[看中醫]百病百治:八綱辨證 #中醫 #健康 #保健

東漢末年 動亂頻繁 疫病流行 病死者眾多 幼年的張仲景 在經歷了家人因病而死的哀痛後 立志從醫 他發奮讀蔣 閱覽群書 並實際考察許多病例與藥方 最後完成了《傷寒雜病論》 這部醫學名著 《傷寒雜病論》是中醫史上第一部 理 法 方 藥具備的經典 其中用陰陽 表裡 寒熱 虛實 來概括並區分病症 這種分類法之後 逐漸演變成為八剛辯證 也就是中醫辯證論治中 最基礎 最重要的概念 大家好 歡迎收看今天的看中醫 我是張瑞玲 之前我們介紹了中醫學當中的四診 知道中醫師是藉由望聞問切 來收集病人的病情 而在獲得這些病情之後 中醫師就可以進行辯證論治 中醫辯證是在長期臨牀實踐中形成的 這方法有非常多種 臨牀上常用的有八剛辯證 臟腑辯證 氣血辯證等等 其中八剛辯證是各種辯證的總論 而所謂的八剛指的是陰陽 表裡 寒熱 虛實 這早在黃帝內經中 就已經奠定了八剛辯證的基礎 而到了東漢張仲景的傷寒雜病論當中 是更具體的運用八剛對疾病來進行辯證論治 所以今天我們就要帶大家好好了解 什麼是八剛辯證 首先我們歡迎今天的來賓 首先是大齡慈濟醫院中醫部主任葉家周 主任您好 各位觀眾大家好 我是葉家周醫師 另外為大家介紹是熟悉的演員呂良慧 良慧好 瑞玲好 各位全球慈濟的觀眾大家好 我們剛剛在開頭的短片中提到了八剛辯證 東的八剛指的是陰陽 表裡 寒熱 虛實 這良慧之前有聽過這些嗎 我只有聽過陰陽 其他沒聽過 其實大部分人應該也只是比較清楚陰陽 那你印象當中的陰陽你會想到什麼 我會想到就是我們拍戲的時候 演道士 那道士符上面都會有一個圖 類似這樣一個太極圖 對 大家會常常看到這個圖 那主任剛剛良慧說的陰陽 跟我們八剛辯證裡面的陰陽是一樣的嗎 我想是一樣的 它在中國的一個哲學裡面 它是一個相通的一個原理 就像說一個萬物事物 它有陰就會有陽 它是個互相對立 但是又互相支撐 所以在中醫的醫裡面 也運用這樣的一個性質來解釋病情 這樣聽起來是陰陽是抽象的意思嗎 其實它很實際 就像說我們曬到太陽這個正面的部分 我們叫陽 然後沒有曬到叫陰 就像我們手一樣 我們手有面曬到太陽黑黑的 這個叫陽 這個沒有曬到的叫做陰 一個桌面上面叫陽 一個桌面下面叫陰 表面叫陽 裡面叫陰 活動的叫陽 靜止的叫陰 其實這個是顯而易見很容易瞭解的 所以等於是人都有一體兩面 就是你會有陽的那一面 也會有陰的那一面 好 那如果這樣子的話 我們來對應我們的身體裡面好了 我們的各個器官 什麼是陽 什麼是陰 是 身體裡面的器官 像肝 心 脾 肺 腎 它都是主控制的位置 它都靜靜的在那邊 我們看不到它的動作 所以我們稱為它陰 然後那個像小腸 膽 胃 大腸 膀胱 這些有吃食物菌會動的 像尿尿會動的 這個我們就稱為陽 所以它這個一個是陰臟 一個是陽腹 所以這樣子其實主任解釋起來 我們大家容易理解很多 也就是說五臟裡面是屬於陰 但是六腑是屬於陽 但是這其中有分得這麼的絕對嗎 這個其實還是像 萬物都是一體兩面 像現在看得到手掌 它這樣子看到它就陽 這邊就是陰 那一個心臟也是一樣 一個心臟它管我們的思考 管我們的心跳 這個我們稱為陽 那裡面有一些血在裡面流 那個我們又稱為陰 所以一個臟腑都有分陰陽 這樣的部分 所以我們大家要知道 雖然五臟屬於陰 六腑屬於陽 但是其實在五臟裡面 這肝 心 脾 肺 腎 它還是有陰陽兩面的 是 那主任我有一個問題 那如果以汽車來講的話 是怎麼樣分陰陽 OK 汽車來講 它的像馬力 電力 是汽車在動的 操作的 這個我們稱為陽 那它裡面那些水系 像水箱 潤滑油 汽油 這個就屬於陰的物質 所以一臺車也可以分個陰陽 那萬物都有陰陽 是 萬物都可以分陰陽 可是陰陽一定要平衡對不對 對 所以陰陽如果不平衡 身體就容易生病 我們大概看到 你去看的時候 它就告訴你 你陰和陽之間的不平衡 造成你的身體的一個控制 或者是運作上的一個誤差 所以就會產生一些疾病 好 所以我們知道這中醫的理論 就是認為一個人之所以會生病 是因為他體內的陰跟陽 並沒有達成平衡 所以說這陰陽 是八肛辯證的領頭概念 那究竟什麼是八肛辯證 我們先簡單介紹一下 中醫裡面辯證論治的概念 中醫臨牀上診斷治療疾病 既要辨別疾病 又要辨別症型 並且重點是放在症的區別上 先通過辯證來進一步認識疾病 然後才能決定治療疾病的方法 辯證論治是中醫認識疾病 和治療疾病的基本原則 又稱辯證師治 包括辯證和論治兩個過程 辯證即是辨認症的過程 中醫的症是對病因 發生疾病的部位 病的性質 以及致病因素 和對疾病抵抗力之間 互相矛盾的狀況的一個整體改過 不同於僅是指單一症狀的症 論治則是根據辯證的結果 確定相應的治療方法 辯證決定治療的前提 論治則是治療的手段 辯證論治是中醫認識疾病 和治療疾病的基本原則 辯證論治是認識疾病 和解決疾病的過程 是理論與實踐相結合的體現 好 從剛剛的VCR當中 我們可以看到 其實中醫就像是法官一樣 而這個症就是對一個案子的完整調查 包括了兇手是誰 用什麼兇器 還有因為什麼原因 在什麼地點加害了什麼人 是這樣來理解的嗎 是的 沒有錯 這樣是很好的比喻 好 那我們現在 所以要請問主任的是 這個八缸辯證是如何用八缸 也就是陰陽表裡含熱虛實呢 OK 原則上 它大概就像用 就把人群分類 就像說我們先陰陽 先分兩群 然後這個屬於陽 我們在陽中間 再分表裡再切一刀 然後再切一次 含熱再切一刀 然後最後再把你切 你是虛的實的再切一刀 所以你是這一群人中的 這個小部分 然後有幫助治療 這樣治療用藥就會比較正確 就是其實主任您在看診的時候 這個病人跟你講他的症狀 你就開始一刀一刀的往下切 然後切到最後 最後最細的那一塊就是 你的原因就是這樣 對 所以我們就會 就像在剝屍抽繭一樣 在案情剝屍抽繭 最後就是你 這樣處理 主任 那以這個圖來做介紹呢 是 我們剛剛有提過了陰陽 它是我們想 在有兩個籃子 一個是陰 一個陽 裡面放著表裡含熱虛實 那裡面這個表裡 它是在你疾病的一個深淺 在含熱是代表你疾病的性質 然後那個虛實 是你症協的一個腎衰 就舉例一下 就像說中暑 中暑我們可以看到他開始 全身發熱 頭痛 身體無力 想吐 那我們可以看到說 他的表面有發熱 流汗 頭痛 這個我們就稱為表症 然後他身體的表現是發熱 發熱這個是熱症 然後呢 他虛實我們還是得看 有些人中暑了之後 他就一直悶悶的熱 越熱越高 高燒了 他就是實症 有些人呢 他就一直流汗 流汗身體都虛掉了 所以這個叫虛症 所以他也一個疾病進來 我們就會依照這個順序 把它變出他是陰陽 表裡 含熱 虛實 這以中暑的例子 大家就聽得很清楚了 那我們剛剛看到圖卡 其實圖卡上面我們看到 陰陽是桶花六缸 表裡是變深淺 含熱是性質 虛實是腎衰 那接下來我們再一個個講清楚 如果是以陰陽呢 OK 陰陽 陰症是屬於一個人 他表現就是 例如說臉色很白 嘴巴想喝熱的東西 然後手腳冰冷 然後身體無力 這個其實我們叫做陰症 如果是陽症呢 我們就可以看到他 情緒比較激動 比較高昂 活動力比較強 甚至會高熱 會全身會不舒服 這個我們稱為陽症 是 中醫的理論中 萬物都有陰和陽 兩個相互對立的方面 一個人之所以會生病 是因為他體內的陰和陽 沒有達成平衡 生病就是陰陽失調所造成的 那我兒子很容易脾氣暴躁 那就是屬於陽症 對 他就偏陽症的一個體質 所以 陽症 如果他沒有生病的時候 我們要怎麼樣 把他弄成 陰陽調和 對 陰陽怎麼調和 您就講了一個東西 叫陰陽調和 他既然陽氣要盛 我們就要給他陰的物質 例如說 我們有些人會讓他喝一些 像熟地黃的 煮的一個水 因為熟地黃他是屬於補陰的 所以補陰下去 他陰陽平衡了 他的情緒就會穩定了 是這樣子 好 所以我們知道 如果像梁蕙的小孩 一直是陽症的症狀的話 就要補陰 對 那接下來我們往下面看 表裡含熱需時 我們從表裡開始 在講這個之前 我們可能要先解釋一下 這些東西 它不會像剛剛那麼單純的出現 它都會互相的 叫做相間或夾雜或者轉化 那我們先解釋一下 什麼叫做相間這個名詞 就像說有一個人感冒 感冒他全身怕冷 霧寒 然後頭痛 然後因為怕冷 一直把衣服一直穿 可是你卻發現 量一下溫度 高燒39度多 他有熱症也有寒症 同時存在我們叫相間 有些人他是寒症 剛開始寒症他一直怕冷 可是他沒有發燒 可是他喉嚨在痛 結果醫生一看 你紅腫熱痛 等於說你是一個 寒症的表現中 一個小局部出現了一個熱症 這個叫夾雜 然後什麼叫轉化呢 就是可能你剛開始就是冷冷 很冷很冷 想睡覺無力 像這樣感冒 結果呢 過了幾天你沒有治療 或沒有治療好 他突然就開始發高燒 流汗啊 甚至情緒大激動 這個就會變成 從陰轉化成陽 那我懂了 主持人你講的這樣 我就明白了 就好像我 比方說我們小感冒 然後喉嚨發炎 這就是喉嚨發炎是 表症 對 是表症 那如果說我們拖很久 變成慢性的肺炎 那就是理症 是 是這樣子嗎 疾病都會從表到理 這樣的慢慢的發展 是 然後剛開始如果你是 感冒症狀比較輕的話 其實你不去理他 就會轉化變成重症 是 就會越來越嚴重 所以生病還是要趕快看醫生 對 在表症的時候 就必須要趕快把他治療好 他就不會變重了 是 好 那所以剛剛我想再確定 譬如說以我們一般的 發冷的話是寒嘛 對 那寒裡面呢 可是常常會有喉嚨痛 對 它就是屬於夾雜的 對 的部分 夾雜的是熱嗎 它有可能是寒夾雜的熱 或者是整個是熱像夾雜的 一些寒像 所以中醫理論其實博大精深之外 也非常有趣 是 好 那我們一個個來看 那剛剛因為主任提到了是 譬如說是相間轉化夾雜 那現在我們知道了 這三個可能會有相互的關係之外 我們來看的是表裡呢 OK 表裡我們剛剛說 這個是疾病的一個生前的位置 那表 什麼是表呢 就像我們的皮膚 毛髮 頭 這個叫做表 我們的內臟 血管 經絡 這個我們叫裡 在表的時候通常它會 我們會說有表熱 表寒 表濕 表虛 那什麼叫做表熱 表寒呢 就是說你像 我舉例一個感冒好了 一個感冒 他來 來看感冒 結果他就是一把眼淚 一把鼻涕 然後都是水 所以他身體又很怕冷 然後一件衣服一件衣服穿 然後吹到冷風 吹到冷氣 他就覺得好冷好冷在發抖 這個我們叫做表熱 表寒 那如果說呢 他來他就是高燒 一點都不怕冷 那來然後口乾舌燥 然後甚至他鼻涕流出來 黃黃黏黏稠稠的 這個我們就稱為表熱 那什麼叫做表虛呢 和表寒 表虛和表濕 這是非常簡單的一個 你從汗來看 一個表濕的病人 像感冒的時候表濕來 我們通常感冒 我們說流一身汗就解除了 在表濕的病人 他就不太會流汗 他來他一滴汗都不出 所以我們就要給他吃藥 如果說表虛的人 他來他就一直流汗 一直流汗然後整個身體就很虛弱 所以我們就叫他表虛 那表寒 會流汗會比較容易抑嗎 悶燒在裡面不流汗就比較 病情會比較重嗎 應該講說 他引起的發燒會比較嚴重 我們只要流汗發燒就會輕 沒有流汗發燒就會重 然後發燒對人體的傷害 當然是比較大 好那所以接下來 我們來看的是這個寒熱 所以寒熱跟表裡一樣 應該有分像是 是的沒有錯 在寒熱我們談的是疾病的性質 所以每個疾病來我們這邊的時候 他都會被 先斷定他是寒的還是熱的 剛剛我們有提到一些 像寒症他大概就是表 臉色是蒼白的 然後嘴巴呢是不渴的 然後又很想喝熱水 然後手腳冰冷全身無力 後來拔起來呢 好弱好弱 這個我們就叫做寒症 然後如果說他來呢 是會就聲音很大聲 發高燒然後很容易生氣 然後那個鼻涕是黃的 嘴巴呢一直口渴一直想喝熱水 然後全身發熱一直 甚至有人就說我不想穿衣服 這個我們叫做熱症 這樣有沒有分哪一個是比較嚴重 哪一個是比較輕微 這個有時候在跟別人解釋都很 不好解釋大家都不好懂 我特別做了一個圖表給大家看一下 我們正常能這樣子 這是你身體的陰 然後這個如果說保持平衡的時候 你水夠多火也正常的時候 你的陰陽就是平衡了 你就不會有寒熱的表現 那如果說呢 你的水是正常的 可是你火是多的呢 你就會出現熱症 這個叫做食熱症 然後如果說你的火是正常的 可是陰是減少的呢 你這個水是不是一下被煮開了 煮開了它一樣表現熱症 可是因為水很少 它就是虛熱 叫做虛熱症 如果說你的水量太多了 雖然你有正常的火 可是這個水很難煮開 這個我們叫做屬於寒症的病人 就是這樣表現 如果你水量是正常的 但是你的火只有一點點 這個就是完全的寒症 所以在寒熱虛實 它這個就是虛熱 這個叫做寒症 這個叫虛寒症 這樣等等的 這樣概念就會比較清楚 八缸變症的八缸分別為陰陽 表裡 寒熱 虛實 表裡變病症的深淺 寒熱變病症的性質 虛實變邪症的腎衰 並以陰陽統括其他六缸 為八缸的總缸 好 醫生其實我們聽到了很多 譬如說今天陰陽 表裡 寒熱 虛實 那究竟什麼是變症 變症這個東西 其實是很簡單的東西 叫區別病人 區別我們就是希望 把病人分一群一群的 然後我知道他什麼樣的性質 我能夠提高他的治療的療效 那在西醫也是這樣 西醫有時候 就像一個病人發燒進來 他是高燒 那就我不曉得他是感染 還是免疫過剩的一個免疫疾病 那西醫就要做鑑別診斷 他就變成說 如果今天他是感染 我必須用抗生素 可是抗生素用如果用錯了 用多了他的腎很容易壞掉 可是如果他是免疫過剩的病人 我就必須用類固醇 可是類固醇一用如果我錯了呢 他會把免疫壓下來 那他就不會對抗細菌 就感染會更嚴重 所以他就必須要鑑別診斷 那西醫的鑑別診斷 跟我們區別病人這個叫做辯證 兩個是相同的 八剛辯證中的表裡兩剛 是用以判斷病危的深淺 表正是指病在皮膚肌肉等身體表面 較淺 病情較輕 理正是指病在臟腑等身體深處 病情較重 含熱兩剛則是用以判斷疾病的性質 含正是指身體受寒性致病因素影響 或陽氣不足 熱正是指身體受熱性致病因素影響 或陽氣過旺 好 那虛實呢 虛實呢 那我們在談這個虛和實 虛 通常我們是講正氣虛 就是我們自己虛掉了 實呢 是邪氣實 這個邪是什麼 邪就是外在所有的環境 我們中醫講的那個 風寒暑濕燥火 這些東西還有異毒 這樣的東西都會 上我們身體受到影響而受傷 這個我們叫做邪 正 當然是我們的正氣 簡單來說 這個就是我們的免疫力 我們的如何避免自己得到疾病 和從疾病中恢復的能力 好 那怎麼樣子 虛實怎麼樣變邪正的盛衰 可不可以請主任舉例子 OK 好 那如果一個病人來 他的症狀非常的明顯 然後非常明顯 可是他的症狀一直越來越強 越來越強 越來越強 發燒越來越高 越來越高 然後身體好像都不太 好像似乎跟疾病沒有對抗的能力 這個我們大概叫做實正 如果虛正的話 大概這個來 他就是一副就貪婪無力 然後汗一直流 晚上會倒汗 或者說他整個身體 手腳就是軟軟的 沒辦法 冰冰冷冷的 這個我們叫做虛正 怎麼看出盛衰呢 盛衰 這是一個疾病剛剛在轉化的問題 就像我剛剛前面有提 說寒症 寒症的人不是 他說他寒冷 後來就變成高燒不退嗎 這個就是要疾病的一個盛 如果說 人的身體的衰弱 或者疾病衰弱都可以 就像說這個疾病本來是高燒 結果經過我們治療之後 他漸漸的燒開始退 精神開始好 這個是疾病的衰退 或者說我們人體的老化 或者說我們自己體力不好 常常勞累 就因為疾病外在因素 結果我們就越來越累 這個叫做衰弱 好 也就是說 可是如果我們生病好了以後 就叫邪不勝正就對了 對 這個就是 表示你的正氣 你既然能感覺到好 就表示你的正氣是足夠的 你纔可以從這個疾病中 恢復過來 那就是等於是說 增強自身的免疫力 就能抵抗疾病 是 沒有錯 對 八剛辯證 是根據望 聞 問 切 四診所取得的材料 進行綜合分析 並將其歸類為 陰陽 表裡 寒熱 虛實 八剛的辯證方法 也是辯證論治的基礎概念 表裡用來說明 病變部位深淺和病情輕重 寒熱用來辨別疾病的性質 虛實則負責辨別 人體的正氣強弱和病邪盛衰 陰陽則總括前六剛 一般表 實 熱正屬於陽正 好 我們知道辯證論治 是中醫學非常獨特的診斷方式 還有臨牀治療辦法 八剛辯證是其中的基礎 儘管世界上有各式各樣 錯綜複雜的病症 但是中醫學可以藉著陰陽 表裡 寒熱 虛實 八剛 將其全部的分門別類 然後對症下藥 今天非常謝謝主任 也謝謝梁蕙 看中醫 中醫看病怎麼看 我們下回見