佛蒙特州曾經給美國上了一堂昂貴的醫療改革課。
2026年11月14日
佛蒙特州曾經給美國上了一堂昂貴的醫療改革課。
當年民主黨全面執政，連 Bernie Sanders 都支持，卻仍然無法推動單一支付者醫療制度。
為什麼？
因為醫療改革最大的政治難題，可能不是醫療成本太高，而是當你把原本隱藏的成本全部攤開，選民才真正看見自己要付多少錢。
現在，雇主替員工支付的醫療保險費，看起來不是個人的稅單；企業享有的稅務扣除，也讓部分成本不那麼顯眼。
但改成單一支付者制度後：
雇主支付的保費，可能轉化為政府稅收。
原本分散、隱藏的醫療支出，將集中呈現在稅單上。
即使整體醫療支出可能下降，個人感受到的稅負卻可能大幅增加。
最諷刺的是：醫療制度可能變得更有效率，但政治上卻更難被接受。
因為人們不只在乎自己付多少錢，也在乎這筆錢以什麼形式出現在眼前。
佛蒙特州的教訓值得所有醫療改革者思考：
降低整體成本是一回事，讓人民願意接受自己看得見的帳單，是另一回事。
你有仔細研究過他們這麼做後發生了什麼嗎？
在佛蒙特州試圖推行單一支付者制度嗎？
不，我不了解單一支付者計劃的內容。
當時在佛蒙特州，但我必須說這一點。
好吧，我們聊一聊吧，談一會兒很有用。
因為我覺得它會發展到某個地步，也許我覺得這會變成這樣。
所以他們幾年前試過這麼做。
伯尼·桑德斯顯然是佛蒙特州的參議員。
他們擁有完整的民主黨三權統治。
它崩潰了，而導致它崩潰的原因各有不同。
我現在在《泰晤士報》和Vox工作的同事
或者克里夫對這件事做了大量出色的報導。
但當你試圖吸收全部內容時，其中一件會發生的事是
將醫療體系轉變為單一支付者制度，所有這些隱藏的問題都將暴露無遺。
目前的費用會一下子變得對選民清晰可見。
理論上，你會認為會想要醫療保險（Medicare）的人是那些人
所有人都是僱主，對吧？
你知道的，大量
我的醫療支出由雇主支付一部分。
我看不到。
這對大多數美國人來說都是真的
本身不在醫療保險和醫療救助計劃中的人。
因此，雇主支付的每一筆費用都變成稅款。
所有原本隱藏在稅務扣減中的項目，都將變成稅款。
因此，價格標籤對人們來說並不會顯得更便宜。
即使這可能對國家預算影響較小。
因為目前有很多成本都是隱藏的。
所以你有那個問題。