Nội khoa: Lupus ban đỏ

Vào hết tất cả những bệnh lý, những lũ bút này thì theo như mình bảo Bánh Ma chẳng hạn thì hầu như là được tập trung vào các trung tâm viên dịch dịu dàng để điều trị Một vài, ví dụ như bệnh nhân mới được chẩn đoán lần đầu tiên người ta biểu hiện tại da thì có thể điều trị tại da liễu hoặc người ta phát hiện ra tại cơ sở khớp thì có thể điều trị tại cơ sở khớp thôi Nhưng mà sau này khi bệnh nhân bắt đầu tiến triển lại đến các cơ quan bệnh trang thì hầu như đều được chuyển về các trung tâm viên dịch để điều trị Bởi vì đây nữa là một bệnh lý hệ thống hơn nó có thể biểu hiện các cơ quan nhiều hơn hẳn do bệnh lý viên khớp sự thấp Về phân loại của lũ bút và đỏ hệ thống Thực ra thì nói đúng ra Các bạn phải lưu ý rằng là người ta gọi có một thuật ngữ, tổng quát người ta gọi là bệnh lý lũ bút Trong bệnh lý lũ bút này thì chúng ta chia thành 4 nhóm Thứ nhất là lũ bút và đỏ hệ thống là bệnh lý mà chúng ta nhắc đến chủ yếu ở đây Cái bệnh lý thứ 2 nữa là lũ bút ma tĩnh Bệnh lý lũ bút ma tĩnh thường chỉ biểu hiện ở da thôi Nhóm thứ 3 nữa là lũ bút do thuốc Và nhóm thứ 4 nữa là lũ bút do sơ sinh Thì 2 bệnh lý lũ bút đầu tiên thì đây là 2 bệnh lý lũ bút thực sự Thế còn 2 bệnh lý lũ bút do thuốc và lũ bút sơ sinh người ta gọi đây là 2 bệnh lý lũ bút giả Giả nhưng mà cũng có thể thành thần Tại sao người ta gọi là giả? Thì các bạn hiểu là lũ bút do thuốc là cứ bệnh nhân dùng thuốc thì người ta bệnh Khi mà không dùng thuốc thì người ta không bệnh nữa Thì thuốc chính là kiểu tố khởi pháp Nhưng mà nó không thực sự tiến triển trở thành bệnh lý điển hình như lũ bút và đỏ hệ thống Gần như khi bệnh nhân dùng thuốc thì người ta sẽ không có vấn đề gì nữa Thì các bạn có thể hiểu là giống như là tác dụng phục vụ thuốc mà thôi Thế người ta có thể coi nó là lũ bút giả không được Một cái nữa đó là lũ bút sơ sinh Lũ bút sơ sinh nó sẽ xuất hiện trên những cái thai nhi Trên những cái đứa trẻ được đẻ ra Một cái người mẹ đi bệnh lũ bút trong quá trình bàn thai Thì cái lũ bút sơ sinh đấy Nó cũng có thể là giả Và nó cũng có thể trở thành thật trong tương lai Giả đấy là ví dụ các bạn hiểu rằng là Bản chất ra thì là do những cái yếu tố viêm Hoặc là những cái kháng thể mà được sinh ra Trong cái cơ thể của người mẹ bị bệnh lũ bút Nó truyền qua do thai để sang con Tiến quan bị Nhưng mà khi cắt đứt cái dây dố rồi Tức là không còn cái sự liên quan giữa máu mẹ và máu con Thì khi đó cái kháng thể đấy Nó sẽ dần dần bị biến mất đi Theo cái thời gian bán hủy Thì đứa trẻ đấy sẽ khôi phục trở lại cái trải hết bình thường của nó Thì đấy người ta gọi là lũ bút giả Nó có thể trở thành lũ bút thật Vì sao? Bởi vì nó có cái đặc điểm di chuyển của người mẹ nó để lại Thì trong một tương lai nó có thể trở thành lũ bút thật Đúng không? Thì người ta Có thể chia thành 4 cái loại lũ bút là như thế Thế còn trong cái nội dung chính hiệu Chúng ta tập trung trong bài hôm nay Chúng ta chỉ nhắc đến một loại của nó thôi Lũ bút và đòi thông Bây giờ mình nói xem đến phần đại cơ Đây là một bệnh lý tự nhiên Tự kháng thể trong bệnh lý lũ bút này Tấn công các thành phần ở bên trong tế bào Và hình thành những phương hợp miễn dịch Lắm động vào các tổ chức các cơ quan khác nhau Gây ra các phản ứng viêm Đặc trưng bởi các đợt cấp và lưu bệnh xem kẽ nhau Đợt cấp xuất hiện trên nền mạng tính Câu hỏi đặt ra tiếp theo là Có thể một số bạn bắt đầu Có những câu hỏi đặt ra trong đầu rồi Đó là chúng ta học trong Sinh lý miễn dịch, biết rằng kháng thể Thì thường là tấn công ở ngoại bảo Không thể nào nó vào bên trong tế bào để nó tấn công được Câu hỏi đặt ra là tại sao nó được sinh ra Để những kháng thể tấn công ở bên trong tế bào Và cụ thể là tấn công nhân tế bào Nó phải có cơ chế của nó chứ Đây thì các bạn sẽ nhìn thấy trong cơ chế của nó Đây là nói về các yếu tố thuận lợi Gây ra bệnh lý lũ bút và đòi thông Thứ nhất là thuộc về cái yếu tố di chuyển Thứ nhất là sinh đôi cùng trứng Hoặc sinh đôi khác trứng Rồi những cái đặc điểm về kháng viên bệt mặt Nó hắn là ai? Rồi yếu tố về môi trường Các bạn sẽ nhìn thấy đây Trong yếu tố môi trường đây, đang đề cập đến cái Quan trọng nhất là chính là cái thành phần ánh nắng mặt trời Ánh nắng mặt trời Trong ánh nắng mặt trời của chúng ta thì Nó có quang phổ, chúng ta có thể nhìn thấy được Rồi chúng ta có tia cực tím, chúng ta có tia tử ngoại Tia cực tím Thì khi chúng ta tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời Đặc biệt là ánh nắng mặt trời Sau 8 giờ sẽ đi Hàm lượng tia cực tím của nó là cực kỳ cao Chúng ta gọi là tia UV Cơ chế của nó là gây ra sự cảm ứng kháng viên Ở bên trong da, từ đó là hủy hoại tế bào da Và khi nó hủy hoại tế bào da Nó sẽ giải phóng các thành phần của nhân tế bào da bên ngoài Đó Và kháng thể chúng ta sẽ tiếp cận đến những cây nhân này Và nó sẽ coi đây là một kháng viên lại Trong cơ thể Nó sẽ tổng hợp đến rất nhiều kháng thể mới Và nó sẽ tấn công rất nhiều Các thành phần mà có bên trong của nhân tế bào Ví dụ trong nhân nó có Thì nó sẽ có kháng thể anti-histone Trong nhân nó có Nó sẽ có sinh ra kháng thể kháng trội kết Trong nhân nó có một số Thế phần acid nucleic khác Thì nó có thể là kháng thể Acid nucleic nói chung Nó có thể sinh ra những kháng thể để chống lại những thành phần đấy Đúng nhỉ Thì các bạn phải lưu ý, đấy là về bản chất sinh bệnh của nó Ngoài ra nữa, chúng ta có thể thấy Khi mà Ngay bản thân là diện Là một số những đột biến Trong quá trình sinh sống của chúng ta Nó có thể là sinh ra những đột biến gem Hoặc là những bộ tin bất thường Nó làm cho nó có những tính kháng viên mới lại Và nó cũng thích, nó sẽ thu hút Đáp ứng viêm của cơ thể chúng ta Rồi một cái yếu tố nữa, đó là yếu tố nội tiết Thì người ta thấy là liên quan đến hoạt động hormone estrogen Nên là đối với trong độ tổ sinh đẻ Thì nó cũng thường sẽ gặp nhiều hơn nam Vì nam gần như không có estrogen bên trong cơ thể chúng ta Còn khi bệnh nhân sử dụng các thuốc tránh thai Mà có chữa cho gen, thì nó sẽ làm tăng Cái mức độ nặng của bệnh Nên là những phụ nữ mà muốn sử dụng các phương pháp tránh thai Hầu như là phải sử dụng microchute Chứ không thể sử dụng các loại thuốc hormone Thuốc hormone nó sẽ làm tăng nguy cơ dẫn đến Tăng cái tình trạng nặng của bệnh Bản thân là yếu tố kích pháp Hoặc là nó có thể làm tăng nguy cơ dẫn đến các biến cố Ví dụ như biến cố tăng mạnh trên những bệnh như này Thì người ta khuyên cáo là không nên dùng Vì nó sẽ tăng gây những khuẩn Để nói về các yếu tố dẫn lợi của bệnh Về mặt dịch tễ Rõ ràng nó sẽ gặp nữ nhiều hơn Có thể gặp mọi nữ tuổi Nhưng thường là nữ nhiều hơn Và thường gặp ở độ trẻ Nếu như bệnh truyền thức Thì hay gặp nữ trung nhiên Hay gặp nữ trẻ tuổi Với cơ chế vệ sinh Các khán thể này Các khán thể khán nhiên Ví dụ như khán thể nucleosome Các bạn muốn biết nucleosome là gì Các bạn phải học về cấu trúc Của một chất di chuyển Các ADN của chúng ta Khi nó quấn quanh 8 phân tử histone Thì nó sẽ tạo ra một cấu trúc Người ta gọi là chuỗi nucleosome Chúng ta biết nhiều về nơi chúng ta Các bạn thông cảm nhé Đây là khán thể khán tiến bào nội mô Khán thể khán bào tượng của bệnh cầu hạt Khán thể khán telomere Telomere là đầu mút của những sức thể Tóm lại là khi người ta đào bới Với những khán thể khán lại nhân Người ta cố gắng tìm mục đích Để phát hiện những thuốc để đối khán Với những khán thể này Người ta phải tìm tòa ra rất nhiều loại khán thể Vì lý do đó Về chữ chứng Chữ chứng của bệnh nhân Chữ chứng toàn thân Toàn thân bệnh nhân có biểu hiện của sốt Mệt và gai sút Đây là những chữ chứng tương đối hay gặp Trong chữ chứng này phải lưu ý đến chữ chứng sốt Sốt trên bệnh nhân lưu phục bản đỏ hải thống Đơn thuần Sốt do bệnh nhân có biến chứng nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn là một trong những biến chứng Gây ra tử vong hàng đầu Trên bệnh nhân bị lưu phục bản đỏ hải thống Người ta thường xuyên sử dụng các loại thuốc biên dịch Ức chế biên dịch, thuốc chống viêm Hệ thống gì của người ta cũng không bình thường Nên nguy cơ nhiễm khuẩn của bệnh nhân là cực kỳ cao Khi người ta có nguy cơ nhiễm khuẩn Người ta sử dụng một loại thuốc Độc tính tủy xương Ức chế viêm Gần như bệnh nhân không còn sức đề kháng Đối với các bệnh nhân Người ta mới nói Những bệnh nhân bị sốt Phải phân biệt bằng đường Sốt do bản thân bệnh Sốt do nhiễm khuẩn Đơn thuần Nguyên nhân hàng đầu Trên bệnh nhân bị lưu phục bản đỏ hải thống Tiếp theo Tại sao đồng tính bệnh nhân bị sốt Trong cơ sơn khớp Chíu hơi đến 100% các bệnh nhân Mắc bệnh lưu phục bản đỏ hải thống Mà người ta sẽ có biểu hiện tại khớp Nên cũng một lượng lớn bệnh nhân Sớm sẽ đứng tại các quán cơ sơn khớp Để điều trị sơn khớp Cho đến khi nhận ra hiểu chứng nặng hơn Với các cơ quan nội tại Chuyển về các khoa thư ứng Và chuyển về các khoa diễn diễn do dịch Đúng nhỉ. Thế thì, đặc điểm trong tổ lưỡi khớp và lưu phút này nó có cái gì giống, nó có cái gì khác với khới tổ thấp Thứ nhất các bạn thấy rằng là nó cũng sẽ có đỏ, nó cũng sẽ có viêm và nó cũng sẽ có sừng. Đương nhiên là màu đỏ nó cũng không hên dọ Vì thực chất ra nó cũng chỉ là quá trình viêm bên trong của ổ khớp thôi Nhưng đặc thù của nó là gì? Là nó không có hình tượng hủy xương Đấy là đặc điểm đặc thù của nó. Thế khi nó không có hủy xương thì tại sao nó vẫn có biến dạng? Đấy là câu hỏi là sao Thì các bạn nhìn thấy này, cái biến dạng này chính là cái biến dạng kiểu thổ khuyết Đúng không? Đó là cái biến dạng kiểu con tay cổ cò đấy. Đúng không nhỉ? Đấy thì cái biến dạng này thì rõ ràng là gì? Là do nó bị tổn thương ở các mô mềm cạnh khớp. Đúng không? Thế đây là chúng ta mới chứng minh một điều là gì? Tại sao khi mà nhìn thấy mô mềm cạnh khớp ấy Thì cái sự biến dạng đấy không hẳn là liên quan đến tình trạng dính khớp Mà biến dạng đấy có thể là do cái gì? Thì đối chiếu sang bệnh lý lục bụt này, chúng ta thấy rõ ràng là nó không có hủy khớp Nó không có dính khớp, tại sao nó cũng có biến dạng? Đúng không nhỉ? Đấy là cái điều mà các bạn hiểu về bản chất của nó Nhớ rõ ràng là gì? Là nó không có hiện tượng hủy khớp trong cái viêm khớp do lục bụt Đấy là cái đặc điểm mà các bạn phải nhớ để phân biệt với lại cái viêm khớp dân khớp Đúng không nhỉ? Thế còn ngoài ra nữa, chúng ta cũng có thể thấy được cái hiện tượng gọi là hoạch từ đầu xương Thế này nó khác với lại cái mất khoáng đầu xương Cái mất khoáng đầu xương đấy là tại cái vị trí khớp nào bị viêm, nó có hiện tượng mất khoáng Thế còn cái hoạch từ đầu xương này, người ta đang muốn nhắc đến là đây chính là Cái hoạch từ trọm xương đùi Là cái vị trí mà thường xuyên hay gặp trên đồng xã Các bạn có thể gặp những cái trọm hoạch từ trọm vô khuẩn Do những bệnh nhân bị bãi đường này, những bệnh nhân uống rượu nhiều này, hút thuốc lãi nhiều này Nên nó sẽ bị thiểu dưỡng ở cái mạch máu nuôi cái trọm xương đùi Cái trọm đùi các bạn biết là nó chỉ được nuôi ra bằng một cái mạch máu duy nhất thôi Nên là khi mà các bệnh lý về mạch, ví dụ tăng huyết kháp Đãi đường hay là uống rượu v.v. hoặc là sử dụng corticoid Nó đều làm tăng cái nguy cơ dưới cả tình trạng hoạch từ trọm vô khuẩn Thì bệnh lý bản thân bệnh nhân lúc này cũng là một trong những yếu tố nguy cơ đó Cái tổn thương tiếp theo nữa cũng là những cái tổn thương rất hay gặp Nó chính là các tổn thương tải dai Y tổn thương tải dai chúng ta có 3 loại tổn thương điển hình Thứ nhất là ban đỏ hình kính bước Thì các bạn sẽ để ý cái ban đỏ này nó sẽ xuất hiện trong những cơ đoàn cấp tính Có thể xuất hiện sau tiếp xúc với ánh đám mặt trời hoặc là có thể không liên quan Nhưng thường là sau ánh đám mặt trời Ban này có một dạng ban màu hồng Có thể là red nhưng cũng có thể là dạng phẳng Và nếu mà là ban dạng phẳng thì sờ nó rất là minh Nó đáp ứng rất tốt với loại điều trị corticoid Và khi khỏi an toàn thì nó sẽ không để lại xẹo Khi khỏi an toàn thì sẽ không để lại xẹo Và nếu như mà mình điều trị nó không khỏi an toàn mà nó dai dẳng Thì nó sẽ để lại cái ban màu thâm Tức là cái này lâu ngày nó sẽ bị hóa Giống như kiểu là cái vết bẩm của chúng ta Nó ban đầu nó sẽ màu đỏ, nó viêm nó sẽ đỏ Nếu mà cái ổ mó tụ lấy lâu nó không hết, nó sẽ trở thành cái màu bẩm Thì cái này nó cũng là cái biểu hiện tương tự Thì các bạn sẽ tư ú ý Một cái đặc điểm mà các bạn có thể nhìn thấy ngay ở trên cái hình này đó là gì Cái ban này, đâu đó các bạn có thể nhìn thấy một số người có thể Những cái biểu hiện nó cũng giống giống như này Cũng có thể có những cái ban nó ở góc mũi Nó lan tỏa sang hai bên có thể gặp trên những cái gì Ví dụ như là những cái người mà đi nắng chẳng hạn Những cái người mà đi làm ở ngoài đường Ví dụ như là xe ôm chẳng hạn, người ta đi phơi nắng Có những người người ta đeo khẩu trang Có những người người ta không đeo, người ta chỉ đeo kính rốc thôi chẳng hạn Thì người ta cũng có thể xuất hiện những cái ban đỏ Ở vị trí vùng mặt và ngò má hai bên Nhưng mà cái ban đỏ ở đấy nó sẽ không có những cái điển hình Giống như là cái ban kinh bướm, đây nó là gì Mình sẽ để ý nó là cái rãnh mũi má của bệnh nhân ấy Hoàn toàn là vậy, nó không phát ban Đấy là cái điều đặc thù của bệnh nhân này Một cái hình ảnh rất nhỏ chắn đúng không Tức là một cái tiêu chí cực kỳ nhỏ Nhưng mà nó rất quan trọng để phân biệt Đây là cái ban kinh bướm hay là một cái tổn thương dạng viêm gì đấy Ở cái vùng mặt Đó là cái vị trí rãnh mũi má này Chứ là cái tổn thương tiếp theo nữa Cái rãnh này nó không nhất thiết phải tạo thành ban kinh bướm Mà cứ vùng nào bệnh nhân bị phơi nắng Là bệnh nhân sẽ diễn ra những tình trạng viêm Một cách dơ dàng như thế này Ví dụ như khi bệnh nhân đi ra ngoài Ví dụ như chúng ta phơi nắng cả ngày Thì tối về chúng ta có thể bị sạm da Mấy ngày sau chúng ta có thể bị đen da Thế nhưng mà những bệnh nhân này chỉ cần một tiếng thôi Đi phơi nắng một tiếng thôi là bệnh nhân sẽ xuất hiện những tình trạng Nóng, đỏ, rát Trên bề mặt da đấy Sau nữa là những bệnh nhân có những tình trạng gọi là Ba dạng điện Ba dạng điện ở mặt bản thân Bạn có thể nhìn thấy Ba dạng điện này có thể gặp trong lúp út mạng tỉnh Hay gọi là lúp út kinh Nó tổn thương theo hình dạng hình tròn hoặc hình bầu rụng Với nó có cái lõ ở trung tâm Và có cái dìa cô Hồ Lên ở ngoài vi Ba này có thể là màu hồng hoặc màu sẫm Nếu nó diễn ra vùng da đầu Nó có thể khiến bệnh nhân bị rụng tóc Ví dụ như các bạn nhìn thấy trên này Nó có thể xuất hiện ở các vị trí khác Như thân mình, như lưng, ngực Nó có thể xuất hiện ở các vị trí này Và cái ba này khi mà điều trị Thường nó sẽ không biến mất hoàn toàn Thường nó sẽ để lại sẹo Bởi vì nó bị luyết rồi Một số trường hợp nó có thể bị luyết ở vị trí trung tâm Nó sẽ để lại sẹo Nhưng mà hầu như điều trị nó sẽ không kêu biến mất hoàn toàn Giống như là cái ba dạng phẩm Trong bàn hình bướm Đúng không nhỉ Thế còn đêm một cái đại điểm nữa Tiếp theo nữa là triệu chứng tại thận Triệu chứng tại thận này nó tùy theo các cấp độ Từ viên cầu thận, đến hồ chứng tận hương Rồi dạng trí bệnh nhân về suy thận Thế còn trên xí tiết thận thì như trước có nói trong bài tổn thương cầu thận Thì đây là 6 cái nhóm Mà tổn thương thận dân quốc có thể gặp phải Đúng không Đương nhiên là về phân loại giống bệnh này thì các bạn phải nhớ rồi Vì nó có Câu hỏi mình đã làm rồi Mình biết là cái này nội chung là mình phải học Nhưng bây giờ trong cái bài này thì chúng ta quan tâm đến vấn đề là Khi nào chúng ta suy thiết Câu hỏi này ra là khi nào chúng ta suy thiết Thế thì đây là cách chỉ định suy thiết thận Trong cái bệnh lý này Thứ nhất là khi mà bột điện nợ nó trên 1g Chúng ta có chỉ định suy thiết Trên 0.5g là các bạn đã nghi ngờ Bệnh nhân có tổn thương cầu thận Trong lúc vừa Nói tương bộ mình như lúc vừa là một nghiệp các bạn thấy 0.5g Là các bạn đã có quyền nghi ngờ là người ta có viên cầu thận Nhưng khi 1 nghiệp trên 1g Người ta có thể ra vấn đề là chỉ định suy thiết Nếu bệnh nhân có tình trạng u rê tiến triển Tức là chúng ta hiểu là bệnh nhân đang bị suy thật cấp Hoặc là có một tổn thương thật cấp Thì chúng ta có chỉ định suy thiết Rồi bệnh nhân có sự mô thuẫn trong các thông tin Ví dụ như là gì Bệnh nhân có viên cầu thận lúc bút Nhưng mà không xác định được về diễn biến Mức độ và đáp ứng Thì cần xác định rõ xem là bệnh nhân này ở giai đoạn cấp tính hay là giai đoạn bản tính Ví dụ bây giờ chúng ta thấy bệnh nhân này Có thể chúng ta tiếp cận bệnh nhân này là lần đầu tiên Bệnh nhân này là môn khác Kèm theo những biểu hiện rất định định của bệnh nhân bị lúc bút Chúng ta sẽ nghĩ rằng là Cái thằng này nó bị viên cầu thận lúc bút rồi Chúng ta nỗ lực điều trị bằng các loại thuốc chống viên Chúng ta sử dụng những thuốc tân tiến Các thuốc sinh học Xong rồi ra chúng ta thấy Chả đáp ứng gì cả Chúng ta mới lật lại xem xem như thế nào Thì lúc đấy chúng ta có những kinh nghiệm Chúng ta đã phát hiện là Ở ngoài những tổn thương Viên cầu thận nó đã bị sơ hóa rồi Nó bắt đầu có quá trình là Chuyển sang giai đoạn bệnh thẩn mạng rồi Thì các bạn biết là khi chúng ta học về bệnh thẩn mạng Thì lúc đấy chúng ta đâu có đặt ra vấn đề điều trị nguyên nhân nữa đâu Chúng ta chỉ điều trị nguyên nhân bệnh thẩn mạng Ví dụ như xoài đó Giữa phòng bên trước có xoài thì chúng ta mới điều trị thôi Nhưng mà khi đó là viên cầu thận mà dẫn đến bệnh thẩn mạng Chúng ta đâu có đặt ra vấn đề điều trị nguyên nhân nữa Đây là nói về một chỉ định thứ 3 Một chỉ định thứ 4 nữa Nó có thể phối hợp với những bệnh cảnh khác Đâu đấy biết làm sao được Các bạn nhớ là lúc bốt Ai cấm người ta bị viên cầu thận sau những dân cầu nữa Đúng hay không Chúng ta có thể sinh thiết để phân biệt Chúng ta bắt đầu là những lựa pháp điều trị Đấy là các chỉ định sinh thiết Trong viên cầu thận bệnh nhân bị lúc bốt Cái này các bạn có thể học thêm Để thi thì chưa thể hỏi bao giờ Nhưng mà cũng phải lưu ý đến những nội dung này Mình tóm tắt thôi nhé, các bạn không cần nhớ chi tiết Tiếp theo là chuyện về tâm thần kinh Thân cũng là một trong những tổn thương Với những nguyên nhân hàng đầu Gây ra các biến cố về tử vong Một nguyên nhân tử vong tiếp theo Để gặp những lúc bốt Đó là rốt loạn tâm thần kinh Rốt loạn tâm thần kinh có thể là Các cơn động kinh Hoặc là những cơn rốt loạn tâm thần Thường là những bị loạn thần Cái này các bạn phải phân biệt Phân biệt là gì Những bệnh nhân này chúng ta phải điều trị con tim hít giả hạn Không tránh được đâu Khi chúng ta sử dụng con tim hít giả hạn Thì cũng có thể xuất hiện những cơn rốt loạn tâm thần Trên cá thể đó Lý do nào chúng ta phân biệt Là loạn thần này là do bản thân mệnh Hay là do dùng dụng con tim hít Cái đấy là một thực tế mà các bạn thấy Đi qua các bệnh thường xuyên Các bệnh khỏi tâm thần Bởi vì các bác sĩ sẽ phải phân định cho chúng ta Đây là tổn thương do thuốc Nếu mà dùng do thuốc con tim hít Thì các bạn phải giảm liều thuốc xuống Nhưng tổn thương này là do bệnh Các bạn phải tăng liều lên Thế thì các bác sĩ tâm thần nói chung Người ta sẽ có cách để phân loạn Người ta sẽ có những thang điểm Nhưng mà người ta nhấn mạnh vào điều này này Đó là nếu như các bạn thấy đây là những bệnh loạn thần Tức là bệnh nhân có hoang tưởng Bệnh nhân có ảo giác Bệnh nhân có ảo tưởng Bệnh nhân tưởng tượng rằng mình đang bay Bệnh nhân nhìn thấy vợ mình Nhưng lại bảo đây là vợ hàng xóm Đấy là những kế loại thần Đấy là cái biểu hiện của robot Còn những bệnh nhân dối lại bằng cảm xúc Ví dụ như bệnh nhân hướng cảm Đấy là những bệnh có bệnh nhân mới bắt đầu sử dụng Các tiêu hít và bệnh nhân bị châm cảm Thì đấy là những bệnh có bệnh nhân đã sử dụng Các tiêu hít kéo dài Đấy là các phân biệt Tiếp theo nữa là tổn thương bệnh tim mạch Nhìn chung là gì Nhìn chung là các tổn thương tại tim thì không nặng nề trong bệnh cảnh này Ví dụ bệnh nhân có viêm bằng ngoài tim Nhưng đây cũng chỉ là viêm bằng ngoài tim Gọi là viêm thanh dịch thôi Cái lượng diễn tiết ra không nhiều và thường không để lại dịch chứng Cái thứ 2 nữa là viêm tâm mạng Thì viêm tâm mạng đây cũng là viêm tâm mạng theo kẻ vô khoản Đấy chỉ có cái Bệnh chứng tim mạch mà thường có nguy cơ ảnh hưởng Đến cái sự sống như thế này Nó chính là cái biện chứng tắc mạch Thì đây cũng là một trong những nguyên nhân tử vong Thứ ba nữa, thứ tư rồi đúng không Vừa nãy tôi nói những trùng tôi đã nói thật rồi Tôi đã nói tâm thần kinh rồi 1 trong những 4 nguyên nhân tử vong Nhưng chủ yếu các bạn phải lưu ý rằng là Người ta sẽ chết vì các huyết khối là chính Chứ không phải chết vì các biến chứng như viêm bằng ngoài tim hay viêm cơ tim Tất cả những này thường là Bệnh lý tự giới hạn Những tổn thương tim Trong bệnh lý tự miễn thường là tổn thương tự giới hạn Và 1 trong những nguyên nhân tử vong Mà cũng có thể dẫn đến chết, dẫn đến tử vong Thì thường nó là hậu quả 1 tổn thương phổ Đó là tình trạng tăng lượng lượng mạch phổ Tăng lượng lượng mạch phổ trên bệnh lý này Các bạn hành dung nó giống như tâm phế mạng Tức là có hiện tượng là Viêm mạc phổ, người viêm phổ ké Gây ra suy hấp bạn tỉnh Và từ đó là tăng lượng lượng mạch phổ Đó là cơ chế của nó Ngoài ra nữa có thể có tổn thương cơ Tổn thương trên hệ tạo huyết Có giảm bệnh cầu, có huyết tán, có giảm bệnh cầu Cả 3 nguyên nhân này Thì các bạn nhớ giúp cho rằng là Đây là những nguyên nhân gây ra tan máu hoặc ngoại vi Tức là quá trình chết của thể bảo này Dạy ra ở hệ thống liên phong đạo mô Chứ không phải do bệnh nhân bị suy tủy sược Ngoài ra cũng có tổn thương các cơ quan khác Như tiêu hóa, như là mắt Ví dụ như là có hộ trứng và giảm mái tiết Người ta gọi là hộ trứng khô Về xét nghiệm này, chúng ta có xét nghiệm đánh giá Về các hộ trứng viêm sinh hấp như là Máu đắng, như là bệnh cầu, như là CDP Cái đấy thì chúng ta đã rất quen rồi Nhưng trong bản thân cái bệnh này Thì chúng ta phải quan tâm đến nhiều hơn về hộ trứng viên dịch Nếu như trong cơ dọn thấp Thì các bạn chỉ có RF, chỉ có anti-CCP thôi Trong một số trường hợp thì các bạn có thể Làm thêm một số kháng thể khác Khi mà có nghi ngờ một số bệnh lý tự miễn khác đóng mắt Tuy nhiên một đối với bệnh lý lúc nảy Chúng ta không thể thiếu được, đó chính là Xét nghiệm về kháng thể tự miễn Chúng ta có những gì, chúng ta có những kháng thể Ví dụ, ngoài những kháng thể mà đáng hiểu hơn nhé Thì các bạn cũng có thể làm những kháng thể khác Ví dụ như là cơ dọn thấp này Xét nghiệm về bổ thể Cái đấy thì không thể tránh được Vì đôi khi chúng ta cũng cần phải trả năng thân viện Đấy là những kháng thể khác Liên quan trực tiếp đến cái bệnh lý này Thì đây là hệ thống của nó Thiếu ra các bạn sẽ có kháng thể kháng nhân Kháng thể kháng nhân khi mà nó âm tính Thì gần như là nó không phải là lút phút rồi Bởi vì đây là kháng thể cơ bản nhất trong cái bệnh lý này Không có nó thì còn nói gì đến vấn đề lút phút nữa Bởi vì lút phút điển hình của nó là do xuất hiện những kháng thể kháng nhân Và bây giờ ngoài cả Tất cả các thành phần nhân điển hình của nó cũng không có Thì khả năng cả Một là không phải lút phút Hai nữa là chúng ta xét nghiệm sai Thế còn khi nó dương tính rồi Thì như vừa nãy anh đã nói là lút phút nó có rất nhiều thể Nó dương tính nó chỉ biết bệnh nhân này có lút phút không Nó chưa biết nó là lút phút nào Thì chúng ta phải tiếp tục làm thêm những kháng thể khác Ví dụ như là chúng ta làm kháng thể kháng trước kép Nếu như mà nó dương tính Thì nó sẽ khẳng định đây là cái lút phút mà nó hành thống Thế còn nếu như mà nó là kháng thể kháng histone dương tính Thì chúng ta có thể nghi ngờ đây là cái lút phút do thuốc Nếu mà một loạt những kháng thể khác Thì nó sẽ tư hướng với các biểu hiện khác nhau Một cái bệnh cảnh lút phút Thì nói chung là lút phút các bạn hành dung là gì Nếu mà chúng ta phân loại ra nó sẽ là đa dạng rất nhiều các bệnh Chứ không chỉ một cái bệnh lý mà chúng ta nói đến Là lút phút mà nó hành thống Thế còn đây nói về tiêu chuẩn trần đoán Cái tiêu chuẩn này cho đến thời điểm tại thì vẫn đang được sử dụng Một cách cực kỳ rộng tái Nó không phải là một cái tiêu chuẩn gì đấy Nó không giống như viên ngân thấp Là một cái tiêu chuẩn khi biểu hiện các hành bệnh Rõ ràng rồi, ở đây các bạn có thể thấy rằng là gì Là nó cũng có thể giúp cho chúng ta phát hiện được sớm Nếu như nó áp dụng theo viên tiêu chuẩn này Cái tiêu chuẩn này cái ưu điểm lớn nhất của nó là dĩa là nó rất chi tiết Nó đi từ lâm xà đến cận lâm xà Nó đo nó sẽ giúp cho những người bác sĩ Đối với những bác sĩ mà không làm về chuyên ngành Sâu về tự nghĩa hay là cơ sở khớp Thì khi mà người ta mở tiêu chuẩn này ra Người ta không biết được là người ta cần phải đi tìm những triệu chứng nào Những cơ quan nào có thể bị tổn thương Đúng không? Đấy là cái ưu điểm lớn nhất của tiêu chuẩn này Nó rất đầy đủ Đây là tiêu chuẩn thứ nhất Đây là tiêu chuẩn thứ 2 Đây là tiêu chuẩn thứ 3 Đây là tiêu chuẩn thứ 4 Đây là tiêu chuẩn thứ 5 Tiêu chuẩn thứ 6 Tiêu ch Tiêu chuẩn thứ 7 Tiêu chuẩn thứ 8 Tiêu chuẩn thứ 7 Đúng không? Tại da và trên mạng, chúng ta có ban kính bướm, ban dạng đĩa, nhạc cảnh sáng, lét miệng mũi học Và lưu ý nhớ rằng lét này là lét vô khuẩn, khi nó là lét vô khuẩn rồi thì nó lại khác Nó có thể dàng bạch cầu bị lét, bị bội nhiễm, nó lại khác rồi Tiếp theo nữa, chúng ta có viêm đa khớp, nhớ rằng không có hình tượng hủy xương, không có hình bảo mòn Đây là dấu hiệu âm tính để phân biệt về cơ sở thấp Tiếp theo nữa là viêm thanh mạng, tức là viêm có những mạng ngoài tim, hoặc là viêm mạng phổi, hoặc là viêm mạng bụng, hoặc là viêm mạng tinh hoạt Viêm ở đâu cũng có trả thịnh ở đấy Nhớ rằng chứng thứ 4 là tổn thương tại thân, thịnh thể, không có phục thị nhiễm, hoặc là có hồng cầu nhiễm phi thể Đúng hơn là hồng cầu nhiễm biến dạng, có các trụ nhiễm Chứng thứ 5 là các tổn thương về tâm thần kinh Chứng thứ 6 là các rối lạc về máu Rối lạc về máu thì chúng ta có giảm bệnh cầu, bệnh cầu tổng là dưới 4.000, hoặc là bệnh cầu lympho là dưới 1.500 Các bạn có thể thấy rằng trong cơ chế của bệnh này, phần cơ chế bệnh sinh, anh có nhắc đến mai trò bệnh cầu lympho trong túc bệnh sinh của bệnh Thì các bạn có thể đọc để hiểu xem tại sao trong bệnh này, thì khi mấy nhân bị thiếu máu, hay mấy nhân bị giảm bệnh cầu Thì người ta sẽ dựa vào thông số bệnh cầu lympho, chứ không dựa vào bệnh cầu radiotherapy Các bạn có thể đọc thêm trong cơ chế bệnh sinh để hiểu hơn Trong đề thi, chắc chắn sẽ có câu hỏi liên quan đến các rối lạc về máu Tức là tiểu cầu là dưới 100 Chứng thứ 7 là về huyết thanh ngọc Huyết thanh ngọc chúng ta có gì? Chúng ta có khán thể khán nhân Chúng ta có DNA, khán thể khán SM Chúng ta có phản ứng giang mai dương tính, kéo dài trên 6 tháng Thì câu hỏi các bạn phải biết là thực ra ngày xưa chúng ta có thể gây nhiễm lẫn cho rất nhiều bệnh nhân Phản ứng giang mai dương tính thì chúng ta sẽ nghĩ là bệnh nhân bị mắc bệnh cầu hộ Nhưng không phải như vậy Không phải là trong bệnh nhân bì lũ và đỏ thống này là người ta bị bệnh giang mai Không phải là khi người ta bị bệnh giang mai, người ta dễ bị nhiễm giang mai Không phải thế, và các bạn hiểu rằng là gì? Là trong kháng nguyên của vi khuẩn giang mai Tức là trong bản thân chế phẩm có chứa kháng nguyên giang mai Tức là kháng nguyên của vi khuẩn giang mai Nó được gắn trên tế bào cơ tim của con bò hoặc là cơ tim của con lợn Các bạn hiểu không? Tức là thuốc thử không chỉ là một kháng nguyên của vi khuẩn Mà nó gắn kháng nguyên trên một giá đỡ Và giá đỡ nó làm được tế bào cơ tim của con lợn hay là con bò Thế thì khi mà trong bản thân bệnh lũ lũ vút này Người ta biết rằng là nó có kháng nguyên để chống lại tế bào cơ tim Thế thì nó sẽ gắn vào tế bào cơ tim đấy Và nó sẽ gây ra phản ứng dương tính Trên cái xét nghiệm Chứ không phải là thực sự bệnh nhân này là có kháng thể chống lại con giang mai không Các bạn hiểu không? Chứ còn những người bị nhiễm giang mai thực sự ấy Người ta sẽ sinh ra kháng thể và chống lại chính cái kháng nguyên giang mai đấy Chứ không phải là chống lại tế bào cơ tim Mà được sử dụng làm giá đỡ cho kháng nguyên giang mai Như là một thời gian ấy Rất nhiều những bệnh nhân bị kỳ thị Vì là gì? Khi phát hiện ra lũ lũ vút Ngày xưa chúng ta không có cái này Cái này là các thầy cô kể lại không? Ngày xưa chúng ta chưa có kháng thể Làm được những kháng thể kháng nhân hay kháng thể kháng chối kép này Và chúng ta chỉ có một cái xét nghiệm là giang mai thôi Ngày xưa giang mai là một thời gian người ta đấy là bệnh lý Gọi là bệnh lý xã hội Được tuyên truyền và phổ biến rất rộng rãi trong cộng đồng Nên là người ta cũng có đi làm những cái xét nghiệm đấy Một cách rất thường quy Cho những đối tượng nhất định Và đặc biệt nếu cái này xảy ra trên thế giới Thì nó là vấn đề rất nhẹ cả Sau đấy thì người ta mới đi tìm Và mới hiểu Cơ chế của nó là như vậy Không phải là do bệnh này có kháng nguyên giang mai thật Cũng không phải là do kháng để giang mai tồn tại thật sự Ở trong người Quay cái đấy ra thì chúng ta có Kháng thể kháng nhân và hồi giá bất thường Và chỉ cần có một trong 11 tiêu chuẩn trên Là trần đoán dương tính Đây là lại một lần nữa Đấy là con số 4 Đây là tiêu chuẩn Astrolix Trong cái tiêu chuẩn này Với cơ bải nó cũng thế thôi Vẫn là tổn thương da cấp, da mạc, lép Ở đây đề cập thêm một cái nữa là rút tóc Viêm khớp thì vẫn là viêm khớp Viêm hình dịch thì vẫn là tràn dịch bằng phổ Tràn dịch bằng phổ, tràn dịch bằng tim, tràn dịch bằng bụng, tràn dịch bằng tinh hoàng Tổn thương thật, tổn thương thời kinh Còn nhóm 3 Nó chính là những triệu chứng liên quan đến máu Còn nhóm này Thuộc về những tiêu chuẩn liên quan đến viêm dịch Vẫn là những kháng thể đấy Kháng thể kháng nhiên, kháng thể kháng chuỗi kép Kháng thể kháng antiphospholipis Rồi ở đây nó đề cập đến cái bổ thể nữa Thì trong cái trường hợp xác định của nó này Thì cũng là dựa trên 4 tiêu chuẩn Thì cái ưu điểm của mỗi cái này Nó là cái gì? Thứ nhất Cái này thì nó cũng rất đầy đủ Cái này thật sự nó vẫn đầy đủ Nó vẫn đầy đủ với các tiêu chuẩn trên lâm sản Nhưng mà gì? Nó làm phức tạp hơn Tức là nó sẽ dành cho những người Điều trị chuyên nghiệp hơn về bệnh lý lưu bút Bây giờ các bạn hỏi một cái bác sĩ làm về ung thư như mình Sau 20 năm nữa Chỉ cần bây giờ những bác sĩ ung thư cùng thế hệ của mình Mà không đi dạy thêm này Thì hỏi ông ấy làm tổn thương lưu bút giá cấp tính là gì Người ta quên xử nó rồi Không thể làm biết được Cái này nó sẽ không chi tiết và không đầy đủ cụ thể Giống như là cái tiêu chuẩn cũ Nhưng mà cái này cái ưu điểm của nó là nó đưa thêm được những thông tin Mà các bạn sẽ thấy rằng là gì? Ví dụ như giảm động độ bổ thể chẳng hạn Nó sẽ đi sâu vào cơ chế bệnh Và nó có thể dựa vào cái đó Để đánh giá về cái mức độ hoạt động của bệnh Đấy là những cái ưu điểm Của cái tiêu chuẩn này Cái này là về chẳng hạn phân biệt Thì các bạn hãy lưu ý Tại sao mà lưu bút đỏ hạt thống Thì là về chẳng hạn với lưu bút kinh Ngày xưa bản thân mình học nó không hiểu Mình nghĩ là tại sao đây nó đều là miếng lưu bút mà Tại sao là phải đi chân phân biệt với nhau Nhưng thực ra sau này mình mới biết là lưu bút nó nằm cả cái hệ thống Phân biệt với lạnh viên cơ sở thấp Phân biệt với lạnh bệnh lý tâm thần kinh Phân biệt với lưu bút do thuốc Đấy là những trần hợp phân biệt Đây là những cái ô tố giúp Nguy cơ khải phát lợn cấp tính Đặc biệt là những cái mà trên phụ nữ rất hay thay đổi Đó là nội tiết tố Mạn kinh, dạy thùy, mang thai sau khi sinh con Đây là đánh giá về lợn cấp Thông qua thang điểm Sledi Đây là những cái thành phần Chúng ta sẽ chấm điểm Cái này thì đương nhiên là các bạn không cần học đâu Mình đưa vào đây cho đầy đủ thôi Sửa sắc các phần điều trị về lưu bút Với các thuốc điều trị cơ bản của nó Thì nó cũng giống như là trong các thuốc thôi Nó vẫn là những cái nhóm thuốc chống viêm Vẫn là những cái nhóm thuốc Ở đây chúng ta không gọi nó là Undermask Nhưng với biểu trích nó vẫn là những cái nhóm thuốc đấy Vẫn là Enceph Vẫn là Coptico Steroid Vẫn là thuốc kháng suất giáp tổng hợp Ngoài ra nữa thì có thêm một số Những thuốc chấm dịch khác Đặc hiện hơn cho lưu bút Đầu tiên là Enceph Chỉ định của nó chủ yếu là giảm viêm Mức độ nhẹ và giảm đau Cho những bệnh nhân có tổn thương tại khớp Tổn thương tại da Thuốc chống giáp tổng hợp đấy Được điều trị đặc biệt cho những bệnh nhân có tổn thương tại da và khớp Ở đây thì các bạn không thấy được vai trò Mềm độ tích xác Mềm độ tích xác không được nhắc đến nhiều Vì cơ chế ở đây chính hiếu là liên quan đến Kháng thể nhiều hơn Có rất nhiều kháng thể rất đa dạng Nên là cơ chế vai trò Mềm độ tích xác không được nhắc đến nhiều Trong bản thân bệnh lý này Nhưng thuốc chống giáp tổng hợp vẫn được áp dụng điều trị Vì nó vẫn là những thuốc điều trị rất kinh điển Làm chống viêm khớp Các đặc dục phục của nó Vừa nãy không nhắc đến Ở đây thì không có đề cập đến Các bạn hãy lưu ý Thuốc chống giáp tổng hợp này Một trong những tổn thương của nó Đó chính là gây ra độc tính mù đoài Vì nó bị tổn thương vọng mạc Nên là mình cần theo dõi định kỳ Biến chứng về các ảnh hưởng trên mắt Đối với những bệnh nhân này Có thể bệnh nhân mới sử dụng Thì các bạn có thể tẩm soát khoảng 1 tháng Sau đấy có thể 3 tháng Các bạn cho bệnh nhân đi kiểm tra 1 lần Thế còn về cái thuốc điều trị cơ bản Trong bệnh lý này Đó chính là COGTIQUID Nó khác với bệnh lý vừa nãy Vừa nãy COGTIQUID chỉ điều trị đặc cấp Và khi bệnh nhân bắt đầu COGTIQUID Tức là khi bắt đầu Nó xuất hiện cái tác dụng Tức là bắt đầu giảm triệu chứng Các bạn bắt đầu chuyển sang thuốc DERMAS Kinh điển hoặc là suy ngập gì đấy Thì các bạn sẽ bắt đầu cho nhân gọi COGTIQUID Thế còn COGTIQUID Nó gần như là phải điều trị rất là dài Điều trị dài hơi lắm Vì nó có rất nhiều những tác dụng Mà nó rất đặc hiệu cho bệnh này Thì đây là một loạt những tác dụng chống viêm của nó Các bạn có thể đặt lên Liều dùng Liều dùng thông thường là liều cao Liều từ 1-2mg Sau đấy chúng ta sẽ phải giảm liều dần Mỗi tuần thì cứ giảm 5mg Thế còn trong một số trường hợp Bệnh nhân có mức độ biểu hiện bệnh nặng Đặc biệt là có tổn thương các cơ hoạch tặng Thì chúng ta phải sử dụng liều bonus Ở đây cũng gần giống như là virus thấp do Liều khoảng 1.000mg COGTIQUID liều cao Thì hầu hết những trường hợp bệnh nhân có tổn thương tặng nặng Đặc biệt là tổn thương kinh nặng Cái mà các bạn phải phân biệt Nếu mình không phân biệt được Đây là tác dụng phụ COGTIQUID hay là bản thân bệnh Thì mình sẽ điều trị sai hẳn Sai hẳn hoàn toàn Nếu mình nghĩ đây là do COGTIQUID Mình giảm liều COGTIQUID là bệnh nhân lập tức là bùng hoát lên Nó là loại thần hoang tử Nhiều khi nó đông chém nhau chết Hoặc là bệnh nhân có thể tử tử Nó rất nguy hiểm Chúng ta phải sử dụng COGTIQUID liều cao Bắt buộc là mình phải phân biệt Một cái nữa Đó là trí định Trong trường hợp bệnh nhân có giảm liều cầu Thiêu máu tan máu tự biến Gây ra tình trạng nặng Ví dụ như giảm liều cầu mức độ nặng Mình đã truyền liều cầu cho bệnh nhân rồi Truyền trong bệnh nhưng nó không lên được Mình cũng có thể phải sử dụng COGTIQUID liều cao Cái này cũng giống như trong bệnh lý suất hiếp giảm liều cao Nhưng thường suất hiếp giảm liều cao Không nặng nề như bệnh lý lúc 4 Ngoài ra Chúng ta còn có một số thuốc chế biến dịch khác Mục đích chúng ta phối hợp Thuốc chế biến dịch này để làm gì Một là tăng hiệu quả điều trị Hai nữa là giảm tác dụng của COGTIQUID Cái tác dụng của COGTIQUID Điều trị cầu dài rất nặng nề Đây là một số nhóm thuốc Điều trị khác Ví dụ như LITOXIMAB IVIG Xong xong với các điều trị đặc hiệu Chúng ta có các điều trị kiệu trứng Ví dụ như là kháng sinh, an thần Những bệnh nhân loạn thần, an thần Một trong những cái bắt buộc phải có Chống độc, hạ áp, chuyển váo Nói về sơ độ tóm tắt Về quá trình điều trị Mạng tính Đối với mức độ nhẹ đến vừa Ví dụ như bệnh nhân có tổn thương tại da, tổn thương tại khớp Ví dụ như tổn thương tại da Hầu như mình chăm sóc bên ngoài là được Ví dụ như mức độ nhẹ Các bạn có thể chăm sóc ngoài da Nếu mức độ nặng hơn Chúng ta có thể sử dụng những nhóm thuốc Ví dụ như là thuốc chốc suất dép Hoặc là airship Đối với via khớp mạng tính Thế còn đối với mức độ vừa nặng Thường bắt đầu có tổn thương các cơ quan nông tảng Vì bắt buộc phải sử dụng thuốc ti viết liều cao Và thường phải sử dụng thuốc ti viết dịch khác Tùy theo mức độ tổn thương Thế còn đây là cách chỉ định các loại thuốc Sử dụng cụ thể Các bạn cũng không cần phải học kĩ đến mức độ này Mình chỉ cần nắm được những nguyên tắc của nó thôi Các thầy cô chủ yếu là hỏi về triệu chứng Và dừng lại vào vấn đề trần đoán Chưa hết câu hỏi liên quan đến vấn đề điều trị cả