《中医诊断学》54 亡阴亡阳（续）。第三：辨气血证候（综述）、气虚类证 #中医 #医学 #中醫講堂

好,我們再接着討論王陰王陽症 在病因病跡清楚了兩者之間的一些相互的關聯的地方了 再看第三個方面,關於他們的臨牀表現 當然我們說,非常典型的來看 王陰王陽由於都到了疾病最後衰竭的這種階段 所以出現的很多臨牀表現都是比較重微的 非常典型的情況下能夠區別出來 單獨的王陰的一些症狀和王陽的一些現象 教材的臨牀表現都分別提到了 然後在160頁這兒也畫了一個表 把一些比較重要的王陰的症狀和王陽的症狀 兩者在同樣的一些方面所各自表現的不同的特點 在這兒進行了一個歸納 一共說到了有八個方面的一些現象 當然有些現象我們說 肯定可以這樣出現在教材上所提到的一些症狀 只能說有些人他是比較理論上應該可以這樣出現的一些症狀 而在我們臨牀要看病的實際操作中間 有些不太容易進行實際操作的一些症狀 所以我們那些不太好用於我們實際臨牀操作的一些現象 我們就不再提了 主要強調這麼一些方面來鑑別王陰王陽症 王陰王陽症的這個汗液的情況 一定是一般可以注意鑑別的 在教材也提到了 王陰症的話一般強調熱汗相對比較粘稠一點 而王陽症強調是冷汗 汗的質地上相對比較清晰一些 一般說這兩個主要的鑑別點 因爲王陰的話爲什麼說他稍微的熱汗 還是說的王陰是陰精王溼 陽氣相對偏燙 肌膚有點弱 有點虛弱 所以這個時候的熱汗一定不是那種實熱症的 真正看出的高熱大汗那個汗 熱汗 這個熱只是相對於王陽的 陽氣既然王溼了不能溫續 就肌膚守住冰涼 出的汗就是冷汗 而王陰呢稍微的肌膚溫熱一點 說的這個熱汗 所以一定要注意 這個熱汗不要說是那種實熱症的 真正高熱汗出的熱 粘稠度來說 王陰和王陽相對說來 王陰粘稠一些 王陽清晰一些 爲什麼 還是我們上次在講問汗的時候 說了這個叫絕汗 絕汗的時候當時就解釋過了 而是因爲王陰是人體最後的陰筋 王溼出來了 最後的陰筋下面就比較濃縮了 濃稠度比較大一些了 粘稠度 知道就是最後的人體陰筋所含的一些物質 因爲汗液裏邊還有一些其他的物質 現在說那個都王溼出來 所以相對粘稠一點 而王陽的話 陽氣不能固設出的汗量比較大 汗量一多了 好像就比較稀釋 所以是這個方面的一個鑑別 比較重要 那麼在汗液上教材還講了一個鑑別點 這一點可能我們就說 理論上肯定存在的 就說王陰的話 一般說了一個教材 說了這個衛賢 王陽的話 說了衛淡 那麼這個人肯定理論上是肯定有的 因爲王陰的汗比較濃縮粘稠了 那濃縮了他的所含的什麼鹽分 綠化蠟的成分要高一點 肯定應該相對鹹一點 王陽的汗量多了 清晰肯定就淡一點了 這是肯定可以出現的 但是我們就說 這一條在臨牀實際鑑別的醫生的操作上 肯定是不方便的 這個操作上是不方便 甚至於是不可能去採取的 所以這一條我就不再說了 你不可能再去看到王陰王陽 要去鑑別他的時候還去 不太可能這樣操作 所以這是第一條 只講他的汗熱還是汗冷 顏稠還是清晰就可以了 我們直接的看 第二條就是寒熱的情況 也是教材的第二第三條 這兩條都可以把它合併了 就是寒熱肌膚 四肢是冷的還是稍微溫熱一點 一般說來王陰的陰稀陽亢 肌膚稍微溫熱一點 王陽的陽氣完全不能溫續 肌膚髮涼到嚴重的程度叫絕冷 前面我們說陽虛只是四肢不溫 到嚴重的手冷過肘足冷過膝 這就四肢絕冷了 所以這是四肢和寒熱 其實可以就這麼合併了 冷熱方面第二條比較好的鑑別點 第三面色教材也有了 這個是可以的 我們比較容易理解的 特別是王陽說的是面色蒼白 面色蒼白了完全不能溫續 血液不能推動上行的面色蒼白 王陰的陰稀陽亢的時候就是兩全朝紅 再嚴重的王陰 所以面部稍微紅刺一點 可以全紅的情況 第四口脣的脣色可以 口脣的脣色方面可以看到 一般陰稀了陽亢有點熱 所以口脣稍微紅刺 而王陽都說的是淡白蒼白的情況 所以口脣這一條可以 那麼教材上再往下要說的舌相 我們說就沒有 這個也是在操作上不方便了 按理說還是說的舌紅還是舌淡 和這個口脣的意思一樣 但是舌相舌體是在口腔以內 病人王陰王陽都衰竭昏迷不醒了 你在哪裏去看這個舌相呢 你叫病人伸舌頭給我看 他看不了了 所以就說這個理論上是可以 但是實際操作不方便 口脣直接外邊就可以看 所以舌相我們就不再強調 再往前的口渴那一條也不再特別強調了 神社以前那個口渴 也是說喜能飲喜若飲 這個也是理論上可以存在的 但是還是剛纔我們說那個道理 他都王陰王陽衰竭 你還可不可能問他 你口乾不幹 幹是想喝熱水還是想喝冷水 不可能的 所以基本上這些就不太好操作 就不再強調 最後脈相我們可以棄暗的 這個可以用的 教材也都提到的 一般書要提到王陰王陽 都有這一條 王陽的是脈爲欲絕了 幾乎都摸不到了 王陰的陰膝陽亢相對脈極朔一點 所以我們前面講 極脈是陽極陰極 或者是陽若亢盛特別厲害的可以極脈 或者就是陰筋衰竭的可以極脈了 因爲陰筋這些衰竭了 失去了滋潤脈相躁動不安了 沒有柔和的現象 當時就說這個現象 所以極脈可能王陰的脈極朔了 這就是大概王陰王陽中間間別比較好的 主要注意這麼一些 我們醫生可以去實際操作體察的一些現象 有些其他的不好操作的 我們就不再一一強調了 這樣把典型的王陰王陽間別開 當然我們說甚至於臨牀上 王陰的緊接着就王陽 都不能完全把它區別間別很清楚 因爲大汗緊接着就王陽 這是第三的一點 關於王陰王陽的臨牀表現 第四的一點 那麼說的這個 是法上順帶說 那王陰的話 當然主要是要救陰 但是陰經當場我們都說了 往往王陰的時候就氣隨液脫 氣隨血脫 所以一般都要顧忌陽氣的 王陰的一般都要顧忌一些陽氣的 不然氣脫了 我們人就活一口氣 沒氣了 這個生命沒辦法進行下去 所以先把氣給吊住 這是關鍵的 王陰雖然要救陰 一氣也不要忽略了 王陽當然就專門顧顧陽氣了 他本身就是陽氣在脫失 當然要趕快把陽氣抓住 陽氣抓住 所以王陽是說回陽救逆 回陽顧脫了 那就是王陰王陽的這個辦法 所以這是非常典型的來說 把它區別開 實在你說王陰王陽有時候間別不是太清楚 或者他王陰之後緊接着就王陽 所以一般說來像人蔘脈冬 這種藥把它用上是最好了 人蔘益氣 你王陽我用到人蔘益氣顧脫也可以了 你要說是王陰脈冬人蔘就一氣養陰了 那這樣就把王陰給顧住了 所以我們專門有一個方記 以後大家學的叫參脈散 參脈散就是指的人蔘脈冬五位子 他就是脈冬五位子來救陰 人蔘一氣了 所以兩邊都抓住了 人蔘脈冬五位子 人蔘冬五位子 參脈散 就把脈給伸出來了 伸成的伸脈脖的脈 參脈散 現在已經把它做成了一些注射液 就可以直接進脈滴注 參脈真人 很好的 所以這樣的話 能作爲病情最爲危重嚴重的階段所出現的 這個王陰王陽病理上 中醫認識病理最後的一個階段 完全需要回陽的 是以後大家專門學的 回陽的溫陽的父子 是父子肝漿這些藥 這是陰陽變症 陰陽虛損變症第二的一節 主要注意的王陰王陽症 陰虛陽虛 和前面的虛熱虛寒結合起來理解 第三的一節 在病性變症裏面可能最關鍵的主要的內容 那麼就是第三的這一節 第三第四的氣血變症經驗變症 這是前面的一些章節 沒有提到的一些變症的內容了 注意的 那麼氣血經驗的變症 雖然說是第三節氣血變症 第四節說的經驗變症 那麼他們總的來說 有關氣血經驗的病因病跡上 我們把它概括起來 在這兒一併交代了 以後的每一個具體病症 我們就不再一條一條的去講了 因爲病因病跡 一個是中基給大家也說 講過一些了 是吧 講到過一些病因病跡 還有一些呢 我們反覆的說 你們仔細看 很多它都是類似的了 只是說 這一條講的一個具體名詞 稍微有點差別 所以我們在這兒就把它共同的討論 整個氣血的病症 包括後面說的經驗的病症 總的來說 在形成方面的具體病症 主要就是兩大類 從我們講診斷說病症 就是病症上是主要是兩大類 講病因病跡上來就說 要形成這些病症的病因 病跡就是兩個方面 第一個方面就是氣血經驗 是我們人體內流動運行的一些物質 是吧 不管是氣還是經驗還是血液 它必須要在人體內流動 去營養那些臟腑組織器官 所以它就是在這個運行方面 流動方面發生的障礙 這樣就可以形成一些病理失調的一些病症 所以不管是氣病血病還是經驗病 都有運行障礙的病症 具體的來說 比如說氣的病症是運行障礙的病症 就是有氣致症 首先是氣不能運行組織了 肯定是運行障礙的氣致症 或者是氣的運行上發生了錯誤的運行 因爲氣要怎麼運行 中基給大家說的 升降出入對了 就這四個方面運行就是升降出入 那麼現在就是該升的不升 該降的不降 這就是它的運行的異常了 所以該往上下陷 該往下運行的氣不能下行了 那就氣逆 該往上升的不能上升 往下陷 那就氣陷 該外出的氣不能外出 那就B主一類就氣逆 這就是氣在運行方面發生的一些障礙 運行方面發生了錯誤 所以我們緊接着下面要講的就有氣致症 氣逆症 氣陷症 氣逆症 那該內守內入的不能內守內入的 叫氣脫 氣脫屬於虧虛了 那是脫失就是虧虛的 就也是一種運行 但是關鍵是脫失了要補了 所以我們就在下面一個病跡去講 這主要說運行障礙的 是氣血液運行障礙的 完全運行阻滯了叫血淤 怎麼可能導致血淤 寒血凝滯 血熱擾亂 因爲熱血可以破血忘形 又導致它運行紊亂導致出血 所以血液方面這些病症 就是它在運行發生失調的 血淤症 血寒症 血熱症 經液要導致運行障礙的就什麼病症 經液不能運行了就會怎麼樣 停聚 停聚形成的就是水腫 因爲具體的盤水溼停留在體內 聚集的粘稠的叫彈 清晰的叫影 完全停聚泛溢肌膚的就是水腫 所以經液停聚的就這幾個病症 是運行障礙的 所以要說氣血經液病症 它總的來說 我們說都有這種運行障礙的病症 只是氣病血病經液病 分別有這些變症的名稱 形成的原因那就不外乎 或者是外感的 因爲中醫要講原因就是外感六陰內臟七羣 外感的是邪氣阻滯經絡 不管風寒暑溼竈火都有可能阻滯經絡 而引起氣血經液的一些運行障礙 只能說可能有些是 比如說寒血更容易引起寒寧血淤 更容易這個一點 血弱 外感弱血破血忘形血弱 有些可能就引起的各種氣質血淤 這些病跡更多的一些變化 內臟的因爲七羣本身就可以導致什麼 怒則氣上那氣逆了 七羣它就直接引起這些臟腑功能失調 氣機就紊亂了 溼則氣潔了 潔滯淤滯了 所以這個理解了 最後那還有一大類人 外感內臟的都有了 我們講病因給中機給大家講病因病機 就還有一個特殊的 病理產物惡性循環 它本身已經導致七羣導致它氣潔了 比如說溼則氣潔了 幹氣不舒導致氣質 氣質了進一步可以怎麼樣 不能推動血液運行 又導致血泌 因爲它直接來說是引起的氣質 氣質已經是病理的一個結果的氣質症了 但是進一步它還可以導致血淤症 所以它又成爲新的病因了 新的病因 所以大致書上具體下面要講 每一個臟腑 每一個氣質症或者血淤症或者水停症 它要講的病機 可能就主要講一個具體什麼外感的病因 所以這些我們就可以在下面 每一個病症不再一一的去講 反正就這幾個方面的 你一看就能看懂了 這是第一大類 第二大類 就是可以氣血經液 它運行上沒有障礙 但是氣血經液的失調 它是怎麼形成的呢 氣血經液我們說它在人體內 要維持人體生命活動的進行下去 這個氣血經液的量一定要得到保證 充足 雖然我們中醫沒有具體把它量化出來 是多少毫升多少毫克 沒有辦法 但是它肯定要有個基本的量 如果這個量不足了 是不是一定導致相應的病理失調的病症 所以氣血經液的病症都有第二的一大類 必須要有虧虛性的 肯定氣血經液都有第二的一類病症 就是虧損性的 虛損性的 導致它不足了 不足了之後它不能發揮 因爲我們說比如說血液 血液有什麼生理功能 營養的功能 血虛了不能入養了 功能失調就有很多病症 所以一定有虧虛的 那麼這個虧虛的病症 在氣就是什麼 氣虛和嚴重的 氣脫了 虛到極點就脫溼了 所以就氣脫 血液 血虛嚴重的就是 亡血脫血 出血是具體症狀 出血不是診斷性的名詞 診斷它叫出血病 不是這個 診斷的名詞就說是脫血 血脫或者是亡血 我們前面講那個 格脈的主病有亡血失禁 是吧 半產漏下 或者就用那個亡血脫血 是吧 我們叫它現在說血脫症 這是血液的虧虛的 精液的呢 那就叫精液不足症 是吧 精液不足症 因爲再嚴重的液脫 往往就已經叫什麼了 亡陰症 對了 一般沒有專門在說這個了 是吧 就在亡陰症那討論 所以它是精液虧虛不足的 這個病症裏邊 大致上虧虛一類的就 有這麼三個 是吧 氣來說是氣虛 氣脫 血的虧虛 說的血虛 血脫 精液方面的虧損不足的 叫精液不足症 或者叫精液虧虛症 都可以 那麼他們要引起我們的這些 氣血精液的虧損不足 總的來說 病因病跡 也說兩大方面 外感的是血氣耗損相應的部分 是吧 內生的就是各種原因 在裏邊暗自消耗了人體的氣血精液 是吧 一般說來就這麼兩大部分 那麼其中只能說下面具體講的時候 比如說講血虛的時候 可能就主要說的是熱血 易於耗傷 因血精液不足了 是吧 而講氣的話呢 可能就說 含血容易傷耗陽氣 或者說熱血中間是耗氣傷經 其中耗氣類部分可以導致氣虛 是吧 所以這兒呢就具體的呢 就每一個你們到了那個具體病症 就再去看看它相應的這個具體提法 是吧 這就是大概氣血精液的一些基本的病因病跡 我們把總體上把握住 總的規律掌握了 或者說你也知道一個思路 要辨證氣血精液的病理失調 你就始終要注意圍繞辨證它的什麼問題 究竟是氣的運行障礙的那些氣質氣線 氣逆那些病症嗎 還是它的虧虛不足的氣虛企圖 是吧 你要辨它的症你就這個思路了 就這麼兩大方面 你再看看它的病因病跡臨牀表現 一下就把它知道確定在哪個範圍了 好 有了這麼一些基本的共同的一些概念 我們就往下看這些具體病症的 具體病症 第一大類作爲氣虛類的病症 氣虛類 那麼氣虛類的話是說的一大類的病症 都是由於有氣基不足 而進一步引起的一些病理失調的現象 是吧 分別我們提到了 教材上提到了四個陣型的 那麼最基礎的顯然就是直接的氣虛症 所以首先講第一個氣虛症 其他下面幾個方面的病症 都與氣虛這個關係 是吧 有聯繫 只是說氣虛進一步導致了 其他功能一些失調 分別給它稱爲氣腺症 氣不固症 氣脫症 是吧 本質上都是氣虛先抓住它 那麼什麼叫氣虛症 概念上 是吧 顧名思義了 一般說來到了變症以後 從這以後這些變症 名稱基本上它的名字是什麼 你可以顧名思義 名詞上一般沒有什麼太特別的 氣虛就是氣的不足 氣的虧虛所形成的病症 是吧 你實在連那個元氣不足都說不出來 你就直接說氣的虧虛所形成的病症 一點沒錯 是吧 所以這一類已經概念上 描述已經沒有很多很特別的 不需要你特別的去加以注意了 對應病機上我們就不再想了 是吧 就是剛纔已經把它共同討論了 可以耗損氣機的那些原因 還有前面我們講 八綱變症說虛症裏邊 有很多可以耗損人體正氣的原因 是吧 只是那些原因 現在耗損了氣就叫氣虛症 所以我們就不再可以不用一一再去講了 就看臨牀表現 氣虛症怎麼診斷 教材上到160頁倒數第二段裏邊 寫了很多氣虛症的表現 那麼這麼多的表現中間 最重要可要注意的辯證要點是這幾條 很多臨牀表現中間 特別注意的是掃氣懶言 神疲乏力 動則猶勝 書上寫的是動則豬症加重 就這個一個意思 勞動活動之後 他的症狀要加重的 應該是氣虛 比如說出汗 動一下出汗更厲害 那就氣虛 掃氣本身都不想說話 你再讓他動一下 那更是上氣不接下氣 說不出話來 那你要知道他那個懶言是該氣虛引起的懶言 就這個意思 脈象是無力的虛脈 一般就這幾條是作爲氣虛症診斷的重點 特別重要的一些 因爲剛纔我們說神疲乏力 這些剛纔說陽虛是不是也可以出現 所以來說的話 那些就不一定是完全的診斷要點了 頭暈目眩 你想陽虛可以出現 血虛可不可能出現 更容易出現 血部入氧大腦了 頭暈目眩 是吧 舌之蛋白 血虛這些很容易出現吧 對吧 所以這些我們就不是診斷氣虛症最關鍵的 要這幾條 一定要氣少了 是吧 神疲乏力 陽氣不足的一類的都有可能 是吧 因爲陽阻動 所以陽氣一類的都有 特別爲什麼強調動則由勝 這也是中機在給大家講 勞傷那個病因的時候說過了 勞則氣耗 是吧 勞動還要消耗人體的氣體 已經氣虛 你再讓他消耗 當然他的氣虛就更嚴重 所有的症狀就會加重 所以見到動則由勝 一般就可以診斷是氣虛症 很重要的一個點 然後 致汗這些 我們剛纔說陽虛的都有可能出現 是吧 所以呢就不再特別強調作爲辯證要點 這是氣虛症重要的診斷要點 這幾條 那麼氣虛症和陽虛究竟該怎麼鑑別 那前面我們纔講了一個陽虛症 你常常說陽氣虛弱 神脾發力致汗這些都有 那氣虛和陽虛究竟怎麼區別 陽虛則寒 這是要 所以我們在陽虛症的概念病跡裏邊一定強調 陽虛屬於溫虛的虛寒症 強調的是虛寒症 所以陽虛症一定要見到寒相 那氣虛和陽虛的差別就在於 有沒有寒相 是吧 就這個 肯定陽虛的概念比氣虛的概念應該更廣泛 更大還是更小 更大 氣是陽的一個部分 是吧 所以氣虛輕一點 神脾發力動則尤甚難言 剛纔說陽虛症都說到了這些表現 就說明陽虛症已經包含了氣虛症的現象 是吧 差別就在於陽虛則寒 有未寒之冷 得溫則減 喜溫 喜若飲 邁遲 是吧 一定要見這些寒相 這只是舉了一個未寒之冷 其他的 剛纔我說的 比如說喜若飲 是吧 疼痛中間是得溫則減 脈象說的齒脈 是吧 舌象要胖大有齒痕 那種就是陽虛的現象 是吧 所以一定抓氣虛和陽虛的間別 一定看有沒有寒相 看一看有沒有寒相 這樣就把氣虛和陽虛間別開了 我們有些丈夫病症 他的氣虛和陽虛沒有截然的劃分開 因爲他的丈夫生理功能的特點不一樣 有些丈夫沒有強調氣虛和陽虛的差別 比如說肺 只說肺的陽氣虛弱 給的名詞叫肺氣虛 沒有專門在說肺陽虛了 是吧 但是像脾心腎 這些丈夫那就是要分開的 心氣虛心陽虛 脾氣虛脾陽虛 腎氣不足和腎陽虛虛 那是完全都是兩個不同的病症 診斷要點不一樣 治法方要不一樣 是吧 他們的差別就是要看有沒有這個寒相 那就是這個差別 先把這種共同的掌握了 到後面我們要說 鑑別脾氣虛脾陽虛 你一下就知道了 是吧 這是氣虛症 大概重點要注意把握的和陽虛的區別 治法戰 那麼氣虛了就補氣 是吧 氣虛了就補氣 所以這個比較簡單了 又符合虛則補之 補氣的以後大家學補益藥 首先就是補氣藥 就主要用一些補氣的藥物 是吧 這是第一個氣虛類的第一個病症 氣虛症 第二個氣腺症 氣腺症 剛纔我們也說它是一種運行失調的病症 是吧 現在能在講氣虛症 又應該屬於虧損不足的病症在講 是吧 就說這因爲這個氣腺症 它直接是運行上該生的生不上氣了 下線 那這個應該是一個運行的錯誤 是吧 但是它怎麼導致它下線呢 就是氣虛了 生舉無力了 所以它在氣虛也能把它算上 是吧 就它有特定性的 所以這樣來看的話 氣腺症的概念 你也就清楚了 氣腺就是由於氣虛 無力生舉而導致的病症 是吧 因爲我們中機講過氣有一種什麼 直接來說在氣來說是叫固攝的作用 在講氣的五大生理功能裏面 沒有說氣有生舉的作用 沒有那個提法 是吧 它是說的是推動防禦 固攝 是吧 溫序 氣化 是吧 說了這麼一些功能 那麼就在氣那個地方 就應該算在固攝這個意思 固攝就是把它升梯到某個部位 是吧 有這些方面的一些作用 當然作爲直接來說 就主要是說的是脾氣了 所以脾氣 就說有升傾了 在脾氣那是專門加了一條升傾 是吧 所以這就是氣腺症 就是這個氣虛了 該升舉的升梯固攝的功能降低了 這就是氣腺症 是吧 氣腺症 這是第一個基本概念 既然這麼確定了氣腺症的概念 這麼規定了 那你想氣腺症的臨牀表現診斷的要點 就應該首先要滿足什麼 什麼表現必須要具備 氣虛症的表現必須要有了 是吧 所以你看教材提到的神疲乏力 頭暈眼花 需要消瘦脈虛 就這些症狀的話 他就都要提到了 意思就代表了這是氣虛的 肯定有了 差別就在於 內臟下線 如果你沒有那些內臟下線的一些症狀 那就直接辨證他是氣虛症 或者說已經有了氣虛症 再看到了他有晚浮醉髒 甚至於直接看到了內臟下垂的脫肛 子宮下垂 我們中醫叫什麼 前面講望枕說過 子宮下垂 中醫叫什麼 陰庭 沒說過 都是我的錯 那是教材惹的禍 中醫叫做陰庭 陰庭 子宮下垂的中醫叫陰庭 樹上這兒有 臨牀表現就那兒有了 脫肛 陰庭 相當於現在說的子宮下垂了 其他的內臟下垂 就現在說的什麼肝下垂 腎下垂這些 這些人嚴格說來 我們古人用肉眼實際上是看不到的 肉眼看不到的 他只知道病人敘述的 有個晚福罪障 有個罪障的那些感覺 現代結合現代醫學的X光 才能看到的裏邊的內臟下垂了 那是我們望枕的延伸 那個機器來幫我們望望的 所以只要有其中任意一個症狀 說明有下陷了 這就可以診斷是氣腺症 就不要再說它是氣虛症 差別就在這 這是第一點辯證要點上 那除了這些症狀 其實下陷的症狀還有一些 我們在前面的四整很多章節裏邊 還講到了一些氣腺的症狀 還有嚴簡下垂的叫做什麼 減肺 嚴簡下垂的中醫叫減肺 望目 局部望枕 當然我們說局部望枕 因爲時間的關係講得比較粗略 有些地方可能沒有提到了 但是有照片的時候 我們順帶看過一下 這個減肺 這個是可以的了 也是屬於組織 雖然現在來說 這個不能叫內臟下垂 但是還是人體的一些組織 器官這些方面的一些下垂 所以這個我們中醫是把它作爲氣腺 來作爲討論的 其他的內臟的胃下垂 腎下垂剛纔我們說了 是藉助現代醫學的 這個診斷手段能夠發現的 我們古人都說一種晚腹 罪障的這種表現 這個罪障 這是第二的一類 可能氣腺症可以出現的 還有一些表現的 這是第二 那麼作爲氣腺症 甚至於我們說還有一些表現 這就注意了 我們一般書上要講到氣腺 最容易想到就是內臟下垂了 一般說到臨牀上 一說要用氣腺症的辦法 身體的辦法來治療 不想到的是內臟下垂 當然就生氣了來治療 這很容易想到了 那就還要注意一類 教材都沒有比較明確提到的 我們叫氫氣在下 則生孫瀉 對了 內經有這句話 氫氣在下則生孫瀉 特別是我們要結合到這個氣腺 主要是脾氣下腺 因爲脾有生氫 脾的不能生氫下腺 精微物質並走大腸 不能消化就只能腹瀉 拉出去了 所以這兒就已經是一種氣腺的現象 長期慢性腹瀉 久瀉久溺 就注意這個就是一種氣腺 學中基說到過這句話 氫氣在下則生孫瀉 提到過這個術語吧 所以大部分同學提到過 有些同學很茫然的看着我 那你就今天再學習也不遲 則生孫瀉就行了 最後的就是 既然是下腺了 不僅要補氣 而且要加升梯了 它和氣虛症不一樣 氣虛症只需要補氣 現在這兒再加一些升梯的 就叫一氣生陽了 升梯的一些藥物 葛根你們學過的 參麻學過的 柴胡學過的 就加這些了 一氣的藥都用就行了 好 休息一下