[中醫基礎]中國工程院院士、天津中醫藥大學、張伯禮《中醫內科學》 - 015 - 15-2.9 哮病（3） #中醫 #健康 #中醫學

同學們好 今天我們接着跟大家學習的內容是笑病 前面我們兩節課講了笑病的概念 它的病因病跡 主要是由於風痰欲廢 然後有浮癮 外感引出 引起彈足氣道 發作 肺溼 喧唱 那麼它的臨牀上的特徵 也就是說發作性的彈鳴氣喘疾患 呼吸喘息困難 甚至於喘息不能平臥 典型的症狀 後面我們又給大家介紹了 我們笑病的幾個症形 其中包括冷笑症 熱笑症 寒包熱笑症 風痰笑症 還有虛笑症 那麼今天我們接着跟大家講 它的辯證論治方面的 辯證論治上的一個踩脫的微症 在臨牀上可以說是一個 我們笑病是比較重的 最重的一個 就是說出現了這個踩脫微症 它的主要的病基因 還是一個 分析它主要還是一個彈着雍盛 然後是上蒙傾翹 肺 腎 兩虛以後氣陰 耗傷 引起的一個心腎的陽衰 大家記住這裏主要的 就是彈着雍盛 上蒙傾翹 然後引起的一個肺 腎的兩虛 同時這裏頭 就是引起了一個心腎的一個陽衰 因爲氣陰耗傷 我們可以看到笑病反覆 反覆發作時間比較長久 可以出現什麼 可以出現腎氣虛 喘息鼻山張口臺間 同時可以出現 大家看到這症狀昏蒙 就是說由於彈着雍盛以後 上蒙傾翹可以出現昏蒙 可以出現面清四肢絕冷 也就是說心腎陽衰 陽衰以後 可以出現四肢的一個絕冷 汗出如遊 這個時候我們診脈的時候 可以是脈細朔不清 就摸不清楚 或者是輕曲有重量無根 腹大無根這樣的一個脈象 舌趾可以是輕按的 胎可以是膩的 或者是可以是滑的 我們這個時候 這個治療的原則 應該是以補肺納腎 同時要扶正固託 臨牀上我們常用 是回陽急救湯和生脈癮加減 回陽急救湯 它是在傷寒六書上的一個方子 那麼它的主要的功效 就是一個回陽救急 那麼我們這個生脈癮 生脈癮的這個方子 主要的就是一個益氣養陰 它這裏邊有人身脈動物爲子 大家這個臨牀上都是比較常用的 那麼回陽救急 再加上我們的益氣養陰 來就是說補腎納肺 扶正固託 我們臨症常常選用的方藥 主要是有這麼幾組藥 一組藥就是人身福子肝草 它起一個什麼益氣回陽 人身是益氣的 福子是溫腎回陽 那麼肝草也可以是有一個 支肝草也可以是益氣的作用 這裏邊第二組藥 我們選用山魚肉和五味子 山魚肉和五味子這兩個藥 都是有什麼 有顧陽救陰 顧色有這麼一個功效 那麼因爲它出現了一個 喘吐的微症 這個時候有陽衰的情況了 我們要有顧陽 要有救陰這麼一個功效 那麼我們這裏頭還有一個 是龍骨和牡蠣 龍骨和牡蠣一般也是 我們常常取它是一個 煉汗固託的作用 我們前面講了好多的 這個收斂的藥 比如說白果 五味子都講過了 這頭我們用龍骨和牡蠣 在這裏邊 因爲它汗出如遊 就是說陽衰以後 它的精液 就是說陽衰 精液外泄 那麼出現一個汗出如遊 我們要用龍骨和牡蠣 給它一個煉汗固託的作用 同時第四種藥 我們可以給它用一個冬蟲夏草 還有葛芥 納氣歸身 蟲草 葛芥 這都是納氣歸身 這樣的一個功效 同時在這個當中 我們還可以有一些個加減 那麼我們這個 就是說有出現陽虛的時候 和陰虛的時候 我們在陽虛的時候 比較重的時候 我們這裏頭還可以加一些什麼 還可以加幹漿 可以加一些幹漿 前面有人蔘父子還可以加幹漿 這裏頭起它一個 或者是肉桂 起它一個回陽固託的作用 在陰虛的時候 我們還可以加一些沙蔘 玉竹 這樣或者是 把人蔘改成西洋參 它可以起到一個 養陰救託的作用 在這個當中 當然我們書上也給大家介紹了 可以有一個黑錫丹 吞黑錫丹 這樣的話是每次 3到4.5克 用溫水送下 就是說 溫腎平喘固託的 這麼一個功效 在這一陣型的時候 我們也可以根據情況 可以適當的採取一些 中西醫結合的方法 來固託 來救醫 來救陰 也可以用一些靜脈的製劑 包括一些生脈注射液 甚至於身腹注射液 根據我們的臨症的情況 來給予一個加減 前頭我們 前面給大家介紹的 幾個症型 我們回憶一下 一共是講了五個症型 那麼虛 笑 症 當中我們附了一個 就是這個喘唾微症 這個在現代醫學來看 它就是一個可以說在臨牀上常見 就是一個笑喘的一個持續狀態 就是患者的 病情比較重 反覆發作 而且喘鳴持續不緩解 那麼出現一個 就是說脫症了 是吧 喘脫了 這種微症的症候 也是我們笑病的一個 微重症 那麼我們在治療上就是要有 意氣回陽 要有顧陽回託 這麼樣一個 來緩解 來給 治療的 治療的法則 整體來看 要有一個扶正顧脫 這麼樣一個功效 我們前面講了 發作期的五個症型 我們今天 還要給大家介紹一下 就是說在緩解期 是吧 我們前面介紹了一個發作期 發作期的幾個症型 那麼我們 今天還要給大家介紹一下 緩解期 緩解期的症型 主要的我們想介紹 一個是肺脾氣虛症 肺脾氣虛症 前頭 跟大家介紹過 就是說他笑病日久 肺虛不能 主氣 脾虛 間韻無權 出現肺虛 經液不固 氣不化晶 脾虛 造成脾不韻化 引起彈引韻飛 造成肺氣上溢 肺脾氣虛症 主要病菌 就是肺氣虛 和脾氣虛 引起的主要的 就是氣不化晶 和彈引韻飛 這樣造成肺氣上溢 發爲笑病 主要的症狀 因爲 他是一個 氣虛 肺脾氣虛症 可以見到 喉中 笑鳴是輕微的笑鳴 緩解期 輕微的笑鳴 彈可以是比較稀的 而且是白色的 由於 肺氣虛 可以出現 自旱 怕風 又因爲 胃外功能 造成容易 感冒 脾虛 見韻 時少便糖 脾氣 不生 脾不韻化 時少納呆 倦怠無力 蛇蛋胎白 脈細弱 都是肺脾氣虛的症狀 治療法則 健脾益氣 補土生津 健脾益氣 補土生津 補土生津法 土主要指的是脾 津主要是肺 我們的代表方 選用的是六菌子湯 加胃 肺脾氣虛症 我們常用的方藥 這裏面主要是一個 四菌子湯 大家都知道 這裏頭我們是取它 森林珠草取它的一個 補氣健脾的作用 再加上半夏和陳皮 主要是起一個 理氣化痰的作用 我們看到實際上 這裏邊四菌子湯 再加上半夏陳皮 合在一起 我們給大家畫了一個號 實際上後面就是 甘草茯苓陳皮半夏 又是一個二陳湯 它是一個造屍祛痰的方子 我們在這個方子的基礎上 我們可以給加一些 健脾的藥 比如說山藥 它是健脾益氣的藥 可以加益米 益米主要是可以 起它一個化痰的作用 同時這裏頭我們可以 給它加上五味籽 五味籽前面跟大家講過 那麼我們這裏頭 降氣化痰 五味籽這裏頭可以 取它一個 有固色的 這麼一個功效 這個 我們這個 柚子菌子湯 它是臨牀上 我們也是比較常用的 那麼我們在這個裏面 就是說 這個 這裏邊人蔘 人蔘白竹我們主要是起它一個 健脾益氣 那麼像這個 山藥益米茯苓 我們可以起它一個 就是補脾的 半夏 陳脾起它一個 化痰的作用 五味籽是收斂廢氣 甘草是閤中 那麼整個的一個功效 就是一個健脾益氣 培土生津 這麼樣一個法則 在臨牀上我們常常 也可以看到一些個症狀 有一個加減 比如說自汗 我們還可以加重益氣的藥 比如說加黃芪 還可以在這個當中 病人比如說出現一些 怕冷怕風 經常容易感冒 也可以適當的進行一些加減 如果痰比較多的 還可以再加一些去痰的藥 比如說杏仁比如說前胡 這個都是可以我們可以臨症 給它一個加減 我們緩解期的 第二個症形 我們這個 主要的就是見到的是 肺腎兩虛症 在臨牀上來看 它主要是由於 這個效病的 時間比較久 因爲呢 效病時間比較久以後 造成的一個精氣匱乏 影響到了腎 肺的這個 主氣的功能失常 再加上腎的瘦納 失常 引起就是說氣部歸原 經鏈爲彈 也就是說引起的肺 腎兩虛 那麼在肺腎兩虛當中 由於這個 髒氣的虛衰 可以造成肺主氣 可以造成短期氣促 動則爲腎 病人跟你主訴就是我一動就喘 不動好一些 一動就喘 吸氣 吸氣不利 那麼彈可以是粘的 可以是有膜的 同時這裏頭由於腎虛 那麼呢 腎的精氣 匱乏以後 不能上養清竅 可以出現一些 腦轉耳鳴 甚至於腰 可以出現一些 腰痠腿軟 甚至於出現一些心慌 或者是說 幹不了活 病人主訴就是說 就不能動 稍事家務就覺得不行 心慌氣喘 或者出現什麼呢 如果是腎陰虛的症狀 腎陰虛可以出現五心煩熱 全紅口乾 舌可以是紅的 可以是少胎的 脈可以是細瘦的 或者是腎陽虛的症狀 可以出現什麼 可以出現胃寒 怕冷支冷 甚至於面色蒼白 或者我們可以看到臨牀上 舌是偏淡的 脂是胖的 舌體是胖的 脈是沉細的 這個時候我們的治療原則 就應該是去 補肺益身 我們臨牀上常用的方 是生脈地黃湯 和金水六菌煎 加味 大家注意 是和 生脈地黃湯和金水六菌煎 那麼生脈地黃湯 它是一宗金鑑的一個方子 金水六菌煎 這兩個方子來化財 那麼 生脈地黃湯 前方主要是益氣養陰爲主 後方金水六菌煎 主要是補腎化痰爲主 我們常用的方藥 這裏邊我們有這麼幾組 一組藥是 熟地山芋肉 還有就是胡桃肉 它是一個補腎 納氣的功效 那麼這裏頭和生脈散 主要取它一個 補腎肺陰的作用 二純湯 我們是取它那個理氣化痰 健脾的一個功效 這裏頭我們也可以有一些加鹼 如果要是肺的氣陰兩虛 我們這裏頭可以加 黃芪 那麼還可以加沙蔘 還可以加百合 百合它有一個益氣養陰的作用 腎陽虛的話 我們可以加一些個腹片 甚至可以加一些個肉桂 仙靈脾都是可以的 那麼 如果要是出現腎陰虛的話 可以加一些個生地 或者是衝草 這是我們林鄭 常常見到的 前邊我們 講了一下我們的 緩解期主要常見的 有兩個症型 第一個是肺脾氣虛症 那麼我們臨牀上 常常選用的是 六君子湯來加倍 後面我們講了一個 是肺腎兩虛症 這裏頭我們是 可以常用的 選用的方藥是一個 金水六金涓和一個 生脈地黃湯 是兩個組方的一個 合方來化財 這是我們緩解期 兩個症型 下面我們給大家 介紹一下 我們的預防調護 我們大家知道 這個笑病它是一個 發作性的疾患 而且是一個反覆 發作性的疾患 這個病人的病史比較長 就是說 預有一些個內有 浮痰 感出一個心肝 以後可以引起一個 發病 那麼病史比較纏綿 所以我們在治療上 一定要注意它的一個 預防 主要的我們在前面 給大家介紹了 它是一個氣候變化 比較明顯 氣候的變化 比較明顯 它在季節變換 比如說冬春季 季節交換的時候 它是一個比較明顯的誘因 當然也有一些飲食 但這個時候還是比較重的 比較主要的 在氣候變換的時候 就常常 可以出現一些感冒 所以我們在治療上 就要注意保暖 要預防感冒 避免因爲寒冷空氣的 刺激來誘發它 的疾病 這是我們首先要注意的第一點 第二點的防護 我們就要根據身體的情況 要做一些適當的體育鍛煉 這個時候 主要的目的是增加 對於疾病的 防護的 抗病的能力 這是我們需要 預防的是需要這麼兩點 從調護來說 這幾點需要注意的 因爲前頭我們跟大家說了 它的發病跟什麼有關係 跟飲食不當 有關 飲食就應該注意要清淡 要忌肥 油膩和一些辛辣 甘甜之品 防止生痰生火 同時要注意 避免海鮮發污 就是一些海鮮之類的 還應該注意的 就是避免的煙塵異味 我們這裏頭提到的這些 都是和我們發病 相關的一些問題 煙塵異味 有的病人就是表現的異味比較敏感 有發異味 然後引發他的疾病 那麼我們在調護上應該要注意 第二點 就是希望患者能夠 保持一個情緒 因爲他的情緒 也對他有影響 第三就是避免過勞 勞絕 防止疲勞 第四條我們還是建議 平時要注意 預防感冒的話 可以對於緩解器 可以用一些屏風傘 這個在醫生指導下 以提高正氣 來提高他的抗病能力 總之吧 預防調護我們主要的 就是要 提高他的抗病能力 從飲食 從氣候變化 從保暖 另外 從他的心情 包括他的情緒 包括他的過勞 從這幾個方面 要注意 提高他的 抗育疾病的能力 同時 在氣候變化的時候 發生一些 效病的復發 前面我們 跟大家介紹了 用了 前面 我們給大家三個學識 兩個學識 講了效病的發生 發病的病因 病機 後面講了效病 常見的幾個症形 包括 冷效症 熱效症 寒包熱效症 還有風痰效症 剛纔我們這一節課 又跟大家介紹了一下 緩解氣的常見的症形 一個是肺脾氣虛症 還有一個是肺腎 兩虛症 那麼我們簡單的 把這個 效病給小結一下 它的臨牀特徵 效病它是一種 發作性的彈鳴氣喘 的疾患 這裏邊大家要 注意它是一個 發作性的 而且它是有彈鳴氣喘 有鳴音這樣的一個疾患 臨牀的症狀 以喉中 笑鳴有聲 呼吸氣促困難 甚至於喘息不能平臥 爲特徵 這是效病的特徵 臨牀特徵 那麼它的病理因素 主要是以彈爲主 彈浮於肺 以彈爲主 彈浮於肺 預感誘發 這裏頭我們講的 發病的因素 主要就是有外邪 包括外邪的侵襲 風寒 風熱甚至於風邪 都可以引發 甚至於有一些 飲食 飲食不當的因素 包括進食 聞到一些異味 甚至於花粉 甚至於一些 包括喫了一些 海鮮之類的 都可以有誘發 那麼它是以彈 彈爲主 彈浮於肺 預感引發 這是它的一個病理因素 那麼它的發病的機理來說 主要的是一個彈氣搏截 擁阻在氣道 造成一個肺室的宣降 就是內有浮彈 然後外有外邪的 一個誘發 這個新預感誘發 造成了一個 彈氣搏截 引起的一個肺室宣降 這是它的一個 主要的一個病跡 我們呢 在這個辯證論治上 主要呢 大家看到有這麼幾個方面 我們在這個辯證論治的 這個治療方面呢 首先一個呢就是發作時期的時候呢 它是以一個邪食爲主 治療的時候呢 就是以去彈利氣 攻邪治療 發食治標 這個緩食呢 這個未發的時候呢 要治本爲主 要補虛爲主 那麼我們發作的時候呢 就是要攻邪爲主 第二點來說呢 如果反覆發作的話呢 就是由食轉虛 而且呢這個虛食之間 常常是互爲因果 那麼呢 邪食與正虛 互爲一個交雜 這個時候呢 如果呢看見有彈氣迂祖 有肺腎兩虛 射納失常的哮喘 又應該是 補正去邪兼食 就是初起的時候 發作的時候 以攻邪爲主 那麼呢由於長期發作 時間比較長了 可以造成一個虛症出現了 我們這時候呢 來起到一個 補虛 同時在補虛的當中 又要有一個補虛和去邪 這麼樣一個兼施的作用 重症的我們前面介紹了 可以出現喘脫微症 這個時候呢 我們治療上呢 又要以服正顧脫爲主 最後一點呢 平時的時候 緩解期的時候 它以正虛爲主 以氣虛和肺腎兩虛 分別給予 補肺健脾和 補腎 補肺益腎 這麼樣的一個治療原則 來進行治療 好了 前頭呢我們給大家呢 講了這個笑病 跟大家一起學習了笑病 笑病的這個 它的這個病因 它的病跡 在這裏邊呢 跟大家一起復習一下 我現在呢 先給大家講一下臨症備藥 我們這個臨症備藥裏呢 主要有這麼幾點 一個呢就是我們在這個 臨牀治療的時候 臨牀這個診病的時候 要注意它的一個 寒症與熱症 互相的肩胛 或者是一個轉化 我們剛纔講過從開始 它的外陰受寒邪 或者是受風寒止血 或者風熱止血不同病因 那麼呢我們可以引起 這個冷笑症 和熱笑症這個症的不同 在臨牀的 這個治療的當中呢 我們要注意它 這個寒症和熱症 這樣一個轉化 那麼呢 寒症和熱症之間呢 它也有這個 一定的一個聯繫 這個當中呢 大家應該注意的時候呢 就是說這個寒症和熱症 它的互相的一個聯繫 也就是說寒痰 時間久了以後它可以預熱化熱 那麼呢 熱症的時候呢 它在一定的程度上呢 就是說這個 也可以有一個就是說 寒血 內有預熱以後再有寒血 所以在臨症上我們要呢 注意寒症和熱症 互相的一個肩胛和轉化的問題 比如說小孩的時候 青少年的時候 他陽氣偏盛 我們臨牀上常見一些熱笑症 但是時間比較長反覆發作 那麼他呢 到了成年人甚至於老年人 那麼呢也可以呢 轉化成寒笑 寒化可以表現爲冷笑症 這裏面有一個 寒和熱的這樣一個轉化 同時呢 這裏頭也有一個虛和實的一個轉化 一般的來說 剛開始得病的時候呢 它是以實症爲主 是吧 發作的時候呢是以歇實爲主 那麼呢 久病時間比較長了 或者是平時緩解期的時候 它是以虛爲主 在這個實症和虛症的時候呢 也可以是一個互相的一個 這個 挫砸爲歡 那麼呢在實症當中 我們還見到的就是 寒包熱笑症 也就是說外受風寒 內有 彈熱運飛 那麼呢這個時候呢 可以呢就是出現寒包熱笑症 那麼寒熱 這個 兩症 在實症當中都可以見到 如果要是寒痰時間 比較長 它可以損傷肺 脾腎這樣的陽氣 可以轉化成 氣虛也可以轉化成 陽虛症 也就是說實症也可以變成一個虛症 那麼彈熱 這個時間比較久 可以耗傷肺腎之音 也可以呢 轉化爲陰虛之症 那麼呢虛症呢 又可以是因爲陽氣虛的 又因爲肺脾腎 不能溫化經液 可以呢造成一個 就是說這個寒痰 可以 加一個標識之象 也就是說寒熱它可以有挫砸 虛實它也可以有一個挫砸 那麼呢我們在臨症當中呢 就是要這個 注意它的一個 互相的肩胛和轉化 往往在臨牀上 就是說單純的一個 就是絕對都是寒或者絕對都是熱 這樣的症形呢還是應該說是 這個 比較少 那麼多見有的就是一個寒熱挫砸 或者是一個 這個虛實夾雜的這麼一個情況 所以呢希望大家呢 在這個臨症當中 要這個 重視這個我們 對於它的這個寒症和熱症 肩胛的這樣一個 這個變化的認識 那麼呢 我們的治療原則 對於它的治療原則 我們前頭跟大家介紹了 發作的時候呢 是治標 緩解的時候呢也就是平時的時候呢 是治本 是這麼樣一個治療的原則 這樣的治療原則呢 並不是說 發作的時候一律都要治標 那麼呢我們在發作的時候 我們在治標的過程中 也可以要 稍待地來有一些固本 這個我覺得大家也好理解 那麼緩解期的時候 那它出現表現的是 肺脾腎 這樣的一個虛症 是吧 可以是有一些個輕微的 比如說這個笑鳴音 或者是說 動則喘 甚至於說容易感冒 像這種情況的話 它還是有一些個彈症 我們在這裏頭也可以有一些 去彈的 也就是說標本兼施 以補虛爲主 這麼樣一個原則 那麼就是說 不必於拘泥 就是我們在治療當中 不必於拘泥 這個跟大家在這裏介紹一下 臨症備藥還有一點 跟大家講我們在前頭也說 就是我們這一版書 我們是七版教材 這一頭講的是風痰效症 過去的教科書 在六版上我們沒有 只有冷消 熱消 我們之所以加了這個 風痰效症就是臨症上 感覺到臨牀上比較常見 由風邪治病 風痰效症 那麼風邪治病 近來很多學者 對它研究也是比較多 那麼它主要的是 由於痰伏於肺 外感風邪 而引發 它的臨症治療的特點 主要是起病 比較快 起病 比較急 同時它的病情變化 也比較快 這個時候它就是有一個 風 善行而朔變 有一個善行而朔變的特點 所以在臨牀上 我們根據它的特性 它出現一些症狀 我們在前面的症狀上 給大家介紹了 它可以出現一個 風邪治病 它是一個 出現一些風邪上收 它是本身的 來說它引起一些 癢的症狀 咽癢 鼻癢 甚至於五官 耳朵癢 這都可以出現一些症狀 那麼它是有風的 而且突發突止 它也是風的特點 那麼在治療當中 我們是以驅風 敵痰爲主 那麼在治療當中 我們治療的時候 有一個驅風解病 這麼樣一個原則 在這裏跟大家要講一下 驅風解病 這個常用的藥 我們有一些驅風藥 大家都知道我們臨牀上也經常用 就是有一些比如說 蘇葉 防風 甚至於麻黃 都是有一些 驅風的作用 那麼在這個當中 在這裏強調一下 我們可以加一些蟲類的驅風藥 我們在前面的病例上 也跟大家說過一些 比如說江蠶 比如說地龍 這些我們還很常用的 比如說蠶衣 比如說一些 蟲類的藥 它的特點 驅風的同時 它有一個什麼作用呢 它有一個解燼的作用 驅風解病的作用 它也有一個 入落搜血 蟲類藥 它有它的一個特點 我們常常在臨牀上 就收到一個比較好的效果 常用的藥 江蠶 地龍 甚至於蠶衣 這都是我們臨牀上常用的 在驅風藥的基礎上 我們加一些蟲類的藥 那麼能夠起到 一個解燼 因爲它是一個 氣道阻塞的一個疾病 我們可以起到一個解燼的作用 在臨牀上可以根據 這個情況我們來進行 一個加減 同時一個是因爲它是有 風血 治療我們要驅風解燼 要有蟲類的驅風藥 同時我們還有一個 加重它化痰的作用 因爲它是一個症狀 由於痰浮於肺 我們在這裏加重 去痰的作用 所以我們在臨牀上用 三子養親 白芥子 蘇子 萊芙子 來起到它一個 去風 抵痰 降氣 平喘 這麼樣一個功效 再有一個林鄭被藥 還希望跟大家介紹 一個就是說 淤的問題 這個 因爲它這個 效病的時間是一個 發作性的疾病 而且是反覆發作性的疾病 我們臨牀上常常見到這樣的病人 一說 你這個病發了多少年 大夫時間長了多少年 他今年70歲 說10歲就開始 大家看 幾十年的 這樣一個病史 它就是有一些個 常年的發作 那麼反反覆覆 那麼就造成一個什麼 就可以造成一個 淤的問題 有一個淤的問題 彈阻氣道 彈氣支 彈阻氣道 氣道的一個擁塞 病久 我們可以說它就可以出現一些個 淤的症狀 在這個治療上的話 我們就可以採用一些個 這個活血化淤的方法 但是在這個裏頭 我們的治療上 就是說 有活血化淤的 觀點 也有一些學者 是用活血化淤的方法 但是我們感覺到 還不是單純的活血化淤 就可以治療效症 所以我們在治療上 也提到這一點 我們處方用藥 也未必 撇開化痰降氣 也就是說我們在這裏頭 因爲它是 痰伏於肺 然後預感引發 所以我們在這個治療當中 始終要以去痰 降氣 因爲肺失宣暢 去痰降氣爲主 在這個當中可以適當的 加一些個活血化淤的藥 比如說我們出現的 脣頰子肝 像一些個甲牀 口脣青子 臨牀上我們也愛常用 比如說加一些個 前頭我們給大家講桃仁 它也有 活血化淤的作用 另外它也可以有 我們在臨牀上也是常用的 杏仁桃仁常常一組方的一起用 止咳化痰 所以我們在臨症上 還是在治療的當中 根據病人的情況 來適當的加減 同時在這裏頭 臨症不要 我覺得還有一點 需要跟大家交代 就是我們病的治療過程當中 一定要注意 人是一個整體 所以我們治療的當中 寒症或者是冷效症 你也不能一味的就是溫 熱效症 你也不能一味的就是寒 我們要一個整體的觀念 治療當中的話 我們要注意它的 整體的治療 過程當中 要衰其大半而止 也就是說 不能說大便祕 熱象比較重 你就一味的苦寒 病人引起脾胃的一個虛損 就是說 雖然好一些了 但是病人又引發了另外一個疾病 那麼這個是我們在臨症上 也是應該要注意的 那麼我們今天 又給大家介紹了 效病的後一部分 就是緩解期的治療 和預防調呼 我們用了三個學識 講了一下效病 我們整個簡單的 給大家就小結一下 效病的 對於發病來說 它是一個發作性的 彈鳴氣喘的疾患 那麼它的臨牀特徵 主要是發作時的 喉中的效鳴音 同時伴有呼吸氣促困難 甚至喘息不能平臥 這是它的主徵 從它的 臨牀的 病因病跡 大家需要掌握的 就是說它的 我們感覺到 這裏頭給大家介紹的 就是說在病因病跡上 大家應該注意的 問題就是 它的病理因素主要就是一個彈 那麼 人體的精液 不歸正化 凝聚而成 如果浮藏於肺 那麼它就是成爲一個 發病潛在的素根 另外我們在這裏還給大家介紹了一下 素根的一個 實質 就是一個臟腑的陰陽失調 素體的偏腎偏虛 然後精液運化失常 包括它的肺脾腎 是吧 肺不化精 然後是脾的運化失常 包括腎 不能夠上誠精液 那麼這裏頭引起的 就是一個彈浮於肺 成爲潛在的一個病理因素 那麼在它的發病當中 就是一個速彈復肺 引起肺氣擁塞 引起外邊的一些 誘因 造成的一個彈阻 氣道搏擊有聲 而發生 我們的笑病 那麼在辯證論治 方面 我們主要的治療原則 就是發作時候 以屈斜爲主 那麼緩解期 我們以扶正爲主 那麼在治療過程中 分別冷消 正 我們採取要溫化 溫化的作用 同時有降逆平傳 那麼熱效症我們就要 輕化彈熱 那麼後面有風彈效 我們就是驅風 抵彈 那麼寒胞熱效症 內清 內清肺熱 那麼這樣起到一個 宣肺平傳的作用 那麼在傳託症的時候 虛笑的時候 出現傳託症的時候 又要治療 以扶正 固託爲本 在緩解期的時候 我們以扶正氣爲主 那麼肺脾氣虛的時候 要 補脾益肺 肺腎陰虛的時候 要補肺固腎 那麼最後呢 我們還跟大家介紹了一下 它的預防和調護 預防的時候主要的是一個 感覺到一個就是說 避免的氣候 看氣候的變化 要注意保暖 預防疾病的發生 同時呢 調護的時候 我們要注意飲食 切記 不要飲食不當 引發疾病 最後我們在臨症備藥上 又給大家介紹了一下 在治療上我們要注意 寒症和熱症 互相的肩頰和轉化 還有治療的原則 我們雖然是 發失治標 緩失治本 但是不可拘泥 在治療風邪治病的時候 我們突出要去風解靜 那麼去風解靜藥 選用蟲類藥 這樣可以起到 事半功倍的效果 達到治療 提高我們的臨牀療效 好 今天的課就講到這