談古論今話中醫(137)：女性肥胖與不孕【健康養生中醫保健】

鄂諾多茲的身形誰不愛呢? 尤其現代人注重外貌 就更不喜歡變胖了 但是隨著飲食文化的轉變等等因素 屬於胖的人口還真是不少 我們都知道過胖會危害健康 但是您知道嗎? 肥胖還會引起不孕呢 今天我們就特別為您邀請到 青花瓷漢方整合醫療中心副院長 彭彥婷總醫師 為大家談一談女性肥胖症背後的隱憂 彭醫師您好 主持人好 全球的觀眾朋友們大家好 彭醫師啊 肥胖會危害我們的健康 還有影響美觀 這個我想很多朋友都有共識啦 但是為什麼肥胖會引起不孕呢? 是 我相信肥胖跟不孕 都是現在的女性朋友們非常關心的話題 尤其現在生活壓力這麼大的情況下 健康與家庭都希望是很美滿的 我們的確最近的臨牀門診中 的確有碰到比較多體型 體態比較豐腴的女性朋友 來尋求來治療不孕症的一些 臨牀的案例比較多一點點 最近這樣的案例還蠻多的嗎? 其實是蠻多的 他們兩者到底是什麼關係? 其實我們在問診的情況下 都會發現他們有一些共通的特點 他們其實器官上面好像沒有什麼特別的缺陷 但是突然之間 就好像吹氣球一樣的胖了起來 而且再怎麼減食運動 好像就是瘦不下來 就沒有效果 對 都沒有效果 想說 所以因為遇到這樣子 自己沒有辦法解決問題的時候 當然是想要尋求一下專業的醫師 去諮詢一下 問題到底出在哪裡? 對 那其實大家都很想知道 那其實這些人 大家都一定會想到 一定有一個概念 可能是內分泌出了問題 對 內分泌到底是哪裡出了問題? 其實在仔細的去跟他們瞭解之下 大多數的人 可以幾乎說是90%以上的 這樣子情形的女性朋友 他們都有月經週期失調的情況 比如說 每個月該來的好朋友 漸漸的漸行漸遠 甚至都不來訪問了 那種情況 年輕輕的就已經不來了 年輕輕輕的也是這樣子的 所以這種情況 我們其實在我們的門診中 我們把它歸納為叫做 多囊性卵巢症候群 相信這個名詞 很多朋友可能不是很熟悉 那這個病到底是怎麼病的? 它多囊性卵巢症候群 這個其實它也不是一個疾病 它是一個內分泌 混亂的一個綜合的情形 那麼它這是在幾十年前 兩位美國的醫學家發現的 他們在臨牀門診中就發現 這些女性都是有共同的一些問題 大多數有肥胖 然後好像 就是男性特徵突然變得有點明顯 男性荷爾蒙 對 男性荷爾蒙 可能有多毛 長青春痘這種情形 再來就是說 當然 就是他們去做一些血液的檢查也好 或是做超音波 發現說這些女性變成說 卵巢都不會排卵了 我們知道我們要懷孕 一定要有排卵 所以它是一種這種 內分泌失常的 引起的一種現象 同時造成肥胖跟不孕 所以說多囊性卵巢綜合症 就是說沒有辦法排卵 那麼它是哪一種內分泌混亂的話 應該就是說 它是一種我們體內的胰島素 我們都知道胰島素是調節 我們身體血糖 血糖的一種 很重要的一種荷爾蒙 還有一個我們性腺荷爾蒙 就是我們的雌激素 雄性素 代謝失常的一個 內分泌失調的綜合症狀 所以我們剛剛有講到 這種多囊卵巢綜合症 它常見的症狀可能就有這種肥胖 月經不規則 延後 身體會有多毛 還有長青春痘這種等等的情形 所以說看起來好像 只要是肥胖就會導致這個綜合症嗎 其實蠻多比例是這樣子的 因為我們剛剛講到說 這個胰島素跟性荷爾蒙的關係 我們知道女生月經週期正常的話 是不是會有排卵 排卵之前 我們卵巢像一個工廠一樣 它會先長一個小綠泡 會有一個綠泡 這個綠泡成熟的時候 會生出一個卵子 但是這個綠泡成熟 要有一個因素就是說 我們身體的雌激素要夠 雌激素要夠的時候 它才會順利的成長 但是我們身體血糖太多 胰島素太高的時候 它反而會不是長雌激素 是讓我們的身體的雄性素變多 對 我們知道 我們身體的雄性激素變多的時候 它就會抑制這個排卵的動作 造成不排卵 那你知道這種小綠泡 它不長大怎麼辦 對啊 那它怎麼辦 長在卵巢裡面 就一顆一顆一顆 堆積在我們的卵巢裡面 所以我們 我們醫師在看到這個 卵巢的超音波的時候會看到 卵巢裡面好像一顆一顆黑黑的 像什麼 像一顆顆的黑珍珠 因為肥胖會造成不孕 是因為這樣子 我們胖的話 因為我們血糖沒辦法調節嘛 我們當然就是體內血糖多 它轉變成脂肪的機會變大 看起來我們就是變胖了 然後又幹擾我們的雄性素 雌激素 又不能排卵 所以就會有 容易造成肥胖不排卵 它甚至會演變成 日後的糖尿病等等的情形 聽起來這個排卵啦 不正常 肥胖啊 還有甚至是導致糖尿病 它們好像都是互為因果 你身體不好了 這些症狀都會出現 沒錯 所以所謂的多囊性卵巢症候群 其實我們亞洲的女性朋友 其實是佔滿大的比例的 在我們臺灣也好 大陸也好 很多我們在臨牀中 第一個除了我們看肥胖之外 另外一個就是說 我們很多月經不規則的 女性朋友來看的時候 就算她肥胖的情況不明顯 有時候也是滿多這樣子的比例 所以就是說 肥胖不見得是唯一一個 主要的指標 肥胖不一定百分之百 會導致這個綜合症 但是它有相當比例 相當高比例會得到這樣的症狀 將近50% 大概40% 那就快一半了 滿高 所以你發現說 如果我今天怎麼好像 怎麼沒有 生活作息沒有突然改變很大 情緒也是差不多 每天類似的生活作息之下 突然一瞬間好像胖了很多 可是卻怎麼樣減重不下來 也許你可以考慮看看 我是不是得了這樣子的一個疾病 對 就是如果有這樣的情形出現 還是去找專業的醫師來判斷比較好 當然 當然是這樣 只是說你可能考慮 真的是內分泌失調的一個情形 那醫師會告訴你說 我們是不是 我們來過濾一下 我們到底是哪一個方面出了問題 是 這樣聽起來這個病症 跟我們的排卵 內分泌有關係 那是不是隻有成年的女性朋友 才會有這個病呢 對 其實說得很好 其實我們女性 只要一有生理週期開始 就有排卵嘛 那很多媽媽開始會帶 家中開始要發育的年輕的小朋友 小妹妹們來門診 來看一下自己的身體狀況 很多媽媽就很緊張說 一上午我家的妹妹好像月經 怎麼最近一年剛來 可是好像不是很順利 那我們會去判斷 因為如果家中有小朋友的話 有女生小朋友的話 可以知道說 因為女性的月經初期 初潮來的時候 她不一定是每個月都會來的 因為她是身體開始有發育 有荷爾蒙的變化 可能好幾個月才會來一次 那如果通常是這個時候 我們要考慮她是不是愛玩 還是愛吃冰冷 造成她的生理週期 不是那麼的規律 那如果是說 她不是因為生理週期 規律的關係的話 那我們還去進一步檢查 通常還是會做 請她做驗血 超音波的動作 來去判別 好 我們先休息一下 馬上回來 多囊性卵巢症候群 室內分泌失常引起的一種現象 約有40%到50%的機率 會造成肥胖與不孕 這是在幾十年前 兩位美國的醫學家所發現的 這些女性都有共同的特點 大多數有肥胖 或有點男性特徵 歡迎您回到節目中來 彭醫師 剛剛聽您講到 肥胖跟不孕的關係 還真的是馬虎不得 那麼如果我們有女性朋友 已經不小心也變胖了 而且也有這種 類似不孕的現象 中醫有什麼好方法可以幫助呢 肥胖跟不孕都是我們不想要的 那我們要趕快來尋求一些方法 來解決它 其實這種是一個 我們剛剛提到多囊性卵巢症候群 它是一個綜合性的 內分泌失調的現象 所以西醫目前來講 我們可以分西醫 中醫去做治療 那西醫目前的手段 它就是吃那個排卵藥 主要是吃排卵藥 那麼其實很多 來臨牀門診治療病患 他其實已經有先去 西醫門診做過檢查 那西醫的專業的醫師 當然也會幫他做一些治療 那麼他們通常都是吃 會吃排卵藥 那因為為什麼會轉來中醫這邊 是因為 其實我們知道排卵藥 它其實還是有一些些的副作用 對 它會調節你的 生理週期刺激排卵 但是不是每個人都能忍受 就是說可能有一些頭暈 耳吐 一些現象 一些副作用 所以就會想來試試看 我們的中醫的療法 那多囊性卵巢綜合症 它以前中醫並沒有這個名詞 但是我們可以 從女性的生理狀況 比如說她好像月經失調 肥胖不孕 去做這個疾病的診斷 我們知道我們要懷孕 中醫一直講 就我們有跟三個經絡有關係 哪三個呢 就是我們的肝經 腎經跟脾經 對 這個我們一聽就知道 腎 我們就知道腎氣 腎氣就是我們排卵 懷孕 需要的一個內分泌的 一個主要的經絡 生殖系統 那肝經可能就是 跟我們的情緒壓力有關係 我們的氣的循環 再來一個是脾經 就是說我們是脾胃 後天的脾胃的代謝好不好 剛剛就講到我們肥胖 那跟我們的脾經也有點關係了 所以我們會從這三個經絡 去著手這樣子 我們用藥或者是經絡 都是對於這三個下手的 對 其實不過 因為我們主要是治療不孕 因為這個肥胖是這個不孕 跟它互有關係 我們可以從肥胖的角度切入 也可以從腎氣的角度切入 但是我們主要 如果能順利排卵的話 其實肥胖也會迎刃而解 所以我們主要在就是 臨牀門診中 如果有這樣子的病患的話 我們會先把他調他的腎氣 腎氣為優先 因為他們主要就是比較 腎氣比較虛弱 那治療的時候 我們通常會建議他就是 還會要搭配測量我們的基礎體溫 因為很多這樣子的 都是想要懷孕的 他就會看說 體溫升高下降的情況去判別 他是不是有正常的排卵 那剛開始來治療的時候 請他回去量那個基礎體溫 都會發現說 這些人其實比較怕冷 對 比較怕冷 他肥胖但是他怕冷 比較屬於我們中醫 所謂的腎陽虛 比較怕冷的狀況 那麼的確他的基礎體溫量下來 也是比正常人會 平均低了大概0.5度左右 其實0.5度在基礎體溫來講 是滿多的 是 那麼當然我們就講說要增強腎氣 增強腎氣的話 其實我們可以用 當然除了我們的那個 月經的週期療法 去補足他的腎氣 讓身體溫暖一點 然後強化我們的腎氣的機能 我們另外也可以用 我們所謂的薰麒療法 薰麒療法 對 薰麒療法 去直接去溫暖我們的子宮 大家可以想到說 我們去看中醫 都常常會聽到說 中醫師說我子宮比較寒一點 子宮寒其實就是一種 我們子宮的血液循環比較不好 機能比較低下 也就是我們的腎氣 比較虛的一個狀況 所以我們要溫暖的話 我們可以用薰麒療法 去做加強這樣子 所以說卵子 胎兒他喜歡溫暖的環境 喜歡溫暖的環境 是的 太冷了他就沒辦法成長 沒錯 像我們的卵胖 就沒有辦法順利的成長這樣子 因為他就是屬於一種機能低下 機能低下 工廠沒有給他發薪水 他就打工了 沒有力氣幹活了 對 那再來還有我們剛剛提到的肝經 還有我們的脾經 肝經的話就是 其實我們不要說現在 女性本身如果不愛運動的話 工作壓力大的話 情緒無法疏通的時候 他會無形中造成很多很多的壓力 但是我們知道情緒跟內分泌 其實是有蠻直接的關係 因為他都是從我們的腦下垂體 腦下垂體他一些內分泌去調節的 所以當我們情緒不好的時候 他就會容易造成我們的內分泌混亂 所以我們要疏通肝經 讓自己開心 多運動早睡覺 這個都是一個辦法 那麼中醫在治療的時候 我們就會去疏通肝經 肝氣去做加強搭配 所以不管是西方的醫學 還是我們東方的中醫 都認識到這個肝氣鬱結 這個情緒精神跟這個不鬱的關係 對 因為這個都是一個因果的關係 那我們如果心情不好的話 想做什麼事也提不起勁 我們的身體大概也是提不起勁 再來就是說我們剛剛講到的脾胃 脾胃 脾經 就是說我們飲食上也要稍微注意 比如說身體已經偏寒了 又常吃冰冷的 油炸的 讓我們的營養吸收不健全 脾胃的功能不好的話 他也會容易造成身體的代謝不良 代謝不良的情況下 當然也是會造成我們的身體的一個 內分泌的混亂 這也是不得不注意的 所以說飲食也是非常重要的 是的 那麼減重應該也是很重要吧 因為懷孕跟這個肥胖這麼有關係的話 平時要注意好 要運動 飲食 然後保持自己是一個很好的狀態 對 我想待會我們可以就是 針對這個減重跟大家分享一下 對 這樣 這個一定會對女性朋友 非常有實質性的幫助 好 我們先休息一下 馬上回來 多囊性卵巢綜合症 中醫認為多囊性卵巢綜合症 與肝經 腎經 脾經有關 腎經 主生殖系統 是排卵 懷孕或內分泌的主要經絡 肝經 與情緒壓力有關 脾經 代表脾胃 肥胖跟脾經有關 歡迎您回到節目中來 彭醫師 我們知道治療多囊卵是您的強項之一 能跟我們分享一些實際的臨牀經驗嗎 是 其實我在讀碩士的時候 這個就是主要我的一個研究專題 因為我對女性的肥胖與不孕 非常的有興趣 所以我想了解說 女生到底要怎麼樣健康與美麗並存 所以去研究了這個主題 的確我們在臺灣的門診中 也是因為常常遇到很多這樣子的情況 最近也是有不少這樣子的一個經驗 很多民眾是在西醫治療之後 再跑來我們中醫這邊 做轉診的諮詢 但是其實很多人會在治療的時候 遇到一個比較煩惱的事情 就是什麼問題 醫師啊 我覺得吃中藥好苦 對 而且 但是因為我們知道體質調理 不可能吃個一天兩天就會好 尤其是像這種 內分泌失調的慢性病 一定要 我們都會苦口婆心的講說 你一定要耐心吃完 但是我們就是會幫他做 幫他做一些衛教 然後在治療上面 還會請他自己做減重 但是我在做這個治療的時候 就會去做研究 沒有方式能把這個治療的時間縮短 我就發現說 我們搭配我們所謂的血胃埋陷 是有辦法的 所以我們女性朋友 都不喜歡自己變胖 可是她可能是沒有辦法 沒有辦法 那就藉助你們這個專業的 就是沒有辦法自己減重下來 這個血胃埋陷 對 血胃埋陷 它的效果怎麼樣呢 對 那我們一般在治療的時候 至少如果我們年輕一點 我們很早就發現 比如說我們十八十九歲 就發現的話 因為還年輕嘛 身體活力也好 健康狀態也好 這個治療的療程是比較短一點點 通常有耐心一點 如果吃中藥的話 三個月其實都治療得會蠻好的 這樣子 年輕的女性朋友 三個月就可以恢復 婀娜多滋的身材了 婀娜多滋的身材 對 那麼可是我們過了三十歲之後 當然我們身體會有一些 荷爾蒙的變化 對 那這時候可能光吃中藥 就會覺得說 好 掠血時間會掠血比較長 那我們就是會搭配一些補氣 補血的穴位 去做身體的調節 所以我們變成說 我們在吃中藥的期間 我會建議她說 我們把吃藥的時間分個四個階段 這個禮拜你該吃什麼藥 下個階段該吃什麼藥 情緒漸進的 那最近有一個比較 大概比較胖一點 豐腴一點點的一個女性的患者 來求診 她也是想要懷孕 但是她也知道自己一直瘦不下來 她就來諮詢了 那她爸她的苦惱跟我講說 醫師啊 我在西醫臨牀已經吃了藥三個月 那她是建議我說 好像吃藥期間是蠻正常的 那我是想說體質調理一下 就是為下一胎做準備 一直吃西藥好像也不適合懷孕 沒錯 之後我就建議她說 妳就照我的方式去做調理 那我幫她 她說她想要縮短時間 我說那妳就兩個禮拜做一次的買線 那我們大概治療 其實也是需要 她大概超過三十歲了 所以我們治療也是大概三個月 治療三個月 和年輕女性朋友的效果一樣 對 就是她治療起來 她當然雖然有些人會 比較怕藥的苦惱的話 她就可以縮短她的療程 也比較有耐心 對她來講經濟上也是比較少負擔 另外一個就是說 我們身體的子宮的活血化育的功能比較好 它內分泌的調節比較好的一個茶飲 趕快來跟我們觀眾朋友介紹一下 首先我跟大家介紹這個叫做 菊花蕨明子茶 那麼材料很簡單 這個應該也是很容易 常見的藥材 這個我們菊花大概取個五克 蕨明子我們用生蕨明子會比較好一點 為什麼生蕨明子比較好 它的清熱通便的效果會比較好一點 對 所以我們就是說 因為我們胖的人 很多毒素都是從我們的腸道要排除的 如果通便效果不好 你只進不出一定胖的 脂肪也是很多都是要從我們的腸道排出去 乳化掉的脂肪 脂肪它如果沒有排出去 就會從我們的腸道裡面的血液 帶回我們的身體裡面 變成我們的內臟脂肪 所以我們可以利用菊花跟蕨明子 去做那個茶飲做減重 那麼它的做法的話是用那個 我們這生蕨明子 就放入不織布包裡面 我們只要放大概八百CC的滾水 滾一下就好了 因為滾太久的話它藥效會失去 所以大概五分鐘到十分鐘滾一下 再加入之後再加入那個菊花 菊花大概悶個五分鐘左右就可以了 非常簡單 對啊聽起來很簡單 這個適合一天天喝嗎 如果你是屬於食慾特別好 排便有點困難的 我建議你就是在飯後的時候可以喝 然後每天喝都沒有關係 那如果你是身體不是那麼壯實的人 也許我們可以考慮另外一道茶飲 那麼另外一道茶飲 我們叫做山楂薏母飲 它是很簡單用這個對女性調精 非常活血有幫助的一個薏母草 再來就是山楂 山楂我們知道對我們的那個血脂 有代謝有幫助 那麼這兩道加在一起 不僅可以調精活血 也可以減重減血脂 那麼它的藥性 因為有調節的作用 比較沒有那麼的燥熱 它是比較平和一點的 所以如果你的體質比較虛的人 這一道也是蠻適合的 那它的做法很簡單 一樣就是把這個 如果因為它是一個藥草 一樣把它泡製在水裡面 大概煎煮個一千CC 這也是建議在飯後喝 因為山楂的話它會刺激你的胃酸 所以有時候你胃比較不好一點的人 山楂的分量就我們稍微少一點 這樣子你吃起來 比較不會有胃酸太多的一個困擾 今天聽佩儀師這樣講 原來這個肥胖跟不孕 裡面還有這麼多學問 那您要跟我們的女性朋友 最後還有什麼可以特別叮嚀的呢 所謂腰帶越長壽命越短 腰帶越長壽命越短 這表示什麼呢 我們的肥胖 會造成我們的健康跟外貌的影響 所以不只我們造成了 我們一些心血管疾病 現在還會造成不孕 所以我們現在身為現代女性 一定要好好愛自己 照顧自己的健康 讓自己維持外貌與健康 今天非常感謝彭醫師 也感謝電視機前的觀眾朋友 感謝您的收看 我們下次時間再會