名醫分享這樣吃腸胃更健康，大腸息肉能致癌，一招防範。放屁、脹氣、打嗝，是身體警報器，大腸癌年輕化的驚人趨勢。|（2023.12.02） 健康1+1 · 直播

身處紛亂之時 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一 訪醫生心靈 我是啾啾 今天是美東時間2023年12月2日 人體的腸道中居住著眾多的微生物 包括細菌 真菌 還有病毒 那最初人們以為腸道的微生物 只是協助消化食物 不過後來發現 腸道的微生物對於人體的健康 從沒有任何影響 後來發現 腸道的微生物對於人體的健康 從免疫 消化到神經等等 其實都有影響 2021年7月份 發表在Nature上的一篇研究點出了 長壽的人有著特殊的腸內菌羣 那這些腸內菌能夠調節 我們人體的代謝跟免疫的反應 還可以產生抑制有害細菌生長的 特殊膽脂酸 而這就使得這些長壽的人 有著更好的健康狀態 所以腸道健康跟長壽 有著密不可分的關係 需要了解如何顧好腸胃抗老化 千萬不要錯過今天的節目 記得先訂閱開啟小鈴鐺 有需要字幕的朋友請到乾淨世界 選擇CC字幕 並且不要忘了申請乾淨世界帳號 影樂健康一加一 好的今天的直播 歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是約翰霍普金斯學院腸胃科醫學博士 他同時也是紐約腸胃肝膽醫生 金童醫生 金生您好 其實金生我發現一個很有趣的數字 我想跟您來談論一下 就是成年人的腸道它總共有 我們發現它是有六公尺的長度 那把小腸內部完全攤開 它的面積大概等於是一個網球場這麼大 那人體所需要的營養 99%都是腸道來負責處理的 那腸道裡面的第一個守門員 也就是淋巴 它組織佔了人體總數的60%到70% 也就是說大約有七成的免疫系統 都存在腸道裡面 所以如果我們腸道不健康 我們免疫系統就會失調 那身體就會加速老化 所以重點就是我想請教您 怎麼樣纔可以顧好我們的腸道健康 可以抗老化呢 有的人看起來他就是六七十歲 他就會顯得年輕 有的人就會看起來六七十歲 有的看起來像七八十歲的人 為什麼會有這些的情況呢 這個跟我們共生一輩子的細菌 其實是很重要的 這些細菌相對出現的好菌 如果變多壞菌變少 可以保持人體的年輕 比如說有的時候 人體喫一些抗生素 或者有外來的疾病 造成好的細菌的丟失 或者是被殺死 當好的細菌總數減少的時候 這中間細菌它會往壞的方向去發展 所以這就造成身體的不適 從外表看這人也會變得蒼老 當如果這人體比較健康的時候 這個好的細菌增多的時候 這中間細菌它也向好的細菌去靠攏 這樣就是造成這人 就看起來很健康很活潑很年輕 怎麼才能造成好的細菌呢 那我們可以通過生活習慣 飲食上來招手 首先第一個可以喫一些有益的 可以增加好的細菌的一些飲食 比如說發酵的食物 這裡邊他們有多種的菌種 當然我說的發酵的食物 它不是說那些發黴的食物 尤其中國人長期積累下這些飲食習慣 很多其實發酵的東西是很好的 比如說納豆 然後我們平時喫的那些起司 那些是奶製品發酵做成的 然後發酵乳 喜多多 酸奶什麼 這些都是比較好的發酵的東西 我們喫純的醬油 當然現在醬油裡邊也有很多 加很多添加劑 但我們所說的就是說 純粹黃豆 用有機黃豆發酵起來的醬油 上次我看一個節目 說那真正的純醬油裡邊 實際上它就四種成分 就是黃豆 水 鹽 發酵菌 它沒有加那些亂七八糟的添加劑 中國南方人喜歡喝的酒釀 它裡邊都有一些好的細菌 可以幫我們改善體內的環境 另外還可以多喫一些 水溶性的纖維食物 比如說像南瓜 秋葵 菇類 菌類 什麼花椰菜 海藻 蘋果 香蕉 奇異果什麼的 這些水溶性的纖維 它有一個特點 就是說你喫起來就口感覺得滑滑黏黏的 這些東西就是它裡邊有一些水溶性纖維 這些纖維在體內 它可以作為好的細菌 我們叫益生菌的食物 這些細菌要通過喫這些水溶性纖維 它這細菌才能繁殖 因為您剛才說到大腸癌 我就記得在臺灣有一個資深的藝人 叫賀一航 他其實在2011年的時候 他其實發現了大腸癌第三期了 然後他手術之後抗癌八年 最後在2019年的6月3號 在臺灣的醫院就過世了 當然後續也發生很多的大腸癌的名人 也有蠻多的 大腸癌發生的原因主要是哪一些呢 可不可以給我們一些些的提醒 也許民眾可以提早的知道一下 有可能什麼原因 或者是提早可以來預防 對這大腸癌像賀一航先生 他第三期然後做了手術之後 他能存活八年其實也還算可以了 一般的按統計學數字來說 三期的腸癌那五年的存活率 其實也就是20%到30% 那他八年已經很不簡單了 腸癌你如果發現的時候 只是一期之內的腸癌 那五年存活率可以達到90% 他發現的時候還是屬於稍微滿期 因為腸癌總共分四期 第四期就是最晚期了 他第三期也是靠近 也屬於中晚期 作為這個醫生來說 現在大腸癌的篩檢也是比較普遍 大腸癌這為什麼現在發生率比較多 首先我們從基因方面去看 尤其你的直系親屬 是不是有過人得過腸癌 如果這個一類血清裡面有人得過腸癌 這對你的基因上影響是很大的 如果是二類血清 祖父母叔叔阿姨的 這些也對你是有一定影響 但沒有那個一類血清的影響那麼大 平時你要考慮你自己的生活習慣 是不是屬於那種不是太活動 每天工作完就歇著 一個星期很少去出去跑跑步 去個健身房 現在這個所謂經常活動 一個星期七天 你要至少要四到五天 每次活動半個小時以上 然後另外你就看你的飲食上 是不是喫的東西 蔬菜比較少 肉食比較多 尤其是油炸的 這種烤的 這種飲食習慣 都屬於增加腸癌的風險 有沒有這種慢性腸炎的這種病史 中國人也比較少見 但現在也逐漸增加了 開始有這種腸炎 這種腸炎我們管它叫炎性腸炎 它裡面分克隆氏病 還有潰瘍性結腸炎 這種兩大腸炎 這種實際上是一種屬於自身免疫的腸炎 這種腸炎一般都是慢性腸炎 這種腸炎時間久了 風險會比一般人高很多 到了十年二十年 得腸癌的風險 幾乎比一般人高出十倍二十倍的 所以這些人一定要小心 如果有這些問題的話 一定要定期去看那個腸胃科醫生 還有一個肥胖 肥胖真的是 很多人也有專家說肥胖是萬病之源 所以我覺得肥胖的朋友 還是盡量的減一下肥 不要讓自己太過負擔太重 因為我們也瞭解到 其實很多疾病都會有症狀 可不可以請教您 大腸癌它有什麼樣的症狀表現呢 常見大腸癌症狀 主要是包括便祕 腹瀉 或者便裡帶血 還有人上完大號之後 感覺老是大不乾淨 上完了還要馬上去上 但是坐在那好像又大不出東西來 另外有的人會形容他大便變得很細 像鉛筆那麼細 大出來一條一條的 這種也要小心 這些東西還要結合其他的症狀 也不是說今天一下大便變細 馬上就害怕擔心 當然醫生還是要去看 所以像這些情況 一般大眾都覺得那一定是便裡有血 便祕 腹瀉這些症狀 其實很多這些症狀 如果你要真有大腸癌的話 這些症狀一般都是中晚期了 大腸癌這個不好弄的 就是說早期並沒有什麼症狀 其實這也是所有腫瘤的特點 早期沒什麼特異性的症狀 所以很難抓住腫瘤在早期 當然總體來說 如果你有以下十點 你要是及時去看腸胃科醫生 看自己是不是有腸癌 第一點就是說大便排便習慣的發生改變 比如說你以前大便是很正常 這突然最近幾個月大便就排便很困難 或者是以前有的病人是便祕 突然這幾個星期突然天天拉肚子 大便不成形 所以這些屬於大便習慣的改變 那就要引起警覺 最好馬上去看醫生 當然這裡邊也有人是因為生活習慣的改變 但是還是要去看醫生 看大便習慣改變到底是因為什麼 另外一個糞便形狀的改變 大便形狀原來都是很正常的 突然現在變細 就像剛才我說的像鉛筆便那樣 這些也要小心 如果便裡邊如果要真是帶血的 那就更要小心了 一定要馬上去看醫生 是不是因為它有時候有腫瘤 造成腸道狹窄 那你出來大便就會變細 尤其腫瘤長在離肛門很近的腫瘤 更會造成大便變細 或者它在排便的時候也不會有任何感覺 之所以腫瘤早期比較難發現 就是它沒有什麼特別疼痛的感覺 然後另外一個排便大便裡有粘液 這要小心 有時候因為腸上線性吸肉 或者是腫瘤 它本身就會分泌一些粘液 如果看到這種現象也要小心 如果粘液裡還帶有血絲 那就更小心了 一出血就不是什麼好事 我有時候問病人便裡有沒有帶血 病人就先說我便裡有血 但是我那是痔瘡來的血 這病人先自己先幫醫生診斷了 覺得自己是痔瘡 實際上做完了是腸癌 有時候很多人就是因為這個事耽誤了 當然痔瘡也比較常見 但是痔瘡本身它不是癌 所以有人就自己好像自己安慰自己 是個痔瘡出血 實際上它對出血不一定是痔瘡出血 第四點就是便裡還真是有血 這種腫瘤的血 它稍微跟痔瘡的血稍微有點區別 但這個不是說絕對的 就是說痔瘡的血 有時候它是打完便之後 那血嘩嘩的 嘩嘩的有點 鮮紅的血 對 鮮紅的 嘩嘩的有點聽著有點可怕 但是這種好像血跟便稍微分開點 這種一般情況下有可能是痔瘡出血 但這也不是說絕對 那個腫瘤的出血 它一般也是鮮血 也是紅紅的 但它這個血有時候跟大便裹在一起 當然痔瘡出血 它也有可能跟大便裹在一起 另外一個就是說痔瘡 像什麼肛裂這種出血 有的時候它會伴有肛門的疼痛 腫瘤一般它有時候沒有疼痛 當然腫瘤到晚期都有疼痛 但如果你要真到晚期了 不需要出血 如果離肛門口很近的話 那醫生有時候直檢 就都能摸到那個腫塊 但那就屬於比較晚期了 便裡有血就一定要小心 還有一種就是病人有這個 所謂理急厚重的感覺 理急厚重是什麼意思 就是病人剛排完便擦乾淨了 就覺得走出去覺得 這怎麼感覺又想回去排 然後有的人就回去坐那坐半天 也沒有再排出東西來 這種就屬於理急厚重的感覺 它是刺激他的肛門 老有排便感 但是它實際上排便已經沒有了 已經排乾淨了 這種是什麼情況 有時候就說明職場 尤其是靠近肛門附近 不是有腫瘤在那刺激你 就是有炎症什麼其他的問題刺激你 反正多多少少可能要有點事 以前衛生條件不好的時候 這種理急厚重的 實際上比較常見於例季的病人 因為例季它細菌 就作用在肛門附近 它刺激 其實這一典型的症狀 就是例季病人的 當然那些病人伴有腹瀉 一般病人年齡也比較年輕 另外還有腹痛 其實在腸胃科 大部分病人80%90% 都是來看肚子疼 不是這左邊疼又右邊疼 或者是全哪都疼 都是這些問題 這腹痛情況很複雜了 但是你經常要是腹痛 醫生檢查 又覺得你這肚子又伴有脹氣 排便的習慣的改變 這些要小心肚子裡長腫瘤 尤其是腸癌 這些腫瘤它會引起腹痛 當然一般情況下 腸子上因為它神經並不是很豐富 如果你要腹痛的厲害 這種疼痛它就說明腫瘤 是不是已經長到腸壁外邊 侵犯到其他的器官 如果腹痛的比較厲害的話 如果有腸癌的話 這有時候一般是屬於比較中晚期的 所以要小心 還有一個就是貧血 貧血也是病人他沒什麼症狀 但是家庭醫生驗血 驗出來有貧血 貧血原因一個很大的原因 就要送到腸胃科來做腸胃鏡的檢查 因為消化道它會丟失血液 它這種丟失血液往往是這種 根據病人來說 他肉眼沒有看到他便裡有血 有時候病人覺得他血從哪丟了 一般我們管這叫便前血 實際上這血出血量很少 這恰恰就是這種出血量的特點 就是腸道腫瘤還有膝肉 它們的出血特性就是每次小量 而且間斷性出血 它並不是出血量很大 但每次很小量 有時候這量小到你肉眼是看不見的 有時候你要做大便的前血檢查 通過化驗才能看到裡面的血 但這種血它就是因為看不見 但它時間長 因為你也沒引起人的重視 它長期不斷地出血 它就造成血量的流失 最後就導致貧血 一般以消化道右邊的腫瘤 人體的右側比較容易造成貧血 因為大便從右側剛開始消化的時候 它是液體狀的 移動到左側之後 它因為越接近肛門的時候 它那個水分都被吸收回去了 它就會形成固體的大便 當然如果你腫瘤長在左側 腫瘤稍微長大點 它會就造成阻塞症狀 固體的大便就不容易通過 病人他就會有一些症狀 比如說肚子脹 肚子痛 他就會去看醫生了 右側的腫瘤 因為它大便是液體狀的 瘤子稍微長大點也沒關係 再堵的東西它水還是能過去 幾乎它那跟水差不多 過去是能過去 一過去病人他也不覺得疼 堵的 它也就沒引起重視 但這些病人時間久了 你就看他來的時候臉色蒼白 有時候血色素已經降得很低了 但是他們沒有什麼太大感覺 因為他失血的很慢 正常血色素一般人是13左右 病人血色素降到3了 降到3還是行走自如 談笑風生 因為他們降的過程很慢 很緩慢 病人逐漸自己適應了 他也沒覺得特別的不舒服 所以這些病人一般是慢性貧血 然後還有一個病人就食慾不振 因為他們腫瘤或者是長什麼腸炎 這些東西造成他的消化道有著改變 所以這些病人他喫東西胃口不佳 他一般因為他腫瘤長大 他也會有腐脹什麼之類的 所以他們喫東西也就喫的不多 然後還有一個就是不明言韻的體重下降 突然就是病人沒做什麼減肥 覺得自己也沒有喫的特別少 刻意的去控制體重 但是就突然體重就往下走 這種病人就沒有原因的體重下降 然後還有伴有其他的症狀 比如說腹痛 便祕什麼 就大便習慣的改變 這些病人要小心了 另外就是不顧腫塊 有的時候腸癌的病人他腫塊長很大 都已經造成阻塞症狀了 做那個腹部檢查 醫生有時候用手去摸 就能摸到那些腫塊 因為那些病人他因為他體重下降 本身也是開始偏瘦 那個腫塊有時候都摸都摸得出來 當然這種情況至少是中晚期了 剛才其實金醫生您跟我們分析了就是十個症狀 其實每個症狀都很有很明顯的表現 但是其實大腸癌說到您剛才也提到 在早期其實幾乎是沒有症狀的 但是一直到晚期才會有症狀 如果我們一直身體都保持健康 就像您剛剛講您的患者可能一直到貧血 然後他的狀態還是非常好 都看不出來有什麼生病的狀態 那麼我們應該要怎麼樣提早發現 這個大腸癌有可能已經找上門了 早期發現大腸癌的 他這症狀一個是有的沒有症狀 另外有一個症狀他也沒有什麼特異性 因為這些症狀跟其他的問題 他就是說有可能有重疊 不一定是大腸癌 有人可能就是肚子不舒服 但不舒服那個原因很多 他也不見得就是大腸癌 所以我們還是要依賴現在最好的方法 就是還是要該到時候就要做大腸鏡 大腸鏡現在就是四種人 你要做大腸鏡 當然我們身在美國 有一個好處就是全世界 美國是全世界唯一一個國家 即使在發達國家裡面 所謂的七大工業國裡面 只有美國做腸癌的篩檢 因為其他的沒有第二國家 就是說現在在美國定的是45歲 幾年前是50歲開始做腸鏡檢查 現在是已經降到45歲了 既然有這個福利 大家就要去用 所以45歲的人現在就要開始去做 另外平時有慢性便祕或者腹瀉 然後體重不明原因下降的 還有平時生活習慣也不好 就是抽煙喝酒的 然後喜歡喫紅肉的 纖維素攝取不夠的 這些生活習慣不良的人 也要做腸鏡去檢查 另外跟基因遺傳有一定關係 父母兄弟姐妹就一類千屬裡邊 有過得腸癌的 或者是消化道腫瘤的 就是說一類血清裡邊有消化道腫瘤 實際上你的消化道得腫瘤的機會都很高 不光是腸癌 有時候胃癌 肝癌 敵腺癌 這些都要考慮在內 這些人實際上他要提前做 我們一般的情況就是說 以他這個一類血清裡邊 最年輕得腸癌最年輕的那個血清 歲數在減十 腸癌我們還估計它是有一個發生的過程 我們盡量避免這個腸癌的發生 那我們就要提前把它扼殺在搖籃裡邊 就不讓它發生 它如果有吸肉什麼之類的 這些早期的腸癌 我們就能給它切除就切除 就讓它不要長了癌 所以我們要提前做 秦醫師你有提到 就是說哪一些人要提早做一些預防嗎 那譬如說大腸癌的預防 其實就要談到大腸吸肉 大部分的大腸直腸癌是經過吸肉而衍生的 所以我想請教你 到底大腸的吸肉它有多可怕 因為很多人就說 這個大腸吸肉非常可怕 可不可以跟我們解說一下 80%到95%的大腸癌 都是從那個吸肉演變過來的 這大腸吸肉實際上就是長年膜 表面上隆起性的病變 凸起來跟小蘑菇似的 當然現在有的大腸吸肉 它也是凹進去的 這種大腸吸肉就更要小心 早期很少引起症狀 有吸肉的人一般它沒有症狀 不容易被發現 那這多數是在做腸鏡的時候 才發現的 這吸肉一般分為五大類 有一種叫增生性吸肉 很少超過一個公分 這種吸肉它很良性 就永遠沒有惡變的可能 還有一種吸肉就炎症性吸肉 它表面一般比較紅腫 比較光滑 這種吸肉也是一般不會惡變 還有一種比較典型的吸肉 冠狀腺瘤 這種冠狀腺瘤 它都跟蘑菇似的帶一個D 這種吸肉如果不切 它長得很大 它也有癌變的可能性 腺狀吸肉它繼續長 表面看起來有點不那麼光滑的 有點像菜花 這種吸肉 它癌變的可能性就會增大很多 會比這個管狀腺瘤增高10倍 然後還有一種就是混合狀腺瘤 這種病變介於管狀腺瘤 和絨毛狀腺瘤之間的這種 這種吸肉我們也要小心 它有時候裡邊會帶有癌細胞 一種吸肉就是家族性吸肉病 這種吸肉你做腸鏡的時候 進去之後 基本上密密麻麻 那個吸肉多到數都數不清 就跟地毯似的 毛茸茸的全是 這種病人明顯的就是它有家族史 這些病人它家族性有APC基因 它突變 突變之後這APC基因 這些病人小的時候 沒到成人之前 那個整個腸子都要切掉 哪怕剩一點點腸子 它也會變成腸癌 那整個腸子都得全部切除 對 整個大腸只保留小腸 這些人一般要帶著那個藻漏 這些人腫瘤發病率是百分之百 其實很多人就會問說 為什麼有時候明明把吸肉都切除了 可是為什麼還會得腸癌呢 因為這個吸肉切除了 一般這個病人 有時候做完腸鏡 我們跟病人說 你有吸肉多少顆 我們都切掉了 去化驗 其實我們判斷的一般來說 長過吸肉的病人 我們一般都考慮它是基因的問題 所以這就是為什麼你做完腸鏡 有吸肉切掉了 我們跟病人說切乾淨了 但是我們第二句話就跟病人說 你幾年之後還要來做腸鏡 上皮細胞就是長這個吸肉的沃土 這次給你切了 它以後還會同一個地方長 有可能在其他的地方再長吸肉 您剛才提到了 就是吸肉它會演變成大腸癌 但當然不是百分之一百 當然也有是百分之一百的 但是我們可以這樣理解說 腸鏡的檢查是發現吸肉 還有大腸癌的唯一的一個方法 可以這麼說嗎 大腸鏡實際上是預防腸癌的唯一方法 像剛才臺灣的藝人賀一航 還有我一些其他病人 有的人存活了十年 但是最後還是被腫瘤奪去生命 就是說腫瘤 你一直會擔心這腫瘤會恢復 本身我們診所現在發現 最年輕的腸癌的病人實際上26歲 所以這個一定不能掉以輕心 而且是屬於比較中滿區 現在病人一直在做化療 已經連續做了一年多了 還在跟腫瘤在搏鬥 就是您剛才講 就是腸鏡的檢查的重要 當然覆查也非常重要 覆查的時間大概有多長 怎麼樣覆查會更好 這個是有時候要看病人的結果 還有病人的風險到底有多高 如果一般情況下 我們做完腸鏡 在我們診所一般看病人 如果檢查出有息肉 而且是比較大的息肉 我們一般建議病人 三年到五年之內就要回來再做腸鏡 因為我們覺得病人 像剛才我說的病人的基因並沒有改變 所以他還是有得息肉的風險 而且風險比一般人要高 如果病人做完了腸鏡之後 沒有息肉 而且病人也沒有有家族史的情況下 我們一般建議病人 五年到十年之間回來做一次腸鏡 當然如果病人有家族史 尤其是剛才我說的 像父母兄弟姐妹這一類親屬 直系親屬有腸癌 腸息肉的歷史 這些病人要回來 因為他們有比較嚴重的家族史 還有一個就是說 我們也看這個息肉病理報告回來的情況 有的時候病理報告 甚至都說這個病人有原位癌 他這息肉裡邊已經有開始有腫瘤細胞 真正的癌細胞 但是這癌細胞是沒有擴散 我們切的時候正好給他 就是說病人 我們有時候跟這些病人說 你還真是比較幸運 在這個時候做了 你要再晚點 這個就變成真正癌了 我們就要用癌的方法去治 癌的方法去治 就要考慮手術什麼這些東西 那就創傷就比較大了 我們在這個倒癌還沒完全擴散之前 就把這個解決掉了 這就比較幸運 當然這些病人要一年就要回來 如果有的病人 他這次做腸鏡 我們感覺到腸子清理的 確實是不是那麼乾淨 像這種病人 有時候我們給他半年一年 給他叫回來 重新清腸一遍 一般情況下病人清得也都還可以 但我們要根據那個情況 具體情況具體分析 如果您是在美國 還是要找時間 一定要去做這個腸鏡的檢查 纔是最好的預防方法 那麼可不可以請金醫生 因為我們今天講大腸癌 其實還是很多人會關心 包括從飲食上 預防 檢查各方面的 可不可以用一分鐘的時間 幫我們做一個簡短的 就是總結一下好嗎 提醒大家一定要注意 你一定到歲數的時候 如果你即使沒有任何家族史 沒有任何症狀 也不要掉以輕心 該到歲數的時候 如果你已經到了45歲 一定要記得去做腸鏡 另外要提升腸道的健康 養成良好的飲食習慣 這些飲食習慣 長期的養成飲食習慣 才能對你腸道有好處 另外多攝取一些 對腸道有利的什麼 益生菌 水溶性的纖維素 蔬菜 水果 喫東西要以新鮮為主 最好隔夜的東西 都避免少喫 炸的 烤的 這些醃製的東西 都要避免少喫 如果腸道有什麼 排便習慣的改變 一定要及時去看醫生 好的 今天真的非常感謝金童醫師 這麼專程的來到 我們的健康一加一的現場 來跟我們觀眾分享 幫助大家真的是預防大腸癌 非常謝謝金童醫師 謝謝 謝謝主持人 謝謝 好 我想其實要預防大腸癌 還是有方法的 金生剛才提到的早期症狀 大家一定要特別留意 同時一定要記得 及時做腸鏡的檢查 提升我們腸道健康的原則 還是我們簡單複習一下 三點 養成良好的飲食習慣 多攝取一些益生菌 然後避免排便不暢 好的 希望今天的節目 對大家都有幫助 我們在節目最後提醒大家 在離線前請記得訂閱我們的頻道 有需要字幕的朋友 請到乾淨世界點選CC字幕 非常感謝您今天的收看 我們下期節目再見