手麻是中風還是神經出問題？醫師教你快速自測！很多人神經被壓迫，患上胸廓出口症候群【中醫師 王聖翔｜健康1+1 JoJo】（2025.12.23）｜健康1+1 ·直播

身處分愛之事 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一訪醫生心靈 我是Jojo 大家有沒有過這樣的經驗 譬如說手機滑到一半 手突然變麻了 或者是半夜睡到一半被手麻醒 甚至有時候我們拿杯子覺得 怎麼突然沒有力呢 很多人第一個念頭說 是不是我姿勢不良 應該是累了吧 但是我要提醒大家 有些手麻可能只是肩頸緊繃 但有可能是中風 或者是神經壓迫 甚至慢性病的一些警訊 那麼今天這一集 我們要教大家一個很重要的重點 就是一秒鐘可以分出你的手麻 危不危險 我們今天邀請到專家 要一步一步帶大家快速的判斷 也不耽誤黃金時間 如果您對這個話題感興趣 千萬不要錯過今天的節目 記得還沒訂閱的朋友 趕快幫我們先訂閱起來 開啟小鈴鐺 好的 今天直播歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是家庭中醫診所副院長 王聖祥醫師 哈囉 王醫師你好 主持人你好 各位觀眾大家好 我是王聖祥中醫師 王醫師你好 我們經常聽到這個手麻 很可能是中風的前兆 那麼有些可能是慢性病 像是糖尿病造成的一些手麻 所以我們可不可以請教您 您有沒有一個快速簡單的方法 可以教大家判斷 我們自己到底是怎麼樣來區分 良性的手麻 還有非常危險的高度警覺的手麻 對 沒有錯 如果一般遇到手麻的話 我們第一個事情 不是去猜它原因是什麼 而是要先分清楚 這是不是中風的警訊 那我們先講一個重點就是 中風的手麻 通常不會只有麻這麼單純 如果是中風的前兆 它常常會伴隨下面幾種狀況 就是第一個 手會突然變得沒有力量 東西會拿不住 它講話可能會變得比較慢 會含糊不清 它可能會有臉一邊怪怪的 嘴角會歪掉 甚至它同一側的腳 也會變得比較沒有力 走路比較不穩 那最重要的是這種情況 它多半是突然的發生 一下子就會變得很明顯 所以如果遇到這樣的情況 就是不要等 就趕快去急診 是 那麼另外有一個 譬如說你說講話會變慢 或者是說除了拿東西之外 是不是有一些其他 可能伴隨的一些問題 譬如說講話變慢 或者是嘴臉歪斜等等 還有哪一些問題呢 這些就是比較嚴重的中風的問題 就是可能是中風的問題 那如果撇開這樣的問題 我們是看 如果是比較周邊神經的問題 就是非中風的問題的話 它的手麻的特色就 就是第一個它麻的位置會比較固定 就像好像可能 比如說手麻 它只有麻在小指頭 或者是拇指跟手指頭 那它有可能因為姿勢改變 比如說轉頭 抬手 或者是低頭的時候 它麻的感覺會跟著改變 那常常有人是因為久坐 然後現在人喜歡滑手機 那他睡姿 或者是肩頸的緊繃會有關 那這種麻的話 跟剛剛說中風的不一樣 它多半就只有麻 它不會出現沒有力氣的症狀 是 那麼我可以請教一下王醫師 您剛纔有提到說 有一些伴隨其他症狀 或者是比較輕症的 就是說你可能麻一下下就好了 但是如果說是慢性疾病 像是糖尿病這種麻 它會有什麼樣的另外的表現呢 糖尿病的麻 它跟我們周邊神經的麻 最不一樣的就是 它會慢慢的出現 它的情況不會是突然的發生的 而且它還有一個很重要的重點就是 這種麻通常會從腳開始麻 它不會突然就只有手麻而已 所以它就是從腳到手開始出現 而且多半出現的話是 雙手都會麻 而且會對稱的出現 那常常出現有灼熱的刺刺的感覺 它晚上也會特別不舒服 然後不會因為你姿勢改變 比如說轉頭抬手而產生變化 這是糖尿病 神經病變的麻的特點 是 那麼我可以請教一下王醫師 我們剛才講了三種 不同嚴重程度的麻 譬如說比較嚴重 可能就是中風 心血管疾病的一些徵兆 那另外一個就是比較慢性疾病的 那還有另外一個就是比較輕症 可以請教您 這三種不同的麻的狀態 不同病症的麻的狀態 它有沒有可能就是 痛或者是麻的感覺是不一樣的呢 還是都是一樣的 其實它是會有一點不一樣的 比如說我們你剛剛說的就是 比如說像被電到 好像有電流跑過去的這種感覺 通常就是你的神經突然被拉到 或者是壓到 它常常跟姿勢有關 比如說突然的轉頭 抬手或低頭的時候會特別明顯 這種情況多半就是神經受到刺激而已 它並沒有嚴重的受傷 那如果是像螞蟻在爬 有針在刺的感覺 我們常常遇到的就是像 睡覺的時候去壓到手 或者是肩頸緊繃 神經被壓了一段時間的時候 這樣的情況會比較明顯 那如果你的手已經變得 感覺有一點遲鈍 摸東西不太靈敏的時候 那表示你的神經傳導已經變慢 那表示這個問題已經拖一段時間 更需要積極的處理 那最嚴重的時候就是 你的手沒有力氣了 東西拿不住 容易掉 這就要特別注意 因為這個神經 已經影響到我們的肌肉力量 所以不管是 神經壓迫還是中風 這些都不能拖 一定要趕快就醫 是 那麼我記得其實王醫生 你曾經有講過一個案例 就是說 就是有一些 有一些患者 他不只是整隻手都是 好像痠麻無力 譬如說在轉頭 或者是包括 就是轉個頭或怎麼樣的 身體動一下 那手會更麻 那您有提到過這個 神經被卡住 可不可以具體跟我們介紹一下 這是一個什麼樣的情況呢 我遇到的這個案例 它就是屬於我們說的 胸廓出口症候群的案例 那我遇到的這位先生 他當初也是因為 左手比較麻 好幾個月了 就一直沒有好 所以他前來就診 那他形容他的麻就是 不只只有是手的麻 他會覺得整隻手 都還有痠痛 還有不舒服的感覺 讓他非常的困擾 那我在檢查的時候就發現說 這位先生他的左手活動度很正常 他並沒有明顯的沒有力氣 所以我就排除了 可能是中樞神經系統的問題 就不是中風的問題 那我在進一步測試的時候 姿勢改變 他頭向左旋轉的時候 會發現他左手的麻的情況 變得比較明顯 那頭往右轉的時候 症狀又幾乎都消失了 所以顯示這個症狀跟他的姿勢 有相當大的關係 那經由望診 我看他說 他的左側的胸鎖乳突肌 比右側的有明顯的 比較緊繃、隆起的感覺 那他左側的鎖骨也有明顯的上升 所以我判斷他就是因為 胸鎖乳突肌和前斜角肌過度緊繃 導致他肌肉跟骨骼 形成的空間變小 所以壓迫了 通過該處的神經跟血管 那導致手麻的情況 那治療上的話 我就以中醫三科的手法 對於他的胸鎖乳突肌 和前斜角肌做放鬆的處理 然後同步也對他的鎖骨進行調整 那在治療以後 患者就反饋說 他原本做手上之麻的感覺 改善了九成 原本頭往左邊轉 就會出現麻的感覺 也明顯的減輕 是 所以剛纔像其實王醫生您提到的這個情況 比如說手麻連帶的肩頸 可能都會有一些刺痛麻 我想很多人可能都有一種 各種不同的體驗 因為每個人都曾經有麻 痛 刺 不管是姿勢不對 或者是您真的是慢性疾病的患者 那麼像這樣子 剛才您提到這種胸廓出口症候群 他造成的手麻 可不可以請您給個簡單的告訴我們 有沒有這種自我檢測的一個動作 我們可以來檢測一下 我們到底是不是有可能有遇到這樣的問題呢 這個動作其實在教科書上的話 他就是會請我們受試的人 兩隻手就好像投降的動作一樣 就是手肘90度肩膀90度 然後兩隻手 開始做手掌的開合 連續做三分鐘 然後如果你會感覺到不舒服麻 手很痠 很想趕快放下來的感覺 那基本上就代表這個測試 是屬於陽性的測試 你非常有可能有這樣的問題 所以就是說如果我們這樣子做的話 做三分鐘 然後我們會感覺到就是好像有點沒力 不過手舉上來三分鐘也是有一點點痠 會不會可不可以有比較具體的一些 其實真的有問題的話 你真的有問題的話 其實30秒就很有感了 對 那你說 好 是 所以他基本上的話 會讓你的肩膀很痠 手臂很沉 然後會有麻的感覺 基本上這樣就大概中了 是 我剛才其實就是王醫生在介紹的時候 我自己稍微有舉一下 覺得其實還是蠻痠的 不過大家可以試著看看 現在您在看直播 來把手舉起來 然後嘗試一下看看 你會不會到三分鐘的時候 有這種麻 痠 還有腫脹的感覺 那可能就是有這個問題 那麼我們就進一步想請教你 這個胸廓出口症候群 它比較常見嗎 或者是說在哪些生活上的一些姿勢 或者我們日常用的一些動作 就容易導致這個問題 對 胸廓出口症候群 它這個問題其實 會跟我們日常生活的姿勢 和我們工作的動作 會有很大的關係 那如果你的生活或工作 它常常會需要 手需要抬高 肩膀需要聳起 或者是頭需要往前伸 就很容易讓你的肩膀附近 出現神經被擠壓 那久了你就會出現 手麻 手很沉重 和肩頸痠痛的問題 那舉個例子來說的話 比如說油漆工或裝潢工 他們常常需要手高舉過頭工作 那老師他需要寫版書 手抬高 手被懸空的時間也會相當長 那還有另外一個就是 像美髮師 牙醫 他的手需要常常固定在一個外展的狀態 那最多的就是我們的上班族 因為他需要長時間的操作電腦 甚至有時候會低頭滑手機 肩膀會往前掉 脖子往前伸的動作 這些都是會產生我們胸廓 出口症候群的高風險的動作 是 所以其實我們一般的民眾 在生活中 如果您是像牙醫 美髮師 或者是上班族經常打電腦的 或者是老師 這些真的是有可能 還有是不是如果假設 因為我想請教你 因為像我們一般 就是在外面 比如說我們出外去工作 有時候會包包很重 帶電腦 帶手機 帶iPad 這個包包很重的時候 是不是也會造成這個問題呢 沒錯 包包很重的話 也是會造成這個問題 因為他胸廓出口症候群 他的容易壓迫的位置 就是大概在我們的鎖骨這個位置 所以你包包如果單背的話 他就會容易 對這裡造成一個壓迫 那自然而然 他就會讓我們這個 神經通過的那個通道比較狹窄 所以你就很容易出現鎖骨的狀況 是 所以我想其實很多 為什麼這幾年來 因為大家學生嘛 包包都很重 然後就會發現很多小朋友 就是小朋友的書也還蠻多的 就會用一個小拖車來推人 這個 我覺得這也是一個好方法 或者是改成雙肩背 因為確實單肩背的話 如果你的東西又特別重的話 容易造成的這個問題 那麼假設一般的患者 如果我們在日常中 怎麼樣來緩解這種手麻 或者是這種痠痛的感覺呢 有什麼建議嗎 那就是我在診間最常建議的 就是患者可以請做熱敷的動作 因為熱敷 他可以讓我們的肌肉比較放鬆 血液循環比較好 那如果你原本有一些緊繃的狀態的話 他其實經由熱敷 他就可以變得比較 肌肉比較鬆軟 那肌肉比較鬆軟 他就不會容易去壓迫你的神經 那第二個是 當然是維持良好的姿勢 我們剛剛說的胸後出口症候群 就是因為你容易 脖子往前伸 肩膀往前 所以我們就要提醒自己 做一個收下巴和抬頭挺胸的動作 可以讓我們的姿勢更好 那讓他原本會壓迫的地方 就會比較鬆解開來 是 那麼平常除了就是熱敷 或者是抬頭挺胸縮下巴 還有什麼樣的動作 像我們平常假設打電腦的話 容易就是有烏龜脖 或者烏龜頸 像這樣的動作好像也會造成 我們比較容易麻麻的感覺 姿勢不良 這個是不是也是要調整呢 對 所以就是剛剛說的收下巴的動作 那我在診間會常常建議患者 他其實可以貼著牆 然後用我們的後頭去做一個 推牆的動作 這樣推牆的動作 會讓我們的後面的肌肉 產生一個收縮 那大概5到10秒 你再放鬆 那這個動作可以反覆做個幾次 它其實會讓你剛剛說的 那個烏龜頸的動作 它就會做一個比較挺起來的情況 那這個狀況就會比較容易解除 是 我想其實很多上班族 像我們這樣子 就是經常要在電腦桌前工作 或者是現在學生看書、讀書 其實很容易造成姿勢不良 就從 可能很多人從小就已經慢慢的 就造成這種頭前傾、肩內縮 就姿勢不太好 其實這樣的姿勢久了 其實也會不只是會造成麻 你這個整個的身體狀況 也是會比較不良 所以會造成你會 腰背痠痛 所以經常我們醫生都提醒我們 一定要稍微往後一點 然後偶爾做一下這樣的動作 讓它反作用力一下 這樣子纔可以調整我們的姿勢 還有平常的姿勢真的也要注意 好 那其實王醫生 您剛才我們講到的這個患者 其實您有提到過 他是手麻了好幾個月 而且您是用中醫治療的手法 幫這個患者放鬆肌肉 同時矯正他的鎖骨之後 這個患者的痠麻感就改善 立刻改善了九成 所以是否我們如果遇到這種 手麻拖很久的話 那來就醫是不是也是有效的呢 有沒有其他的案例可以跟我們分享呢 有 我這裡還有另外一個案例就是 我曾經有遇到一位 大概六十歲左右的阿姨 她就是跟我說 她一個月前曾經出過車禍 結果她的左手肘就很緊繃 那沒辦法像右手肘那樣打直 那她的左小指和左無名指的時候 也會有特別麻木的感覺 而且就是她會覺得在夜間的時候 特別明顯會麻到醒過來 那我問診的時候她說 尤其她在講電話的時候 手肘彎很久 或者是睡覺的時候 手肘彎著她的麻的感覺就會加重 而且她甚至有感覺說 她的手比較沒有力氣 拿小東西的時候會比較容易掉 然後我們當然是先看 剛剛說的 她有沒有臉歪啊 或者是講話不清 或者是下肢的異常 我先排除她中樞神經的問題 那我在檢查的時候發現說 她的左手小指和無名指的內側感覺 右側的感覺下降 那她的左手的內側敲擊的時候 會出現那個電流的感覺 那手肘彎曲的時候 也會誘發她麻的感覺 然後又會覺得她說 她在拿東西的時候 她的左手的內收肌群比較沒有力氣 所以我診斷她就是屬於齒神經的壓迫 那治療上的話 我就以中醫的整體處理為主 那我先透過手法放鬆 她手肘附近的肌肉軟組織 特別是像齒側曲腕肌 或者是前臂的曲肌群 她減少她對齒神經的壓迫 那還有以針灸的方式 去改善她局部的循環 降低她神經的刺激 那同時搭配中藥調理氣血 去驅通弱 那同時也要為教患者說 避免長時間的彎曲她的手肘 然後晚上要保護她的手肘 減少手肘內側的受壓 那經過兩次的療程以後 阿姨她也回饋說 她小指麻的感覺有減輕喔 她的手的穩定度也持續的在恢復 那進一步的解除了她的狀況 這樣子其實剛才王醫生您提到這個案例 我想也是比較多人會遇到的某一些案例 怎麼說呢 因為我們剛纔在直播的時候 就有觀眾就提到 我們可以如果觀眾有什麼樣的 關於手麻的問題 或者你有什麼樣的麻痺的問題 痠啊都可以來提問 那剛才我們有一個觀眾就說 我是手臂外側跟手臂偶爾會發麻 手臂外側跟那個手臂 手臂偶爾會發麻 這個是什麼樣的原因造成的呢 通常這個如果只有麻的感覺 我們還是會 以是他是周邊神經的 神經的問題為主 那我們如果是手臂外側 和手臂的手臂的話 我們會去懷疑是可能 他老神經上面是不是有 經過的路徑上有被卡壓到 那我就會去檢查 然後看他的肌肉會不會有緊繃的狀況 或者是他的關節是不是有錯位的情況 然後去做矯正 進而去減緩他這個麻的狀況 那所以王醫生 如果說一般民眾來求診的話 我們是不是要提前做一個 你會幫他做一個什麼樣的檢測呢 就是確定他 比如說他是不是有一些慢性疾病 或者是說他有一些什麼樣的 你要具體幫他做什麼樣的一些檢測 可不可以跟我們分享 對所以這個情況就是 剛剛說的我們會先去排除 第一個他有沒有中風的情況 然後第二個就是 還會詳細問他一下 他一些內科的問題 比如說剛剛說的糖尿病的問題 他可能會造成麻的狀況 是不是是雙側還是單側 或者是他有沒有從腳開始麻到手 那第三個比如說像 一些像晚睡到症候群 他也會造成手腕的麻 他這個也是有 那個相對的一個專業的 就是測試方式去證實說 他是不是晚睡到症候群的問題 那當然這個就是臨牀上患者來 我們針對他的症狀再去做一些 針對這個情況的測試 是那麼請教一下王醫生 像不管是什麼樣的原因造成的手麻 其實我想都是要趕快處理 但是很多人就會有一個疑問 就是說手麻到底要看哪一科 比如說有骨科 復健科 那在中醫的部分還有中醫的商科 有的人會去國術館 以前我們比較 就是比較傳統一點 就會去國術館 我記得我以前也去推拿過 那麼你會怎麼樣建議民眾 要先去哪裡看 或者是說中醫的商科 跟推拿的矯正 又區別在哪裡呢 其實面對這樣的問題 我都會說有問題的話 我們就是先就醫處理 病拖得越久 他其實處理起來會越困難 恢復的時間一定會拉長 那手麻他可能是神經 有可能是肌肉關節 其他問題造成的 那不管是骨科 復健科 或者是中醫 其實他都能幫患者 找到治療的方向去改變 那我身為中醫師 我會說中醫師的優勢就是在整合 我們整合了西醫解剖學 骨科學和中醫骨商科的診斷 那我可以利用中醫商科的手法 來解決結構的問題 那也可以透過針灸 來改善神經和循環 然後再搭配中藥 來調理你的體質跟氣血 那我們希望你的症狀可以減輕 而且可以降低反復發燒的機會 是 那麼我就進一步想請教 你說到推拿 對 推拿 對 對 推拿的問題的話 其實推拿跟我們一般中醫的商科 來比較的話 我覺得比較 它的差別就在 我們中醫的話 他會先診斷再去做治療 那坊間的推拿 他基本上就是經驗為主 他就是直接幫你做放鬆的動作 所以我們經過診斷去再做治療的話 會 效果會比較明顯 那推拿的話就比較有一點像亂槍打尿 有時候可能會有效 有時候可能會沒有效 那它的效果就會比較不確定 是 其實王醫生 您剛纔在談這個就是中醫 有關於中醫推拿 或者是說我們以前認為的國術館 就是這些其實他們也都有不同的強項 不過您剛提到一個重點就是說 中醫會幫你做具體的診斷 就是看你不舒服的原因 然後幫你先處理這個原因 可能告訴你 還包括你剛才提到的胃角 我覺得這個部分非常的重要 因為在可能你去按摩推拿 很多大部分的這些推拿師 可能就會覺得你是比較肌肉疲勞 所以幫你推推按按按 你會覺得比較舒服 但是就沒有具體針對您的問題來處理 所以就是 我想中醫師就是找到這個因 然後再解決這個果 是不是這樣的概念呢 沒有錯 就是這樣的意思 所以我們就是可以的話 我們會希望患者可以去找比較專業的 不管是骨科 復健科 或者是中醫先來診斷清楚你的問題 然後我們再針對你的問題去做治療 這樣的效果會比較好 是 那麼我可以請教一下王醫師 像一般的民眾 他可能來就是做就診的時候 如果他是出現 就是因為慢性疾病 譬如說像是這種 譬如說像糖尿病這樣的患者 他會不會就是說來這裡 他覺得他有手麻腳麻 但是他並不知道自己是有糖尿病 然後到後來發現 就是是有這樣子的一個慢性病疾病 然後進而再去治療其他的疾病 有沒有這樣的情況發生過呢 會有這種的情況 所以這個在我們一般的問診裡面 就要先跟他做好問診 然後去了解說 他的情況是不是有糖尿病 他平常有沒有 有規律在量他的血糖 然後他的家族史 是不是有這樣的問題 那一般來說 我們說糖尿病會有三消 他會不會有多吃 吃比較多會有口渴的症狀 那我們就可以進一步去推斷說 你的確是有糖尿病的問題 那我們除了糖尿病的 你這個麻可能是糖尿病造成的 那我們要進一步來做處理 是 那麼另外有個問題就是說 我們快速的請教你 如果平常很容易腳會拐到 然後譬如說走路也會痛 像這樣的情況 久坐又會有一點痠麻 這是什麼樣的原因造成的呢 那這樣的問題 當然因為我們久坐以後 其實我們的血液循環會變得比較 下肢血液循環會變得比較差 那肌肉相對也會比較緊繃 那在這種情況下 其實突然你開始活動 就會好像你運動之前 都沒有做熱身 突然要做比較高強度的運動一樣 他比較會容易出現 一個痠痛的問題 那遇到這種情況的話 我都會請患者說 你可以稍微先活動一下腳踝 或者是按摩一下 你再開始起來活動的話 這樣的問題我相信就會獲得改善 好的 今天真的非常感謝王聖祥醫師 為我們介紹很多的 要手麻要特別注意的問題 那非常感謝王醫師 謝謝 謝謝 好 我想其實很多人 都有手麻腳麻的經驗 那真的是要特別注意 就是說你是突然發作 而且可能你是合併 沒有力氣講話怪怪的 那個部分就是救命等級的警訊 一定要稍微注意一下 那如果是慢慢出現 對稱的麻 晚上刺痛 那可能就是慢性疾病在提醒你 你要處理了 你要稍微處理一下 有可能是有慢性疾病的徵兆 那假設你是轉頭 抬手就更麻的話 就可能您姿勢跟長期的神經被壓迫 那不過多數的手麻 只要找對原因及早處理 我想都是可以改善的 好的 如果您看完這集節目 開始留意你自己的姿勢 開始不再忽略那些小小的不對勁 那就非常重要 而且如果你身邊有一些長輩 慢性病的患者 或者常說你手的 我的手有一點麻 會跟你抱怨的話 麻煩您把這一集節目分享給他們 有時候一個提醒真的可以幫助很多 好的 如果你喜歡這一類 食用健康的內容 請記得幫我們 健康一加一頻道訂閱起來 非常感謝您的收看 我是九九 下期節目再見