《中医诊断学》53 第八章：病性辨证。第一节：辨六淫证候。第二节：辨阴阳虚损证候之阳虚阴虚和亡阴亡阳 #中医 #中医 #医学 #中醫講堂

說的是有相間、錯雜、轉化、真假四大類 其中作爲相間裏邊是不相對立的綱領同時並肩的 那麼這種相間的陣型要形成的具體陣型有很多 那麼我們說比較需要特別注意的 那就主要是表寒症、表熱症、表虛症 尤其是表虛症的概念有一個比較特殊的 分爲外感表虛和內傷表虛 這是作爲相間裏邊最主要的 而錯雜的話有寒熱和虛實的錯雜、表裏錯雜 這四大類的情況都具備了完全符合對立的綱領同時並肩的 第三個轉真假 真假中間主要是寒熱的真假和虛實的真假 所形成的一些症候是臨牀必須要鑑別清楚的 不然的話被假象所迷惑了 最後導致診斷治療上的錯誤 所以寒熱和虛實的真假是比較重點要注意 哪些方面看出來是一種假象 哪些症狀要特別重點注意 最後一種關係說的轉化 那麼轉化說起來有表裏之間的 寒熱虛實都有一個相互轉化 但是我們說特別注意的就是表裏轉化中間的 有表入裏是一種轉化 但是有裏出表就要注意它是一種特殊的含義 並不一定完全是真正的症候的轉化 這是一個 第二就是虛實的轉化中間 由虛轉實的 本質上是一種虛實挫雜的叫因虛制實 這些特別重要的一些概念把它弄清楚 其他的那麼就比較符合 本身定義上說的寒症轉化成熱症 熱症轉化成實症 實症轉化爲虛症 這些對立方面的一些轉化都完全成立了 這就是八剛的一些相互關係所形成的一些 特定的症候和他們 特別要注意的一些含義了 這樣的話能八剛辯證第七的一張 我們就討論這麼一些內容了 那再往下教材153頁的第八的一張 關於病性辯證 我們這一版教材把它稱作爲病性辯證 包括了 以前的主要是說 確定疾病性質的一些症候 那麼確定疾病性質的一些症候 從它的定義上來說 所謂的病性辯證 所指的確定疾病性質 那麼要確定疾病的性質 一個就是說各種 病因所導致的相應的一些疾病 那他就有一些疾病的性質了 比如說你感受寒血 那麼所形成的一些病症 一般說來主要形成的是一些寒症 所以在這兒的話 就是傳統的以前說的 這一部分就是屬於病因辯證 風寒暑溼竈火 進犯人體就可以引起相應的一些病症 都確定了他疾病的性質上 屬寒還是屬熱還是屬溼 氣急阻滯 這些內傷七情的這些 所以這一類的 是以前的教材稱作爲病因辯證 然後就說還有一些病性的話 就是內傷裏邊的一些病症 比如說我們說的氣質症 血淤症 那麼這些都應該是屬於實證的範圍 它還是一種疾病的性質 所以在以前又稱作爲氣血經液辯證 稱爲氣血經液辯證 那麼再有的話 在我們這個教材上 把這個病性辯證裏邊 還有一部分稱爲陰陽的一些病症 包括了陰虛症 陽虛症 亡陰症 亡陽症 就是直接變得陰陽的一種腎衰變化 虛衰虧虛的一些病症 那麼這部分在以前的教材 是在八綱辯證 作爲陰陽辯證裏邊 主要所提到的一些內容 所以這個病性辯證 是我們這一版教材 纔有這麼一個概念 以前的一些教材 沒有病性辯證這個概念 它就分別叫做病陰辯證 氣血經液辯證 或者歸屬於八綱辯證的某個部分 所以我們知道 這在不同的一些教材提法上 有所不同 但是我們都能夠理解掌握 以後在其他教材看到這些名詞 你也知道你是學過的 是在我們這個教材的病性辯證裏邊這一章 不要以爲你還沒有學過相應的這種內容 這是首先介紹的病性辯證的這麼一些內容 它的一種概況 那麼這樣下來的話 就第一節我們教材說的第一節 關於這個六陰症後 它把病陰辯證裏邊的六陰和七情 分作爲兩節在討論 所以第一節說的這個六陰症後 那麼六陰症後的具體病症 我們一般說來可以不用非常詳細的加以討論 因爲六陰症後的話 它的這個辯證的一些規律理解掌握 它應該是比較容易的 就是在大家學習了這個中醫基礎裏邊 關於病陰學那一章裏邊有六陰 那麼六陰當時在病陰學給大家講六陰的時候 主要是先講的這個六陰邪氣的致病特點 比如說講風邪 那要講風爲陽邪 氣性開瀉 氣性傾陽 一息陽味 風散行而朔變 風性主動 就說了這麼多的致病性質 這樣一些如果感受風邪 就可能有這些致病性質 導致人體產生相應的臨牀疾病的一些表現 那這就是中醫基礎 它講的思路是從它的致病特點去講 但是你怎麼知道它是風爲陽邪氣性開瀉呢 你怎麼知道它是開瀉呢 我們說又看不見化驗不到的 你怎麼知道它是一息陽味呢 在中醫基礎它就會告訴你 感受風邪之後 它會給你解釋說 病人可以出現汗孔臭裏疏鬆而出汗 感受風邪容易出現頭痛 水腫中間以面部水腫爲主 這些就是說它的臨牀表現 來支持它說明風性開瀉 風性一息陽味 講中醫基礎就這麼講 現在我們就倒過來講了 你理解了這個致病特點 現在講診斷學的六陰症後就倒過來講了 就是說看見有這些症狀的 你看教材上講六陰症後中間的風陰 比如說舉例而言 154頁說它的臨牀表現 就講它有誤風有汗出有脈浮緩 其他的這些舌苔薄白鼻腮瘤青涕 這些是一般外感邪氣代表 屬於表證前面討論過的 在這個基礎上我要知道 它是外感風邪這種表證引起的 不要說到有誤風有汗出有脈浮緩 如果有了水腫水腫是頭面部水腫爲主 寫了這些症狀 爲什麼要說有這些症狀 我就知道它是風陰引起的症後 下面的肌理分析就要用這一條了 就是由於風性開息 風爲陽息一息陽味 所以講診斷學它就是倒過來的 如果是這種症後 如果是這個病因引起的 它就應該見到這些表現 那麼爲什麼說這些表現 你就要診斷它是這一個六陰邪氣的風邪 就要解釋它 又要用它的中基給大家說的治病特點 所以這就是兩個學科在講的時候 有一個先後因果的次序上 正好顛倒了一下位置 所以這一類的我們講起來 大家就一下就可以理解了 用不着一一再去講道了 這是第一條 第二條風陰症後教材還寫了 可以出現秋枕麻木這些現象 如果出現了關節疼痛 中間說的有遊走性的關節疼痛 那麼爲什麼是這樣呢 這就是風散形而朔變這個肌理導致的 中醫基礎就說散形而朔變 爲什麼要散形而朔變 它就給你舉例 可以出現皮膚的那些燒癢 內顫血絡 關節經絡的疼痛固定 遊走不定 它還是給你說的就這個 這樣才說明它風在動 所以第二第三 爲什麼風治病因素裏邊 他還講了可以口眼歪斜 甚至於這沒有提到的 我們很多前面地方提到的 可以抽搐強制痙攣 爲什麼 對了 風性主動 口眼歪斜 抽搐 拘卵 卵縮 痙攣的那些 那就是因爲風性主動 所以你這麼去理解它 所有的六陰症後 基本上在中肌 大家學了這個基礎上 反過來理解一下 就可以了 那麼所以這一類的六陰症後 我們就可以不再一一的 每一個症後都去給大家 再這麼念一遍 應該說都可以理解了 所以這一類的 就這麼一種理解的方式 就可以了 再說的話 六陰症後 我們一般在臨牀辯證的時候 他一般也不會單獨的 只辯證明一個六陰症後 說是風陰 是吧 必須要說風陰進犯之後 是進犯了一個臟腑 是吧 所以我們後面講臟腑辯證 還要說風寒犯肺 是吧 就是洗表累累的 他就風寒犯肺 是吧 還有一些病症的話 他就可能引發肝風的 那些主動的 就在肝風裏面會講到 是吧 所以這些病症 我們就說在以後臟腑辯證 還會講到相應的一些 六陰的治病的一些病症 是吧 所以六陰症後 我們就不在每一條 一一的再去討論 詳細討論 是吧 大家看一看 理解一下 就基本可以了 也沒有特殊的一些什麼名詞 這是第一節 第一節 簡單的提這麼一個原則 實在還有什麼 看的時候有什麼問題 我們就下來再討論一下 是吧 這是病性辯證的第一節了 第二的一節 陰陽虛損的證後 教材158頁了 是吧 158頁 這個病症的內容 剛纔我們說了 在以前的一些書籍上 會提到屬於八肝辯證中間 陰陽辯證的一個內容 是吧 現在我們教材 把它作爲一個病性的專門一節來討論 那應該注意的 陰陽虛損的病症的話 也就是說 辯陰陽的這種 在各種因素的作用下 導致了陰陽的一些損傷 而形成的一些病症 分別有四個 陽虛症 陰虛症 王陽症 王陰症 是吧 這是陰陽偏衰的 而陰陽偏腎的病症呢 應該是一些什麼病症呢 陰陽偏腎的陽腎浙熱 就是前面說過的食熱症 是吧 陰腎浙寒 那就是前面說過的食寒症 所以我們說 以前他把它作爲八肝辯證的一些內容 是吧 那就陰陽所有的內容都在裏邊了 偏腎偏衰的 是吧 偏腎的就食寒食熱講了 偏衰再講這些 陽虛陰虛衰到極點的王陰王陽 是吧 那顯然這個概念應該就比較清楚了 陽虛症的話呢 就是指的 陽氣虛弱 是吧 陽氣虛弱的病症 顧名思義 陽虛症就是陽氣虛弱不足的病症 那陽氣虛弱不足之後 陽氣溫虛的功能降低 病人就會表現出寒冷的一些寒症的症狀 所以在八肝辯證裏邊又把它稱作爲虛寒症 是陽虛而引起的寒症 就是虛寒症 是吧 所以這兒的話呢 這個地方在陰陽虛損裏邊講 實際上在八肝辯證裏邊 我們在講相間的時候 講了虛症和寒症的相間 講過虛寒症了 是吧 所以它的實際上是一樣的內容 就從不同的章節在討論它了 中基就是大家 中基的定基上說的 陽虛則寒 是吧 陽虛則寒 這是一個總的概念 那具體所要導致陽氣虛弱的 在前面講虛寒症的時候 沒有這麼詳細的討論 可以引起陽氣虛弱的一些原因 是吧 所以呢在這兒 就說的更爲詳細一點 準確一點的 在教材的基理分析的 症候分析的第一段裏邊 主要就是講 虛寒症怎麼形成的一些基理 是吧 並陰並基 其中比較常見的 主要注意的 是吧 那麼肯定是說 是受了一些寒血 受了寒血 本身它應該是導致什麼 實寒症 久居寒處也是受寒 外感陰寒之血還是受寒 它本身直接是可以導致的 應該是實寒症 但是這些原因 肯定是說 它要時間相對長一點 耗損陽氣 因爲中基給大家講 寒爲陰血 易傷陽氣 後面就說了這麼一句了 是吧 所以實寒症 雖然感受寒血 開始是實寒症 如果治療上沒有得到 比較及時的控制 時間稍長 就可以導致寒血 傷陽 而進一步形成陽虛的虛寒症 是吧 所以在中基裏邊 給大家講了一個術語 上次我們在講虛寒症 都提到過了 病基裏邊說的 陰腎則寒 但是陰腎則陽病 還有一個病基 是吧 就指的這種了 陰腎則陽病 就進一步導致 陽氣虛弱了 是吧 這是病因病基裏邊主要的 當然其他的一些 就是屬於直接導致 人體陽氣虛弱的一些虛寒的 是吧 過幅的含量藥 含量藥 一般說來 不會導致含量藥 喫的太多的 而引起陰偏腎 是吧 而是含量的苦寒傷陽 是吧 含量的藥物 直接損傷陽氣了 喫的太多 損傷陽氣了 是吧 其他一些內傷雜病中間 損傷了這個丈夫的陽氣 那就這個丈夫的陽氣虛弱 是吧 老年的 一般老年人的 我們經常愛說 老年人的容易腎陽虛了 是吧 老年生理性的 逐漸逐漸陽氣就衰弱 所以老年人 特別這個胃寒 喫冷 這種怕冷的 陽虛了 年輕人就說 陽氣比較偏腎 火大 是吧 穿衣的話呢 就很少了 是吧 所以這是 這個老年很容易 導致陽虛的虛寒症 是吧 所以這是一些 比較常見的 病因病跡裏邊 可以注意的 那麼具體的表現 陽虛症的表現 我想在前面已經講過 虛寒症的基礎上 應該沒什麼太大的問題了 陽虛症的臨牀表現 應該有哪些 肯定有冷的特點 才能符合寒症 但是這種冷一定是 胃寒之冷 是吧 胃寒之冷 甚至於 是吧 四肢不溫 再嚴重了 當然我們這兒說 下面還有亡羊的 絕冷那些 它總的來說 屬於虛寒的範圍 是吧 但是我們說 現在有一個 陽虛和亡羊 有個程度差別的話呢 一般就還不說到 那種絕冷的情況 是吧 這是寒症的特點 還有就是說 陽氣虛弱了 不能固受精液 可以導致汗出 容易出汗的 前面我們講 問診說 致汗多半屬於陽虛 是吧 多數陽虛 我們一般民間老百姓說的 出虛汗 陽氣虛弱的這種 是吧 蛇象是特點 蛇蛋胎白 是一般寒症都具備的 現在是陽虛的虛寒症 因爲陽虛了 就不能溫化水液 除了它不能溫細產生寒症 還不能氣化水液 可以導致水溼內停 所以蛇體就變得比較胖大了 蛇面上的精液增多了 就是滑胎了 是吧 所以陽虛症的時候 蛇蛋胎胖嫩 有齒痕 胖嫩齒痕 是吧 蛇胎白滑 就區別於一般的一些寒症 脈象齒脈是屬於寒症 齒而無力 是吧 一般是虛寒症的 就這幾條 就這幾條是作爲 陽虛症的主要的辯證要點 其他教材上還講了一些 陽虛症的臨牀表現 是吧 這些就 有些人可以見到口渴喜熱飲 是吧 有些人可以見到神疲乏力 這些的話 就說它不是關鍵的症狀了 而且還有我們後面要講 比如說神疲乏力的話 還不一定 必須是陽虛症 其他有些病症也可以見到 是吧 比如說什麼 氣虛可以了 只要是虛弱了 不能整份無力 都氣短乏力 是吧 神疲 難言難動 所以那些呢 就不是診斷陽虛症的 必須見到的一些關鍵症狀 是吧 我們這兒呢 寫的就是主要比較關鍵的 看到這些症狀 一般應該是診斷陽虛症 病症要點上比較重要的 知道這種就行了 那麼陽虛症知道了 治療上 上次在西寒症說過了 應該怎麼治療 順帶說的治法 不陽 溫陽 是吧 所以這是陽虛症 上次在西寒症講 治法也順帶提到 所以陽虛症的話呢 應該大部分的內容 在理解了八肛變症 那個相間的西寒症的基礎上 應該陽虛症比較好理解 是吧 比較簡單一點的 那麼在這兒呢 他一個說是概念上有一點 是吧 都是一個是八肛變症在講 一個呢 這兒專門說一個陰陽虛損 用了兩個名詞 一個西寒 一個說的這個陽虛 是吧 所以內容上比較接近的 當然我們說如果詳細一點說呢 西寒症和這個陽虛症 在概念上還是有一點差別 就是西寒症的概念範圍 所涵蓋的內涵 他應該怎麼樣呢 更廣泛一些 是吧 只要導致的是這種寒象的出現 又是屬於虛 引起的都算在西寒症的範圍裏邊 這就包括了我們說後面說的 王陽都應該算在總體的虛寒範圍裏邊 是吧 現在我們這兒呢 把它詳細劃分開了呢 就程度輕一點的是陽虛 再嚴重的再說王陽 是吧 就是這麼一個 所以有一點差別的地方 這是第一 第二個一個陰虛症 陰虛症 那麼這個也應該比較好理解了 陰虛症 按前面的這個八綱辯證來說的話呢 就是一種虛弱症 是吧 所以概念上就是這個 是由於陰虛了 陽氣相對偏寒而出現的一些弱象 形成的一些病症 所以這個時候的弱症是由於陰虛導致的 所以從八綱也稱它爲叫虛弱症 是吧 虛弱症的本質就是陰晶虧虛 陰液虧虛 所以從陰陽辯證呢 就稱它爲陰虛症 是吧 陰虛症 這是一個概念上 從中醫基礎理論說的病跡就叫做陰虛濁弱 是吧 陰虛濁弱 可以理解了 這是第一點 第一點 第二也是說它的病因病跡上來看 更爲詳細的討論一下 是吧 引起陰晶虧虛的一些原因 比較常見的原因 那麼同樣的道理 也是有感受溫熱病血 但是我們說它要引起陰虛症的話呢 畢竟要說的是感受溫熱病血 傷耗了陰晶 是吧 因爲直接說感受的熱血是應該引起實熱症 是吧 陽勝則熱的實熱症 所以一定要說它是耗傷陰晶之後 既有感受熱血 但是要耗傷了陰晶 才導致它的陰虛 這就是中醫給大家說的是熱爲陽血 是吧 易於耗氣傷晶 耗氣那部分不在陰虛症討論 但是傷晶這部分就可以在陰虛症來討論 是吧 所以這是 其他的可以暗耗陰晶的 激情暗耗 那麼特別是暗耗陰晶的晶血這部分 是吧 那可以導致 那麼這是情緒的內傷的 是吧 然後治療方面的話呢 是如果是寒性的一些病症 用溫熱的一些藥物去散寒 但是溫熱藥物用量過多過長 那麼這種溫燥之血也可以傷耗陰晶 最後我們說喫溫熱藥喫多了 它可以容易出現什麼大便乾燥了 是吧 這就說明它陰晶損傷了 不能滋潤 大腸之後就變成便祕了 是吧 所以溫燥熱血可以溫燥之藥 時間久了可以導致這種陰晶的虧息 形成的虛 陰虛的虛弱的情況 內傷雜病中間直接消耗陰晶的 是吧 直接消耗陰晶的就比較多了 其他的一些病症 防癆過度 傷耗的是腎陰 是吧 腎的陰晶 米字旁那個陰晶 那麼這最終可以導致陰晶不足的 內傷雜病中間 比如我們說的癆病 癆病那一類的最後也就形成什麼 肺陰虛的 是吧 腦蟲現在說結合這些形成的最終出現 潮弱 稻漢五心繁弱 這些顯然是陰虛症的表現 是吧 這就是說個別他那種原因病因 常常最容易耗損人體的陰晶 陰血的部分 可以導致我們相應的陰虛症 陰虛症 這是陰虛症的一些病因病跡 比較常見的提到的這麼一些 當然最主要說的病跡一定要陰虛陽抗 是吧 不然的話呢 那就沒有明顯陽抗的弱項 就不一定叫陰虛症了 還有我們可以形成以後說的一個什麼病症呢 陰液耗損了 很多原因都可以耗傷人體的陰液 但是沒有陽氣偏抗 它沒有形成虛弱的現象 我們臨牀辯證要分稱爲另外一個病症 只是陰液液體精液不足了 就在後面的氣血精液辯證 那個精液病症裏邊有一個精液虧虛精液不足症 是吧 精液你看它應該屬陰還是屬陽 屬陰的 是吧 精液也應該屬陰的 所以陰虛和精液不足 總體上是一大類陰晶不足嘛 但是陰虛症就一定要強調陽氣偏抗 一時就要出現什麼 虛弱的弱象 精液不足症就沒有明顯的弱象 只有精液不能滋潤的那些症狀 這就是一種程度差別 是吧 所以我們強調病跡上一定還要注意 要陰虛陽抗出現的虛弱症 這纔是陰虛症的一個 是吧 這樣的話呢 理解它的臨牀表現 也是在我們前面講八綱辯證說的虛弱症 是不是就一定強調 它的臨牀表現的辯證要點中間 有很多弱的現象了 是吧 那麼虛弱症的症狀 臨牀表現中間有很多了 教材上說了很多 所以你看實際上 我們具體的看158頁 關於陰虛症的臨牀表現 是吧 倒數第三段所說的所有臨牀表現中間 其中應該說 陰虛症的臨牀表現就主要有兩大類的症狀 具體的想了這麼多的病症 其實分開來看就主要就是兩大類 一類就是屬於什麼呢 經驗不足 不能滋潤的一些症狀 因爲經驗屬陰的 陰虛症當然要包括經驗不足 是吧 所以就是因經失於滋潤的這種症狀 比如說消瘦 口乾 舌燥 煙幹口罩 是吧 這個小便短少 大便乾燥 舌紅少經 這些就是經驗不足 失去滋潤的一些症狀 是吧 這就是一大類 一大類 但是僅僅只是這些症狀 我們說就和後面要說的經驗不足症就難以鑑別了 後面經驗不足症也會說到這些症狀 那麼差別就在於什麼呢 第二的一部分 陰虛症一定要說虛熱 陰虛陽抗的虛熱症 所以緊接着下面就有全紅 五心煩惱 潮熱 舌紅 脈塑 是吧 這些現象就是陰經窺虛的虛熱症 這就是陰虛辯證最主要的辯證的特點 那麼在這些這麼多的臨牀表現裏邊 所以我們就特別強調陰虛症的辯證要點 主要是要抓到這種虛熱症的特點 潮熱 骨真 盜汗 全紅 五心煩惱 舌紅少經少胎 脈塑 是吧 其他的那些精液失於滋潤的症狀 我們說它就不是陰虛症的辯證要點了 它可以出現 但是那些症狀在其他症也可以出現 就不成其爲它的辯證要點了 是吧 所以陰虛症要特別注意這些虛弱的症狀 虛弱的症狀 這是陰虛症注意的這麼一些臨牀表現 治療的方法上 在前面講虛熱症的時候也提到了 是吧 就要怎麼治療了 滋陰 是吧 清這個熱的是清的虛熱了 不能用那些寒涼的去退熱了 是吧 所以它主要是要補陰 把陰陽 把陰滋補起來了 陰陽平衡 這個熱就逐漸就被制約住了 是吧 所以這是在內經的說法上 大家學中機的時候 內經的說法用的另外一個名詞叫做什麼 滋陰的這種辦法 在給你們講治法的時候說了 滋陰的治法 撞水之主 以治陽光 這個是王彬在註解內經的時候寫的這句話 這是王彬的 不是內經的原話 因爲在講這句話之前 中機書一定寫了 在內經稱作爲陽病滋陰 是吧 陽病滋陰 因爲它表現出來是面紅 這些繁弱五心 繁弱潮弱 這些陽亢的症狀 你看起來它是陽的病 但是治療呢 不去退這個陽 清這個陽瀉火 而是去滋陰 所以是陽病滋陰 滋陰這部分 是吧 內經的原話就叫陽病滋陰 然後大家都還看不懂 王彬就註解 註解就是說 治療這種病是要撞水之主 以治陽光 是吧 所以就陽病 這個陽光是滋陰 治水來治療了 是吧 就這個 把這些都弄清楚了 是吧 回頭再看看中機的治法 這些地方 就把它把握清楚了 這就是陰虛的一些病症 我們大致 是吧 在前面講過虛弱症的基礎上 來理解它 也比較容易一些了 這是第二的一類 陰虛症 第三 那麼在陰陽虛損病症裏邊 教材第三和第四的159頁 另外兩個病症 王陰王陽症 那麼由於他們兩者都是 疾病比較嚴重的情況下 所形成的一些症候 也就是說 主要是現在認爲是肌能衰竭了 是吧 衰竭的時候 所形成的一種危重的病症 我們中醫學在認識疾病最爲危重 死亡之前那個階段的病跡變化 臨牀表現 那麼最主要就稱作爲 分別叫王陰王陽症 所以兩者的關係非常密切 我們就比較起來 在一塊討論 把它比較起來討論它了 那麼所謂的王陽症 顯然就是陽氣虛弱到極點 而導致的一種衰竭的病症 那就是王陽了 是吧 而陰經衰竭到極點 是吧 陰經的虧損消耗到了極點 最後引起了人體肌輪衰竭的病症 那就叫王陰症 是吧 所以兩者都是人體肌輪 到了最後嚴重衰竭的程度 只是看 如果能夠很詳細的區分開的時候 那麼就是看 到底是陽氣的衰竭 還是陰經的衰竭 分別稱爲王陰症或者王陽症 是吧 這就是基本 第一個關於它的基本概念上 概念上注意的 所以像這一類的 你就只需要寫上前面幾個字 陽氣 是吧 極度衰竭 陰經 陰液極度衰竭或者耗損 後面都是一樣的字了 是吧 就不必一個一個的去這麼寫 這是第一個概念上 第二我們說在一塊來討論這個王陰王陽 放到一塊比較了 就是說雖然概念上看起來 一個是陽氣的極度衰弱 一個是陰經的極度的耗損 但是實際上在病機上面的發展 兩者的話呢 關係非常密切 比如說王陰和王陽中間關係 有的時候很難截然化分開 看起來可能是在有一定的那種差別 但是兩者的話呢 相互聯繫很密切了 有的時候就在一個時間段發生了這種病機變化了 比如說首先說王陰 一般說來在陰氣的原因裏邊 比較直接能看到的主要是王陰 這些病陰病機裏邊最直接容易看到的一般是王陰 比如說汗液汗出太多了 大汗 汗液就是一種精液的外泄 那汗出過多了 當然會導致人體的陰經的水分完全脫失 這個當然是王陰了 現在說嚴重的這種脫水了 我們說水分人體的總體的那些水分 都是屬於我們的精液的這個範疇了 但是你汗出過多直接王陰 汗是一種精液 精液對陽氣的作用是什麼 中基給大家說了 精液是陽氣的一個載體 氣是要依附於精液運行到全身的 那你精液一出了 那氣就隨着汗液外泄了 所以我們經常用一個術語就叫大汗王陽 大汗是王陰緊接着就在王陽 所以兩者關係有着非常密切 這是一個王陰和王陽 有時候你很難截然化分開 第二 嘔吐腹瀉 嘔吐腹瀉的病人拉肚子拉太厲害了 或者說你供下的藥用的太多了 那這本身它是在傷耗還是耗精 因爲嘔吐腹瀉是帶走的大量的水分 你不可能嘔吐的完全是乾的 大便的腹瀉肯定是非常清晰劇烈的才腹瀉 所以這水分丟失多了 嘔吐腹瀉嚴重了 我們現在臨牀上也說那個就是要引起脫水了 但是同樣的這還是一個精液 也是陽氣的載體 陽氣就可以隨着腹瀉嘔吐的精液排出 在中基給大家講的時候就說的叫做 氣水精脫氣水液脫了 一般可能用氣水液脫更準確一點 因爲精和液 精是流動性較大的比較標淺的 三精比較輕脫液纔是最嚴重的精液虧耗 這個時候再導致陽氣隨着就外瀉 第三齣血怎麼樣 是亡陰還是亡陽 陰血陰血血是屬陰的 大出血肯定是導致的陰血亡屍 那是屬於亡陰的範圍 下面我們講具體的血的病症 要說它叫一個脫血 但是總體的範圍屬於陰血 那應該還是亡的陰血的 但是血丟是多了 更應該可以理解了血爲氣母 陽氣就隨着外瀉 所以這個叫氣水血脫 也是中醫裏邊學過的這個名詞 氣應該屬陽的範圍了吧 所以就很難截然劃分開它們之間 所以這是亡陰亡陽一些共通的病跡 單獨的其他病跡就好辦了 單獨只是消耗陰精的 那就是最後亡陰 有些病症只消耗主要是消耗陽氣的 那最後引起亡陽 還是有一些單獨的某些丈夫病症 它主要消耗這個丈夫的陰精 最後導致這個陰精的亡屍 這也有一些單獨的虧虛至極的消耗 所以這一類的那就稍微簡單一點 比如說你說弱血液 那弱微陽血液傷經液 它就直接可以導致大量陰精消耗 耗損到最後亡陰 這種它就可以有單一的亡陰或者亡陽的某一個方面 所以總體上我們說兩者亡陰亡陽關係比較密切就行 這是病陰病疾方面瞭解這麼一點 好 我們休息一下