「健康的人也該打疫苗？」醫師解析「錯過防護期」的關鍵風險！【紐約內科醫生 王江｜健康1+1 JoJo】（2025.10.25）｜健康1+1 · 直播

身處紛亂之市 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一訪醫生心靈 我是JOJO 說到疫苗是現代醫學中預防疾病的其中一種方式 然而有很多人仍然有一些疑惑 譬如說很多人問說我平時身體健康 真的需要打疫苗嗎 那疫苗在人體內的作用機制又是什麼 還有在美國不同年齡層 應該怎麼樣來規劃接種疫苗呢 以及在什麼樣的情況下需要做特別的謹慎 那我們今天特別邀請到紐約全科醫師 王江醫生來為大家深入解析 歡迎王醫生 王醫生你好 你好 JOJO 非常榮幸 邀請我來健康一加一節目 謝謝 謝謝王醫生 我們今天要跟你探討就是很多人 其實有一些不太理解的部分 或者是說有些人其實從出生到成年之後 其實都有不同的年紀需要施打的疫苗 所以我們今天就來一一逐一來請教王醫生 因為很多人一開始就會覺得 他覺得自己身體很健康 平常也很少感冒 就覺得疫苗好像是可有可無 那也有人懷疑說 接種這個疫苗好像是一種商業推動 所以王醫生您怎麼看待這樣的觀點 疫苗真正的意義又是什麼呢 其實關於這個身體健康少感冒 或者疫苗可有可無這樣的觀點 不是少數人有的 很多人都有這樣的一個疑問 那麼我覺得這樣的一個觀點 它存在幾個盲點 一個是它混淆了不易感染和不會感染 一個健康的人 他的免疫系統會比較強 感染後發展成為重症的風險比較低 但是並不代表病毒或者細菌 不會入侵他的身體 他仍然可能被感染 並成為無症狀或者是輕感染者 另外我覺得它也忽視了 這個傳播鏈的關鍵作用 我們知道這個疫苗最重要的意義之一 不僅是保護自己 更是切斷了病原體在人群中的傳播鏈 一個健康的人即使自己不得重病 他也可能將病毒傳染給更脆弱的人群 比如說嬰幼兒 免疫力下降的老年人 或者正在化療的癌症患者 或者有一些基礎疾病的慢性 傳有慢性疾病的人 像是糖尿病 心臟病 呼吸道疾病的人 所以少感冒不等於對所有的病原體 都有抵抗力 普通感冒通常有一些 比較溫和的冠狀病毒 或者是鼻病毒而引起的 那麼疫苗所預防的疾病 比如說像是麻疹 小兒麻痺 百日咳 流感 新冠肺炎等等 其致病性和致病性遠遠高於普通的感冒 所以身體健康並不能保證 在面對這些強勢病原體時 仍然安然無恙 簡單來說呢 接種疫苗就像在這個社區 建起了一道防火牆 即使你自己覺得身體很堅固 但是這道牆不僅是保護自己 更是為了防止疫情在整個社區的蔓延 保護那些脆弱的人群 那麼關於這個只是 商業推動這樣的一個觀點呢 我覺得這種懷疑是對這個 我們的製藥產業 盈利模式的一種不信任 那雖然它是商業利益 是現實的一部分 但是如果將疫苗的價值 完全歸咎於此 那就是過於簡單化了 那我們可以想像一下 那麼在之前 人類曾經長期被各種傳染病肆虐 像是天花在20世紀 就奪走了大概3億人的生命 通過全球疫苗這種接種計畫 已在1980年被徹底根除了 所以這是一項不涉及 持續商業利益的一個公共衛生的危機 另外像小兒麻痹 也曾經導致全球數以萬計的兒童癱瘓 如今也已經在大多數國家被消滅了 所以從國家和社會的角度來看呢 推動疫苗接種 是一項極具成本效益的投資 儘管存在一些商業行為 但是我們知道疫苗的開發 從它的臨牀到上市 都要受到各國藥監部門 比如說像美國的FDA嚴格監管 所以它的安全性有效性的證據門檻 遠高於普通的商品 大多數疫苗在經過數萬人的臨牀試驗之後 才能被批准使用 所以下面我想談說疫苗的真正意義 剛才其實我也談到了一些 它不僅是提供了一個個人的保護 那麼最主要的它還提供了一個群體的免疫 那這也是疫苗一種最高階最無私的一種價值 當一個群體中有足夠高比例的人 通過接種疫苗獲得免疫力時 那病原體就很難找到可傳播的宿主 從而無法形成有效的一個傳播鏈 是 那麼其實王醫生我們大概瞭解到 就是說疫苗它其實很多人 可能不太清楚的一部分 那另外有一個 一般人其實知道打疫苗預防疾病嘛 那很少人理解它背後的免疫機制 所以可不可以請王醫生您用簡單的方式 幫我們來再解說一下 疫苗在我們體內運作的這個過程好嗎 那麼我們用一個比較簡單 用生動的比喻來想像一下 這個疫苗是怎麼在身體裡運作的 你可以想像我們的身體就是一座城堡 然後呢 而免疫系統就是負責保護這座城堡的這個士兵 他們的任務就是能夠辨認這些敵人 也就是我們說的病毒和細菌 並迅速的消滅他們 那麼我們可以假裝現在這個疫苗 它只是一個假裝入侵的一個演習的敵人 它可能只是一個病毒的像是死屍病毒的碎片 或者是經過改造沒有攻擊力的這樣一種病毒 那麼就像這個 我們可以看到這個圖片上這一部分 它只是這個一小片的這個病毒 然後那就像這個軍隊演習一樣 這些假敵人不會真正造成傷害 但能讓守衛軍認識它學習來如何對付它 一旦這個守衛軍 就是我們說的免疫細胞認識出了這些敵人 他們會記下這個敵人的特徵 建立敵人的檔案 這樣未來如果遇到真正的病毒 或真正的敵人的時候 這些免疫細胞就能立刻響應 不需要從頭學習怎麼打 只要打開檔案 照著策略馬上就出擊 就能把病源給消滅掉 因為你的身體已經準備好了 所以病毒或者是細菌還沒有機會 引發嚴重的症狀 甚至進不了城堡 你可能頂多有一點小不舒服 比如說打針後有一點小發燒啊 或者是痠痛啊 但這只是守衛軍在演習完後的一個正常的反應 疫苗在身體的運作過程 就是我們注射一下疫苗 就相當於把這個假敵人 進入到了你的體內 那麼免疫系統就會辨認並學會對抗 然後建立起一種免疫記憶 日後遇到真正的敵人 真正的病毒或者細菌的時候 就能立刻反應 防止你生病 所以疫苗的偉大之處就在於 它用一場非常安全可控的演習戰爭 換來了我們身體一場可能致病的 真戰爭的完美勝利的準備 這不僅是保護我們自己 更是通過讓大多數人擁有這種記憶細胞 來讓病毒在社會中無處可逃 是 那麼剛才從王醫師的解說裡面 瞭解到這個疫苗在我們人體的機制 運作機制 然後又比較就是輕鬆的方式 來告訴我們說 我們可以用什麼 我們的身體是怎麼樣來預防的 預防這些疾病 那麼其實我們知道在美國 從孩子一出生一直到年老 其實都有不同的疫苗 是不是可以請王醫師來告訴我們 首先先從孩子開始好嗎 孩子需要注射哪一些疫苗呢 這也是一個非常重要的問題 因為小孩的免疫系統 我們知道尚未完全成熟 所以需要通過疫苗來建立 對各種嚴重疾病的保護力 一般在美國出生的小孩 從出生一直到青少年階段 都會根據這個CDC 也就是美國疾病控制與預防中心 制定的這個兒童疫苗接種時程表 那麼剛出生的這個小baby 在24小時之內 他就會接受第一針的乙肝疫苗 也就是B型肝炎疫苗 在兩個月的時候接受以下幾種疫苗 一個是這個白猴破傷風白日咳 也叫DTAP 它其實是三個疫苗放在一起的 另外還有這個小兒麻痹 還有這個嗜血桿菌疫苗 那麼其實剛才我說的這個DTAP IPV和HIV 這其實是五種疫苗 它會放在一起 變成一個五合一的疫苗 所以那個小baby只要打一針 就預防了這五種疾病 另外還有像這個 兩個月他要打這個肺炎鏈球菌 乙肝疫苗第二針 還有輪撞病毒 那麼輪撞病毒通常是口服的 目前是預防這個小孩立即拉肚子 那麼四個月的時候 同上就是跟兩個月打的疫苗是一樣的 六個月的時候也是 要重新把以上的疫苗再加強劑打一遍 那麼另外還有打這個乙型肝炎的 第三劑可以從六個月的時候 開始打這個流感疫苗了 六到十八個月的時候 要開始打乙肝的第三劑疫苗 然後另外還有那個 小兒麻痹的第三劑疫苗 到12個到15個月的時候 我們會打這個麻風塞 麻疹 塞腺炎 還有這個德國麻疹 就是我們說的風疹疫苗 另外還有水痘疫苗 還有這個肺炎鏈球菌的疫苗 在12到23個月的時候 會打兩針的這個甲肝疫苗 也就是A型肝炎疫苗 15到18個月的時候 也會打這個百日咳的疫苗 4到6歲的時候 還要再繼續打這個百百破疫苗的第五劑 然後另外還有像這個脊髓灰質炎的第四劑 還有麻疹 風疹這個塞腺炎的第二劑 另外還有水痘疫苗的第二劑 所以基本上在4到6歲的時候 就完成了這個幼兒期的基礎免疫 到了青少年時期 從11歲到12歲的時候 我們會打一個Tdap 就是百百破的追加劑 另外還要打這個HPV病毒的疫苗 這個可以預防一些癌症 主要是一些宮頸癌 咽喉癌等 另外還要打這個腦膜炎的疫苗 到了16歲的時候 會打這個腦膜炎疫苗的第二劑 就是腦膜炎的加強劑 6個月到8歲的兒童 如果他從沒有接受過任何流感疫苗 或者是這個接種的紀錄不明的情況下 一般在第一次接種的時候 需要接種兩劑的流感疫苗 那麼中間要間隔一個月的時間 那麼以後每一年在打這個流感疫苗的時候 只要接種一次疫苗就好 好 謝謝王醫生的補充 有關於兒童的部分我們現在比較清楚了 那麼從兒童到成年人 我們就要請教您 成年人應該特別注意哪些疫苗是需要施打的呢 對 這是一個非常實用的問題 因為很多成年人以為 疫苗只是小孩子需要的事情 但其實成年人也需要定期接種疫苗 才能持續保護自己與他人 尤其是隨著年齡的增長 免疫力下降或有慢性疾病的時候 這個風險更高 所以同樣是根據美國疾控控制與預防中心的建議 成年人應該注意的常規疫苗接種項目 有以下這幾種 我們看到這個一個也是流感疫苗 每年秋冬季的時候要接種一次 是用來預防季節性的流感以及併發症 新冠的疫苗其實根據 美國疾控控制與預防中心 也是建議每年的秋冬季打新冠的疫苗 來預防新冠肺炎 特別是對一些有基礎病 或者是有一些長期後遺症的這樣一種患者 另外還有就是百百破疫苗 就是Tdap 這個一般是成年後至少要打一劑 那以後的每十年需要補打一劑疫苗 另外就是HPV疫苗 這個是一般建議26歲以下的人接種 當然就是CDC它大概幾年前也說建議 45歲以下的人群也可以接種這個疫苗 都是有一定的保護作用 那麼它主要是一般接種三劑 就是打完第一劑之後 一個月之後打第二劑 然後半年之後打第三劑 這樣一種HPV疫苗 目前常用的就是這個酒駕疫苗 我們通常所說的酒駕疫苗 它用來預防宮頸癌 肛門癌 咽喉癌等相關的癌症 以下的這個MMR 就是麻疹 風疹 還有腮腺炎這樣的一個疫苗 尤其是1957年出生以後 都建議這樣的人群打一到兩劑的這個 麻瘋MMR疫苗 那麼水痘疫苗也是 如果從未感染過水痘 也從來沒有接種過疫苗的人 也需要打兩劑的這個水痘的疫苗 中間間隔大概一個月的時間 另外還有一個疫苗就是帶狀皰疹疫苗 這個疫苗可能很多人沒有聽說過 這個疫苗其實是 通常我們俗稱的這種叫皮蛇 或者是說叫蛇纏腰這樣一種疾病 其實這個帶狀皰疹 它是一種小時候的水痘病毒 那麼它是水痘病毒在成年人的一種反應 如果小時候有感染過水痘病毒的情況下 這個病毒在你的體內成為一種休眠的狀態 隨著年齡的增長 當你免疫力下降的時候 它就會爆發出來 通常是會引起很嚴重的神經痛的這樣一種皮疹 而且通常只長在身體的一側 很多情況下是長在腰上 所以我們叫做蛇纏腰 但實際上它是從頭到腳都有可能引起這樣一種皮疹 尤其是長在頭部或面部的時候 還有可能引起視力的下降 所以這也是一個不可忽視的疾病 一般是建議50歲以上的人來使用這個疫苗 只要打兩劑就可以了 中間間隔兩到六個月的時間 另外還有就是肺炎鏈球菌的疫苗 就是通常我們所說的肺炎疫苗 這個疫苗其實大概在幾個月之前 我們的CDC還是建議65歲以上的成年人接種 但是最近的CDC有改變這個指南 建議50歲以上的成年人就可以接種了 對於19歲到49歲有慢性疾病 比如說糖尿病、心臟病、抽菸的人士 也建議接種這個疫苗 一般只要接種一次就可以了 有幾種接種的不同的疫苗 像是PCV20 現在另外還有一種更新的疫苗 就是PCV21 只要接種其中的一種 或者是假如說你接種的只是PCV15的話 這樣的話需要在一年以後再接種這個PPSV23 主要它是用來預防 不僅僅是預防肺炎 它也預防一些敗血癥 甚至腦膜炎等嚴重感染的疾病 另外還有甲肝疫苗 就是A型肝炎疫苗 主要是適用於一些旅行者 就是出境的旅行者 尤其是有傳染病比較高發的地區 肝病患者 一般需要兩劑 那麼間隔六個月的時間 還有一個是乙型肝炎疫苗 我們CDC是建議 所有的18到59歲的成年人 通常都應該要接種 通常是打兩到三劑 那麼根據需要 60歲以上的 如果有風險的患者 也應該接種 它可以預防肝癌 與一些慢性的肝病 另外還有一個RSV疫苗 就是我們說的呼吸道荷包病毒 這樣的疫苗是從2023年開始 是建議60歲以上的人群 可以接種疫苗 當然這個也可以根據個人的情況 需要跟醫生討論一下 然後再決定要不要接種這個疫苗 是 謝謝王醫生 其實我們可以看得出來 就是種類真的很多 然後不同的年齡 不同的階段有不同適合的疫苗 那如果我想民眾 如果你還不是很瞭解的話 你可以找像王醫生這樣的全科醫生 來瞭解一下像您這樣的年紀 什麼樣的健康狀況 需要什麼樣的疫苗 還有我想請教一下王醫師 因為在市面上種類 各種不同的疫苗種類很多 有時候民眾也很難決定 譬如說像流感疫苗 就有不同的配方還有劑型 那到底怎麼判斷 哪一種是最合適自己的呢 因為隨著這個醫學的進步 同一種疾病 常會有多種疫苗的選擇 比如說流感 新冠 或者肺炎 還有帶狀皰疹等等 每種配方或者劑型略有不同 確實讓很多民眾感到困惑 那麼我覺得選擇合適的疫苗 一個是要根據它的年齡 以及健康狀況 比如說像是流感疫苗 有一些三價 四價 高劑量 甚至一般劑量 另外根據它的劑型的不同 也有噴霧型的和注射型的 那麼對於高劑量這樣四價的疫苗 一般是針對65歲以上的老人 因為它的保護效力會更好一些 它的劑量應該是正常的3到4倍 那麼對噴霧式的這樣一種 比如說病人比較怕針 噴霧式的這樣一種疫苗 一般是建議2到49歲之間的健康者 那麼是不建議給孕婦 或者是免疫低下者來用 當然這類疫苗是比較少見的 反正在目前的法拉盛社區 很少見有這樣的疫苗 另外還有像新冠的疫苗 也是有不同的種類 就比如說像mRNA疫苗 像輝瑞或者是莫德納的 這些是mRNA疫苗 還有一些像用蛋白次單元 來建立的這個疫苗 像Novavax 也是如果對這個mRNA疫苗過敏者 可考慮使用這個蛋白疫苗 那麼年長者或者是免疫低下者 常常需要加強劑 對於這個肺炎鏈球菌的疫苗 剛才我也說了是建議50歲以上 或者是慢性病患者接種 對於疫苗的成分與劑型來說 我們知道這個三價和四價流感疫苗的區別 就是四價的話會多一株這個病毒株 所以保護的範圍會更廣一些 對於像那個傳統的蛋白次單元的 這個新冠疫苗 或者是還是使用這個mRNA的新冠的疫苗 也是要根據個人的這個過敏史來考慮 有沒有對這個mRNA疫苗過敏 禁忌的族群 比如說像是剛才我們提到的 就是那個噴霧式的這個流感疫苗 叫fluid mist 實際上它是一種低活性病毒的疫苗 所以對於孕婦或者是免疫力較差的人士 是不建議使用的 而且只能用於2到49歲之間的人士來使用 那麼最關鍵的一點 我是想說那個接種前 一定要先與你的家庭醫生或者是疫苗門診 需要討論一下 讓你的醫生知道你的健康狀況 有沒有什麼慢性病過敏史等等 其實剛才王醫生你有提到 像有一些人他可能不一定是適合打疫苗的 就比如說有些人可能是蛋清過敏 是不是不能打疫苗 所以可不可以接下來請王醫生來告訴我們 哪些人群是不適合打疫苗的 不建議接種的人 一般來說 我們會接種一些優先保護的人群 因為這類人即使平時健康 風險也比較高 一旦感染容易患重症 所以建議早接種 完整的接種疫苗 就剛才我所說的嬰幼兒 一般0到5歲 他們的免疫系統尚未發展成熟 所以常規的兒童疫苗都建議要接種 高齡的人群 60歲或者65歲以上的人群 免疫力下降 併發症過多 就剛才我所說的流感 肺炎鏈球菌 帶狀皰疹 新冠疫苗都建議接種 還有對一些基礎病的慢性病患者 如糖尿病 心臟病 腎病 這些人抵抗力較差 併發症的機率也比較高 所以也建議接種疫苗 孕婦 接種疫苗不僅可以保護自己 也能對嬰兒提供一種保護力 像是流感疫苗 百百破這個疫苗 也是建議在懷孕期間要打的疫苗 那麼對醫護人員來說 也是要建議打疫苗 因為他們接觸的病源比較多 另外像是出國或者到疫區旅遊者 也會接觸一些未知的病源 所以建議打一些 比如說像甲肝 黃熱病 傷寒或是狂犬病的疫苗 那麼對於剛才Jojo提到的 蛋清過敏者能不能打流感疫苗 那麼其實在很多年前 對於雞蛋過敏的人群 是從不建議接種雞蛋培養的 這樣一種流感疫苗 但是目前根據現行的指南來說 即使對雞蛋過敏 也是可以接受流感疫苗的 哪些人群是不能打疫苗呢 這也是一個非常重要的問題 一般來說一個是永久禁忌 就是絕對不能打的 那麼這類人通常在有接種疫苗的時候 發生過比如說有生命危險 或者產生一些嚴重不良反應 所以這類人群應該絕對的避免 比如說曾發生過嚴重的過敏性休克 那麼對這種還有這種疫苗 或者是有同樣成分的疫苗就不能接種 另外有一些像是疫苗裡面 還有一些其他的添加劑 比如說明膠 酵母 抗生素等 如果有對這些有嚴重過敏的人 也不能打這些疫苗 還有一種非常非常罕見的 就是會出現嚴重神經性併發症 比如說我們說的格林巴利 這樣一種綜合症 打疫苗出現這種綜合症的病人 通常避免再次接種該疫苗 第二類的比如說像是發燒 或者是中重度的疾病期間 都不建議使用任何疫苗 另外像是孕婦不建議 接受一些活性的這個減毒疫苗 比如說剛才我們提到的麻風塞疫苗 水痘 黃熱病等等 另外對這個免疫力低下的患者 比如說像HIV就是愛滋病的病人 或者是癌症化療 或者是接受器官移植的這樣一種患者 也是活性的這個減毒疫苗是不建議的 正在服用一些免疫抑制劑藥物的人群 比如說像是大劑量的類固醇類藥物 或者是大劑量的免疫抑制劑的話 那麼活性疫苗也需要暫緩 另外對於嬰兒尚未達到適齡的月齡的時候 六個月以下是不建議打流感疫苗的 患有一些自身免疫疾病的患者 比如說紅斑藍瘡 類風濕關節炎的患者 也是這類病人的接種前 也需要評估一下病情的穩定性 那麼我想其實王醫生您剛才從講述 就是包括可能各種狀況適不適合打疫苗 或者是哪些人群 要稍微暫緩其實都相當清楚了 那因為最後我想就是請您 對民眾在疫苗選擇跟實際上 給予一些比較具體的一些建議 看看有什麼樣的建議給大家 所以打疫苗不只是自保 更是為了保護身邊的高風險者 嬰幼兒 老人或者是慢性病患等等 所以你的一針可能就是家人少一次重症的風險 另外我想不是每種疫苗都需要年年打 但是有些疫苗真的每年都不能錯過 就比如說我們說的流感疫苗 它的病毒年年變異 所以每年都建議接種 疫苗像肺炎 破傷風 帶狀皰疹疫苗等等 則應該根據年齡以及風險 按時補加強針即可 選擇疫苗要選擇適合自己的疫苗 而不是跟風或者是照抄別人 因為每個人的健康狀況是不同的 所以老人適合比如說高劑量型的流感疫苗 那麼免疫低下者需要避開活性的疫苗 有一些輕微的流鼻涕 無發燒的症狀 多數情況下是可以接種疫苗的 那麼真正需要延後的是 比如說發燒或者一些急性的重症 那麼通常也不需要等到你完全好透 這個病完全好透再打 否則疫苗常常一拖再拖 那麼最重要的一點就是 有任何懷疑或者不清楚的時候 有疑問就向你的醫生或者是藥劑師諮詢一下 因為面對現在太多太多這個網絡資訊 還有這些謠言 最簡單也最可靠的方法就是 找這個醫療人員問清楚之後再做決定 總之疫苗不是你非打不可的一種壓力 而是你主動照顧自己和家人的一個機會 所以多一份瞭解就少一份擔心 如果打得對 打得及時 就能大幅降低重症與併發症的風險 好的 今天非常感謝王嘉醫生 為我們帶來詳細的解說 謝謝王醫生 謝謝 謝謝Jojo 謝謝 我想其實透過今天的討論 相信大家對於疫苗的 譬如說機制原理 還有接種建議有更深入的瞭解 那麼在美國無論是兒童成人或者是長者 都有建議疫苗施打的時間還有種類 同時你要記得定期檢視自己本身的 疫苗接種狀況 然後才來做進一步跟醫生做進一步的確認 同時也感謝王嘉醫生 為我們帶來這麼專業的解析 非常感謝各位的收看 期待下一次節目再見