肺炎、支氣管炎等不同病症痰色不同，如何有效化痰？-18

各位朋友大家好 我是紫雲 今天我們將學習化痰藥材 痰每個人都非常熟悉 我們在生活中也經常見到 痰有一個特點就是黏 溼氣雖然也有黏的特點 但比起痰來 溼氣的粘稠就差遠了 溼邪還能流動 但痰太濃根本流不動 痰這種粘稠的特點 就讓我們化痰變得更加的困難 我們可以打個比方 這種痰和溼的關係 有點像糖水和田蘿蔔熬的糖 如果我們把糖倒進水裏 糖很快就融化了 這杯水看上去和普通的水沒啥區別 可以流動 但如果用手指蘸一下 你會發現它有一點黏的感覺 見過用田蘿蔔熬糖的朋友應該知道 糖水要在鍋裏不停的煮 等水燒沒了 剩下來的就是一團粘稠的糖漿 這時候的糖如果我們再用手摸一下 那就是非常黏了都能拉出絲來 這兩種狀態對比一下 開始的糖水就像是水溼邪氣 而後來這團粘稠的糖漿就更像是痰了 對於水溼我們可以去利水可以燥溼 還可以用風藥去化溼 這些是我們講祛溼藥的時候 詳細講過的 現在到了痰情況就有變化了 用淡味藥利溼肯定是不行的 因爲上面那一團糖漿裏的水並不多 打開門窗讓風吹也是無濟於事 非但無濟於事還可能惹來更大的麻煩 痰這玩意如果是被風吹乾了 那麼殘留的痰就會變得乾巴巴的 硬邦邦的黏糊糊的 就跟糖漿一樣 風乾了以後就算用手去挖也挖不出來 這種痰中醫稱之爲頑痰或老痰 這可比一般的痰要麻煩多 了唯一靠譜一點的方法是燥 不過燥痰的方法 和蒼朮白朮那種燥溼的方法 還是有一點區別的 燥溼的時候 我們只需要把沙子往上一倒 水溼一下就被吸走了 但是痰不行 把沙子倒在上面 沙子不會一下把水給吸出來 而且沙子吸水如果吸的很乾淨 痰也會遇到上面的問題 就是會變頑痰老痰了 所以 最好的方法就是在痰的表面撒上沙子 然後用鐵鍬剷下去 這就對藥材的特性有要求了 一方面這藥必須要能燥 另一方面它的性質必須是光滑的 仔細一想這兩者之間還真有些矛盾 一個要如果性質乾燥的話 像爐灰這種它就不會光滑 而那些很光滑的東西比如油 它就不會燥 不過幸好世界上還真有個東西 它既光滑又燥烈 那就是半夏 半夏味辛，溫 看上去就像個小珠子一樣很光滑 摸上去也會覺得光滑 因爲它表面有很多粉末 實際上如果是新鮮的半夏 我們把它切開 裏面還會流出一些粘稠的液體 不過如果放進嘴巴里嘗一下 那可就不是光滑黏膩的感覺了 而是一種辛辣乾燥 麻舌頭辣嗓子的感覺 嚴重的話 凡是接觸過半下的舌頭口腔 都會腫脹疼痛 說不出話 如果嚥下去的話 甚至有可能導致噁心嘔吐腹瀉等症狀 那滋味真是讓人永生難忘 也就是說 半下有明顯的副作用或者說毒性 如果站在中醫的立場 半夏的毒該如何理解 毒指的是藥性 太過偏激 對於瓣它的毒性主要是因爲辛、散 太過猛烈 辛味藥物最易傷津 半夏是一種烈性很強的藥材 對人體津液的傷害也很大 我們的口腔舌頭咽喉 這些有黏膜覆蓋的地方 平時都需要有津液來滋潤的 現在半夏一到 把這些地方的津液給迅速的燥掉 消耗掉了 所以就會出現麻舌頭辣嗓子的感覺 可如果半夏遇到的 不是正常的黏膜和津液 而是一團黏糊糊的痰 這時候 他身上那股燥裂的性情就派上用場了 先是這種燥的性質 可以迅速把痰裏面那些溼給竈掉 就像用沙子吸水一樣 接下來 半夏身上那種光滑流利的性質 再次發揮了作用 帶着剩下那些痰的殘留物往下走 這就是我們前面提到的 一邊往痰上面撒沙子來燥 一邊用鏟子往下鏟的效果 所以半夏這種燥烈且滑利的特點 讓它成了化痰第一藥 問題是半夏化痰的作用雖然好 但是這麼燥烈甚至有毒的藥 我們怎麼用 實際上今天我們去藥店 想買到毒性比較大的生半夏 幾乎是買不到的 藥店裏賣的半夏基本都是炮製過的 對半夏進行炮製的目的 最關鍵的就是要去掉毒性 半夏的毒性 主要是因爲辛散的力量太過猛烈 如果我們能用一些向內收斂的東西 比如白礬來制約一下半夏燥烈的性質 毒性不就減小了嗎 實際上今天臨牀上用的半夏 最常見的 就是用白礬加工過之後的清半夏 白凡有兩個特點一個是燥溼 二是收斂 燥溼這個特點和半夏是一致的 所以清半夏 燥溼的效果會比較好 同時白凡的性質是向內收斂 比如一些皮膚上的瘡瘍總長不上 就可以用白凡去幫着收口 而這種收斂的性質 正好制約住了半夏辛散的毒性 看上去好像一舉兩得 但實際上這種減毒效果是有代價的 你想半夏之所以能化痰 燥溼只是一個方面 它滑利行散的作用其實更重要 現在行散的力量減小收斂的意思變多 那就像前面說的 撒完沙子之後鏟子的作用跟不上了 那還怎麼祛痰 如果一個人胃部有痰感覺噁心想吐 可以用生半夏化開胃部的痰 止嘔效果很好 但如果換成清半夏 裏面放了很多白礬 不僅止不住嘔吐 還會讓人更加反胃 所以如果我要用半夏化痰的話 我會選擇姜半夏 姜半夏裏也有白礬 但沒有青半夏那麼多 半夏原本那種辛散的性質 會保留的更好一點 除了炮製 中醫還有一種方法 可以減小半夏的毒性 那就是陳用 也就是放的時間長一點再用 這種陳用的方法 和我們驅寒藥裏講過的熟用的意思 有點相似 我們說一個藥年輕氣盛長不愈行 像肉桂乾薑這些經年之後的藥 身上的燥裂行散的力量就都會減小 所以如果把半夏放的時間長一些 比如兩三年之後再用 毒性也會隨之減少一些 實際上這種陳年的半夏 用清水洗過七八遍以後 再放到湯藥裏煮個半小時 毒性就已經沒有什麼了 如果一味強調安全 忽視藥的療效 就有點交往過正的意思了 除了 半夏還有一味藥也是希望陳用的 那就是陳皮 陳皮連名字裏都帶着陳 我們前面講過就是橘子皮 新鮮的橘子皮氣很燥 直接吃會讓人不舒服 也是要放的時間久一點 比如兩三年甚至三五年之後再用 性情會更溫和一些 有一張經典的名方叫二陳湯 用的就是半夏陳皮這兩個藥爲主 來治療痰溼的 講到方劑的時候會詳細講 關於半夏我們先講到這 再看另一個重要的化痰藥貝母 貝母味苦甘微寒 貝母治的痰和半夏不一樣 半夏治的是溼痰 就是那種可以大口大口吐出來的痰 這種溼痰裏面的水溼邪氣比較多 所以需要一邊燥一邊化 而貝姆擅長治療的是熱痰和燥痰 燥痰就是那種比較乾燥的痰 比如秋天很長時間不下雨 天氣特別乾燥 這時候如果我們感冒咳嗽 就很常見這種燥痰 嗓子裏明明是有痰的就是咳不出來 就算真的咳出來了 也是那種很黏量很少的痰 就像澆水似的 也就是說 燥痰裏的水溼邪氣本來就很少 所以我們治療起來 就不能再用半夏那種燥藥了 熱痰的性質和熱邪有點相似 因爲熱邪本身就容易傷津液 所以熱痰一般來說也是偏燥的 我們受涼咳嗽 咳痰開始往往是那種顏色很輕的 很稀薄的痰 過幾天咳嗽加重了咳的很劇烈 舌頭通紅舌苔又黃又厚 這時候吐出來的痰往往就是黃色 很粘稠的 看上去髒兮兮的 也就是熱痰 這種熱痰一個是它有熱邪 二是它偏乾燥 所以用新聞的半夏也不太適合 這時候我們需要的就是貝母 貝母跟半夏長得有幾分相似 都是一顆小小的白珠子也都有粉末 所以摸上去也很光滑 但是和半夏不一樣 貝母嚐起來可不是那種燥裂的味道 反而會生出一些津液來 也就是說貝母有潤燥和滑利的特點 這兩點放在一起滋潤 就可以讓那些乾燥的痰變柔軟而滑利 就可以把這些痰給根除掉 所以對燥痰就非常適合 另外貝母性寒涼 具有清熱的功效 也可以用來治療熱痰 貝母在臨牀上分爲兩種川貝和浙貝 川貝產於四川個子比較小 只有黃豆那麼大 這貝產於浙江個子比較大 一般最小也有蠶豆那麼大 這兩種貝母整體上來看功效相差不大 都有清熱化痰的作用 不過這貝味道更苦清熱的力量更強 所以治熱痰主要用這貝 而川貝略有點甜味 滋潤的效果更好一些 因此治燥痰的效果更好 但是川貝的價格卻比這貝高出了很多 所以能用這輩就用到這輩吧 最後 清熱痰的藥除了貝母還有瓜樓和竹如 我們也簡單介紹一下 瓜樓的樣子長得像小西瓜 聞起來有一股清香的氣味 成熟以後顏色會從綠色變成金黃色 切開之後瓜瓤有一種黏黏的感覺 瓜樓也是清熱痰的常用藥材 對胸腔內的痰有很好的治療作用 比如上面說的肺熱咳嗽 有大黃痰 或是痰濁堵塞胸悶心痛等症狀 可用瓜樓治療 竹茹 是把竹子最外面那層表皮去掉之後 再把竹子 中間那層用刀給掛成絲就是竹茹了 他對在肺在心的痰 也都有不錯的清熱化痰的效果 今天我們一起學了幾種常用的化痰藥 對於最常見的溼痰 我們需要一邊燥溼一邊把痰給剷除 最適合的是半夏 還可以配合用陳皮 對於燥痰就需要一邊滋潤一邊剷除 需要用貝母尤其是川貝 還可以配合多吃點梨來滋潤 治療熱痰 常用的清熱化痰的藥材有設備瓜簍等 今天的全部內容就講到這裏 感謝大家的觀看