[中醫]百病百治－－看中醫 臟象學－小腸 #中醫 #健康 #保健

原體的小腸到底有多長 根據現代解剖學的研究 小腸的長度大約是成人身高的4到5倍 而早在西漢時期的中醫 也提出了小腸重2斤14兩 長3丈2尺 廣2寸半 近8分 瘦骨2鬥4升 水6升3合這樣的說法 這一段關於小腸的記錄出自於《難經》這一本書 是解釋《皇帝內經》內容的第一本書 《難經》把《皇帝內經》中 深奧的中醫學理論歸納為81個問題 所以又叫做《皇帝81難》 所謂的難就是指疑問 另外也有困難的意思 81難就是回答《皇帝內經》裡 81個重要的問題 內容包括了人體正常生理 解剖 症候 診斷 針灸與治療等等 後世將其列為中醫四大經典之一 也是學習中醫必讀之書 《難經》對於人體五臟六腑的大小 位置都有詳細的描述 例如對於小腸長度的描述 與現代解剖學結果十分相近 可見當時的醫師 已經能夠經由解剖來研究人體的結構 並從中探索疾病發生的原因與始末 大家好 歡迎收看今天的看中醫 我是張瑞玲 從剛剛的影片裡面 我們看到古代的醫師 其實就已經很重視解剖 而且仔細測量了小腸的長度 重量跟直徑等等 今天我們就要帶大家好好來認識 六腑之一的小腸 首先先介紹兩位來賓 第一位是張智傑中醫師 醫師您好 主持人好 各位觀眾大家好 另外一位為大家介紹的是演員林錦麗 錦麗好 大家好 我是林錦麗 好 我們剛剛從這個影片看到 對人體的腸子做了描述 其實可是我們一般人其實 很少會去注意自己的腸子到底有多長 像錦麗會去注意嗎 我不會去注意 不過以前從書上看還是聽朋友講 我只是有印象說腸子很長 那到底有多長我是不清楚 對 那腸子到底多長 一般如果從解剖書來講的話 一般教科書都說我們人體的腸子 大概有五到六公尺這麼長 那因為西方人跟中方人 他有點差別 如果說按照我們東方人來講的話 大概就是我們身高的四到五倍左右 其實我覺得這樣非常有興趣的是 因為我們一般人真的很少會去想到說 你自己的小腸會多長 你只知道一定是繞來繞去繞來繞去 可是現在很簡單一個 就是你拿你的身高去乘以四到五倍 那另外我們從剛剛影片中 其實影片裡面提到小腸的長度是三丈二尺 以這個漢朝時代的度量衡來計算 這個一丈大概是兩百三十一公分 所以等於差不多是七百多公分 跟這個現代解剖學其實是十分的相近 是蠻符合的 那我們就想了解的是 這個中醫講的小腸 跟解剖學上面的小腸 是不是同樣的東西呢 如果以近代的西醫 他們解剖醫學來講的話 他們小腸是強調這個小腸的器官 那中醫來講的話 他不只是講到小腸這個器官之外 我們還有所謂的經絡臟腑的學說 所以我們會牽扯到所謂的小腸經 或跟他的臟腑相關的一些 我們說的心也好 或者是胃也好 或其他相關的臟腑的一個關聯性 所以它的功能範圍又比較擴大一點 不是單單就只有那個小腸的功能而已 那以中醫來講的話 到底小腸它的重要性是什麼 小腸的重要性 因為我們一般來講的話 簡單來講 我們有分人體 把人體分為上丹田 中丹田跟下丹田 那上丹田來講就是在兩個梅雨之間 我們叫硬糖 那硬糖發育就是說這個人氣色不好 或者是有什麼疾病 那中丹田就是在我們兩乳之間的 潭中穴 那下丹田的話 就是在我們的所謂的氣海 肚脊下面大概2.5公分左右的地方 有一個叫氣海穴 那個地方的裡面進去就是我們腸子 所以腸子一般來講的話 以這樣來講的話 它其實蘊含了我們的生命的泉源 所以一個人的身體好不好 健不健康 其實跟我們的下丹田就很重要的關係 所以你如果吸收得好 如果說可以喫得進去 能夠我們轉換我們自己所要的物質 跟我們的體力補充的話 那其實它纔有辦法長命百歲 所以我們說一般廣告詞有一個叫做 腸胃好 人不老 就是這個意思 所以說我們的腸胃功能如果真的好 它是可以喫飽飲 原來要長命百歲要腸子好 對 因為你吸收不了的話 你就沒有辦法有體力 你就沒有辦法去工作 那當然你就會虛弱 原來其實我們腸要顧好 就會長命百歲 這腸很重要 好 那到底腸有什麼重要的生理功能呢 我們的小腸 第一個就是所謂的 我們說的受腎化物 第二個就是所謂的 泌別清濁 第三個說小腸是主異所生之病 受腎化物的意思是說 因為我們小腸的上端就是胃 所以我們從嘴巴裡面喫進去的東西 那胃裡面其實它除了 以現在來講的話 它除了說我們把它分解 切碎 那其實胃裡面吸收的功能 其實沒有多少 大概都要交給小腸來吸收 這個就是所謂的受腎化物 就是所謂的分解 消化 那吸收的話就是等於同我們說的 泌別清濁 我們小腸會把一些好的東西 我們把它吸收進來 那這就是清 我們叫清澈的清 那這個東西就是我們所謂的 水骨的精華 就是我們喫進去的 包括你的碳水化物 蛋白質 油脂之類的東西 這些有精華對人體有效的東西 我們中醫來講這叫清 清澈的清 它把它吸收起來 然後我們要藏起來要用 那另外一個就是不好的東西 那當然要排掉嘛 這叫濁 所以泌別清濁的濁 這個東西就是說不好的 那包括不好的水分 或不好的東西 那不好的水分 我們就交給膀胱 尿尿排掉 那不好的東西 我們有辦法消化的 我們叫它大腸 大便把它排掉 所以中醫在看病的時候 常常說病人為什麼說 你每次為什麼要問我說 大便好不好 小便好不好 因為我們從大小便 就可以知道你的五臟六腑 到底有沒有正常在運作 像我們平常肚子餓 咬到大腸顧小腸 那大腸跟小腸的關係 跟肚子又有什麼關聯 這個其實我們用解剖學 來解釋來講的話 小腸下面其實就是大腸 大腸裡面空空的 都沒有東西 它就會餓 它就餓的話 它就會動 它就會叫 那這個叫的話 我們就覺得 好像腸子在蠕動 腸子在鳴叫一樣的道理 好 所以醫師 我們知道是這個大腸顧小腸 是真的有關的 有關有關 它當然是有關係 好的 非常有趣 另外其實醫師您剛剛有提到 說這個小腸的生理功能之一是 水分會滲出小腸道膀胱 形成尿液 其實跟我們一般的認知 也很不一樣 從來都不知道 原來小腸跟尿液有關 我們說小腸會吸收這些物質也好 或者是說這些 排放這些廢棄物也好 那好的東西 當然我們吸收起來 然後交給我們中醫的叫做皮臟 當然也會到腎臟去 那不好的東西 當然就會從腎臟這邊 把它代謝掉 然後經由泌尿道 然後到膀胱去 所以古人的講法 其實跟現代醫學 其實沒有多大的差別 就是說我們中醫來講 有一個叫生發的理論 以五臟來講的話 心肝脾肺腎 除了腎之外 都是身體的 只有腎臟是下降的 所以我們要的東西 就是要身體上去 從我們的脾臟肝臟肺臟心臟 心臟打出去之後 然後再給腎臟去過濾 其實跟我們現代醫學 是蠻有match的地方 就是說 等於是肝心脾肺腎 這個除了腎是排出去的 其他都是往上收的 對 我們有這種的中醫的理論 就是這樣子 中醫所講的皮胃 或是腸胃 是指整個消化系統 當食物經過胃初步消化 然後移轉到小腸 利用皮的功能 去進一步消化 並交由小腸 來分別侵著物質 食物中的營養被吸收 並轉移到五臟六腑裡 使身體各處得到養分 所以中醫調理身體 就要先開皮 鑑胃 整腸 才能讓藥材 達到最好的療效 所以我們剛剛說 如果小腸的功能 沒有發揮的話 在西醫會說是這個腸胃不好 但是在中醫就會說是皮胃不好 沒錯 那到底如果小腸的功能 沒有發揮 會有哪些症狀呢 一般來講 我們小腸如果功能出現紊亂 或出現症狀的話 大概以中醫來講 他有三個病症 第一個就是所謂的小腸虛寒 那什麼叫小腸虛寒 他大概就是我們說的 會四肢怕冷 會可能會有拉肚子 或是會感覺到腸子在叫 那另外一個就是 所謂的小腸食熱 那小腸食熱的話 就常常說上廁所的時候 尿尿會比較熱一點 或是說口乾舌燥 嘴巴破這樣子 那另外一個就是小腸氣痛 那小腸氣痛的話 病人都會陳述說 我在肚子的周圍 會有那種痛痛的 或者是運動的時候 會有那種痛痛的感覺 就這種氣質 就是小腸的氣動的一種表現 那一般來講 小腸會出問題 有時候所謂小腸虛寒的話 一般來的話 我們中醫的鑑別 大概不外乎這兩點 第一個就是可能他喫壞東西 亂喫東西 飲食不節制 那第二個就是 真的你已經損傷到你的脾胃 或者是包括說 我們的先天就是 脾胃比較不好的人 他功能不好之後 那小腸就必須要來 承擔這樣子的結果 所以大概就是有這兩點 我們要去瞭解說 到底小腸的不好 是由哪一個來造成的 那脾胃不好的話 那當然脾胃不好的話 你蠕動就差 吸收能力就差 那你很多喫的東西 就像有些人 老人家就說黑沙子 這個孩子黑沙子沒開鼻 就代表說他的脾胃不好 那你再喫多少東西 他小腸也沒辦法功能 把它吸收 所以他已經損傷到他的脾胃了 所以他喫的東西就是這樣 就拉出來 直接喫什麼就拉什麼東西 所謂脾胃不好的話 你可以自己有一個感覺是說 你每次上廁所的時候 他都比較不會成形 都會比較軟散的 那其實通常我們說 脾胃都會比較差一點 那如果有這種症狀的人 我會建議說 尤其是入夜 或是比較晚上傍晚之後 寒涼的東西盡量少喫 好 那剛剛醫生一直提到就是 小腸虛寒的話 都跟脾胃有關 那是不是如果我們要治療 小腸虛寒就要從脾胃來著手 沒錯 因為我剛剛有講到說 小腸會有問題 大概不外乎就是 飲食不潔亂喫東西 第二個就是 真的已經損傷到 我們的脾胃了 所以一般來講 如果造成這樣子的症狀的話 通常都會以脾胃來下手 那我舉一個我的病人 他每次來看病的時候 他會說他以前很容易就會拉肚子 他這個病人的話 有特殊的一個鑑別點是說 他會比較怕的 而且有時候他會冬天的時候 會比較容易手腳病 像這個大概你會知道說 這個應該是脾胃虛寒的症狀比較多 而且這些人的話 他只要稍微動一下 工作一下 就會比較累 比較倦怠 那我們大概用脾氧 溫脾氧的方式去給他治療 大概我們一般來講的話 藥物可以用類似所謂的李宗湯 或者是五珠魚湯這一類的溫氧 因為他會放一些比較熱的藥 包括什麼肝 薑之類的 他會讓他的脾胃的脾氧 我們一般中醫會講求的是他的脾氧 他的脾氧好的話 他的蘊化吸收就會好 那虛寒的人平常 您剛剛講的是這個治療面 那平常他可以怎麼樣保養呢 如果保養的話 食療的話第一個我會建議說 冰個飲料劑 那如果你要偷喝的話 放到室溫 然後先含在嘴裡面 慢慢吞下去 那第二個 脾胃的話很怕一些 我們說的油膩的東西 或高熱炸物的東西 因為他會阻礙脾胃的一個蘊化 所以脾胃不好的人 除了冰品不能喫之外 油炸類 麻 辣 這種東西都一定要先記 他纔有辦法把他的脾胃 慢慢養出來 好 我們瞭解了這個小腸虛寒 我們接下來談的是小腸食熱 什麼是小腸食熱 小腸食熱 因為通常五臟六腑裡面 大概每個臟腑都會有熱 就像人一樣運動的時候會流汗 會體溫會升高 那小腸唯一比較特別是說 他的熱都不是他自己本身所造成的 都是心臟 我們叫心經的心臟那個心 心有熱 他沒有辦法發散出來 他把熱轉移給小腸 那他一般來講的話 小腸食熱的症狀 他很特別 因為通常小腸的熱的話 除了說我們剛才說 水分會從膀胱出來 所以你尿尿的時候會有一些 灼熱感 或者是澀澀的感覺 或者是小便比較黃 或者是小便比較濃這樣子之外 他有一個很特別的表徵 這是跟五臟沒有的 就是他舌頭很容易破 像一般什麼嘴巴破 舌頭破 那不是說什麼肝火旺 肝火上升 那怎麼跟什麼腸熱有關係 一般來講的話 肝臟他會有熱 那這個熱 除了說肝臟本身造成之外 當然心也會影響他 因為我們說心足血 肝腸血 血裡面有熱 那你腸血的人 當然也會受到影響 所以小腸跟心是很有關聯的 是 沒錯 為什麼 因為以五行來講的話 我第一個講五行來講 因為小腸是屬火 然後心也是屬火 所以兩個是有相同的 我們說的表裡的問題 所以禮經 中醫來講就是說 丈夫之間的表裡經 裡經的話是心經 然後表經的話是小腸經 那小腸是屬火 所以心經也是屬火 所以他們之間就有相同的關聯性 所以五臟五行是有它的道理 是的 那個以五行來講 心跟小腸到底有什麼關聯性 因為我們一般來講 我們的五行就是 木 火 土 金 水 那各個五臟五行 大家都有一個相對應 像木就屬肝 然後心就屬火 皮就屬土 肺就屬金 腎就屬水 那我們今天主要在講說 所謂的心這個地方 跟小腸這個地方 有什麼關聯性 以五臟六腑來講的話 我們的心是屬火 小腸也屬火 所以在五行相關來講的話 他們是兩個是相對應的 那相對應的話 我們要有中醫的特別名字 叫做互為表裡 那一般來講的五臟 我們叫裡 腹的話我們叫表 所以心是屬於五臟 所以它是屬於裡 小腸是屬於腹 所以互為表裡 所以有些地方 心有問題的時候 或心經有問題的時候 它可能 我們在內臟 可能不一定表現得出來 它可能會用 小腸的方式來表現 就像剛纔有提到說 所謂小腸時熱 心就會把這些症狀 讓小腸來表現出來 那接下來我們到這個 小腸的第三個病症 什麼是小腸氣痛 要跟西醫的某些東西 要稍微做一個鑑別診斷 因為最怕小腸氣痛的痛 如果說一般是我們說 腹痛 腸痛 那個腹瀉 喫完肚子 拉肚子那種痛 其實就是腸子在痛的話 那個還好 那如果說一般來講的話 氣痛到我們說的 散氣 那可能會造成 腸子會壞死 第二 腸套疊 再來就是說 我們說的腸子梗阻 腸梗阻塞住了都不能動 這三個都會要命的 所以在小腸氣痛 這部分的話 這三個也算是 但是都算是急重症 所以可以的話 趕快做一個 我們說的影像診斷 或鑑別診察 小腸出狀況的原因有很多 需要搭配四診八綱 來辯證論治 常見的小腸虛寒 小腸時熱 小腸氣痛的這些病症與起因 都跟中醫所說的 脾 胃 腎 大腸 膀胱等的 整個消化系統 以及心繫統有相關 因此小腸要健康 除了注意飲食 也要常常留意 觀察自己身體的每個症狀 剛剛醫師您提到 心火會沿著經絡下一道小腸 可見臟腑經絡之間 是一脈相承的 請問醫師 臟腑跟經絡之間的關係是如何 我們可以用這個表 跟大家解釋一下 所謂的 這個是屬於我們說的 臟腑表裡的話 像肺會跟大腸 脾跟胃 心跟小腸 腎跟膀胱 心包跟三交經會互為表裡 肝跟膽 會有一個表裡的呈現關係 那一般我們巡行的話 如果說我們按照我們的時程 通常我們都會講說 從子時 就是從晚上的十一點 到凌晨的一點的話 開始講的話 它是屬於巡行的 我們說的膽經 膽 然後它巡行到肝經之後 到肺 然後肺交給大腸 大腸交給胃 胃交給脾 脾再交給心 心再交給小腸 小腸再交給膀胱 所以你看小腸 它的那些不好的液體 它就是直接到膀胱去排出來 那膀胱之後交給腎 腎交給心包 三交膽 這樣一直周而復始在循環 每一個經大概循環就是兩個小時 所以乘起來大概二十四小時一個循環 那生生不息這樣子循環這樣 人體的臟腑中 五臟屬陰 六腑屬陽 臟腑的表裡關係為 心與小腸互為表裡 肺與大腸互為表裡 肝與膽互為表裡 脾與胃互為表裡 腎與膀胱互為表裡 素問調經論記載 五臟之道接觸於精髓 以形解氣 說明瞭臟腑的功能活動 和互為表裡的協同作用 都是透過經絡之經的聯繫 好 我們剛剛看到VCR裡面 人體的五臟六腑各有其功能 其中的精氣神 就是藉由十二條經絡運行到全身 這個經絡就是相當於 人體的高速公路 所以接下來就要問醫生 跟小腸有關的經絡是哪些 那我們就要從 我們的小腸經的循環來講 因為小腸經的話 會從這個小指的這個地方 開始就上折區 一直往內側去走 走到小海的手 我們的手肘的內側的地方 的小海 小海穴之後 它會一直往上去走 走到我們的肩膀的時候 我們的凹窩這個地方 古人叫做缺盆 它就會分了 它一條經一直往上走 就是小腸的本經 會一直到我們的全寮到天宮 那就是它本經 就是屬於小腸的本經的經絡 它跟它有相關的地方 大概就是不外乎就是心經跟胃經 小腸經都是沿著手背 然後走到肩膀 那肩膀痛還是五十肩的問題 是不是跟小腸經有關 如果說你走了 循行的位置是小腸的位置的話 其實就有關 那一般如果說 你的小腸經循環不好的話 那五十肩 通常我們要做一個 鑑別診斷的話 大概有幾個動作它做不出來 除了你壓這個會痛之外 它往上抬 它抬不起來 它可能抬到這邊 好痛好痛 那它可能往旁邊 我們叫外展 外展的時候 它可能沒有辦法像我們這樣 兩手這樣展起來 它可能會有點抬肩 為了要把肩膀抬給你看 它就這樣抬肩抬上來 其實它不是手臂上來 它是肩膀上來 所以它覺得它有抬起來 其實它是肩膀 它沒有辦法外抬 它沒有辦法抬舉起來 醫師那像五十肩 還是說肩膀痛 要怎麼預防 還是說怎麼保養 你的五十肩 跟你的小腸經有關係的話 因為我們小腸會 蕁絡到我們的肩胛骨上面 那一般來講 如果說屬於這一條 小腸經的問題的時候 那通常我們一條經絡 我們會取它最原本那個本源 那小腸經的原本的話 就像說這邊的頑骨穴 那頑骨穴的話 大概就是我們手掌往前推 這邊有個凹窩 這就是頑骨穴 手腕的腕 骨頭的骨 頑骨穴 本經有病會取原穴 那如果是跟心相關的話 可能是你的心功能不好 或造成你的肌肉萎縮或幹嘛 可能你就要跟你的蕭若的地方 那叫支正穴 那如果把手肘彎起來 取一半 跟我們這個凹窩的地方 手肘的地方跟這個 兩個骨頭相連線的一半 大概一指寬 這個地方就是支正穴 按這個地方跟心臟有相連絡 所以心跟小腸互為標準 在這個地方就可以按壓 那另外如果說是到肩胛骨這邊 已經都沒有辦法動 或是說你要保養的話 通常的話 我們用同仁這邊來解釋的話 你可以去按壓肩關節周圍的 或者是肩膀周圍的一個穴位 就像說有些人他上班族 他每天都要打電腦 聳肩 他肩膀這邊很緊 可能小腸肌這邊很緊 緊到你的脖子都很緊 那可能緊到最後你的脖子 都會拉扯到你頭後面的頭皮 那像這樣用拍打的方式 能夠趨緩那症狀嗎 其實拍打 按摩 熱敷 是都會有效 都會有效 好 是拍打 按摩 熱敷 都會有效 好 那除了這個對穴位 拍打 按摩 熱敷之外 平常還有什麼養生的方法呢 如果養生的話 如果按照我們的小腸來講的話 他大概尋尋的位置 大概是在下午的 我們說的三點左右 那如果那個時候的話 你一些比較我們說的 比較難消化的東西 或者比較容易 自膩的東西 就盡量要少喫 那一般來講的話 我們飲食要有節 起居要有要有腸 大概就是要效法自然 就是說日出而息 不一定要像以前那樣子 那至少你的不要熬夜 起居的話就是說 在某一個時間 像說小腸大概在下午的 一點到三點的時候 我們會走這個小腸的地方 所以你如果要養出一個小腸 好的小腸的話 那這個時間的時候 當然盡量不要少喫太多的冰的 油膩的 麻辣的 炸的這種 我們說的刺激辛香料的東西 那纔有辦法養出一個好的小腸 和脾胃這樣子 好 我們今天瞭解到 中醫學裡面的小腸生理功能 包括主受生化物 也就是承受從胃而來 經過初步消化的飲食 還有主密別清濁 也就是把經過消化的食物 吸收精華 再把沒有辦法消化的殘渣 運送到大腸 另外我們常說心腸要好 原來心與腸真的是互有關聯 還有小腸經 循行的範圍非常的廣 走到哪就會影響到哪裡 可見小腸非常的重要 而平常我們可以多多利用 小腸經的穴位來做按摩 達到保健的效果 今天非常謝謝醫師 也非常謝謝錦麗 看中醫 中醫看病怎麼看 我們下回見 謝謝 不好意思