04《八綱辨證》：第四節 寒證 怕冷、縮手縮腳都是寒證的典型表現

同志們好 上一節課 我們給大家談到了八綱辯證當中的表證理證和半表半理證 這一節課繼續討論八綱辯證當中的含熱辯證 那麼談到含熱辯證 大家首先要明白 它指的是一個病性的總綱 就這個疾病是個熱症還是個寒症 它講的是病心 是判定疾病病性的總綱 那麼一談到寒熱 大家就應該想到兩句話 比如說黃帝內經當中所講到的 陽生則熱 陰生則寒 《陽鄉大論》裏邊的話 再比如說 黃帝內經《素問調經論》當中還有兩句話 叫做 陽虛則外寒 陰虛則內熱 都談到的是寒和熱的問題 所以 整個寒熱辯證 它講的是什麼內容 講的是陰陽 這兩者之間 它是多了還是少了的問題 它的核心內容講的是陰陽的偏升和偏衰 所以一談到陰陽的偏升偏衰 大家就應該立即回到中醫基礎理論 我們在講到陰陽學說 用陰陽學說來分析疾病的病理 那一節裏邊 在那一節裏邊 我們談到了陽偏升陰偏升 陽偏衰陰偏衰 分別用尖頭給大家畫出來 而且後邊用了不同的顏色的字 給大家畫了整整的一半 一定把那部分內容拉回來 來複習一下 這節課在寒熱辯證當中 我們來學習什麼叫做寒症的問題 首先來看什麼叫寒症 一定是邪氣侵犯我們人體了 對吧 什麼樣的邪氣 他講的是陰陽的偏升和偏衰 所以一談到陰陽的偏升和偏衰的時候 那就有了一個升有了一個衰了 升了 就是感受了邪氣康升了 那什麼樣的邪氣成爲寒症啊 所以從病因上來講 首先患者是感受了隱寒之邪 感受了隱寒之邪 人的隱陽是平衡的 當你感受了隱寒之邪的時候 那隱邪隱是不是就多了 陰多了就叫做隱生 隱生則寒 那麼還有另外一個問題 陽虛了 誰的陽虛了 集體本身的陽虛了 所以第二個問題就叫做集體的陽虛了 陽一虛 那就意味着隱抗了偏多了 所以這兩種情況 我們在陰陽學說當中 分別擁了兩個圖 一個圖 這是正常的 對吧 那麼感受了隱寒之邪 人的陰陽是平衡的 現在感受了隱寒之邪 那隱多了 所以表現爲寒 而這種寒 我們前面曾經把它叫做實寒 那麼還有另外一種情況 陰陽兩者之間 本來人家就是平衡的 現在的問題是 陽少了 不夠了 只有這麼多了 不夠了 不夠了咋了 相比較而言 隱多了 所以它也表現出了一種寒 所以這個叫做感受隱寒之邪 這個叫做集體陽氣虧虛 不論是感受了隱寒之邪 還是集體的陽氣虧虛了 總體上患者 我們判定是從功能上判定來 所以患者本身的功能 它就表現出來一種冷或者涼的表現 大家注意 你看這個冷和涼 我畫了個雙印號 所以大家在這部分內容裏邊 一定回到我前面講的以陽學說當中去聽 一定要把那部分內容先複習好了 中醫裏邊講的寒也好 涼也好 並不能等同於漢字當中 我們所說的寒了 那就是冷的不行了 涼的不行了 一定不是這樣講的 但是我們又必須用這兩個詞 這兩個詞是最能代表它的 所以這兩個詞的內容非常的寬泛 它的內涵有多寬泛 那我們從它的表現上來分析它 從患者的具體表現上來講 感受了隱寒之邪也好 具體的陽氣虧蓄也好 那患者就會出現一個典型的症狀 叫做惡寒或者微寒 如果說出現的是微寒 又常常伴隨着知冷 還會出現玄惡 還會出現喜溫喜暖 大家看 惡寒是不是一種冷的表現 涼的表現 微寒是不是也是冷和涼的表現 知冷是不是也是冷和涼的表現 喜溫喜暖是不是也是冷和涼的表現 玄惡鎖成一團了 是不是也是一種冷和涼的表現 還有另外一個症狀 叫做局部出現了冷痛 局部出現了冷痛 冷是不是還是它的表現啊 痛冷痛什麼叫做冷痛啊 冷痛就是疼痛的部位 它喜歡讓熱一熱 比如說拿個熱毛巾 暖一暖 它就舒服了 所以這種疼 我們叫做冷痛 並不是說患者疼的這個地方 連發涼帶疼痛 或者連怕冷帶疼痛 冷痛講的是暖一暖 疼痛就緩解了 遇到寒涼的時候 它的疼痛會加重 叫做遇寒痛甚 這也是中醫當中的術語 還有非常常見的一組表現 叫做分泌物代謝物清晰 那麼分泌物代謝物的清晰 這裏邊就多了 比如說流的涕是清涕 那你說那個清涕 是不是給人一種涼的表現 是不是 那你說那個清涕流下來 是鼻子裏邊冷呢 還是鼻子裏邊涼呢 還是那個鼻涕的穩度不夠呢 所以它並不是指的穩度的冷和涼 而是指的這種香 所以冷和涼 它本身就是一種像的問題 而有關像的問題 這個是我在中醫基礎理論當中 自始至終而強調的一個詞 一定要從像的角度上去理解 中醫裏邊每一個術語的概念 再比如說鹹水 鹹水的問題 那有些人趴在那個地方睡覺了 最後你把他一驚醒 他起來了 口角呲溜拉下來 這麼長一根絲絲 清晰的吧 最後一看桌子上一小堆堆 清晰的吧 那也是一種冷和涼的表現 叫做清晰 再比如說 尿液 小便清腸 這不是我們基礎理論裏邊講到的嗎 再比如說大便 大便吸糖 大便糖膜 大便清晰 爆下如珠 這是不是都是清晰的表現 再比如說 痰液 咳嗽 咳痰 什麼樣的痰 清晰的痰鹹 或者說泡沫狀的痰鹹 這是不是都是清晰的 那麼他也就是涼的 所以從症狀上來講 這是患者最主要的症狀 當然如果要再找一找舌香和脈香 那麼他的舌就應該是單的 胎應該是薄白的 脈香 常常它是一種 什麼樣的原因會出現的 爲什麼出現了這些症狀 我們來做他的定期分析 霧寒 因爲他感受的是寒邪 而這種霧寒也可能他常常和發熱在一塊來 他感受的是陰寒之邪 陰寒之邪 他會傷及人體的陽氣 傷及了人體的陽氣 陽氣不足了 所以就會表現出他來 所以叫什麼 一般的這種邪氣都是外邪引起的 外寒之邪 傷及胃陽不足了 溫虛失職了 所以出現了霧寒 那麼爲什麼有些人可能還會伴隨有發熱 外面的胃陽之氣不足了 而胃陽之氣在哪裏 胃陽之氣是被餘惡在脊標裏邊了 前兩天上兩節課 我一直在談到這麼個圖的問題 看 陽氣 寒邪 寒邪一侵犯 我們人素是不想讓他侵犯 所以這個時候又怎麼了 湊理閉合 外邊陽氣出不來了 所以外邊寒了 霧寒了 而陽氣怎麼了 陽氣在裏邊出不來 就會餘惡在裏邊 餘惡在裏邊裏邊就多了 多了就怎麼了 發熱了 所以這是他的病跡 所以發熱的病跡叫什麼 叫做胃陽 餘到裏邊了 被人家阻餓到裏邊了 這是他的原因 爲什麼出現了胃寒之冷全臥 喜溫喜暖 這個地方的原因 集體本身的陽氣虧虛了 這個症狀我相信大家不太陌生 比如說我們在心陽不振裏邊講過 心裏邊講過 比如我在身裏邊講到過 腎陽虧虛都講過 所以這叫做什麼 叫做陽氣虧虛 溫序失職而導致的 那爲什麼出現了局部的冷痛 寒邪侵犯人體 我們再看寒邪裏邊我們講到了 寒爲隱邪易傷陽氣 然後阻餓經脈 寒爲凝滯 寒邪他是凝滯之性 他的凝滯之性 他會凝滯了經脈 經脈一凝滯 是經脈當中的氣血運行補償 不通則痛 凝滯了是寒邪侵犯了 所以會表現出冷痛來 這還是一個不通則痛的問題 那爲什麼分泌物代謝物是清晰的 就是說屁鹹尿糞以及痰 爲什麼是清晰的 因爲它是寒 寒爲陰邪 侵犯人體一定是清晰的 《皇帝內經》七十三篇 《至真要大論》在病集十九條裏邊講得很清楚 注病水液 稱徹清冷 皆屬於寒 是不是水液呀 什麼樣的結果 稱徹清冷嗎 是清冷的 清晰的 屬於什麼 屬於寒邪 那麼爲什麼他的舌苔 單的 是薄的 舌質 這個舌苔是單薄白的 脈象是沉的 因爲寒爲陰邪 凝滯之邪 所以這兩個這樣的 好了 同學們 如果僅僅講個寒症的辯證 談到這裏就完了 那麼大家就問了 那你說了半天 我還是有點摸不見北 爲啥你摸不見北 因爲 它是從高處往下看來 因爲寒 熱的辯證依然和表裏辯證一樣 它是什麼 它叫做剛領性的辯證 剛領性的辯證 一定是把一群拿回來 所以他指誰 誰都指 你走是這個真 我就指 那他又具體的指誰 不具體的指誰 但是我們大家都喜歡具體的指 就好像我們經常見了面 在大街上一叫美女 只要是女人都在回頭 因爲她是美女 哪一個美女 不知道 所以寒熱就和美女帥哥一樣 它是一個什麼宏觀的層面 所以它沒有具象的人和者 那麼我們能不能找一個具象的東西來解釋它呢 比如說 大家非常熟悉的感冒了 裏邊有寒黴 這是不是我們剛纔講到的表證 所以表證是由外邪入侵導致的 是吧 那麼感受的哪兒的邪氣呢 自然界的鳳寒之邪 病位在哪裏 病位在表 表現出來的是什麼結果 患者來了告訴你 醫生啊 我渾身怕冷 看冷得還打百子呢 回到家裏邊 我想改兩個被窩都不解饞 三個被窩都不行 穿着這麼厚的棉襖 烏寒 拿個體溫表一量體溫 38度6 38度7 發熱 還怎麼了 咳嗽 有痰嗎 有 什麼樣的痰 白色的痰 稠的 稀的 稀的痰 看這不都有了 那你還怎麼了 我渾身難受 渾身怎麼難受 頭也疼 脖子也疼 身上也疼 怎麼個疼 痠疼痠疼的 老感覺到渾身難受 怎麼又出來了 所以你說有具象可指嗎 都有具象可指 再比如說 我們在基礎理論當中曾經給大家談到的 腎陽虧虛 腎陽虧虛了 陽虛怎麼了 則寒 是不是集體陽虛了 哪的陽虛了 腎陽虧虛了嗎 表現出什麼症狀了 寒了嗎 是不是怕冷了 不一定 那它怎麼是寒 集體的功能表現出來一種香 所以腎陽虧虛的表現第一個症狀 精神萎靡不振 萎靡不振了還滿院子跑 一定是坐到家裏邊 身體哈了個腰 精神振奮 精神不振 精神振奮 躺下一跟 精神不振 縮成一團 就是它 胃寒之冷 所以你看我們好多老頭老太太 春天 秋天 冬天和向日葵一樣 早上八九點鐘 東牆根 中午十一點 十二點 一點兩點 南牆根 下午三點鐘 四點鐘 西牆根 四點半以後 回家烤爐子 烤小太陽 爲什麼 西溫西暖 陽虛 不能溫虛 再看腎陽潰蓄 另外一個症狀 小便清腸 我經常告訴大家 好多老年人到公園去散步去 公園去鍛鍊去 以廁所爲原型 以某一個距離爲半徑 繞着圈內在走 不能出圈 爲啥 一出了圈急的不行 回不來了 回不來 尿褲子 尿貧尿急 尿等待 尿無力 尿滴泥 什麼樣的症狀 又是冷的症狀 又是代謝無分泌物清晰的症狀 還有些人腎陽潰蓄了 拉肚子 什麼時候拉肚子 大清早起來就得往廁所跑 我們叫做五經泄泄 拉出來是什麼 清晰樣的糞便 或者是糖膊的糞便 不是還是它嗎 還是這嗎 是不是 再看他 還有另外一個症狀 腎陽潰蓄 男子可以導致驚冷不御 女子可以表現爲供寒不孕 是不是還是冷和涼 當然什麼叫做驚冷不御 什麼叫做供寒不孕 並不是說這個男子排出來的井液是涼的 女子就是小腹部發涼 這兩個詞 我在《中醫基礎理論》裏邊專門去講過 你看是不是都是這些症狀 所以這是一個肛靈性的總肛 每一個總肛下邊都有着無數的 很多很多的症候群 所以大家把總肛搞明白了 等到後面我們再講到每一個臟腑變症的時候 那麼每一個症形一拿出來 大家一看就明白了 這個是理 這個是表 這個是寒 這個是熱 這個是虛 這個是實 這個是陽症 這個是陰症 就完全可以搞清楚了 好了 不知道您聽懂沒聽懂 反正我身上是冒汗了 希望你能夠聽懂 這節課就講到這兒