新冠紅疹和普通皮膚病紅疹要怎麼區分? | 哪些是新冠肺炎病毒感染時可能出現的紅疹呢? | 健康1+1
那其實根據2021年的美國皮膚期刊測試
美國皮膚科期刊發佈的一個論文報告裡面談到
就是說新冠肺炎病毒感染有17%
最早的症狀就是皮膚長紅疹
但是有21%的感染者只有紅疹的症狀
而沒有其他的新冠症狀
所以可以請教劉醫師
可不可以為我們介紹一下
有哪些新冠肺炎病毒感染時
可能會出現的紅疹呢
這個確實是一個
像最近美國和英國的皮膚科的專業雜誌
它都有大數據的一個追蹤
大樣本的觀察
確實很多人他最早出現
可能還不是典型的發燒 頭痛 喉嚨痛
特別是Delta變種
它可能是皮膚皮疹的表現
其實皮疹的表現也是
它造成新冠感染的一個
新冠病毒感染一個症狀之一
這個要引起我們重視
就是有些不要把它和
普通的皮膚病完全混淆在一起
因為為什麼呢
就是說你像它總結了
大概六類的皮膚損害
目前比如說它可以表現為
像這種蕁麻疹一樣的
就像我們講的
普通講的風疹突然發生了
再一個有些就是像麻疹一樣的秋疹
顆粒比較大的皮膚
紅紅的
那麼還有紫癲
紫癲表現就是類似皮下出血點
那麼還有表現為水泡樣的
水泡樣的比如說有些
我們普通皮膚病
有一些比如說呆脹泡疹
它可以表現為水泡
包括一些濕疹的一些一個階段
那麼還有新冠狀腳趾
就是像凍瘡似的
凍瘡其實它這是表現
就是一種皮膚炎症
皮膚炎症
當然還有散在了一些小出血點
它沒形成像紫癲的
但是它是散在小出血點
那麼還有其他
比如說表現在特殊胸部的
近胸部的出現濕疹一樣的改變
還有一些玫瑰康疹一樣的改變
還有一些甚至有病毒性皮疹
就是說大概是六大類
這六大類實際上確實是
它的皮身表現就特別的多樣化
這個和普通皮膚病的要註意間別
後面我們講一講
它這個有什麼不同
是
那其實新冠紅疹跟普通的
類似皮膚病的紅疹
就是看起來
我們剛纔看到這個畫面
也是覺得好像很類似很相似
但是我們要怎麼樣來區別呢
對
這個就是一般的皮膚的這個表現
它是變化多樣的
那麼如何區別呢
一般的就是說
我們看到的一般的皮膚病
比如說像臨牀常見這種蕁麻疹
就是我們講的
有些吃海鮮啊
或食物造成突然過敏的表現
那麼它和其實這個肌理呢
和這個新冠病毒造成的是有類似性的
因為都是和免疫反應有關
我們知道這個新冠病毒呢
它是會激發人體免疫反應
叫細胞因子風暴了
那麼蕁麻疹也是這個道理
但是蕁麻疹它有明確的
比如說一些誘發因素
比如說我們生活中可能吃食物
魚蝦呀花粉啊
動物皮毛
你像這個前不久有一個患者
他就是經常在家吃這個海鮮火鍋
突然就是發生
散發全身了
那麼還有時候吃藥物的
經常就比如說有些青黴素類的呀
還有黃胺那個藥物啊
還有一些什麼注射胰島素啊
還有這個不難作痛啊
比如說還有維生素B類的
這些可以造成藥物性的蕁麻疹
那麼還有類呢
比如說感染
感染的就是包括病毒
病毒當然新冠病毒也是其中一個
還有一些細菌啊
還有一些寄生蟲
這都是常見的感染因素
造成蕁麻疹
還有其他比如說氣溫變化
對寒冷的不同反應
比如說天氣過冷
它也會出現這種皮損
有些人過熱高溫也會出現皮損
還有呢
還有呢就是什麼呢
壓力
有些人一壓力一緊張
最近工作特別這個這個負擔特別重
它也會出現這種蕁麻疹
當然就是說
從這個普通蕁麻疹的表現來看呢
它一般都是有誘因的
明確的有一些相關的誘因造成
那麼還有比如說濕疹一樣的
濕疹呢
我們一般的知道的濕疹呢
它也是和免疫有關的
只是說相對這個蕁麻疹來講
它是持發性的免疫反應
就是相對比較慢
那麼它的皮損也是變化多端
比如早期是什麼呢
像紅斑秋疹
水泡和糜爛
那麼還後期呢
它隨著這個皮膚啊
有點類似就是增厚
纖維化或苔蘚化
就說變成慢性化了
這是這個一般的這個濕疹的表現
那麼濕疹的這種表現呢
它一般的也是這個原因眾多的
一般也是歸結到
比如說和免疫反應有一定關係
比如說有些
比如接觸物引發濕疹
比如說一些藥物啊
或者化學植物啊
還有一些生活中的化學用品啊
還有一些比如說這個皮質激素的濫用
最常見的就是這個糖皮質激素
我們生活中講的那些
比如說強低鬆啊
什麼氣候化可低鬆這些
當然還有一個行業
比如說你直接接觸
造成的這個濕疹的表現
這是那麼第三個方面
比如說病毒性的皮膚病
這就特別多了
病毒性皮膚病
可能有些表現
秋疹啊
有些秋疹像新冠
它有些是秋疹為表現的
那麼也有些表現上來就是水泡
很快出現一個水泡出現這個
一般出現水泡之後就比較疼了
有的會這個張力性這個水泡
它特別疼痛啊
還有就是你
比如說生活中的這種病毒性皮膚病
比較多了
比較單純泡疹
有些人表現的口脣
特別今年我發現很多年輕人呢
出現這個單純泡疹
口脣呢
中醫叫這個脣峯啊
那麼還有帶狀泡疹啊
就是我們講的生蛇了啊
廣東或者香港人說的生蛇啊
就是在這個血內部啊特別痛啊
大量的這個紅斑水泡發生
當然呢
過去還有水痘
現在水痘比較少啊
現在因為他現在小時候打醫療啊
現在這個發病比較少
你像病毒性疾病呢
他這個皮膚病一般可能有發熱過程
因為他有急性感染的過程
後邊再出現皮膚表現
所以說你像新冠這個感染的
也有這帶有這個病毒性皮膚病
他一些特點啊
但是呢目前來講
確實他的症狀呢
相對是不像比如說帶狀泡疹
和口脣泡疹那麼痛苦啊
那麼疼痛啊
這個就是說還有第四方面
比如子癲子癲呢
我們表現就是說最常見的
你像臨牀上最常見的像過敏性子癲啊
就學校版過敏性子癲
還有些什麼學校版減少性子癲
甭管是過敏性的造成這種皮下出血
還是說因為學校版功能下降
學校版減少造成子癲
他都是皮下出血
這個一般呢
他都是有學校版功能異常
我們可以檢測到
那麼回到新冠呢
他這個相對比較輕微一點
你像新冠呢
我們知道他會影響學校版
比如說這個新冠
有些以前就發生過
比如說有一些造成出血
皮下出血點啊
那麼就是他造成學校版的
過度的凝集在血管
甚至出現酸塞
實際上這個新冠造成的學校版
他很多是發生在動脈和靜脈的酸塞為主
像皮膚表現的相對比較少
那麼還有些比如說除了這些之外呢
有些人還會出現
比如說局部的這些特殊部位的濕疹呢
這種表現
這個呢
都是要追查他的病史和有沒有接觸史
來區分和普通皮膚病有什麼不同
其實剛才你有提到這個帶狀皰疹
我記得好像以前看到人家
就身上長這個
您剛說的生蛇這樣子
他們是說如果說這個生蛇
就帶狀皰疹
如果圍繞你的身體一圈
那這個人可能就比較嚴重了
所以我想這個皮膚的問題
還是真的直接連帶到您的健康
有很直接的關聯
所以如果說
我們萬一懷疑有新冠紅疹出現的時候
應該要怎麼辦呢
像新冠紅疹呢
第一呢
我們像在這個
比如說這個新冠病毒流行期間呢
我們不能太掉以輕心
如果有皮膚表現呢
我們先想到
比如說你這個皮膚表現
是不是有個密切的接觸史
和這個比如說有些聚會呀
party呀
或者去旅行了
坐飛機
對不對
有些特別國外旅行的經歷
你像現在有些國家
它是發生率比較高的
那麼在旅行
在飛機的密閉空間中非常容易傳播
那麼傳播之後
它可能首先表現就只是一個皮膚的紅疹
皮膚的紅疹
那麼出現比如水泡啊
或者秋疹啊
或者小出血點
但是呢
一定要注意一般的還扮演其他症狀
如果你懷疑是新冠的話
比如說我們講這個Delta病毒
它的變種啊
表現最常見的有沒有頭痛
有沒有喉嚨痛
有沒有發燒
有沒有乾咳
甚至有沒有消化單中的腹瀉
這種突然發生的
你看這些發燒乾咳頭痛
這都是傳染病的症狀
這是感染病的症狀
所以這個時候呢
一定要去怎麼樣
急診去檢查
去篩查一下
有沒有自己得了這個新冠
比如說做一些核酸的一些檢查
先確診一下
如果確診之後呢
那你就是可以及時預防了
對吧
自己預防要適當隔離
包括這個親朋好友
要及時的保持一定的距離
別人也會有所警惕
這樣的話呢
對公眾啊
對自己家人啊
對公眾啊
或者社區的安全
都有一個很好的一個保護作用
就是說這是如何
如果懷疑到有可能是新冠
但是有些呢
可能是皮膚表現
但是比如說出現抽疹啊
水泡啊
比如說有些皮下出血點啊
但是它沒有其他
太多的相關症狀
比如說沒有這些急性感染症狀
比如說沒有喉嚨痛啊
沒有頭痛啊
沒有乾咳啊
都沒有出現這個
這個一般呢
還不是就是說
不太考慮是新冠
那麼可能是普通皮膚病
就是我們前面講的
比如蕁麻疹啊
是不是啊
濕疹啊
或者是這個呆脹包疹啊
這些病毒性感染病
那就直接去皮膚科門診就可以了
皮膚科門診
那麼還有些呢
是他可能以前就有這些皮膚病
比如說以前有這個容易過敏
容易生這個風疹的病史
這個蕁麻疹
經常一吃海鮮呢
或者有些人接觸這個動物的
寵物的皮毛啊
他就會出現這種皮膚表現
那麼最近呢
可能又密切接觸了
症狀再發
症狀非常類似
哎
你想一想
又沒有其他的接觸這個新冠
比如說攜帶者的這種可能性
或者也沒有這個聚會的這個歷史
那就還是考慮
可能是叫舊病新發
那可能還是單純性的皮膚病
如果是單純的皮膚病呢
那就不用太擔心
我們去皮膚科就診
當然了就是說
現在也有不太典型的
也不太典型的
當然就是說在這個
比如說在皮膚科門診
如果醫生說懷疑你
可能是不是新冠感染
那也要去做一個篩查
核酸篩查
這個確診
這樣比較好
好的那我想民眾
要特別注意這三種情況
那當然因為現在新冠流行期間
有些就像您剛才提到的
有些新冠他得了
但是他其實沒有太多的
典型症狀
所以如果你一旦皮膚出現
過去沒有的情況
我想還是要小心
因為主要是防止
你這個病毒傳播給其他人