吃銀杏果(白果)中毒入ICU!堅果保存方法很重要,只要5步驟檢測堅果是否霉變!嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒、全身乏力、頭痛和心跳加速等症狀,2招緩解!|(2023.08.08) 健康1+1 · 直播

身處紛亂之市 心存健康之道
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健康一家一訪醫生心靈 我是JoJo
最近有個消息
在香港有一名57歲的男子
疑似就是吃了大量的白果之後
出現了嘔吐
還有一些頭暈等等
一些食物中毒的一些症狀
然後他被送到生氣治療部
也就是ICU
結果後來香港衛生署就說到
這個白果含天然毒素
如果你大量進食
可以導致急性的中毒
嚴重有可能致命
而且食安中心也是說到
有堅果營養健康
但是呢
它有可能是含天然毒素
像是北杏
所以你在保存或在
食用的不當的話
就有可能會出現中毒
嚴重的也有可能致命
所以到底要怎麼樣減少中毒的危險
那萬一發生中毒該怎麼樣緊急處理
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首先介紹今天的嘉賓
是加拿大公立學院教授Jonathan Liu
劉教授你好
呃 周周好
觀眾朋友大家好
劉醫生你好
其實我們說到銀杏
其實在兩億五千年就生活在地球上了
所以它被稱為活化石
那它的種子叫做白果
那可以直接食用也可以當做藥用
銀杏最常聽到就是可以防記憶力
就是增強我們的記憶力
而且非常養生
但是香港這個消息我想請教一下劉醫生
為什麼這位男士吃太多竟然發生中毒的現象
而且嚴重到要進ICU呢
對 這個可能公眾對銀杏產品有點稍稍的誤解
因為銀杏確實它這個植物過去銀杏是個寶
它全身都是一個有保健的作用
但是很多改善記憶的它是銀杏葉子
你像有一個葉子提取物
現在很多市場上是銀杏葉的提取物
那麼白果在中醫使用歷史上是特別長的了
你像我們講的很多哮喘咳嗽是用白果
白果配上麻黃這些
所以說其實中醫在用白果
就相當銀杏的種子這個藥的時候也是非常慎重
因為我們教科書都寫的它是有毒的
所以你看它用的劑量就是從4.5克開始
最高是用到9克
一般都是不超過9克的就是這個種子
它這個一個白果大概多重呢?
大概3.3克
就是一個這個小種子白白的
那麼3.3克
所以說一般的中醫臨床可用到1到2個入藥
來這個每副藥去煎
你想想它非常保守
當然就是你像中醫用的時候
它除了一個控制劑量
再一個它要煎煮水煮
經過加熱
我們都知道煮中藥你要怎麼樣?
先煮開煮開之後
還要再煎20到30分鐘
小火要煎煮
所以這個加熱就可以破壞這些毒性
因為它這個白果裏含有一個劇毒的一個物質
叫做氫氫酸
當然除了氫氫酸之外
還有類似什麼白果酸、白果酚
這些東西對人體都是毒性非常大的
我們知道氫氫酸就是可以這個
大概10毫克就可以把人致死的
所以說你看這個故事提到
這個人就吃了這個白果之後
出現什麼嘔吐、煩躁、持續這個抽搐
這種抽搐和痙攣
就是中樞神經受到這個損傷的表現了
對不對?
你不能控制身體了
所以說這是非常嚴重的
所以說提醒我們在服用很多這個
我們日常見到的一些堅果食品的時候
一定要知道如何安全的使用
是非常重要的
防止中毒
那如果是這樣
因為其實白果它確實是能夠起到一些養生
對養生是蠻好的作用
所以正確來使用白果就是銀杏的做法到底是什麼?
對 你像這個銀杏當然煲湯
這個南方也有、北方也在做
也有一些這個嘗試的
確實有非常好的保健作用
那麼我們用白果的時候
因為它是銀杏的種子
一般的如果是鮮的白果
鮮的這個銀杏拿過來
一般果肉我們不用
因為它的果肉它的氣味特別難聞
不能食用的
而且它的果肉容易造成皮膚過敏
所以一般的在吃之前把果肉去掉了
一般的就吃它的這個白色的果核的部分
就是我們講的種子
那麼種子一定要重視
做熟了去吃
因為這個我們剛才提到了
它確實含有很多這個有害的成分
比如說白果酸、白果酚
包括這個青金酸
這些都是非常毒性的
生食引起食物中毒現象
所以說白果一定要加熱
高溫處理之後
那麼把它的毒性成分降低
你才能去吃
這樣是比較安全的
比較安全的
再一個呢
如果是鮮的這個白果
如果發現它有培芽
一定要去掉
為什麼呢?
這個培芽呢
含有大量的白果酸、白果酚和這個青苷等有害物質
就說很像那個馬鈴薯
馬鈴薯一旦發芽之後
它就會有毒性的
所以把這個培芽要去掉
再一個呢
少量食用
實際上就算我們新鮮的這個白果
你經過這個煮熟
經過去掉培芽之後
一次也不要吃的太多
一般的建議控制在10克左右比較好
另外我想請教一下劉醫生
不只是銀杏
其實很多堅果類的食物
其實都有富有很好的油脂
而且對我們人體其實很好的
那為什麼其實它會造成一些健康的傷害呢?
怎麼樣的情況下它會造成傷害?
對
所以提到這個堅果
其實市場上種類特別多
我們看到超市非常多
各類商品什麼樣都有
這個時候就需要大家有點慧眼
去怎麼樣合適的去挑選
去正確的去食用
我們舉大概四大類的堅果
因為堅果很多
我們不能一一列舉了
第一類就是核桃
核桃我們知道非常好的一個保健家品
藥食兩用
像中藥也是入藥的
這個核桃同時也可以作為食物來吃
但是核桃第一個
它是非常好的補腦家品
對成人的記憶力
對孩子補腦都非常好
因為它還有非常重要的賴胺酸
對大腦神經的發育非常好
再一個還有大量的鈣鈴鐵
可以滋潤皮膚
像很多皮膚比較乾燥的也可以吃一吃
包殼因為它有補腎作用
可以幫助頭髮變黑也是有作用的
再一個它還有大量的不飽和脂肪酸
所以說它雖然不飽和脂肪酸
但是對高血壓冠心病和高血脂反倒有好處
為什麼呢?
它可以起到調止作用
它不會增加血脂
因為飽和脂肪酸是不太好
那麼中醫傳統認為就可以說補腎
核桃可以補腎固精
溫肺定喘
像很多哮喘經常吃點核桃可以預防
在一個晚上起意特別多的老人家
腎虛尿貧
或者慢性的咳嗽
或者慢性哮喘
要經常吃點核桃是非常有好處的
這是它的有益的方面
但是我們要重視也要注意了
就是說因為核桃它油脂特別高
一般的特別是這個痰濕體質的人
經常舌苔厚厚的
膩膩的
經常食慾不振的這些人一定要重視
就是說不要吃一下太多
因為吃太多會出現什麼呢?
會進一步影響胃口
有些人會出現拉肚子
因為這個核桃它油脂特別多
可以潤腸通便
但是如果你這個人已經是在拉肚子了
你再吃核桃它會拉得更厲害
對不對?
再一個如果是痰熱的
你就是有火
因為核桃它是溫性的
按中醫看是溫性的
如果你本身是痰熱咳嗽
或者是你是濕熱拉肚子
很多就比如說你腸炎拉肚子
或者立即拉肚子
這個吃核桃就不太合適了
所以說第一個有內熱的人
有痰濕的人都不太適合過度的去吃核桃
一定要掌握這個度
這是這個核桃
當然核桃其實現在我們發現很多
除了對大腦記憶有好處之外
核桃還可以說補瞳
現在核桃就說補瞳
很多人缺瞳
缺瞳什麼的也是皮膚乾燥
再一個可以幫助頭髮變黑
所以說是個非常好的補瞳的來源
就核桃
這是核桃第一的大堅果
非常重要的
第二就是開心果
大家都知道開心果在大街賣點特別多
在市場來講
開心果確實是一個非常口感又好
而且對身體又健康的一個佳品
所以開心果有的叫心臟之友
心臟之友就是說它還有不飽和脂肪酸
可以降低膽固醇
減少和預防心臟疾病
再一個還有豐富的什麼維生素
葉酸
豐富的鐵、磷、鉀等礦物質
我們知道葉酸是非常對神經系統
特別是小背部的神經系統發育是非常重要的
特別孕期遲早的要補充點葉酸是非常重要的
這個開心果除了還有豐富的這些物質之外
它還有碳水化合物的量是谷物的1Ⅳ到1Ⅲ
因此是非常好的低碳食品
低碳的膳食
所以也是可以說是個減重的一個比較好的一個佳品
就是說你吃這個堅果不太容易長體重
那麼這個時候但是那麼多好處之外
但是也要重視它可能帶來的一些副作用
因為它畢竟開心果的熱量是比較高的
還有較多的脂肪
雖然它是不飽和脂肪酸
它也是脂肪
所以說如果是小孩子
你體重就超標了
本身就是一個肥胖或超重的孩子
或者成年人是肥胖
或者成年人已經診斷為高脂血症了
這個時候最好少吃
少吃控制量你可以享受
但是我們控制量
再一個開心果還有豐富的油脂
它是潤腸通片的
有助於肌體排毒
便秘的孩子就可以吃
相反如果已經是拉肚子
經常在腹瀉的
或者經常大便
就是非常稀的
一天好幾次的
這個時候你再吃開心果就不太合適了
第三就是花生
花生我們小時候叫什麼
特別北方叫長生果
長生果就是幫助你長壽的
那麼營養價值特別高
而且它產量特別高
它長生果對兒童的生長發育特別好
因為含有鈣
我們知道鈣是骨骼發育的非常重要的成分了
你想長高一點的
長得骨骼壯一點的
你肯定要多吃點花生
再一個花生的蛋白質
含有十多種人體所需的B旋律酸
其中含有什麼鈉胺酸
可以幫助孩子智力升高
再一個骨胺酸和酶動胺酸
就是可以促進細胞的發育
和增強大腦的技能
此外其實花生還含有什麼
膽鹼、軟磷脂和皂帶
就發現可以改善脂肪肝
再一個花生還有一定的止血的作用
當然主要是花生衣是最好的
就花生外頭紅皮薄薄的一層皮
你像中醫入藥就是用花生衣來止血
而且很多比如說
你像血小板減少造成的缺血、貧血
花生衣也有幫助改善貧血的作用
所以這花生雖然看起來很小很不起眼
但是它渾身都是寶
那麼怎麼吃更健康呢
第一個我們先要防止它的黴病
我們知道花生一旦儲藏不好
它會產生什麼黃曲黴素
這個黃曲黴素我們知道是一個
導致肝癌的一個重要的危險因素
而且它是比較確實的一個危險因素了
當然除了導致肝癌致癌之外
如果誤食了發黴的花生造成什麼呢
發熱、發燒、腹痛、嘔吐、食慾減退
就是一個食物中毒的一個表現了
甚至出現下肢腹腫、肝功能異常
這些中毒的肝病的症狀
再一個花生畢竟它熱量比較高
你像40到50克花生相當於一頓飯的熱量
所以瘦身的朋友應該少吃一點
不要說吃太多
是 劉醫生你剛剛說到花生
有的人說花生裡面的胚芽
看起來是肥胖的來源
是這樣的意思嗎
還是說整個花生其實它是有很大的油脂呢
我覺得是整個花生
整個花生它油脂都特別高
因為它熱量高
因為它含有的成分多
但是它熱量蠻高
就是很多脂肪酸
所以說這個時候你吃太多
本來是瘦身的
結果你會增加熱量
造成肥胖很難減下來
這是第三
第四我們介紹板栗了
板栗也是生活中非常常見
特別夏天你看到很多超市都在賣
板栗很多叫人參果
俗稱是人參果
可見它對身體的補益作用有多麼好
它含有豐富的營養
你像很多特別小孩子吃板栗可以強筋壯骨
有利於骨骼的發育
再一個可以幫助消除疲勞
成年人我們工作一天了
吃點板栗消除疲勞
再一個板栗還含有荷芳素B
荷芳素它是B族維生素的一種
所以對頑固的比如小孩經常長口瘡
或者成年人經常腹發性的口腔潰瘍
來多吃點板栗是有好處的
再一個現在發現板栗可以抗衰老
補虛益勝
特別治療是虛性的腹瀉
虛性腹瀉什麽概念
經常吃點東西就去拉肚子
稍微受點寒就去拉肚子了
這種特別鑒於比較痞虛的人
或者年紀大的人
所以吃點板栗
當然板栗也有它的副作用
你比如說吃的太多會造成什麽
胃腸的脹氣
特別胃脹氣胃不舒服
所以一次不能吃太多
最好每天你不能超過主食的1 4分為好
不要吃太多
如果孩子吃更得要控制之間
控制他一下不要吃太多
再一個也容易發霉
有點像花生似的
你新鮮的板栗也容易發霉變質
如果你吃了發霉的粒子
你肯定會引起中毒
所以說也要預防這方面
所以我們現在介紹了4大類
其實其他堅果也存在類似的情況
只是給大家舉個例子
幫助大家如何健康的去享受這些比較美食
比較好的美食
其實堅果真的對我們人體有很多的好處
當然它也有就像剛才劉教授說的
它其實有一些屬性的人
或者是你有一些身體狀況的人不適合吃
有機會的話
我就可以跟劉教授再來多聊聊
有關於堅果對我們人體健康的一些影響
另外您剛才說到好像其實堅果的種類很多
是不是大部分都不可以多吃
假設說份量的話應該抓多少是比較合適的呢
對 它堅果確實有益健康
但畢竟它都不能代替我們的主食
我們的三餐還得該正常吃要正常吃
當做什麼你的正常餐的一個補充而已就可以了
所以說每天吃多少比較合適呢
一般的是中國營養協會它有推薦
例如說這個孩子7歲以上的還是健康人群
包括成年人每天食用大概量10克左右
10克的相當於什麼呢
你比如核桃剛才我提到核桃仁
2-3個就可以了
腰果、開心果你可以7-8個
如果是杏仁吃8個就可以了
不要吃太多
畢竟我們知道很多油都是從果子種子裡都榨出來的
花生油對不對
所以說你吃太多等於喝油一樣
也會導致你的體重增加比較快一點
等於說如果我們要多吃一點堅果的話
我們可能份量或各方面就要稍微調配一下
要均衡一下是比較關鍵的
另外還有一個問題
如果說因為我們經常在吃堅果都會知道
有時候我們打開堅果的盒子
一聞好像這個味道變得好像有點油油的味道
這個好像就是沒變了
或者是說它有出現一些狀況
所以我想請教劉醫生
到底堅果出現一些狀況或出現什麼樣的味道就不要吃
因為有可能發霉
有沒有什麼簡單快速的方法讓大家可以判斷
對第一個呢
咱買了這個市場買的堅果
第一個你先搖晃一下
看看殆殼的堅果是否新鮮
一般通過這個聲音來判斷
如果是乾乾燥燥的
它的聲音是比較脆的
如果是久滯發霉的
它黏黏的
它一般沒有脆的聲音的
所以說這個是第一點
因為這個就怕潮濕
我們知道這個堅果就怕潮濕
因為潮濕之後
我們見到很多說過去叫潮濕生蟲
古人講生蟲實際上現在就認識到就生細菌
對吧
很多細菌啊
真菌的繁殖
再一個這是第一個是搖一搖
再一個看一看
你拿著堅果拿到手裡看一看
如果看看它的果皮
如果看起來比較油膩
那可能已經就壞了
因為它這個油果皮破掉之後
油滲出了
說明變質了
如果是好的外殼
應該是沒有裂縫的
沒有黴菌的
黴菌怎麼看呢
你要看它外殼之上有沒有小的黑點
如果是這個很多小的黑點
那特別是顏色的
紅這個這個藍藍的那種
一般都是真菌
就是黴菌
必須丟掉了
當然如果是一點點
就說不是太多
小的黑點
倒是不用太擔心
它只是果殼出現問題
但是果肉呢
那個果子呢
可能還正常
當然也要打開來看一看
打開第三步就是你打開那個殼之後
聞一聞
看看它有沒有異常的味道
比如說有沒有腐臭味
或者霉的味道
這是非常重要的
因為一旦有這個霉腐臭的味道
說明它已經變質
這個變質就是很大一部分是真菌
在裏頭繁殖
那麼這個時候吃下去之後
你肯定造成胃腸系統的不舒服
出現胃腸系統的中毒了
最好就不要吃了
這是第三點
第四點呢
必要的聞完了之後
如果還是覺得不太確定
最好你稍微可以嘗一嘗
但是不要嘗太多
稍微的一點點
你會發現變質的見果
這個大家都有生活體驗
很多吃那個花生啊
或者那瓜子啊
你吃到一個變質的會個別苦澀
就是已經壞了
這標誌的見果已經變質
最好就是說
如果是你大面積的出現
你這一包裏頭大部分很多都變質
你就不要不要吃了
扔掉了
如果說是個別的
那個別的話
你就把這個別的扔掉
其他還可以繼續吃
再一個第五點的注意保質期
任何一個產品的廠家都要規定保質期的
如果你說是超過保質期了
那麼最好還是不要食用
所以如果在保質期內
那還是可以的
當然可以也得按照前面的步驟
保證它沒有壞
因為有時候出廠方法出現問題
它在保質期內也會變壞
所以這些方法推薦給大家
是剛才劉醫生你提到
就是堅果其實很怕炒
沒有錯
如果你發現像我們有時候買回來的堅果
如果你蓋子沒有蓋好
或者是說你拿出來晾在外面
可能一貼下來
你的堅果就會出現
就是這種本來是脆脆的
結果出現變成軟軟的這種情況了
所以這個時候就很容易已經就變質了
這個要特別注意
因為變質的堅果確實對我們人體並沒有太大的好處
好 那另外剛才我們今天講到這個57歲男子
他吃了白果之後
他出現了這種像嘔吐、腹瀉、發燒、全身乏力、頭痛、心跳加速
那像這些這種中毒的症狀
我想請教劉醫生
如果萬一真的出現這種中毒的症狀
我們可以怎麼解決呢?
對 如果出現中毒症狀
我們要分兩大步
第一個是醫學概念
第二個是自我康復
你比如說這個懷疑堅果中毒
如果比較輕微
它只是表現一點點消化道症狀
比如說有點點腹痛、有點嘔吐
但是沒有嚴重的拉肚子、沒有發燒
如果一旦有發燒都是比較嚴重
說明它已經造成體內的感染
對不對?
如果有發燒、心慌、包括頭痛
這些就比較嚴重
如果只是輕微的
只是說有點腹部不舒服或胃有點難受
但是輕微的嘔吐
沒有其他全身症狀還可以
這個時候自我康復就可以
自我康復就是說你可以臥床休息
多喝水
無論是一般的白開水或者綠茶都可以
包括一些玫瑰茶或者一些菊花茶都是不錯的
可以幫助解毒
當然也可以就是中醫傳統的喝點綠豆湯
也是不錯的
熬點綠豆湯也是夠的
再一個如果這種輕微的
一般經過第一天休息之後
它是慢慢緩解了
身體因為把這些毒基本上代謝了
這個時候當中毒消退之後
慢慢的就可以吃點什麼爛的食物
煮的比較爛的食物
比如說我們煮的粥
或者煮的一些爛麵片麵湯
這樣幫助因為經過消化系統
經過中毒之後
它的消化能力會下降
這個時候一定要吃容易消化的食物
然後補充失掉的水分
因為經過拉肚子或者是嘔吐
它肯定缺水
脫水這個時候要多喝水
喝水的也可以通過喝湯
比如說煲湯或者煲粥
這樣更容易消化吸收
這是比較輕的
但是我們看到了這位朋友這個故事
就提到他已經出現什麼
腹痛腹瀉去發燒
體溫升高
全身乏力甚至出現抽搐了
這種情況只要出現發燒一定不能小看
最好直接就醫
為什麼呢
就說明他中毒比較嚴重
就醫因為他醫療干預可以幫助什麼
洗胃吹吐
盡快的把這些毒排出體外
然後再去給他補液
比如說你脫水了
因為大量脫水之後
你消化道說通過自我吃東西
你吃不了
吃不了之後怎麼樣
醫生就可以幫助你補液
防止出現休克就比較好
所以說如果是嚴重症狀
一定要就醫
通過醫學干預來防止危險的事件出現
像剛才您提到的
就是剛才這個案例
他其實他就進了ICU
所以其實像情況還是比較緊急的
但如果說我們在去醫院的過程中
有沒有可能有一種緊急可以救援的一些方法
對
這個我覺得是推薦給大家
因為特別實用又安全
因為特別是嚴重出現食物中毒
剛才提到那位這個朋友
他吃這個白果比較多
出現嚴重已經出現意識障礙了
全身抽搐精卵
特別是如果發現親人朋友
在吃這些堅果或者食物中毒的時候
在送醫過程中已經出現意識的障礙
昏迷也好
輕度昏迷也好
或者深昏迷也好
這個時候其實中醫的按摩穴位是非常好
下面我推薦的這兩大穴位來急救就特別好
你像人中穴是傳統的常用的
救治休克昏迷的穴位
各類休克都可以
包括你比如說低血容量休克
包括中毒休克其實都是可以的
因為它是豬脈的穴位
它可以直接信回我們的大腦中樞
這叫開竅醒腦
我查了一下文獻
你從1994年到2004年
這10年的文獻報導研究
就是單用一個人中穴
通過針灸的刺激
可以救治很多休克昏迷的患者
比如說低血壓休克
包括失血性休克
包括急性的昏迷
甚至心臟的揍停出現的昏迷
這個人中就起到非常好的作用
當然我們不是專業人士可能用不到針
但是就是用指甲來掐就非常好
我們非常簡單
一般用拇指用你的指甲
這個指甲稍微長一點是非常好的
因為掐的時候要起到一定的強刺激作用
給它揉不斷的在這裡揉刺激
從送醫的路途
只要說你陪伴親人的話
你就可以直接一直刺激到醫院
到ICU這個系統
我們都可以直接給它按摩
這個非常好的幫助它促醒
因為越醒得越早
對腦損害的損傷越小
這個臨床經驗就很多證明了
這是第一個人中穴
第二個就是內關穴
內關穴它屬於手絕陰心包經的穴
它屬於絡穴
它絡穴它是溝通人體陰陽溝通人體表裡
同時它又是調節全身陰莖的總開關
我們知道嚴重的中毒
人體的臟氣很多影響到內在臟氣
就內在的陰的臟氣
幹血品分泄物就屬於陰的臟氣
這些陰的臟氣出現功能失調
這個時候急需陰微
因為內關通陰微脈
它可以調節全身陰莖
可以說是內關是全身陰莖的總開關
來幫助陰莖恢復這些陰災的
就是說內在的臟腑恢復正常功能
所以說內關也要注意
給它用力的去壓按揉
它非常好的調節心臟
如果調節心臟功能之後
可以促進患者蘇醒
這是第一方面
第二個方面
內關其實在歷史上它記載
古代文獻記載可以調神
也可以開竅幫助我們蘇醒
這個方面的中醫雜誌報導也特別多
大概十年內
類似的用內關穴治療顆粒的心理失常
甭管你是視障性
防性
包括視性的
視性是非常嚴重的了
它都起到非常好的作用
包括治療急性的心理失常
心絞痛
還有是休克
促醒
那麼因為在心臟功能激動的情況下
大腦功能被激動的情況下
那麼身體就容易得到氧氣和營養的滋養
就容易恢復正常
這個越早越好
而且這兩個穴位可以配合使用
這個配合使用
很多大概是國內有個教授
石教授他研究人中和內關
他有個行腦開竅的方法
治療很多中風病人
包括缺血性中風和出血性中風
我們知道出血中風是非常厲害的
不然就可以昏迷
這個時候就說通過人中和內關
它的有效率大大超過單純的依靠
現代醫學的方法
所以說它有利的救治了患者
減少了傷殘
我覺得推薦給大家
大家在實踐過程中可以用一用
是 劉醫生您剛才提到的內關跟人中
其實內關穴
我記得您以前曾經在直播中也跟我們分享過
在哈佛大學哈佛醫學院
他們其實也發現人體的經絡
其中就是心包肌
然後也特別強調了內關穴
所以這個內關穴對於我們人體
跟我們心臟的關聯
平常我覺得可以當作保健按一按
我覺得對我們身體也是非常好的
好的 今天真的非常感謝劉教授
我們帶來這麼詳細精彩的解說
謝謝劉教授
謝謝主持人 謝謝觀眾朋友們
非常感謝劉醫生為我們帶來精彩詳細的解說
其實說到銀杏素有一個別名叫做公孫素
那它以古老聞名
傳說它見證了恐龍在地球上出沒跟突然消失
但是說到堅果對人的健康其實有很多益處
還是要注意畢竟是油脂高
要千萬適當的食用
不要吃太多反而引起了反作用
好的 在節目的最後
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我們明天同一時間再見