醫學真相 痤瘡真相：痘痘為甚麼總是反反覆覆？青春期過了為甚麼還長痘？

你有沒有想過為什麼青春痘的說明 居然比你的青春還要長 18歲在長 30歲還在長 親子粉刺撞在膿包沒準還會形成結結 就算炎症消退還可能會留下斑痕痘印 最讓人頭疼的是用了很多手段 痘痘還是反反覆覆 那痘痘到底是什麼痘痘需要忌口嗎 痘痘該如何處理 我們一起走進鋤窗的真相 一個人長了痘痘經常被懷疑的 是沒有好好洗臉導致的毛孔堵塞 可問題在於日常洗臉主要解決的是皮膚表面的清潔 但痘痘卻像海上的冰山落在皮膚表面的只是一角 我們的皮膚中有大量與毛囊連接著的皮脂腺 它們蜂蜜的皮脂會通過毛囊向外排 參與形成皮膚表面的保護膜 青春期時皮脂腺受雄激素的影響變得越發活躍 女性體內同樣有雄激素所以皮脂腺也會受到它的影響 如果單純愛出油大不了就是容易油光滿面 可麻煩在於如果油排不出去呢 毛囊裡的角質細胞會不斷更新脫落 正常情況下它們會隨皮脂一起排出 可一旦毛囊裡的角化過程發生異常 這些細胞就容易粘連堆積 跟皮脂混在一起形成角栓堵住毛囊口 與此同時皮脂腺卻還在脈力排油 當毛囊口被硬生生撐大時 這段角栓就像酒瓶上的軟木塞 頂部直接暴露在空氣中形成開放性縫刺 因為表面會逐漸氧化變黑俗稱黑頭 如果小栓被蒙在皮膚下呈現膚色或者白色小顆粒 那就是B核心粉刺俗稱B口 粉刺乍看起來只是毛囊被什麼堵住 但其實毛囊裏的變化並沒有這麼簡單 隨著皮脂堆積和毛囊內環境發生變化 原本的微生態平衡也可能悄然改變 我們的毛囊裏本就生活著各類微生物 其中就包括鋤磚丙酸桿菌 當微生物之間的平衡被打破 其中一些更容易導致炎症的鋤磚丙酸桿菌 就可能會趁機佔據優勢 隨著炎症的不斷加重 可能會導致皮膚發紅腫脹形成糾疹膿包 甚至嚴重時毛囊壁還可能會破裂 形成疼痛的結結和囊蟲一樣疲損 很多成年人總以為自己臉上的痘只是青春留下的尾巴 所以我們直到今天還習慣叫它青春痘 但青春只有短短的幾年 青春逝去以後體內的雄激素依然在蜂蜜 皮脂腺依然在工作 茫囊仍可能會出現一場狡猾 挫傷相關的細菌依然生活在那裏 免疫和炎症反應也可能隨時來向警報 換句話說痘痘從來不是青春期的特權 挫傷本質上是一種發生在毛囊 皮質腺的單位的慢性炎症性疾病 至於為什麼成年以後它還會反反覆覆 首先是激素和外界環境的共同作用 比如不少女性會發現月經前痘痘更容易加重 這背後可能與週期性的激素變化有關 除此之外長期壓力睡眠問題 不合適的護膚方式反覆摩擦 以及長時間蒙熱封閉的環境 也可能讓原本最容易長痘的皮膚雪上加霜 但要注意這些因素更多是在原有易感性的基礎上推一把 並不是熬一次夜戴一次口罩就一定會長痘 其次是逃不掉的遺傳底色 鎖窗具有明顯的遺傳傾向 有些人天天熬夜吃甜食臉上依然風平浪靜 有些人已經小心翼翼護膚痘痘還是隔三差五找上門 這不完全是誰自律不夠 而是每個人的皮質蜂蜜毛囊狡猾和嚴整反應 本來就存在不同的易感性 最後是大家最喜歡讓他背鍋的飲食 很多人一掌豆就開始戒辣椒戒牛羊肉戒海鮮 但到目前為止並沒有充分證據證明這些食物會普遍導致錯創 相比之下研究相對更多 信號也更一致的是高升糖指數和高升糖複合飲食 比如大量精緻碳水甜飲料和甜食 這類飲食可能會通過胰島素等相關信號通路 促進皮脂生成和膿囊狀化 從而創造一個更容易發生錯創的環境 一些隨機對照的研究也發現 低升糖複合飲食可能會讓鋤瘡有所改善 但這裡依然要強調兩個字可能 現有研究並不足以證明吃糖就一定長痘 醫學指南目前也沒有要求所有鋤瘡 患者必須採用某一種特殊飲食 至於牛奶一些觀察性研究發現它與鋤瘡之間存在關聯 但結果並不完全一致 乳清蛋白也有一些研究報導顯示可能與鋤瘡有關 但證據也很有限 所以如果你明確發現某一種食物吃完就容易暴動 在保證營養均衡的前提下適當減少當然沒有問題 但這種個人經驗很難直接套用到所有人身上 更何況雙人本身就是一種容易自然撲動的疾病 今天嚴重可能過兩天就自己清了 所以有時候你戒掉一種食物之後痘痘剛好消退 也未必真的是忌口的功勞 畢竟如果只看時間先後所有喝過水的人最後也都會離世 先後發生從來不等於因果關係 遺傳易感性打底 再疊加激素波動飲食模式壓力與睡眠 以及摩擦封閉和不合適的護膚方式 成年人的痘痘自然也就有可能反反覆覆蓄費很多年 所以30歲還在長痘並不是什麼奇怪的事情 它不是青春沒有結束 只是鋤窗這場慢性炎症 並沒有規定必須在青春期退場 那到底什麼方式管用呢 在這件事上人類已經琢磨了很多年 19世紀蒼白光潔的皮膚是當時神祕的潮流 紅腫的痘痘也是人們想方設法想要消除的問題 當時的皮膚科醫生甚至用含有氯化鞏的洗劑治療鎖窗 氯化鞏具有明顯的刺激和腐蝕性 那時的醫生觀察到 使用含有氯化鞏的藥物有時候痘痘真的會好轉 但它的腐蝕性也會損傷皮膚 更麻煩的還在於皮膚之外的問題 氯化鞏可以被人體吸收 長期暴露可能會造成中毒 損傷腎臟和神經系統 今天看來 當時所謂的去痘 不過是用更大的毒性風險換來有限的表面改善 到了20世紀初醫學界又陷入了另一場集體執念 在自己中毒學說風靡的時期 不少民醫堅信結腸就是人體的化縫池 便祕會讓毒素倒灌進血液最終在臉上氾濫成膿包 為了排毒製痘反覆灌腸洩藥 這些所謂的清腸排毒的手段也被納入了痘痘的治療思路 甚至有些極端外科醫生主張切除部分結腸來淨化血液 過量的洩藥反覆的灌腸 本身就可能會造成脫水和健解質紊亂 搞不好痘痘紋絲不動患者倒先住進了病房 盲腺的高峯出現在輪琴發現X射線之後 輻射療法迅速被神化為萬能神技 由於治療各種疾病鎖窗也不例外 X射線又確實能夠破壞皮脂腺 使其萎縮減少皮脂蜂蜜 於是一些頑固鎖窗真的會暫時好轉 面部頑疾似乎終於向科技低頭 但在肆無忌憚的面部照射之後 殘酷的帳單如期而至 接受過X光製作的患者 照射部位罹患某些腫瘤的概率會比常人要高得多 回顧這百年的折騰史不難發現 其中一個反悟出現的問題在於 人們太容易把一種複雜的疾病 歸結為一個簡單的問題 再用最直接的方式把它消滅 而現代皮膚醫學真正的進步 是逐漸認識到 磋娼從來不是一種毒素造成的疾病 而是多種機制共同作用的結果 當這些機制逐漸被理清 治療也不再追求一擊必殺 而是針對不同環節各個擊破 由於粉刺和毛囊堵塞要處理的一個重要環節就是異常狡化 外用5A酸類藥物如阿達帕林凝膠 能夠改善毛囊導管口狡化作用 從而達到控制粉刺溶解粉刺的效果 如果鎗瘡已經出現炎症性的糾正膿包 這不只是狡化的問題 炎症和鎗瘡相關的細菌也得一併考慮 外用抗生素是常用治療藥物之一 能減少鎗瘡丙酸桿菌並減輕炎症 為降低耐藥風險 應在醫生指導下合理聯合用藥不宜單獨使用 如果炎症明顯紅腫的痘痘比較多 但靠外用藥物難以控制 醫生可能會考慮增加口服抗生素治療 這裡需要注意的是 很多人對細菌的第一反應是 硬殺錯莫放過 然而許多菌群早已是人體正常菌群環境的一部分 抗生素的抗菌範圍並不是越大越好 對付挫瘡或許常用的口服抗生素大多是廣普的 它們覆蓋變廣能夠作用於多種不同的細菌 在壓制挫瘡敏酸感菌的同時 也可能會騷擾到長道內其他正常的軍群 而新藥沙瑞環素則屬於宅普斯瓦素類抗生素 斯瓦素類抗生素的基本原理都差不多 結合到細菌核糖體上幹擾細菌製造蛋白質 細菌就無法正常生長 而沙瑞環素的分子結構上有一個獨特的C7側鏈修飾 這讓它與細菌核糖體相互作用的方式 與傳統斯瓦素類抗生素出現了一些不同 反映在抗菌譜上題外的抗菌譜相關研究顯示 它能夠對醋酸鎂酸桿菌發揮作用 但對很多腸道格蘭因性菌和部分腸道液氧菌的作用較弱 這也是宅普這個說法的由來 當然沙瑞環素依然是一種抗生素 依然存在菌群改變和相關不良反應的可能 所以應該在醫生指導下規範使用 最後還要多嘮叨一嘴 鋤瘡是鋤瘡玫瑰鋤瘡是玫瑰鋤瘡 名字雖然像卻是兩回事 千萬不要搞混 玫瑰鋤瘡過去也常被叫做酒糟鼻 雖然也可能會出現糾正的膿包 但它更典型的表現還包括面部反覆潮紅 持續性紅斑和毛絮血管擴張 所以長得像豆豆卻未必是錯窗 對於以糾正濃縛為主的玫瑰鋤瘡 臨牀上可使用萬用甲招醋等藥物治療 如果評審反覆自己難以判斷 應該找醫生明確診斷不要私自用藥製錯了靶子 痘痘關乎顏值但它也是一種名為鋤瘡的疾病 對於疾病我們要做的不是責怪自己沒有好好洗臉 沒有好好忌口而是及時尋求科學規範化的處理方式 畢竟有的痘痘並不是多洗幾次臉就能解決的問題 或許有些人在抗痘這件事上 天生就要比別人多打幾場硬仗 好了以上就是本期的全部內容 如果你覺得有點好看 或者對你有點幫助的話 可以關註我們 這樣就可以瞭解更多的醫學知識了