16天恢復肩膀活動力！拉筋、PRP、開刀一次講清楚 【復健科醫師 徐子恆｜健康1+1 JoJo】（2026.9.30）｜健康1+1 ·直播精選

有得過五十肩 去看醫生或是一些治療師 應該會常常聽到說 你這個要運動半年或一年 但其實真正的五十肩 如果有效的治療 兩週左右你應該就可以好 至少七成八成以上 我把這個治療叫做 改良式的擴張鬆動手 以我目前去統計下來 它比手術後的角度還好 大概20% 身處分類知識 新陳健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一訪醫生心靈 我是啾啾 首先介紹今天的嘉賓 他是疼痛職人診所 也就是五十肩國際頂尖期刊研究 發表主持人 他同時也是五十肩 一定治得好的作者 許芷衡醫師 哈囉 許醫師你好 各位聽眾觀眾大家好 啾啾好 這個患者就是從澳洲回來臺灣 拖了很久的五十肩 結果您治療16天 就有明顯的成果 然後別人要痛半年一年 他16天就改善了 請教一下許醫師 請問患者來就診的時候 他最嚴重的狀況是什麼 他以前做過的治療 為什麼那麼久沒有效呢 因為是他治療前的情況 手根本完全舉不起來 而且他在做這些動作的時候是 非常非常疼痛的 對 很疼痛 那據他的說法 他甚至半夜都是睡不好 大概這半年來 每天只睡三個小時不到 有很多患者因為這樣得 經過檢查我就發現 他其實關節囊一直在反覆的發炎 然後發炎又造成反覆的沾黏 這些發炎跟沾黏 在我們傳統的概念可能說 你把它推開或是拉開就好了 但是在治療這個五十肩的過程 他需要是完整的 把這一個疾病一次處理完 他纔不會很快又反覆發作 所以我們在診間 後面可能我們也會提到 我去把他的關節囊 先在超音波導引下 然後做一些沾黏的引流 引流完之後再用一些細針 幾乎沒有傷口的狀況 去把他的一些沾黏清除掉 所以其實你看到16天之後 他的角度就像這麼大 以往如果大家有在 有得過五十肩 去看醫生或是一些治療師 應該會常常聽到說 你這個要運動半年或一年 可能會好 很多人會聽到這樣的講法 但其實真正的五十肩 如果有效的治療 兩週左右你應該就可以好 至少七成八成以上 就是還有一個患者的例子 他是五十肩困擾快一年 但是來到您這裡求診 您只做了一次治療 他下次回診的時候 這個肩膀活動角度已經恢復正常 請教一下這個徐生 這個關鍵的治療在哪裡 他又是什麼樣的情況 所以我習慣把病人的原因 跟結果去分開 例如說他其實一樣就是關鍵 裡面沾黏之後造成五十肩 導致後面的這些 肌力不管退化 肌肉失衡 頰疾的症狀 從源頭開始處理 以他來講 我先處理他五十肩的問題 我一樣會 一樣在超音波下去 看說他哪邊沾黏 幫他清除掉之後 後面再去教導他說 你要怎麼樣去把你的功能恢復 例如說你的背無力 你要怎麼練 例如說你會有肩胛骨的問題 或是肩膀夾緊的問題 你手應該回過頭來怎麼舉 然後怎樣去拉筋 所以在他這個情況 他會發現他起來 雖然他只看我一個醫生 但是他做的治療是一個 很多樣的治療 不管是解沾黏素 不然是後續的一些運動指導 以至於到後面的OCD恢復 剛剛這個案例 他大概在6月3號到6月29號 其實是今年 26天左右 他就是畢業了 我想請教許醫生 如果有的人 譬如說像國外要回去做治療 如果他要回家 回到您這邊 假設他要來找你治療 他需要安排的時間大概是多長 其實我們會有一個簡單的測試 我們會測三個動作 第一個動作是把手舉起來 手直接舉起來 像剛剛我們有些變化 對 你要測這隻手的話 我會希望你往上舉起來之後 盡量可以靠近耳朵 你伸直的時候 幾乎是可以頂天立地的 頂天立地的 第二個動作 大家可以做一個 就是類似投降的動作 第三個動作 是手往後面背的動作 大家看左邊的圖 手往後背的這個圖 6月29號那個手往後背的圖 黑色衣服的 做這個動作 看能不能摸到對側的 幾乎對側腋下 或是我們的肩胛骨下緣 如果測三個動作 你有兩個可能異常 然後你真的是到處治療 譬如說你真的去治療過很久 三到六個月都沒有好的話 我們就會幫他安排時間 安排時間通常 我會看患者有沒有很急 如果不急大概兩週 就像您說的 找對方法50肩 其實也可以很快治療好 那麼到底是什麼樣的原因 讓大部分的50肩 其實一拖真的是一年半載 甚至有的人我聽過 好幾年兩三年 也有的沒有好 是治療方向錯誤 還是說我們自己病人的部分 做錯了什麼呢 接下來其實我就要跟大家分享 50肩的治療 他的治療其實跟50肩的分歧 是非常有關係的 譬如說50肩在一開始 我們叫做疼痛期 疼痛期他其實就是一個 肩膀關節囊一直在反覆發炎的情況 這時候一般人要治療 其實是比較容易的 這時候角度還不會受限 然後發炎會比較 造成比較疼痛 所以大家會常忽略 那大家記得 如果這時候有吃藥 然後維持肩膀的角度 那大部分人在一兩週內 症狀就會變成改善 那接下來進入冰凍期 冰凍期的50肩 他是一個肩膀角度開始受限 就是受限制 角度開始舉不起來 他疼痛可能會慢慢下降 這時候很特別 因為病人的疼痛會下降 所以有些病人會覺得自己好了 開始不管他 但是大家看到這個圖會發現 他角度會越來越差 這活動範圍越來越差 那這活動範圍越來越差的時候 你又反而 因為你覺得自己好了 不開始拉筋 那你的角度就是隻會變差 所以這個時候很重點是 第一個 你要持續地拉筋 第二個 因為你同時還是有一些 疼痛會發炎反應 你可以做一些治療 例如說也是打針 或是吃消炎藥 甚至有一些治療叫做 關節囊擴張術 那第三個狀況就是 解凍期 其實有四到六成的人 可能經過解凍期 但是 另外一半的人不會到解凍期 他不會越來越好 那他可能就會留下一些後遺症 所以有一些文獻說 你到二到七年可能還是持續疼痛 角度還是一直舉不起來 那傳統的治療 可能就會去做一些開刀 去把關節 全身麻醉把關節這樣拉開 這種 大家可能聽過 那我知道國外好像比較不流行 因為會覺得說這樣會破壞關節 那像我們在治療的時候 我們就是做比較溫和的方式 例如說剛才 你們看到前面幾個案例 我把這個治療叫做 改良式的 擴張鬆動術 它是在關節先做一些局部麻醉 然後針對每一個沾黏的地方 去做解離 然後再做一些徒手復位 那以這種治療方式 它其實 以我目前去統計下來 它比手術後的角度還好 大概20% 五十肩患者最常踩的六個地雷 最容易讓病情一直拖下去的地雷 請教一下您前三名是什麼 第一個就是 有人跟你講五十肩的時候 你就開始瘋狂的拉筋 就是疼痛鞋五十肩 然後瘋狂的拼命拉筋 那其實你應該先診斷是 哪一個分歧 什麼原因 你這樣拉筋才會有效 那第二個是甩手 但是我本身是比較沒有那麼推薦 去單純做甩手這件事情 第三個就很常見說 我發現五十肩 然後就開始每次 就去找人家按摩一下 好像舒緩 然後就等到久了之後就發現 它越來越嚴重 還是要請教一下許醫生 PRP是哪一類患者可以受益的 那哪一類患者 其實打了也未必一定有效 那PRP是這樣 它是一個抽自己的血液去離心 那你知道人體自己會有修復力 比如說你受傷之後 為什麼皮會再長出來 因為它會有一些血小板在那邊 誘發一些生長因子過去去做修復 所以PRP是專門在做一個修復 促進修復的一個製劑 我們說再生製劑 那以PRP來講 什麼時候適合 比較輕微的結構損傷 因為我們是要修復 所以你要是結構損傷的問題 它會比較適合 但是有一些是長期的老損 或長期你知道有某些姿勢 造成你的肌腱一直反覆磨損受傷了 那你今天打PRP 的確當下癒合了 可能過兩三個月 又一直磨擦磨擦磨擦 那這肌腱可能又會破掉 甚至有一些可能是 退化性關節炎 你都知道說 因為你體重太重 因為你平常沒有在練肌力 然後造成關骨的磨損 那你打PRP 可能當下有效 再久而久之它可能又會沒有效 所以這是為什麼很多人 有人打PRP有效 有人打PRP沒有效 如果你要打PRP 應該是你有結構的損傷 而且它可能是單一事件 那如果你是長期慢性的老損 那你可能要找說老損的原因 那如果你是無時間 想要打PRP的話 那你至少要去區分 你是哪一個分期 疼痛期不要去做 你這要嘛是要做 比較冰凍期後期 或是解凍期在做這樣子 好 最後我們還是要請徐生 幫我們做一個簡單的總結 關於很多人可能會面對的一些問題 或者無時間的問題 來 徐醫師 那我給大家一個 就是簡單的總結 跟我常在診所告訴病人 你要怎麼去預防無時間這件事 怎麼去提早知道 第一件事就是 如果醫生有給你消炎藥的話 當然你如果連續睡覺痛三天的話 連續睡覺痛三天 這表示說你 可能身體有發炎沒辦法控制 但你可以嘗試吃五天的消炎藥 吃五天的消炎藥之後 同時去做一些拉筋 但你拉筋了兩週之後 就發現說狀況有可能變好或變壞 如果變好的話 當然恭喜你就沒事了 你已經過了無時間的疼痛期 那如果你拉筋完之後 反而是有沒有更好 那你趕快要再回去看醫生 非常感謝徐整心醫生 為我們帶來這麼精彩的解說 也給很多有肩膀痛困擾的朋友們 一個很大的信心 就是希望大家都能夠 趕快把你的肩膀的問題治療好 謝謝徐醫師 非常感謝您 謝謝 謝謝大家 掰掰 謝謝 掰掰 記得把這集節目分享給你身邊 經常喊 唉呦 我最近肩膀有一點痛睡不好 真的是好好的幫助他們 好的 非常感謝您今天的收看 也不要忘了離線前請訂閱我們的頻道 我們下期節目再見