了 你得該吃藥吃藥 該直接做替代 直接做替代 對吧 該補腎補腎 該睡覺睡覺 我覺得都可以三管齊下的 這個不矛盾的 對對對 不重複 我在這方面 直接做替代 我一般就做替代 祝大家節日快樂 好 現在在互聯網上 有一些不太好的現象 就是說男女對立 但是我非常認同一句話 這個世界上 並不存在男女對立 只有正常人和xx對立 在男性群體中 有很多xx 女性群體中也有一些 我們正常人會看 覺得奇怪的現象 那麼在這種情況下 我認爲我們應該是 不要被輿論 或者說別有用心的一些聲音 帶着走 然後在互聯網上 看到男性出鏡 就由這個女性下士 罵他們 男的來了 然後看到一些女性的出鏡 下面就有一些男的 在下面說一些不好聽的言論 這些都是沒有必要 而且很沒有智慧的 馬克思主義學者 都知道一句話 叫做全世界的無產階級 而且沒有種族矛盾 沒有民族矛盾 沒有國家矛盾 只有階級矛盾 中國的無產階級 和美國的無產階級 咱們都是同一個陣營 同一個陣營 對 然後呢 男性女性呢 我們男性群體裏的無產階級 和女性群體裏的無產階級 也是同一個陣營 我們還是應該以團結爲主 團結 其實革命分工不同 所以男性女性 他有自己不同的生理特點 對 但是都要重視 互相理解 是的 男性女性各自範圍內 對 男性女性各自範圍內 LGBT也都分別屬於那百分之五十 大家都團結在一起就可以 不要被別有用心的聲音帶跑了 好 謝謝大家 拜拜